کیا آپ کی بڑی آنت اس طرح سوجاتی ہے؟ آئیے Pseudomembranous Colitis کے بارے میں جانتے ہیں!

کیا آپ کو دن میں کئی بار پیٹ میں شدید درد اور اسہال ہوتا ہے؟ شاید آپ کو بخار کے ساتھ متلی بھی محسوس ہو؟ خاص طور پر، کیا یہ علامات آپ کے حال ہی میں کسی بیماری کے لیے اینٹی بائیوٹکس لینے کے بعد ظاہر ہوئیں؟ اگر ایسا ہے تو، یہ وہ چیز ہے جو آپ کے لیے اہم ہو سکتی ہے۔ آج ہم 'Pseudomembranous Colitis' نامی ایک حالت کے بارے میں بات کریں گے۔ پریشان نہ ہوں، اگر آپ کو اس بارے میں صحیح طور پر آگاہ کیا جائے تو آپ علاج کروا سکتے ہیں اور جلد صحت یاب ہو سکتے ہیں۔

Pseudomembranous Colitis کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، 'Pseudomembranous Colitis' ایک شدید سوزش والی حالت ہے جو ہماری بڑی آنت، یا بڑی آنت میں ہوتی ہے۔ اس میں، کسی وجہ سے (یہ بیکٹیریا، کوئی زہریلا، یا کوئی اور بیماری ہو سکتی ہے)، آپ کی بڑی آنت کی اندرونی دیوار، یا میوکوس میمبرین (`میوکوسا`) کو نقصان پہنچتا ہے۔ اس نقصان کی وجہ سے تباہ شدہ جگہوں پر زرد سفید، موٹی، کرسٹی تختیاں بنتی ہیں۔ ڈاکٹر ان کو 'pseudomembranes' کہتے ہیں۔

'pseudomembranes' کیا ہیں؟

جب بڑی آنت کی پرت میں خلیات، جیسے کہ بڑی آنت کی پرت، مر جاتے ہیں تو سیوڈوممبرینز وہ شکل ہوتی ہے۔ اس کے بارے میں اس طرح سوچیں: جب کوئی چوٹ لگتی ہے، تو ہمارا مدافعتی نظام خون کے سفید خلیات کو سائٹ پر بھیجتا ہے۔ اسی طرح، یہاں بھی، مردہ خلیوں کے ٹکڑے خون کے سفید خلیات (خاص طور پر نیوٹروفیلز) کے ساتھ مل کر سیوڈوممبرین بناتے ہیں۔ یہ تقریباً 2 سینٹی میٹر چوڑے، زرد مائل سفید، اور سطح پر قدرے ابھری ہوئی تہیں ہیں۔

اس حالت کی علامات کیا ہیں؟

pseudomembranous colitis والا شخص علامات کا تجربہ کر سکتا ہے جیسے:

• پیٹ میں شدید درد۔
• اسہال۔ یہ دن میں کئی بار ہوسکتا ہے، کبھی کبھی مائع کے طور پر۔
• بخار۔
• متلی۔
• بعض اوقات، آپ اپنے پاخانے سے خون یا پیپ نکلتے دیکھ سکتے ہیں، لیکن ایسا ہر کسی کے ساتھ نہیں ہوتا۔

Pseudomembranous Colitis کا کیا سبب ہے؟

اس کی بنیادی اور سب سے عام وجہ بیکٹیریا `C سے انفیکشن ہے۔ diff` (Clostridioides difficile)۔ اس بیکٹیریا سے پیدا ہونے والے زہریلے مادے بڑی آنت کی پرت کو نقصان پہنچاتے ہیں۔ `C کا تقریباً 10% diff` انفیکشن ایک زیادہ سنگین حالت میں ترقی کر سکتے ہیں جسے `pseudomembranous colitis` کہا جاتا ہے۔ diff` بیکٹیریا. تاہم، دیگر سوزش والی آنتوں کی حالتیں بھی اس قسم کے نقصان کا سبب بن سکتی ہیں۔

C. difficile بیکٹیریا اس کو کیسے متاثر کرتا ہے؟

بیکٹیریا C. difficile ٹاکسن پیدا کرتا ہے جو ہماری بڑی آنت کے استر والے خلیوں کو تباہ کر دیتا ہے۔ یہ انفیکشن آپ کے خیال سے کہیں زیادہ تیزی اور شدید طور پر پھیل سکتا ہے۔

زیادہ تر وقت، آپ کو C. diff انفیکشن ہو جاتا ہے کیونکہ آپ کو ایک اور بیماری ہے۔اینٹی بائیوٹکس استعمال کرنے کے بعد۔ اس کے بارے میں سوچیں، جب آپ اینٹی بائیوٹکس لیتے ہیں، تو ہمارے آنتوں میں دوسرے "اچھے" بیکٹیریا ہوتے ہیں جو ہمیں مرنے میں مدد دیتے ہیں۔ تاہم، زیادہ تر اینٹی بایوٹک اس `C کو ختم نہیں کر سکتیں۔ diff` بیکٹیریا. لہذا، جب وہ اچھے بیکٹیریا ختم ہو جاتے ہیں، `C. diff` بیکٹیریا کو بغیر کسی مقابلے کے بڑھنے اور پھیلنے کا موقع ملتا ہے، جس کی وجہ سے یہ مسائل بغیر کسی مقابلے کے ہوتے ہیں۔

اس حالت میں کون سی اینٹی بائیوٹکس زیادہ موثر ہیں؟

درحقیقت، کوئی بھی اینٹی بائیوٹک جو ہماری آنتوں میں موجود اچھے بیکٹیریا کو مار دیتی ہے اور C. diff بیکٹیریا کو متاثر نہیں کرتی ہے، C. diff انفیکشن اور اس کے نتیجے میں pseudomembranous colitis کا سبب بن سکتی ہے۔ تاہم، کچھ اینٹی بایوٹک کو زیادہ خطرہ لاحق سمجھا جاتا ہے۔ ان میں سے کچھ یہ ہیں:

• کلینڈامائسن
• ادویات کی سیفالوسپورن کلاس
• ادویات کا پینسلن گروپ
• فلوروکوینولونز
• Aztreonam
• کارباپینیمس

اہم: اس کا مطلب یہ نہیں ہے کہ یہ اینٹی بائیوٹکس خراب ہیں۔ اگر کوئی ڈاکٹر انہیں تجویز کرے تو انہیں ضرورت کے مطابق استعمال کرنا چاہیے۔ تاہم، غیر ضروری طور پر اینٹی بائیوٹکس کا استعمال ان جیسے خطرات کا باعث بن سکتا ہے۔

کیا دیگر وجوہات ہیں؟

Pseudomembranous colitis اس وقت بھی ہو سکتا ہے جب بڑی آنت کی سوزش C. diff کے علاوہ دیگر وجوہات کی وجہ سے ہو۔ یہاں چند مثالیں ہیں:

• اسٹیفیلوکوکس اوریئس انفیکشن
• ای کولی انفیکشن `(E. کولی انفیکشن)`
• Cytomegalovirus انفیکشن
• مائکروسکوپک کولائٹس
• Behçet کی بیماری
• اسکیمک کولائٹس (بڑی آنت میں خون کی فراہمی میں کمی کی وجہ سے سوزش)
• اینٹی کینسر دوائیں `(کیموتھراپی دوائیں)`
• کوکین کا استعمال
• ویسکولائٹس (خون کی نالیوں کی سوزش)
• ہیوی میٹل پوائزننگ

ایسی صورتوں میں یہ بیماری عام کولائٹس سے زیادہ شدید یا پیچیدہ ہوتی ہے۔ بعض اوقات، بڑی آنت کی اندرونی دیوار میں خون کا بہاؤ کم ہو جاتا ہے (اسکیمیا)، بافتوں کی موت (نیکروسس) ہوتی ہے، اور سیوڈوممبرینز کی نشوونما ہوتی ہے۔ اس کے علاوہ، پہلے سے موجود بیماریاں جیسے Inflammatory Bowel Disease (IBD) بھی بڑی آنت کو اس حالت کے لیے زیادہ حساس بنا سکتی ہیں۔

اس حالت کی ترقی کے زیادہ خطرے میں کون ہے؟

اگر آپ:

• اگر آپ ہسپتال میں داخل ہیں۔
• اگر آپ نے حال ہی میں اینٹی بائیوٹکس استعمال کی ہیں۔
• اگر آپ نے حال ہی میں سرجری کروائی ہے۔
• اگر کوئی نرسنگ ہوم میں رہتا ہے۔
• اگر آپ کی عمر 65 سال سے زیادہ ہے۔
• اگر آپ کو آٹومیمون بیماری ہے۔
• اگر آپ کا مدافعتی نظام کمزور ہے۔
• اگر آپ کو پہلے ہی C. diff انفیکشن ہو چکا ہے۔

Pseudomembranous Colitis کی ممکنہ پیچیدگیاں کیا ہیں؟

اگر یہ حالت شدید ہو جائے اور اس پر قابو پانا مشکل ہو جائے تو کچھ خطرناک پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں۔ اس لیے اس بارے میں بھی آگاہ ہونا ضروری ہے۔

• پانی کی کمی اور الیکٹرولائٹ کے نقصانات: شدید سیوڈوممبرینس کولائٹس میں، اسہال دن میں 10-15 بار تک ہو سکتا ہے۔ یہ پانی کی کمی اور الیکٹرولائٹ کے نقصانات کا باعث بن سکتا ہے۔ یہ خطرناک حالات جیسے کم خون کا حجم، کم بلڈ پریشر، اور گردے کی خرابی کا باعث بن سکتا ہے۔
• سیال کا اخراج: سیال بڑی آنت کی خراب دیوار سے پیٹ کی گہا میں نکل سکتا ہے، جس سے پیٹ پھول جاتا ہے۔ اسے جلوہ کہتے ہیں۔ بڑی آنت سے البومین جیسے پروٹین بھی ضائع ہو سکتے ہیں۔ جب البومین کم ہوتا ہے، تو خون کی نالیوں سے سیال نکلتا ہے، جس سے اعضاء میں سوجن (ورم) پیدا ہوتا ہے۔
• زہریلا میگا کالون: بڑی آنت کی شدید، بے قابو سوزش جس کی وجہ سے بڑی آنت بہت زیادہ پھول سکتی ہے اور کام کرنا بند کر سکتی ہے۔ ابتدائی طور پر، بڑی آنت کے پٹھے سکڑنا بند کر دیتے ہیں، پاخانہ کا راستہ روکتے ہیں۔ جیسے جیسے بڑی آنت کا پھولنا جاری رہتا ہے، اس کی دیواریں پھٹ سکتی ہیں، جس سے مواد پیٹ کی گہا میں داخل ہو جاتا ہے۔ اسے پیریٹونائٹس کہتے ہیں۔ یہ جان لیوا ہو سکتا ہے۔
• معدے کی سوراخ: بڑی آنت کی دیوار میں ایک سوراخ زہریلے میگا کالون کے بغیر ہوسکتا ہے۔ یہ اس صورت میں ہو سکتا ہے جب السر بڑی آنت میں بڑھتے ہیں اور دیوار سے گزرتے ہیں، یا اگر بڑی آنت کی دیوار میں اہم بافتوں کی موت (نیکروسس) ہوتی ہے۔ جب بڑی آنت میں موجود بیکٹیریا پیٹ کی گہا (پیریٹونائٹس) میں داخل ہوتے ہیں، تو وہ خون کے دھارے میں پھیل سکتے ہیں (سیپٹیسیمیا)۔
• سیپسس: سیپسس ایک ایسی حالت ہے جو خون میں بیکٹیریا کے جمع ہونے کی وجہ سے ہوتی ہے (سیپٹیسیمیا)۔ سیپسس ایک شدید، جان لیوا انفیکشن ہے جو پورے جسم میں پھیلتا ہے۔ یہ سیپٹک جھٹکا، ایک سے زیادہ اعضاء کی ناکامی، اور یہاں تک کہ موت کی قیادت کر سکتا ہے.

ان پیچیدگیوں کے بارے میں سننا خوفناک ہوسکتا ہے۔ لیکن یاد رکھیں، وہ ہر کسی کے ساتھ نہیں ہوتے۔ ابتدائی تشخیص اور مناسب علاج ان سنگین حالات کو روک سکتا ہے۔

اس بیماری کی تشخیص کیسے کی جائے؟

ایک ڈاکٹر سب سے پہلے آپ سے آپ کی علامات اور آپ کی صحت کی تاریخ کے بارے میں پوچھے گا۔ پھر، وہ آپ کی علامات کی وجہ معلوم کرنے کے لیے مختلف ٹیسٹ کروا سکتے ہیں۔ مثال کے طور پر، وہ خون کے ٹیسٹ، امیجنگ ٹیسٹ جیسے سکین، اور پوپ ٹیسٹ کا آرڈر دے سکتے ہیں۔ یہ ٹیسٹ انفیکشن، سوزش اور دیگر خطرے والے عوامل کو تلاش کرتے ہیں۔

آپ کا پاخانہ ٹیسٹ خاص طور پر C. diff انفیکشن کی جانچ کرے گا۔ اگر یہ پایا جاتا ہے تو، علاج فوری طور پر شروع ہو جائے گا. اگر آپ کو کوئی پیچیدگیاں نہیں ہیں اور آپ علاج کے لیے اچھی طرح سے جواب دے رہے ہیں، تو آپ کی بڑی آنت کے اندر سیوڈو میمبرن دیکھنے کی کوئی خاص وجہ نہیں ہو سکتی۔

بعض اوقات، امیجنگ ٹیسٹ (جیسے سی ٹی اسکین) سیوڈوممبرینس کولائٹس کی علامات ظاہر کر سکتے ہیں۔ اگر بڑی آنت کی دیوار موٹی ہو جاتی ہے ("انگوٹھے کے نشان" یا "accordion sign" کی طرح)، تو ڈاکٹر مزید ٹیسٹ کرنے کا فیصلہ کر سکتا ہے۔

اس کے بعد، گہرائی میں دیکھنے کے لیے، آپ کو ایک ٹیسٹ کرنے کی ضرورت ہے جو بڑی آنت کے اندر نظر آئے۔ اسے کالونیسکوپی کہتے ہیں۔ اس میں بڑی آنت کے اندر دیکھنے کے لیے کیمرے والی ٹیوب کا استعمال کیا جاتا ہے۔ اگر آپ نام نہاد 'pseudomembrane' دیکھتے ہیں، تو اس سے ٹشو کا ایک چھوٹا ٹکڑا (ایک بایپسی) لیا جاتا ہے اور بیماری کی تصدیق کے لیے لیبارٹری میں بھیجا جاتا ہے۔

علاج کیا ہیں؟

علاج اس بیماری کی وجہ پر منحصر ہے۔

• اگر یہ بیکٹیریل انفیکشن ہے جیسا کہ C. diff، تو آپ کو مخصوص اینٹی بائیوٹکس دینے کی ضرورت ہوگی جو اس کے لیے کام کریں۔
• اگر یہ حالت کسی دوسری دوائی کی وجہ سے ہوتی ہے جو آپ لے رہے ہیں تو اس دوا کو روکنے یا تبدیل کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
• بعض صورتوں میں، بڑی آنت میں سوزش کو کم کرنے کے لیے دوائیں تجویز کی جا سکتی ہیں۔

کچھ لوگوں کو صرف معاون دیکھ بھال کی ضرورت ہوتی ہے۔ مثال کے طور پر، سیال کو برقرار رکھنے میں مدد کے لیے نس میں سیال (IV سیال)، یا بڑی آنت کے آرام میں مدد کے لیے IV غذائیت۔ دوسروں کو پیچیدگیوں کا علاج کرنے کی ضرورت پڑسکتی ہے، ممکنہ طور پر انتہائی نگہداشت کے یونٹ میں۔ بہت شدید کولائٹس یا پیچیدگیوں والے کچھ لوگوں کو کولیکٹومی (بڑی آنت کے تباہ شدہ حصے کو ہٹانے کے لیے سرجری) کی ضرورت پڑسکتی ہے۔

اگر یہ `C کی وجہ سے ہو تو کون سی اہم دوائیں دی جاتی ہیں؟ diff`؟

اگر pseudomembranous colitis کی وجہ C. diff انفیکشن ہے، تو اس کے علاج کے لیے کئی دوائیں دستیاب ہیں۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کے لیے بہترین کا انتخاب کرے گا۔ C. diff انفیکشن کے لیے دی جانے والی دوائیں یہ ہیں:

• میٹرو نیڈازول
• وینکومائسن
• فیڈاکسومیسن

کیا Pseudomembranous Colitis کو روکا جا سکتا ہے؟

اس بیماری کو روکنے کا سب سے اہم طریقہ یہ ہے کہ زیادہ خطرہ والی کمیونٹیز (خاص طور پر ہسپتالوں اور نرسنگ ہومز) میں C. diff بیکٹیریا کے پھیلاؤ کو کنٹرول کیا جائے۔ ان سیٹنگز میں لوگوں کو انفیکشن ہونے اور سیوڈوممبرینس کولائٹس جیسی شدید علامات پیدا ہونے کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔

لہذا، اس قسم کے اداروں میں صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکن C. diff انفیکشن کو کنٹرول کرنے کے لیے خصوصی اقدامات کرتے ہیں:

• تنہائی: C. diff سے متاثرہ افراد کو الگ کمرے میں رکھا جاتا ہے، یا ایسے کمرے میں رکھا جاتا ہے جو صرف دوسرے متاثرہ لوگوں کے ساتھ بانٹتے ہیں۔ کمرے میں داخل ہوتے وقت ڈسپوزایبل دستانے استعمال کیے جاتے ہیں۔
• ہاتھ دھونا: اپنے ہاتھوں کو بار بار صابن اور گرم پانی سے دھونا خود کو C. diff سے بچانے کا بہترین طریقہ ہے۔ یہ بیکٹیریا ہینڈ سینیٹائزرز کے خلاف مزاحم ہے۔ کھانا سنبھالنے سے پہلے اپنے ہاتھ دھونا خاص طور پر اہم ہے۔
• جراثیم کشی: باقاعدہ جراثیم کش ادویات C. diff کو نہیں مار سکتیں۔ تاہم، کلورین کی بنیاد پر مصنوعات کر سکتے ہیں. ان تمام سطحوں کو اچھی طرح سے جراثیم سے پاک کرنا ضروری ہے جن سے متاثرہ شخص رابطے میں آیا ہے۔

کیا یہ بیماری مکمل طور پر ٹھیک ہو سکتی ہے؟ شرح اموات کیا ہے؟

جی ہاں، سیوڈوممبرینس کولائٹس کو علاج سے مکمل طور پر ٹھیک کیا جا سکتا ہے۔ زیادہ تر معاملات میں، علامات تیزی سے دور ہو جائیں گے. تاہم، کچھ لوگوں کو دوسروں کے مقابلے میں زیادہ علاج اور طویل مدت کی ضرورت ہو سکتی ہے۔ اگر آپ کو مسلسل، مشکل سے قابو پانے والا C. diff انفیکشن ہے، تو آپ کو اس کے علاج کے لیے ایک معمولی سرجری سے گزرنا پڑ سکتا ہے۔ کچھ معاملات میں، سرجری کی ضرورت ہوسکتی ہے.

شرح اموات کے لحاظ سے، pseudomembranous colitis کے صرف 2% مریض ہی مر جاتے ہیں۔ تاہم، طویل مدتی نگہداشت اور کمزور مدافعتی نظام والے لوگوں میں، یہ شرح 15% تک زیادہ ہو سکتی ہے۔ اگر پہلے بیان کردہ پیچیدگی جسے زہریلا میگاکولن کہا جاتا ہے، ہوتا ہے تو شرح اموات 35 فیصد تک بڑھ سکتی ہے۔ اس لیے فوری علاج ضروری ہے۔

آپ کو ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہئے؟

اگر آپ کو ان علامات میں سے کوئی بھی ہے تو، فوری طور پر طبی مشورہ لیں:

• پیٹ میں شدید درد یا اپھارہ۔
• اگر آپ کو دن میں پانچ بار سے زیادہ اسہال ہوتا ہے۔
• اگر پاخانہ میں خون ہو ۔
• اگر آپ کو تین دن سے آنتوں کی حرکت نہیں ہوئی ہے۔
• اگر آپ نے ایک دن سے پیشاب نہیں کیا ہے، یا اگر آپ کے پیشاب کا رنگ سیاہ ہے۔
• اگر آپ کو تین دن تک 39 ڈگری سیلسیس (102 ڈگری فارن ہائیٹ) سے زیادہ بخار ہے۔

آخر میں، یاد رکھنے والی چیزیں

بیکٹیریل انفیکشن جو کولائٹس کا سبب بنتے ہیں عام ہیں، اور زیادہ تر وقت وہ سنگین نہیں ہوتے ہیں۔ C. diff حاصل کرنے والے ہر شخص کو سیوڈوممبرینوس کولائٹس نہیں ہو گا۔ تاہم، اگر آپ ایسا کرتے ہیں، تو یہ قدرے خوفناک ہوسکتا ہے۔ یہ جاننا کہ آپ کی بڑی آنت کو اندر سے نقصان پہنچ رہا ہے، درد اور خون بہنے جیسی علامات کے ساتھ خوفناک ہوسکتا ہے۔

اگر آپ اس طرح کی علامات پیدا کرتے ہیں، تو آپ کو خصوصی طبی توجہ کی ضرورت ہو سکتی ہے۔ لیکن یاد رکھیں، مناسب علاج سے آپ کی بڑی آنت ٹھیک ہو سکتی ہے۔بلغم کی جھلی، جیسے ہماری بڑی آنت کی پرت، اچھی طرح ٹھیک ہو جاتی ہے جب وہ خراب نہ ہوں۔ اگر آپ کو لگتا ہے کہ آپ کے کولائٹس کی علامات بہتر نہیں ہو رہی ہیں، تو ڈاکٹر سے بات کریں۔ وہ آپ کی حالت کی وجہ تلاش کرنے میں آپ کی مدد کر سکتا ہے، اسے روکنے کے لیے جو ضروری ہے وہ کر سکتا ہے، اور آپ کی بڑی آنت کو باقی کی ضرورت ہے۔ سب سے اہم بات یہ ہے کہ گھبرائیں نہیں اور فوری طبی مشورہ لیں۔

Pseudomembranous Colitis، C. diff، اسہال، پیٹ میں درد، کولائٹس، اینٹی بائیوٹکس