ہوسکتا ہے کہ آپ مہینوں، یہاں تک کہ سالوں سے ڈپریشن کا شکار ہوں۔ آپ نے ایک ڈاکٹر کو دیکھا ہے اور مقررہ مدت کے لیے ایک نہیں بلکہ دو دوائیں لی ہیں، لیکن آپ کا اداسی، کسی چیز میں عدم دلچسپی یا یہ ناقابل برداشت اداسی بالکل بھی کم نہیں ہوئی۔ پھر آپ کے پاس "علاج مزاحم ڈپریشن" (TRD) ہو سکتا ہے۔ جب آپ یہ نام سنتے ہیں تو گھبرائیں نہیں، اس کا مطلب یہ نہیں ہے کہ "اس کا علاج نہیں کیا جا سکتا۔" تاہم، آپ کے لیے صحیح علاج تلاش کرنے میں کچھ وقت لگ سکتا ہے۔ آئیے آج اس پر تفصیل سے اور بہت سادگی سے بات کرتے ہیں۔
یہ نام نہاد علاج مزاحم ڈپریشن کیا ہے؟
سیدھے الفاظ میں، 'علاج مزاحم ڈپریشن' میجر ڈپریشن ڈس آرڈر (MDD) کا سب سیٹ ہے۔ اس کی تشخیص اس وقت ہوتی ہے جب آپ کو ڈپریشن ہو اور آپ کم از کم دو فرسٹ لائن اینٹی ڈپریسنٹس لے رہے ہوں، تجویز کردہ خوراک پر اور تجویز کردہ مدت (کم از کم 6 سے 8 ہفتے) ، لیکن آپ کی علامات میں تسلی بخش بہتری نہیں آتی۔
ڈاکٹر عام طور پر سب سے پہلے `SSRI` (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) یا `SNRI` (Serotonin and Norepinephrine Reuptake Inhibitors) گروپ سے دوائیں تجویز کرتے ہیں۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ، دیگر اینٹی ڈپریسنٹس کے مقابلے، ان کے کم ضمنی اثرات ہوتے ہیں، اور ضمنی اثرات اتنے شدید نہیں ہوتے۔ بعض اوقات، یہاں تک کہ وہ لوگ بھی جنہوں نے پہلے اینٹی ڈپریسنٹس کا اچھا جواب دیا تھا بعد میں 'TRD' تیار کر سکتے ہیں۔ نام کے باوجود، اس کے بھی علاج موجود ہیں، لیکن آپ کے لیے صحیح کو تلاش کرنے میں کچھ وقت لگ سکتا ہے۔
یہ حالت کتنی عام ہے؟
کیا آپ جانتے ہیں کہ تقریباً 30% لوگ جو بڑے ڈپریشن ڈس آرڈر (MDD) میں مبتلا ہیں اور اس کا علاج کر رہے ہیں ان میں بھی TRD ہے؟ MDD دنیا کی سب سے عام ذہنی صحت کی حالتوں میں سے ایک ہے۔ یہ 5% اور 17% لوگوں کو ان کی زندگی میں کسی وقت متاثر کرتا ہے۔ لہذا، یاد رکھیں کہ آپ اکیلے نہیں ہیں.
اس کی علامات کیا ہیں؟
'TRD' والے افراد میں وہی علامات ہوتی ہیں جو 'MDD' والے لوگوں میں ہوتی ہیں۔ یعنی، مسلسل اداسی، اداسی، نیند کی خرابی (یا تو بالکل نیند نہ آنا، یا سونے کے قابل نہ ہونا)، اور بھوک میں تبدیلی (یا تو کھانے کا احساس نہ ہونا، یا ضرورت سے زیادہ کھانا) جیسی چیزیں۔
تاہم، 'TRD' والے لوگوں میں یہ چیزیں زیادہ عام ہیں :
- علامات زیادہ شدید ہو رہی ہیں۔
- ڈپریشن طویل عرصے تک رہتا ہے۔
- ایک حالت جسے '' اینہیڈونیا '' کہا جاتا ہے اس کا مطلب ہے کہ اب آپ ان چیزوں سے کوئی لذت حاصل کرنے کے قابل نہیں رہے جو آپ کو خوشی یا لذت پہنچاتی تھیں۔ تصور کریں، آپ اپنا پسندیدہ گانا سن رہے ہیں یا کسی دوست سے بات کر رہے ہیں، لیکن آپ کو کوئی جذبات محسوس نہیں ہوتے۔
- کسی کی زندگی کے دوران افسردہ اقساط کا سامنا کرنے کی تعدد میں اضافہ۔
- ضرورت سے زیادہ بے چینی ہونا۔
- خودکشی کا خیالاور اس کے لیے کوشش کرنے کے زیادہ امکانات۔
اہم: اگر آپ یا آپ کا کوئی جاننے والا اپنی جان لینے کے بارے میں سوچ رہا ہے، تو براہ کرم سوسائیڈ اینڈ کرائسز لائف لائن کو 988 پر کال کریں۔ کوئی آپ کی مدد کے لیے 24 گھنٹے دستیاب ہے۔ آپ جلد از جلد ڈاکٹر یا دماغی صحت کے مشیر سے بھی مل سکتے ہیں۔
ایسا کیوں ہو رہا ہے؟ وجوہات کیا ہیں؟
درحقیقت، محققین ابھی تک بالکل نہیں جانتے کہ کیوں کچھ لوگوں کا ڈپریشن ادویات کا جواب نہیں دیتا۔ جس طرح ڈپریشن کی کوئی ایک وجہ نہیں ہے، اسی طرح بہت سے عوامل جن میں جینیاتی اثرات اور دماغی کیمیکلز میں تبدیلیاں شامل ہیں، اس حالت میں حصہ ڈالتے ہیں۔
لیکن، ان کے خیال میں، دائمی تناؤ اس پر بڑا اثر ڈال سکتا ہے۔ تم کیسے جانتے ہو؟ ہمارے جسموں میں ایک اہم نظام ہے جسے `ہائپوتھیلمک-پیٹیوٹری-ایڈرینل (HPA) محور کہتے ہیں۔ یہ وہی چیز ہے جو ہمیں تناؤ کے مطابق ڈھالنے میں مدد کرتی ہے۔ لہذا، جاری تناؤ اس 'HPA' محور کے کام کو تبدیل کر سکتا ہے۔ جب ایسا ہوتا ہے، ڈپریشن زیادہ شدید اور علاج کرنا مشکل ہو جاتا ہے۔
سب سے زیادہ خطرہ کس کو ہے؟
تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ MDD والے لوگوں کے مقابلے میں جو دوائیوں کا جواب دیتے ہیں، TRD والے لوگوں میں درج ذیل جسمانی حالات ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔
- خود بخود امراض (یعنی ایسی بیماریاں جن میں جسم کا مدافعتی نظام خود پر حملہ کرتا ہے)۔
- تائرواڈ کی بیماری۔
- دل کی بیماری۔
- Cerebrovascular بیماری (یعنی وہ بیماریاں جو دماغ کو خون فراہم کرنے والی وریدوں میں ہوتی ہیں)۔
ان بیماریوں میں مبتلا ہر شخص کو TRD نہیں ہو گا، لیکن یہ خطرے کے عوامل ہو سکتے ہیں۔
ڈاکٹر اس کی درست تشخیص کیسے کرتے ہیں؟
`TRD` کی تشخیص بہت واضح طور پر بیان نہیں کی گئی ہے۔ تاہم، زیادہ تر ڈاکٹر اس حالت کی تشخیص اس وقت کرتے ہیں جب آپ نے کم از کم دو اینٹی ڈپریسنٹس لینے کے بعد اپنی افسردگی کی علامات میں کوئی بہتری نہیں دیکھی جو آپ فی الحال استعمال کر رہے ہیں۔ ڈاکٹر اکثر درج ذیل کو فرسٹ لائن اینٹی ڈپریسنٹس سمجھتے ہیں:
- `SSRIs`
- 'SNRIs'
- Bupropion
- میرٹازاپین
عام طور پر، آپ کو یہ دیکھنے کے لیے کم از کم چھ سے آٹھ ہفتوں تک دوا استعمال کرنے کی ضرورت ہے کہ آیا یہ کام کرتی ہے۔
اگر آپ دو دوائیں لے رہے ہیں اور پھر بھی کوئی بہتری محسوس نہیں کر رہے ہیں، تو آپ کا ڈاکٹر آپ کو ماہر نفسیات کے پاس بھیج سکتا ہے۔ وہاں، وہ طبی اور ذہنی صحت کی مکمل تاریخ لے گا۔ اس میں شامل ہوسکتا ہے:
- وہ تمام ادویات جو آپ فی الحال لے رہے ہیں (ڈاکٹر کی طرف سے تجویز کردہ، اوور دی کاؤنٹر، جڑی بوٹیوں کے علاج، یہاں تک کہ منشیات)اس بارے میں پوچھیں۔ کیونکہ کچھ دوائیں اینٹی ڈپریسنٹس کی تاثیر میں مداخلت کر سکتی ہیں یا ڈپریشن کو مزید خراب کر سکتی ہیں۔
- وہ اس بات پر تبادلہ خیال کریں گے کہ آیا آپ اینٹی ڈپریسنٹس اور دیگر ادویات صحیح طریقے سے اور تجویز کردہ کے مطابق لے رہے ہیں ۔
- وہ چیک کریں گے کہ آیا آپ کو سائیکو تھراپی یا ٹاک تھراپی ملی ہے اور کیا اس سے آپ کے ڈپریشن میں مدد ملی ہے۔
- کچھ جسمانی حالات، جیسے تھائیرائیڈ کی بیماری اور دائمی درد، ڈپریشن کا سبب بن سکتے ہیں یا بڑھا سکتے ہیں، اس لیے ان کی جانچ کی جاتی ہے۔
- وہ منشیات کے استعمال جیسے مسائل کی جانچ کرتے ہیں۔
- اس بات پر غور کریں کہ آیا آپ کی علامات میں دماغی صحت کی کسی دوسری حالت (مثلاً، دوئبرووی خرابی یا شخصیت کی خرابی) سے تشخیص ہونے کا زیادہ امکان ہے۔
ان سب پر بات کرنے اور ضروری ٹیسٹ کرنے کے بعد، آپ کا ڈاکٹر اس بات کا تعین کرے گا کہ آیا آپ کو 'TRD' ہے یا نہیں۔ پھر، وہ آپ کے لیے بہترین علاج کا آپشن تلاش کرنے میں آپ کی مدد کرے گا۔
تو اس کا علاج کیا ہے؟
`TRD` کو کنٹرول کرنے کے کئی طریقے ہیں۔ مطلوبہ نتائج حاصل کرنے میں کچھ وقت لگ سکتا ہے، لیکن امید کا دامن نہ چھوڑیں۔
سب سے پہلے، آپ کا ماہر نفسیات ان چیزوں کو آزما سکتا ہے:
- وہ اینٹی ڈپریسنٹ دیں جو آپ فی الحال کام کرنے میں تھوڑا زیادہ وقت لے رہے ہیں۔
- ایک فرسٹ لائن اینٹی ڈپریسنٹ کی خوراک میں اضافہ کریں جو آپ فی الحال لے رہے ہیں۔
- کسی اور کلاس سے ایک اینٹی ڈپریسنٹ شامل کریں۔ پھر آپ ایک ساتھ دو دوائیں لے رہے ہیں۔
- اپنے آپ کو ماہر نفسیات سے ملنے اور سائیکو تھراپی کروانے کی ترغیب دیں۔ کسی معالج کو تلاش کرنے میں کچھ وقت لگ سکتا ہے جو "آپ کو حاصل کرتا ہے۔" نیز، سائیکو تھراپی کی مختلف اقسام ہیں۔
جب عام علاج کام نہیں کرتے تو آپ آگے کیا کریں گے؟
اگر یہ بنیادی طریقے کام نہیں کرتے ہیں، تو آپ کا ماہر نفسیات اکثر مختلف قسم کی دوائیوں، دواؤں کے امتزاج یا علاج کے مختلف طریقے تجویز کرے گا۔
فی الحال، یو ایس فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن (FDA) نے TRD کے لیے پانچ ادویات کی منظوری دی ہے:
- Aripiprazole (Abilify®) اور Brexpiprazole (Rexulti®): یہ تیسری نسل کی اینٹی سائیکوٹک ادویات ہیں۔ وہ آپ کے دماغ میں سیرٹونن اور نورپائنفرین کی سطح کو متاثر کرکے ڈپریشن کی علامات کو کم کرسکتے ہیں۔
- Quetiapine (Seroquel®) اور Olanzapine (Zyprexa®): یہ دوسری نسل کے اینٹی سائیکوٹکس ہیں۔ Quetiapine کو اینٹی ڈپریسنٹس کے ساتھ TRD کے ضمنی علاج کے طور پر منظور کیا گیا ہے۔ Olanzapine کو Fluoxetine (Prozac®) کے ساتھ ملا کر دی جانے پر منظوری دی جاتی ہے۔ وہ دماغ میں ڈوپامائن کی سطح کو متاثر کرکے ڈپریشن کی علامات کو کم کرنے میں مدد کرتے ہیں۔ یہ ادویات بھی غنودگی کا سبب بن سکتی ہیں۔
- Esketamine nasal spray (Spravato®): یہ کیٹامین نامی مادے سے بنایا گیا ہے۔ FDA نے اسے 2019 میں TRD والے بالغوں کے لیے ایک اضافی علاج کے طور پر، اور ساتھ ہی ایک زبانی اینٹی ڈپریسنٹ کی منظوری دی۔ Esketamine اسے لینے کے تقریباً دو گھنٹے کے اندر افسردگی کی علامات کو کم کرنا شروع کر سکتا ہے۔ تاہم، چونکہ یہ ضرورت سے زیادہ نیند آنے (بے سکونی)، علیحدگی (آپ کہاں ہیں یا کیا ہو رہا ہے اس سے آگاہی کا نقصان) کا سبب بن سکتا ہے، اور چونکہ اس کا غلط استعمال کیا جا سکتا ہے، اس لیے یہ دوا صرف کلینک میں ڈاکٹر کی نگرانی میں دی جاتی ہے۔ دوا لینے کے بعد ڈاکٹر دو گھنٹے تک آپ کی نگرانی کریں گے۔
FDA سے منظور شدہ دیگر کون سے علاج ہیں؟
FDA نے TRD کے لیے ان علاجوں کی بھی منظوری دی ہے:
- Electroconvulsive تھراپی (ECT): یہ ایک طبی طریقہ کار ہے۔ اس میں، آپ کے دماغ کے ذریعے بہت ہلکے برقی اثرات بھیجے جاتے ہیں، جس سے ایک چھوٹا سا دورہ پڑتا ہے۔ یہ اعصابی خلیات کو متحرک کرتا ہے اور دماغ میں ایسی تبدیلیوں کا سبب بن سکتا ہے جو آپ کے مزاج کو بہتر بناتی ہیں۔
- بار بار ٹرانسکرینیئل مقناطیسی محرک (rTMS): یہ ایک غیر حملہ آور علاج ہے۔ اس علاج میں، آپ کے دماغ کی قدرتی برقی سرگرمی کو متاثر کرنے کے لیے ایک مقناطیسی کنڈلی کا استعمال کیا جاتا ہے۔ یہ دماغ کے مخصوص علاقوں میں تبدیلیوں کا سبب بن سکتا ہے جو آپ کے موڈ کو متاثر کرتی ہے۔
کیا دیگر علاج کے اختیارات ہیں؟
TRD کے علاج کے کئی دوسرے آپشنز ہیں، لیکن ہو سکتا ہے کہ یہ وسیع پیمانے پر دستیاب نہ ہوں یا پھر بھی تحقیق کے مرحلے میں ہوں:
- گہری دماغی محرک (DBS): یہ بھی ایک طبی طریقہ کار ہے۔ یہاں، آپ کے دماغ کے ایک مخصوص حصے میں ایک ہلکی برقی رو پہنچائی جاتی ہے۔ یہ بجلی اس علاقے میں دماغی خلیات کو متحرک کرتی ہے، جو TRD سمیت کئی حالات سے راحت فراہم کر سکتی ہے۔
- لیتھیم (Eskalith®): تحقیق سے ثابت ہوا ہے کہ اینٹی ڈپریسنٹ (جیسے، citalopram) کے ساتھ لتیم لینے سے TRD کو بہتر کیا جا سکتا ہے۔
- `MAOI` (Monoamine oxidase inhibitors): یہ دریافت ہونے والے پہلے اینٹی ڈپریسنٹس تھے۔ تاہم، کھانے کی مقدار، ضمنی اثرات، اور حفاظتی خدشات پر بہت سی پابندیوں کی وجہ سے، ڈاکٹر انہیں صرف اس وقت تجویز کرتے ہیں جب دیگر تمام اینٹی ڈپریسنٹس ناکام ہو جائیں۔
- Pramipexole (Mirapex®): یہ پارکنسنز کی بیماری کے لیے FDA سے منظور شدہ دوا ہے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ یہ پارکنسن کی بیماری میں افسردہ علامات کو کم کر سکتا ہے۔ یہ TRD والے لوگوں کی بھی مدد کر سکتا ہے۔
- وگس اعصابی محرک (VNS):یہاں، ایک ایسا آلہ لگایا جاتا ہے جو آپ کی گردن میں موجود وگس اعصاب کے ذریعے آپ کے دماغ میں باقاعدہ، ہلکی برقی دالیں بھیجتا ہے۔ یہ آپ کے دماغ میں بعض 'نیورو ٹرانسمیٹر' کی سطح کو تبدیل کر سکتا ہے جو آپ کے موڈ کو کنٹرول کرتے ہیں۔
محققین TRD کے علاج کے طور پر psilocybin، ہالوکینوجینک مشروم سے الگ تھلگ ایک مرکب کا بھی مطالعہ کر رہے ہیں۔
کیا ان علاج کے کوئی مضر اثرات ہیں؟
عام طور پر، 'TRD' کے لیے ادویات اور علاج فرسٹ لائن اینٹی ڈپریسنٹس سے زیادہ ضمنی اثرات کا حامل ہو سکتے ہیں۔ اس کے علاوہ، وہ ضمنی اثرات بہت مختلف ہو سکتے ہیں. آپ کا ڈاکٹر آپ سے علاج کے ہر آپشن کے ممکنہ ضمنی اثرات یا پیچیدگیوں کے بارے میں بات کرے گا۔ سوالات پوچھنے میں ہچکچاہٹ نہ کریں۔
کیا اس صورتحال کو ہونے سے روکا جا سکتا ہے؟
چونکہ سائنسدان بالکل نہیں جانتے کہ TRD کی وجہ کیا ہے، اس لیے اسے روکنا عموماً مشکل ہوتا ہے۔ تاہم، چونکہ دائمی تناؤ اس میں حصہ ڈال سکتا ہے، اس لیے آپ اپنے تناؤ پر قابو پانے کے لیے یہ چیزیں کر سکتے ہیں:
- باقاعدگی سے ورزش کریں۔ یہاں تک کہ ایک چھوٹی سی واک آپ کے موڈ کو بہتر بنا سکتی ہے۔
- اچھی نیند لیں۔ یہ مجموعی صحت کے لیے ضروری ہے۔
- مراقبہ، یوگا، سانس لینے کی مشقیں، اور پٹھوں میں نرمی کی مشقیں جیسی چیزیں آزمائیں۔
- اپنے دن، ہفتے اور مہینے کے لیے اہداف مقرر کریں۔ جب آپ چھوٹی چیزوں پر توجہ مرکوز کرتے ہیں، تو آپ محسوس کریں گے کہ آپ کا اس لمحے اور طویل مدتی پر کنٹرول ہے۔
- ذہن سازی اور شکر گزاری کی مشق کریں۔ اپنے دن یا زندگی کی اچھی چیزوں کے بارے میں سوچیں۔
- جب آپ مصروف یا دباؤ میں ہوں تو اضافی ذمہ داریوں کو "نہیں" کہنے کی عادت ڈالیں۔
- ایسے لوگوں کے ساتھ تعلقات برقرار رکھیں جو آپ کو پرسکون رکھتے ہیں، جذباتی طور پر آپ کی حمایت کرتے ہیں اور عملی چیزوں میں آپ کی مدد کرتے ہیں۔
- تناؤ کے بارے میں معالج یا اپنے ڈاکٹر سے بات کرنے پر غور کریں۔
اگر آپ کو علاج کے خلاف مزاحمت ہے تو آپ گھر پر کیا کر سکتے ہیں؟
TRD کے لیے پیشہ ورانہ، طبی مدد حاصل کرنے کے علاوہ، کئی چیزیں ہیں جو آپ گھر پر کر سکتے ہیں جو آپ کی علامات کو کم کرنے میں مدد کر سکتی ہیں:
- باقاعدگی سے ورزش کرنا۔
- اچھی کوالٹی کی نیند لینا (نہ تو زیادہ سونا اور نہ ہی کم سونا)۔
- صحت مند غذا کھانا۔
- الکحل اور غیر طبی ادویات سے پرہیز کریں۔ شراب ایک ڈپریشن ہے۔
- ان لوگوں کے ساتھ وقت گزارنا جن سے آپ پیار کرتے ہیں اور ان کی پرواہ کرتے ہیں۔
آپ کو ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہئے؟
جب تک آپ کو TRD کے لیے ایک مؤثر علاج کا منصوبہ نہیں مل جاتا جو آپ کے لیے کام کرتا ہے، دیکھیں کہ یہ کیسے کام کرتا ہے۔آپ کو اپنے ڈاکٹر کو باقاعدگی سے دیکھنا چاہئے۔
اس کے علاوہ، ان معاملات میں اپنے ڈاکٹر سے بات کریں:
- اگر آپ پریشان کن ضمنی اثرات کا تجربہ کرتے ہیں۔
- اگر آپ کے علامات بہتر نہیں ہوتے ہیں، یا اگر وہ خراب ہو جاتے ہیں.
- اگر آپ اپنی دوائیوں کو روکنے کے بارے میں سوچ رہے ہیں۔ (طبی مشورے کے بغیر دوا لینا کبھی بند نہ کریں)۔
سب سے اہم بات آپ نے کہنی ہے۔
اگر آپ کے پاس `TRD` ہے تو پہلے یاد رکھیں کہ آپ اکیلے نہیں ہیں ۔ بڑے ڈپریشن والے تقریباً 30% لوگوں میں یہ حالت ہوتی ہے۔ `TRD` کے علاج کے کئی آپشنز ہیں، لیکن آپ کے لیے بہترین کام کرنے والے کو تلاش کرنے میں کچھ وقت لگ سکتا ہے۔ آپ کا ڈاکٹر اور/یا ماہر نفسیات اس سفر میں آپ کی مدد کریں گے۔ امید کبھی نہ چھوڑیں۔ صحیح مدد اور علاج کے ساتھ، آپ اس حالت کو سنبھال سکتے ہیں اور ایک بہتر زندگی گزار سکتے ہیں۔
` علاج مزاحم ڈپریشن، ڈپریشن، ذہنی صحت، TRD، MDD، ڈپریشن کا علاج، ذہنی بیماری
💬 Comments (0)
ٹیسٹ چھاتی کا کینسر چھاتی کے کینسر کی اسکریننگ، خود معائنہ اور بیماری سے بچاؤ کا طریقہ۔ چھاتی کے کینسر کی اسکریننگ، خود معائنہ اور اس بیماری سے بچاؤ کے طریقہ کے بارے میں تفصیلات۔ چھاتی کے کینسر کی اسکریننگ، خود معائنہ اور روک تھام کو آسان بنا دیا گیا ہے۔ پھیپھڑوں کا کینسر پھیپھڑوں کے کینسر کی علامات، خطرے کے عوامل اور ابتدائی انتباہات۔ چنبل چنبل کی علامات، علاج اور جلد کی دیکھ بھال۔ غذائیت اور خوراک
سننے میں مشکلات، ہیئرنگ ایڈ کا استعمال اور کان کی حفاظت۔