آئیے صرف Thoracoscopy کے بارے میں سیکھتے ہیں، یہ ایک امتحان ہے جس میں سینے میں کیمرہ ڈالنا شامل ہے۔

کیا آپ کے ڈاکٹر نے آپ کو 'تھوراسکوپی' کروانے کو کہا ہے؟ آپ نے نام سن کر تھوڑا سا خوف محسوس کیا ہوگا۔ "یہ کیا ہے؟" "کیا یہ کوئی بڑا آپریشن ہے؟" "کیا یہ واقعی مشکل ہے؟" اس طرح کے کئی سوال ذہن میں آئے ہوں گے۔ لیکن یہ حقیقت میں اتنا خوفناک نہیں ہے جتنا آپ سوچتے ہیں۔ یہ ایک بہت عام، نسبتاً محفوظ، اور بہت آسان طریقہ کار ہے۔ تو آئیے آج اس کے بارے میں بہت آسان طریقے سے بات کرتے ہیں، اس طریقے سے جو آپ کو اس کے بارے میں جو بھی سوالات اور خدشات لاحق ہو سکتے ہیں ان کو ختم کر دے گا۔

سادہ لفظوں میں، Thoracoscopy کیا ہے؟

تصور کریں، ڈاکٹر کو شبہ ہے کہ آپ کے سینے کے اندر، یعنی پھیپھڑوں کے اس حصے میں کچھ گڑبڑ ہے۔ لیکن نہ تو ایکسرے اور نہ ہی سی ٹی اسکین اس بات کی شناخت کر سکے کہ یہ کیا ہے۔ ایسے وقت میں، کتنا اچھا ہوتا اگر آپ اندر جا کر ایک نظر ڈال سکتے۔ تھوراکوسکوپی نامی یہ طریقہ کار اسی کے لیے استعمال ہوتا ہے۔

آسان الفاظ میں، اس میں سینے کی جلد میں ایک بہت چھوٹا چیرا بنانا اور اس کے ذریعے ایک چھوٹا کیمرہ ڈالنا شامل ہے۔ اس کیمرے کو تھوراکوسکوپ کہتے ہیں۔ یہ پنسل کے سائز کے بارے میں ایک پتلی ٹیوب ہے. اس کے آخر میں ایک کیمرہ اور ایک لائٹ ہے۔ جب یہ کیمرہ لگایا جاتا ہے، تو ڈاکٹر آپ کے پھیپھڑوں، پھیپھڑوں کے ارد گرد کی جگہ (جسے ہم طبی طور پر pleural space کہتے ہیں)، ڈایافرام، اور اندر کی ہر چیز، جیسے سینے کی دیوار، ایک بڑی ٹی وی اسکرین (مانیٹر) پر واضح طور پر دیکھ سکتا ہے۔

یہ طریقہ کار اکثر سرجیکل طریقہ کار کے حصے کے طور پر انجام دیا جاتا ہے جسے ویڈیو اسسٹڈ تھوراکوسکوپک سرجری (VATS) کہا جاتا ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ سرجن آپ کے جسم کو نہیں دیکھتا، بلکہ اس بڑی ٹی وی اسکرین پر موجود تصاویر کو دیکھتا ہے، اور چھوٹے آلات کا استعمال کرتے ہوئے بہت ہی نازک طریقے سے سرجری کرتا ہے۔ یہ بہت جدید ٹیکنالوجی ہے۔

کیا یہ ٹیسٹ کے طور پر کیا جا رہا ہے یا علاج کے طور پر؟

اس سوال کا جواب درحقیقت یہ ہے کہ "آپ دونوں کر سکتے ہیں۔" یہ آپ کے ایسا کرنے کی وجہ پر منحصر ہوتا ہے۔

• تشخیصی تھوراکوسکوپی: بعض اوقات ڈاکٹر صرف یہ دیکھنا چاہتا ہے کہ اندر کیا ہو رہا ہے۔ یا، وہ جانچنے کے لیے کسی مشکوک علاقے سے ٹشو کا ایک بہت چھوٹا ٹکڑا لینا چاہتے ہیں۔ ہم اسے بایپسی کہتے ہیں۔ یہ ایسا ہے جیسے کوئی جاسوس اندر جا کر ثبوت تلاش کر رہا ہو۔ اسے کبھی کبھی Pleuroscopy کہا جاتا ہے۔

• علاج کے لیے (معالج تھوراکوسکوپی): بعض اوقات، مسئلہ کی صحیح وجہ معلوم ہوتی ہے۔ پھر یہ طریقہ کار اس مسئلے کے علاج کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ یعنی یہ سرجری کے حصے کے طور پر کیا جاتا ہے۔

تھوراسکوپی کب ضروری ہے؟

کئی وجوہات ہیں جن کی وجہ سے ڈاکٹر اس طریقہ کار کی سفارش کر سکتا ہے۔ اہم ہیں:

• ایسی معلومات تلاش کریں جو سینے کے ایکسرے، سی ٹی اسکین، اور الٹراساؤنڈ اسکین جیسے ٹیسٹوں میں نہیں مل سکیں۔
• سینے کی دیوار (پلیورا) کی اندرونی تہہ کا کچھ حصہ ہٹا دیں۔
• پھیپھڑوں کے خراب حصوں کو ہٹا دیں (اسے پھیپھڑوں کے حجم میں کمی کی سرجری کہا جاتا ہے)۔
• پھیپھڑوں میں ہوا کی جیبیں ہٹا دیں۔
• اگر پھیپھڑوں میں کینسر ہے تو، کینسر والے حصے (پھیپھڑوں کی ریسیکشن) کو ہٹا دیں۔
• پھیپھڑوں کے ارد گرد جمع ہونے والے اضافی سیال کو ہٹا دیں اور سیال کو دوبارہ جمع ہونے سے روکنے کے لیے دوائیں استعمال کریں (اسے 'پلیوروڈیسس' کہا جاتا ہے)۔

یہ سرجری ضروری ہو سکتی ہے، خاص طور پر ایسے لوگوں کے لیے جن کو پھیپھڑوں کا کینسر یا میسوتھیلیوما (پھیپھڑوں کی پرت کا کینسر) جیسی حالت ہوتی ہے۔ یہ سینے میں تھائیمس غدود یا غذائی نالی کے کینسر کے علاج کے لیے بھی استعمال ہوتا ہے۔

Thoracoscopy اور Thoracotomy میں کیا فرق ہے؟

آپ نے شاید thoracotomy کی اصطلاح سنی ہو گی۔ اگرچہ دونوں سینے کی سرجری ہیں، دونوں کے درمیان بڑا فرق ہے۔ Thoracoscopy "کی ہول کے ذریعے دیکھنا" جیسا ہے۔ Thoracotomy "دروازہ کھولنے" جیسا ہے۔

آئیے ان دونوں طریقوں کے درمیان فرق کو اس طرح دیکھتے ہیں۔

بعض اوقات، تھوراکوسکوپی شروع کرنے کے بعد، اگر سرجن یہ طے کرتا ہے کہ ان چھوٹے چیروں کے ذریعے سرجری کو محفوظ طریقے سے مکمل نہیں کیا جا سکتا، تو وہ بڑے چیرا کے ساتھ تھوراکوٹومی میں جا سکتے ہیں۔ یہ آپ کی حفاظت کے لیے کیا گیا ہے۔

آپ سرجری سے پہلے کیسے تیاری کرتے ہیں؟

اگرچہ یہ کوئی بڑی سرجری نہیں ہے، لیکن اس کے لیے کچھ تیاری کی ضرورت ہے۔

• اپنے ڈاکٹر سے بات کریں: اپنے ڈاکٹر کو ان تمام ادویات، وٹامنز اور جڑی بوٹیوں کے علاج کے بارے میں بتائیں جو آپ لیتے ہیں۔ خاص طور پر اگر آپ خون کو پتلا کرنے والے (جیسے اسپرین، کلوپیڈوگریل، یا وارفرین ) لے رہے ہیں، تو پوچھیں کہ کیا آپ کو اپنی سرجری سے چند دن پہلے انہیں لینا بند کرنے کی ضرورت ہے۔
• روزہ: سرجری کے دن، آپ کو مشورہ دیا جائے گا کہ طریقہ کار سے پہلے کئی گھنٹے (عام طور پر 6-8 گھنٹے) تک کچھ نہ کھائیں اور نہ پییں۔ یہ اینستھیزیا کے دوران پیٹ کے مواد کو ہوا کی نالی میں جانے سے روکنے کے لیے ہے۔

قدم بہ قدم سرجری کیسے کی جاتی ہے۔

آپ کی سرجری کے دن، آپریٹنگ روم میں کیا توقع رکھنا ہے یہ جاننا آپ کی پریشانی کو کم کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔ سرجری میں آدھے گھنٹے سے لے کر کئی گھنٹے لگ سکتے ہیں، اس پر منحصر ہے کہ اندر کیا کیا جا رہا ہے۔

1. اینستھیزیا: سب سے پہلے، آپ کو جنرل اینستھیزیا کے تحت رکھا جائے گا۔ اس کا مطلب ہے کہ سرجری کے دوران آپ کو کچھ محسوس نہیں ہوگا اور آپ پوری طرح سو رہے ہوں گے۔ دوا آپ کے بازو میں رکھی ہوئی ایک چھوٹی ٹیوب (IV کینولا) کے ذریعے دی جائے گی۔

2. وینٹی لیٹر سے جڑنا: آپ کے سو جانے کے بعد، آپ کے گلے سے ایک ٹیوب آپ کے ونڈ پائپ میں ڈالی جاتی ہے اور سانس لینے والی مشین (ایک ''وینٹی لیٹر'') سے جڑ جاتی ہے۔ یہ مشین سرجری ختم ہونے تک آپ کے لیے سانس لے گی۔ آپ کو اس میں سے کچھ محسوس نہیں ہوگا۔

3. چھوٹی کٹوتی کرنا:اس کے بعد، سرجن آپ کے سینے میں، آپ کی پسلیوں کے درمیان دو یا تین چھوٹے چیرے، آدھے انچ سے زیادہ نہیں بنائے گا۔

4. کیمرہ اور آلات داخل کرنا: ایک چیرا کے ذریعے، کیمرہ ('تھوراکوسکوپ') جس کے بارے میں ہم نے پہلے بات کی تھی ڈالا جاتا ہے۔ دوسرے چیروں کے ذریعے، سرجری کے لیے درکار بہت باریک، لمبے آلات داخل کیے جاتے ہیں۔

5. معائنہ یا علاج: اب ڈاکٹر ٹی وی اسکرین کو دیکھتا ہے اور احتیاط سے سینے کے اندر کا معائنہ کرتا ہے۔ اگر بایپسی کی ضرورت ہو تو اسے لیا جاتا ہے، اگر کوئی حصہ ہٹانا ہے تو اسے ہٹا دیا جاتا ہے، یا ضروری علاج کیا جاتا ہے۔

6. سامان کو ہٹانا: کام مکمل ہونے کے بعد، کیمرہ اور دیگر تمام سامان نکال لیا جاتا ہے۔

7. سینے کی ٹیوب داخل کرنا: اس کے بعد، ایک چیرا کے ذریعے سینے کی گہا میں ایک پلاسٹک ٹیوب (`سینے کی ٹیوب`) ڈالی جاتی ہے۔ ایسا کسی بھی ہوا یا سیال کو نکالنے کے لیے کیا جاتا ہے جو سرجری کے بعد جمع ہو سکتا ہے۔ اسے ایک یا دو دن کے لئے جگہ پر چھوڑنے کی ضرورت ہوگی۔

8. چیروں کو سلائی کرنا: آخر میں، چھوٹے چیرا بنائے گئے ہیں جنہیں ٹانکے لگا کر بند کر دیا جاتا ہے۔

9. اینستھیزیا سے بیدار ہونا: اب اینستھیزیاولوجسٹ آپ کو آہستہ آہستہ جگائے گا۔ جب آپ خود سانس لے سکیں گے تو وہ ٹیوب جو آپ کے گلے میں تھی نکال دی جائے گی۔

سرجری کے بعد کیا امید ہے؟

سرجری ختم ہونے کے بعد، آپ کو وارڈ میں منتقل کر دیا جائے گا۔

• غنودگی: بے ہوشی کی دوا کے اثرات کی وجہ سے آپ تھوڑی دیر کے لیے غنودگی اور بے جان محسوس کریں گے۔
• گلے میں خراش: چونکہ سانس لینے والی ٹیوب ڈالی گئی تھی، اس لیے گلے میں ہلکی سی درد اور آواز میں ایک یا دو دن تک تبدیلی ہو سکتی ہے۔
• درد: آپ چیرا کی جگہوں پر کچھ درد محسوس کریں گے۔ اس میں مدد کے لیے آپ کو درد کش ادویات دی جائیں گی۔
• چیسٹ ٹیوب: سینے کی ٹیوب ایک یا دو دن تک اپنی جگہ پر رہے گی۔ آپ کو ہسپتال میں اس وقت تک رہنے کی ضرورت ہوگی جب تک کہ اسے ہٹا نہیں دیا جاتا۔
• سینے کا ایکسرے: سینے کا ایکسرے دوبارہ کیا جائے گا تاکہ یہ دیکھا جا سکے کہ پھیپھڑے ٹھیک سے کام کر رہے ہیں یا نہیں۔
• کھانا: آپ کا گلا اور منہ پہلے بے حسی محسوس کر سکتا ہے۔ آپ کو کھانے پینے کی اجازت نہیں ہوگی جب تک کہ بے حسی دور نہ ہوجائے۔

آپ عام طور پر تقریباً دو ہفتوں کے بعد اپنی روزمرہ کی سرگرمیاں دوبارہ شروع کر سکتے ہیں۔ مکمل صحت یاب ہونے میں چار سے چھ ہفتے لگ سکتے ہیں۔

کیا اس میں کوئی خطرہ ہے؟

کسی بھی طبی طریقہ کار کی طرح، اس میں ایک چھوٹا سا خطرہ شامل ہے۔ تاہم، یہ ایک بہت محفوظ طریقہ کار ہے. شرح اموات بہت کم ہے، 0.3% پر۔ ممکنہ پیچیدگیاں بھی بہت کم ہیں۔

ممکنہ پیچیدگیاں (خطرے)

• بہنا ۔
• کٹ یا پھیپھڑوں میں انفیکشن۔
• بخار۔
• چیرا کے قریب یا پھیپھڑوں کی جگہ میں ہوا کا جمع ہونا۔
• پھیپھڑے ٹوٹ گئے۔
• پھیپھڑوں کے گرد سیال کا جمع ہونا۔

اگر ایسا کچھ ہوتا ہے، تو آپ کا ڈاکٹر اور ہسپتال کا عملہ اس کے علاج کے لیے تیار ہے۔ تو اس کی فکر نہ کریں۔

گھر جانے کے بعد، آپ کو کتنے بجے ڈاکٹر سے ملنا چاہیے؟

ہسپتال سے گھر جانے کے بعد اگر آپ کو کوئی تکلیف محسوس ہوتی ہے تو فوری طور پر طبی مشورہ لینا بہت ضروری ہے۔ اگر آپ مندرجہ ذیل علامات میں سے کسی کا تجربہ کرتے ہیں، تو فوری طور پر اپنے ڈاکٹر کو مطلع کریں یا قریبی ہسپتال کے ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ (ETU) میں جائیں۔

ان خصوصیات پر توجہ دینا بہت ضروری ہے۔