کیا آپ اپنے پیٹ میں اس عجیب درد کا سامنا کر رہے ہیں؟ آئیے (ریکٹس شیتھ ہیماتوما) کے بارے میں بات کرتے ہیں!

کیا آپ نے کبھی اچانک، شدید پیٹ میں درد کا تجربہ کیا ہے جو آپ کے پیٹ میں گانٹھ کی طرح محسوس ہوتا ہے؟ یا کیا آپ کو کبھی سخت کھانسی ہوئی ہے اور پھر آپ کے پیٹ کے استر پر نیلے رنگ کا دھبہ نظر آیا ہے؟ اگرچہ یہ چیزیں بہت عام نہیں ہیں، لیکن یہ بعض اوقات ہمارے پیٹ کے استر میں واقع ہونے والی `(ریکٹس شیتھ ہیماتوما)` نامی حالت کی علامات ہوسکتی ہیں۔ تو آج اس کے بارے میں تھوڑی تفصیل سے بات کرتے ہیں، کیونکہ اس سے آگاہ ہونا بہت ضروری ہے۔

سب سے پہلے، آئیے دیکھتے ہیں کہ یہ (Rectus Sheath) کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، آپ کا `(ریکٹس شیتھ)` ایک مضبوط، ریشہ دار غلاف ہے جو آپ کے پیٹ کے اگلے حصے کے پٹھوں کو گھیرے ہوئے ہے۔ واضح طور پر، یہ ایک موٹی جھلی ہے (جسے `(aponeurosis)` بھی کہا جاتا ہے)۔ اس ڈھکنے کے اندر آپ کے پیٹ کے دو اہم عضلات ہیں، `(rectus abdominis)` (جسے ہم اکثر "سکس پیک" عضلات کہتے ہیں) اور `(pyramidalis)`۔

تصور کریں، اس `(ریکٹس شیتھ)` کے سامنے (پچھلی) دیوار اور پیچھے (پچھلی) دیوار ہے۔ یہ دیواریں اسی fascia (`(fascia)`) سے بنی ہیں جو آپ کے پیٹ کے دیگر عضلات کو گھیرے ہوئے ہیں۔ یعنی:

• آپ کے ``(بیرونی پیٹ کے ترچھے)`` (بیرونی پیٹ کے ترچھے پٹھے)
• آپ کے `` (اندرونی پیٹ کے ترچھے)`` (اندرونی پیٹ کے ترچھے پٹھے)
• آپ کا `(ٹرانسورسس ایبڈومینس)` (کراس پیٹ کے پٹھوں)

''Rectus Sheath'' ان میٹس کے غلاف سے بنتی ہے۔

اس کے علاوہ، برتر اور کمتر ایپی گیسٹرک شریانیں، جو آپ کے پیٹ کے پٹھوں کو خون فراہم کرنے والی اہم خون کی نالیاں ہیں، اس سے گزرتی ہیں۔ تو اس `(Rectus Sheath)` کا بنیادی کام پیٹ کی دیوار میں ان پٹھوں، خون کی نالیوں اور ارد گرد کے اعضاء کی حفاظت کرنا ہے۔

لیکن ایک چھوٹی سی بات ہے۔ یہ `(ریکٹس شیتھ)` اندر کی چیزوں کو مکمل طور پر نہیں ڈھانپتا۔ آپ کے ''(rectus abdominis)'' کے پٹھوں کا اوپری حصہ اس ''(Rectus Sheath)'' سے ڈھکا ہوا ہے، آگے اور پیچھے دونوں طرف۔ تاہم، اس پٹھے کے اوپر اور نیچے کے درمیان ایک حد ہوتی ہے، جسے `(آرکیویٹ لائن)` کہا جاتا ہے۔ یہ لکیر آپ کی ناف سے نیچے کے راستے کا تقریباً ایک تہائی ہے جہاں آپ کی دو شرونیی ہڈیاں سامنے ملتی ہیں (`(pubic symphysis)`)۔

اہم بات یہ ہے کہ اس `(آرکیویٹ لائن)` کے نیچے، آپ کے `(rectus abdominis)` پٹھوں کا نچلا حصہ صرف سامنے سے `(Rectus Sheath)` سے ڈھکا ہوا ہے۔ پیچھے سے کوئی `(پوچھلی ریکٹس میان) نہیں ہے! اس کا مطلب ہے کہ `(rectus abdominis)` پٹھوں کے نچلے حصے کی حفاظت کے لیے ایسی کوئی میان نہیں ہے۔ اسے یاد رکھیں، کیونکہ یہ `(ریکٹس شیتھ ہیماتوما)` حالت کے لیے اہم ہے جس کے بارے میں ہم بات کر رہے ہیں۔

تو کیا ہے `(ریکٹس شیتھ ہیماتوما)`؟

A ''(ہیماٹوما)''، سیدھے الفاظ میں، آپ کے ٹشوز کے اندر خون کا ایک مجموعہ ہے۔ اب، اگر ہم نے پہلے بات کی تھی کہ `(Epigastric arteries)` کے اندر کسی طرح سے خون بہنا شروع ہو جائے تو وہ خون آپ کے معدے کے اس حصے میں جمع ہو سکتا ہے۔ خون کے اس مجموعے کو ''(ریکٹس شیتھ ہیماٹوما)'' کہا جاتا ہے۔

اس صورت میں، خون بہنا، خاص طور پر کمتر ایپی گیسٹرک شریان سے، کچھ زیادہ سنگین ہو سکتا ہے۔ کیونکہ جیسا کہ ہم نے پہلے کہا کہ آرکیویٹ لائن کے نیچے کوئی غلاف نہیں ہوتا اور اگر وہاں سے خون بہنا شروع ہو جائے تو خون کو پھیلنے سے روکنے کے لیے کوئی ٹشو نہیں ہوتا۔ لہذا، بہت زیادہ خون جمع ہوسکتا ہے.

اس صورتحال سے سب سے زیادہ کون متاثر ہوتا ہے؟

Rectus Sheath Hematoma مردوں کے مقابلے خواتین میں زیادہ عام ہے، اور 60 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں میں بھی زیادہ عام ہے۔

یہ حالت کتنی عام ہے؟

Rectus Sheath Hematoma دراصل ایک بہت ہی نایاب حالت ہے۔ یہ صرف 1% سے 2% مریضوں کو متاثر کرتا ہے جو پیٹ میں درد کے ساتھ موجود ہیں۔ لہذا، آپ اکثر اس کے بارے میں نہیں سن سکتے ہیں.

علامات کیا ہیں؟

اس حالت کی سب سے عام علامت پیٹ میں درد ہے۔ یہ درد:

• آپ فوری طور پر شروع کر سکتے ہیں۔
• یہ ایک تیز، ناقابل برداشت درد ہو سکتا ہے۔
• یہ مستقل درد بھی ہو سکتا ہے۔
• جب آپ اپنے پیٹ کے پٹھوں کو ہلاتے، موڑتے یا دباتے ہیں تو درد بڑھ سکتا ہے۔

اس کے علاوہ، کبھی کبھی جب آپ اپنے پیٹ کو چھوتے ہیں، تو آپ کو گانٹھ جیسا کچھ محسوس ہو سکتا ہے ۔

دیگر علامات جو دیکھی جا سکتی ہیں ان میں شامل ہیں:

• متلی اور الٹی
• بخار
• نیلی جلد یا خراشیں (خاص طور پر پیٹ کے علاقے میں)
• خون کی کمی (جس کا مطلب ہے خون کے حجم میں کمی)
• دل کی شرح میں اضافہ (ٹاکی کارڈیا)
• کم بلڈ پریشر (ہائپوٹینشن)

اس کی وجہ کیا ہے؟

ریکٹس شیتھ ہیماٹوما کی بنیادی وجہ ریکٹس شیتھ میں خون بہنا ہے ۔

سیدھے الفاظ میں، یہ حالت اس صورت میں ہو سکتی ہے جب ''(ایپگیسٹرک شریان)''، خون کی چھوٹی شریانیں جو اس سے شاخیں بنتی ہیں، یا ''(rectus abdominis)'' پٹھوں کو خود ہی نقصان پہنچا ہو۔ جیسا کہ ہم نے پہلے ذکر کیا ہے، پیٹ کے پٹھوں کو اعلیٰ اور کمتر `(ایپی گیسٹرک شریانوں) کے ذریعے خون فراہم کیا جاتا ہے۔ ایک بار پھر، اگر `(کمتر ایپی گیسٹرک شریان) کو نقصان پہنچا ہے، تو صورت حال کچھ زیادہ سنگین ہو سکتی ہے، کیونکہ اس کے پیچھے `(آرکیویٹ لائن)` کے نیچے کوئی تحفظ نہیں ہے۔

ذرا تصور کریں، اگر آپ کے پیٹ کو سیدھا دھچکا لگے، یا اگر آپ اچانک پیٹ کے پٹھوں پر ضرورت سے زیادہ طاقت لگائیں (مثال کے طور پر، اگر آپ طویل عرصے سے کھانستے ہیں، یا اگر آپ کوئی بھاری چیز اٹھاتے ہوئے اپنے پیٹ میں دباؤ ڈالتے ہیں)، تو یہ ''(ایپگیسٹرک شریان) پھٹ سکتی ہے اور خون بہنا شروع ہو سکتا ہے، جس سے ایک ''ہیمیٹوما'' بن سکتا ہے۔

اس کے لیے خطرے کے عوامل کیا ہیں؟

'ریکٹس شیتھ ہیماتوما' کی نشوونما کا سب سے بڑا خطرہ ان ادویات کا استعمال ہے جو خون کے جمنے کو روکتی ہیں (`(اینٹی کوگولینٹ)` یا ``خون کو پتلا کرنے والے``) ۔ تقریباً 70% لوگ جن کو ''ریکٹس شیتھ ہیماٹوما'' ہوتا ہے وہ کسی نہ کسی قسم کی ''(اینٹی کوگولنٹ)'' دوا لے رہے ہوتے ہیں۔ یہ دوائیں خون بہنے کے عمل کو سست کر دیتی ہیں، جس سے یہ امکان زیادہ ہو جاتا ہے کہ ایک ``(ہیماٹوما)`` پیدا ہو جائے گا۔

ایک اور اہم خطرے کا عنصر گردے کی دائمی بیماری ہے۔ تقریباً 60% لوگ جو رییکٹس شیتھ ہیماتوما کا شکار ہوتے ہیں ان میں اسٹیج 3 یا اس سے زیادہ گردے کی بیماری ہوتی ہے۔

دیگر خطرے والے عوامل میں شامل ہیں:

• پیٹ کی حالیہ سرجری
• سٹیرائڈز یا امیونوسوپریسنٹ ادویات کا استعمال
• بہت شدید اور مسلسل کھانسی
• 'اینٹی پلیٹلیٹ تھراپی' لینا (وہ دوا جو خون کے پلیٹلیٹس کو ایک ساتھ جمع ہونے سے روکتی ہے)
• حمل
• دائمی طبی حالات، مثال کے طور پر ہائی بلڈ پریشر اور ایتھروسکلروسیس

اہم: اگر آپ اس طرح کی اینٹی کوگولنٹ ادویات لے رہے ہیں، تو آپ کو خاص طور پر محتاط رہنا چاہیے اگر آپ کو اچانک پیٹ میں درد کا سامنا ہو۔

تشخیص کیسے کی جاتی ہے؟

ریکٹس میان ہیماتوما کی تشخیص کرنا بعض اوقات مشکل ہوتا ہے ، کیونکہ اس کی علامات پیٹ کے دیگر حالات سے ملتی جلتی ہو سکتی ہیں۔

آپ کا ڈاکٹر ممکنہ طور پر سب سے پہلے آپ کے ہیموگلوبن اور ہیمیٹوکریٹ کی سطح کی پیمائش کرنے کے لیے خون کا ٹیسٹ کرے گا۔ ریکٹس شیتھ ہیماتوما والے نصف سے زیادہ لوگوں میں ہیموگلوبن کی سطح نمایاں طور پر کم ہوگی (یعنی ان کے خون کی مقدار کم ہے)۔

اگلا، آپ کا ڈاکٹر آپ کے پیٹ کی دیوار کا الٹراساؤنڈ کر سکتا ہے۔ اس سے اس بات کا تعین کرنے میں مدد مل سکتی ہے کہ آیا پیٹ کی دیوار کے اندر کوئی خون جیسا سیال موجود ہے اور ہیماتوما کتنا بڑا ہے۔

بعض اوقات، حالت کی زیادہ درست اور واضح تصویر حاصل کرنے کے لیے CT اسکین کیا جا سکتا ہے۔ ایک سی ٹی اسکین، خاص طور پر ایک جو کنٹراسٹ ڈائی کا استعمال کرتا ہے، بالکل یہ دکھا سکتا ہے کہ خراب شدہ خون کی نالی سے رنگ کہاں سے نکل رہا ہے۔ اس سے ڈاکٹر کو یہ معلوم کرنے میں بھی مدد مل سکتی ہے کہ خون کہاں سے آرہا ہے۔

اس کا علاج کیسے کیا جاتا ہے؟

اچھی خبر یہ ہے کہ زیادہ تر ریکٹس شیتھ ہیماٹومس خود ہی ٹھیک ہو جاتے ہیں اور انہیں کسی خاص طبی علاج کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔ اس حالت کے علاج میں عام طور پر شامل ہیں:

• آئس پیک لگانا (برف یا کولڈ کمپریسس)
• آرام کریں۔
• عام درد کش ادویات کا استعمال

تقریباً 80% ریکٹس شیتھ ہیماٹومس اس طرح کے آسان علاج سے ٹھیک ہو جاتے ہیں ۔

تاہم، اگر یہ آسان علاج مدد نہیں کرتے، یا اگر حالت زیادہ سنگین ہے، تو ڈاکٹر ``انجیو ایمبولائزیشن` نامی علاج کا سہارا لے سکتا ہے۔ یہ سرجری نہیں ہے۔ اس میں خون بہنے والی نالی کو تلاش کرنے اور اسے بند کرنے کے لیے ``انجیوگرافی` (خون کی نالیوں کی تصویریں لینے کا ایک طریقہ) اور ``ایمبولائزیشن`` (خون کی نالی کو بند کرنے کا طریقہ) ملانا شامل ہے۔

اگر یہ ''اینجیو ایمبولائزیشن'' طریقہ کامیاب نہیں ہوتا ہے تو آخری حربے کے طور پر سرجری کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ سرجری کے دوران، جمع شدہ خون کا جمنا (`hematoma``) ہٹا دیا جاتا ہے اور خون بہنے والی رگ کو بند کر دیا جاتا ہے۔

علاج کے دوران اور بعد میں، آپ کا ڈاکٹر خون کے ٹیسٹ اور الٹراساؤنڈ کے ذریعے آپ کی حالت کی نگرانی کرے گا۔ اس سے خون بہنے یا انفیکشن کی کسی بھی تکرار کا پتہ لگانے میں مدد مل سکتی ہے۔

آگے کیا ہوگا؟ کیا وہ بہتر ہو جائے گا؟

زیادہ تر ریکٹس میان ہیماٹومس دو سے تین ماہ کے اندر خود بخود حل ہو جاتے ہیں ۔ زیادہ تر لوگ جو یہ حالت پیدا کرتے ہیں وہ ٹھیک ہو جاتے ہیں اور مزید پیچیدگیاں پیدا نہیں کرتے ہیں۔

تاہم، بعض صورتوں میں – خاص طور پر ان لوگوں میں جو اینٹی کوگولنٹ لے رہے ہیں – یہ حالت مہلک ہو سکتی ہے ۔ تاہم، یہ بہت کم ہے. تازہ ترین اعداد و شمار کے مطابق، 2% سے بھی کم لوگ Rectus Sheath Hematoma سے مرتے ہیں۔

کسی بھی طبی حالت کی طرح، جلد تشخیص اور جلد علاج سے صحت یابی کے امکانات بڑھ جاتے ہیں ۔ اس لیے، اگر آپ کو لگتا ہے کہ آپ میں 'ریکٹس شیتھ ہیماتوما' کی علامات ہیں، تو طبی مشورہ ضرور لیں۔

آخر میں، یاد رکھنے والی چیزیں

آپ کی `(ریکٹس شیتھ)` ایک اہم میان ہے جو آپ کے پیٹ کی دیوار میں موجود اعضاء، ٹشوز اور خون کی نالیوں کی حفاظت کرتی ہے۔ اگر آپ کے پیٹ کی دیوار کو کسی بھی طرح سے چوٹ لگی ہے تو، ایک `(ایپگیسٹرک شریان) پھٹ سکتی ہے اور `(ریکٹس شیتھ ہیماتوما)` کا سبب بن سکتی ہے۔

زیادہ تر وقت، اس حالت میں بڑے طبی علاج کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔ آسان چیزیں جیسے برف لگانا، آرام کرنا، اور درد کش ادویات لینا مدد کر سکتا ہے۔

تاہم، کچھ معاملات زیادہ سنگین ہو سکتے ہیں۔ اگر آپ کے پیٹ میں شدید، اچانک درد ہے، تو یہ معلوم کرنے کے لیے کہ آیا آپ کو علاج کی ضرورت ہے، ڈاکٹر سے ملنا ہمیشہ دانشمندی کی بات ہے۔ گھبرائیں نہیں، لیکن آپ اور آپ کے خاندان کے لیے ان چیزوں سے آگاہ ہونا ضروری ہے۔

ریکٹس میان ہیماتوما، پیٹ میں درد، پیٹ میں خون بہنا، ایپی گیسٹرک شریان، اینٹی کوگولنٹ، پیٹ کا ماس، پیٹ میں درد