آئیے گلوکوما کے لیے trabeculectomy سرجری کے بارے میں صرف سیکھتے ہیں۔

جیسا کہ آپ شاید جانتے ہوں گے ، گلوکوما ایک ایسی حالت ہے جس میں آنکھ کے اندر دباؤ بڑھ جاتا ہے، جو آہستہ آہستہ ہماری بینائی کو نقصان پہنچا سکتا ہے۔ زیادہ تر معاملات میں، اس دباؤ کو آنکھوں کے قطروں سے کنٹرول کیا جا سکتا ہے۔ تاہم، بعض اوقات، آنکھوں کے قطرے اکیلے آنکھ کے دباؤ کو کنٹرول نہیں کر سکتے۔ ایسے میں آج ہم ایک خاص سرجری کے بارے میں بتا رہے ہیں جو آپ کا ڈاکٹر تجویز کر سکتا ہے۔

Trabeculectomy کیا ہے؟

Trabeculectomy ایک جراحی طریقہ کار ہے جو گلوکوما کی وجہ سے آنکھ کے اندر دباؤ کو کم کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔ یہ گلوکوما کا پہلا علاج نہیں ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ ڈاکٹر اس سرجری کو پہلے آپشن کے طور پر تجویز نہیں کرتے ہیں۔ یہ صرف اس صورت میں سمجھا جاتا ہے جب دیگر علاج، جیسے آنکھوں کے قطرے، آنکھ میں دباؤ کو کنٹرول کرنے میں ناکام رہے ہیں۔

سیدھے الفاظ میں، یہ آنکھ سے اضافی سیال نکالنے کے لیے ایک نیا ڈرین بنانے جیسا ہے۔ یہ عام طور پر کوئی بڑی سرجری نہیں ہوتی ہے، یعنی آپ اسی دن گھر جا سکتے ہیں۔

اس سرجری کے ساتھ اصل میں کیا ہوتا ہے؟

ہماری آنکھوں کے اندر ایک خاص سیال ہوتا ہے جو آنکھ کی پرورش کرتا ہے اور اسے اپنی صحیح شکل میں رکھتا ہے۔ ہم اسے 'آبی مزاح' کہتے ہیں۔ یہ سیال آنکھ کے اندر مسلسل پیدا ہو کر آنکھ سے باہر بہہ رہا ہے۔ یہ ایک سائیکل کی طرح ہوتا ہے۔

تاہم، گلوکوما میں، یہ سیال آنکھ سے باہر بہنے سے روک دیا جاتا ہے. یہ سیال پھر آنکھ کے اندر بنتا ہے، دباؤ بڑھتا ہے۔ یہ ہائی پریشر آپٹک اعصاب کو نقصان پہنچاتا ہے، جو ہماری آنکھوں کو دماغ سے جوڑتا ہے۔ یہ نقصان آہستہ آہستہ بینائی کی کمی کا سبب بنتا ہے۔

Trabeculectomy سرجری آنکھ سے اضافی سیال (آبیس ہیومر) کو باہر نکالنے کے لیے ایک نیا راستہ بناتی ہے، اس طرح آنکھ کے اندر دباؤ کم ہوتا ہے۔

آپ سرجری سے پہلے کیسے تیاری کرتے ہیں؟

آپ کا آنکھوں کا سرجن آپ کو وہ تمام مشورے دے گا جس کی آپ کو سرجری سے پہلے ضرورت ہے۔ اس وقت کے دوران، آپ کی آنکھوں کا معائنہ کیا جائے گا اور آپ کو سرجری کے لیے موزوں ہونے کا تعین کیا جائے گا۔ سرجری سے پہلے، ڈاکٹر آپ کے ساتھ درج ذیل بات چیت کرے گا:

• اینستھیزیا : آیا سرجری مقامی اینستھیزیا یا جنرل اینستھیزیا کے تحت کی جائے گی۔
• آپ جو دوائیں لے رہے ہیں: آپ کو اپنے ڈاکٹر کو ان تمام ادویات کے بارے میں بتانا چاہیے جو آپ فی الحال لے رہے ہیں، بشمول وٹامنز اور جڑی بوٹیوں کے علاج۔ کچھ ادویات کو سرجری سے پہلے روکنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
• روزہ : آپ کو مشورہ دیا جائے گا کہ آپ کو سرجری سے پہلے کتنے گھنٹے کھانے پینے سے پرہیز کرنا چاہیے۔
• مدد کے لیے کوئی: سرجری کے بعد آپ کو گھر لے جانے اور گھر پر آپ کی مدد کرنے کے لیے کسی کا ہونا ضروری ہے۔

سرجری کے دوران کیا ہوتا ہے؟

سرجری کے دوران، آپ آپریٹنگ ٹیبل پر لیٹ جائیں گے۔ اگر ضروری ہو تو، آپ کو دوا دینے کے لیے ایک چھوٹی ٹیوب (IV لائن) آپ کے بازو کی رگ سے منسلک ہو سکتی ہے۔ اس کے بعد، آپ کی پلکیں کھلی رکھنے کے لیے ایک چھوٹا سا کلپ نما آلہ استعمال کیا جائے گا۔

اگلا، آنکھ بے ہوشی کی جاتی ہے. اکثر، صرف آنکھ ہی بے حسی ہوتی ہے (مقامی اینستھیزیا)۔ تب آپ ہوش میں ہیں، لیکن آپ کو کوئی تکلیف محسوس نہیں ہوتی۔ اگرچہ آپ کچھ دباؤ محسوس کر سکتے ہیں، کوئی درد نہیں ہے۔ اگر آپ اس کے بارے میں پریشان ہیں، تو پہلے ڈاکٹر سے بات کریں۔

کچھ خاص صورتوں میں، سرجری جنرل اینستھیزیا کے تحت کی جاتی ہے، جس سے مریض کو مکمل نیند آتی ہے۔

اس کے بعد، سرجن آنکھ کے سفید حصے (آشوب چشم اور اسکلیرا) میں ایک بہت ہی چھوٹا چیرا لگاتا ہے، جس سے بچنے کے لیے اس سیال کے لیے ایک چھوٹا سا راستہ بناتا ہے جس کے بارے میں ہم نے پہلے بات کی تھی۔ اس راستے سے نکلنے والا سیال اوپری پلک کے نیچے ایک جھلی کے اندر جمع ہوتا ہے، جس سے ایک چھوٹا بلبلا نما ڈھانچہ بنتا ہے۔ اسے 'بلب' کہا جاتا ہے۔ پریشان نہ ہوں، یہ بلبلہ باہر سے نظر نہیں آتا۔ یہاں جمع ہونے والا سیال واپس جسم میں جذب ہو جاتا ہے۔

بعض اوقات، چیرا کو داغ اور بند ہونے سے روکنے کے لیے ایک خاص دوا لگائی جاتی ہے۔ آخر میں، چند ٹانکے لگائے جاتے ہیں جنہیں بعد میں اگر ضروری ہو تو ہٹایا جا سکتا ہے، اور آنکھ کو پٹی/پیچ سے بند کر دیا جاتا ہے۔ اس کے علاوہ، آپ کو آنکھ کی شیلڈ پہننے کے لیے کہا جائے گا تاکہ آپ کی آنکھ میں کوئی چیز داخل نہ ہو۔ سرجری میں عام طور پر ایک گھنٹہ لگتا ہے۔

سرجری کے بعد ہمیں کیا کرنا چاہیے؟

سرجری کے بعد بحالی کی مدت بہت اہم ہے۔ آنکھ کو مکمل طور پر ٹھیک ہونے میں عموماً 4 سے 6 ہفتے لگتے ہیں۔ اس دوران چند چیزیں ایسی ہیں جن پر آپ کو ضرور عمل کرنا چاہیے۔

سرجری کے بعد فالو اپ کلینک

آپ کو سرجری کے اگلے دن ڈاکٹر سے ملنا پڑے گا۔ پٹی کو ہٹا دیا جائے گا اور آپ کی آنکھوں کا معائنہ کیا جائے گا۔ اس کے بعد، آپ کو پہلے دو سے تین ہفتوں کے لیے ہفتے میں ایک یا دو بار کلینک آنے کے لیے کہا جائے گا۔ آپ کی آنکھ کے دباؤ کی پیمائش کی جائے گی اور اگر ضروری ہو تو دباؤ کو مزید کم کرنے کے لیے ایک یا دو ٹانکے لیزر سے کاٹے جا سکتے ہیں۔ لہذا، ان کلینکس پر جانے سے محروم نہ ہوں۔

اس سرجری کے کیا فوائد اور ممکنہ پیچیدگیاں ہیں؟

Trabeculectomy سرجری ایک بہت کامیاب علاج ہے۔ تاہم، کسی بھی سرجری کی طرح، اس میں بھی کچھ خطرات شامل ہیں۔

• فوائد:
• سرجری کے 5 سال بعد 60% - 80% کی اعلی کامیابی کی شرح ہے۔
• یہ ان لوگوں کے لیے ایک اچھا اختیار ہے جو دوسرے علاج میں ناکام رہے ہیں۔
• اکثر محفوظ سرجری۔

• خطرات اور پیچیدگیاں:
• موتیابند:اس سرجری کے بعد موتیا بند بننے کی شرح بڑھ سکتی ہے۔ لیکن یہ وہ چیز ہے جس کی ڈاکٹروں کو توقع ہے۔ اس کے علاوہ، موتیابند کی سرجری اس کا مکمل علاج کر سکتی ہے۔
• انفیکشن : آنکھ میں انفیکشن ہونے کا ایک چھوٹا سا خطرہ ہے۔
• خون بہنا: آنکھ کے اندر خون بہہ سکتا ہے۔
• دھندلا پن: بعض اوقات بینائی عارضی طور پر دھندلی ہو سکتی ہے۔
• بلب کے ساتھ مسائل: بلب میں اضافہ یا تبدیلیاں پلکیں جھکنے (ptosis) جیسے حالات کا سبب بن سکتی ہیں۔

مجھے فوری طور پر ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہئے؟

سرجری کے بعد کچھ تکلیف اور لالی ہونا معمول کی بات ہے۔ تاہم، شدید درد ہونا معمول کی بات نہیں ہے۔ اس کے علاوہ، انفیکشن کا خطرہ سرجری کے بعد مہینوں، یہاں تک کہ سالوں تک برقرار رہ سکتا ہے۔ لہذا، اگر آپ مندرجہ ذیل علامات میں سے کسی کا تجربہ کرتے ہیں، تو فوری طور پر اس ڈاکٹر کے پاس جائیں جس نے آپ کی سرجری کی ہے یا ہسپتال کے ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ (ETU) میں جائیں۔

• آنکھوں میں شدید درد
• بخار
• ضرورت سے زیادہ پھاڑنا (ایپیفورا) یا آنکھ سے پیپ کا اخراج
• بینائی میں اچانک کمی یا کمی

اگر سرجری ناکام ہو جاتی ہے، یعنی آنکھ کا دباؤ توقع کے مطابق کم نہیں ہوتا ہے، تو پریشان نہ ہوں۔ علاج کے دیگر اختیارات ہیں۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو ایسی چیزوں کی وضاحت کرے گا جیسے آنکھ کے اندر موجود سیال کو نکالنے کے لیے ایک چھوٹی ٹیوب (ڈرینیج ٹیوب) ڈالنا یا لیزر ٹریٹمنٹ (سائیکلوڈسٹرکٹیو طریقہ کار)۔