کیا آپ کے دل کے aortic والو میں ایک فلیپ ہے؟ (Unicuspid Aortic Valve) - آئیے اس کے بارے میں بات کرتے ہیں!

کبھی کبھی ہم سنتے ہیں، 'اوہ، میرے بچے کو ایک چھوٹا سا دل کا مسئلہ ہے، یہ دل کی بڑبڑاہٹ کے ساتھ پیدا ہوا تھا'؟ یا، جب کسی نوجوان کو سانس لینے میں دشواری ہوتی ہے یا سینے میں درد ہوتا ہے، تو ڈاکٹر کہتے ہیں، 'دل کے والو میں ایک چھوٹا سا مسئلہ ہے۔' اس طرح ہم دل کی ایک ایسی حالت کے بارے میں بات کرنے جا رہے ہیں جو بہت کم ہے، لیکن اس کے بارے میں جاننا بہت ضروری ہے۔

یہ سنگل لیفلیٹ aortic والو (`Unicuspid Aortic Valve`) کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، آپ کے دل کے aortic والو میں عام طور پر موجود تین کی بجائے صرف ایک پرچہ ہوتا ہے۔ لفظ "unicuspid" کا مطلب ہے "واحد کتابچہ"۔ اسے ایک دروازے کی طرح سوچیں جس میں دو کے بجائے صرف ایک تالا ہو۔

یہ کتابچے چھوٹے دروازوں کی طرح ہیں۔ وہ کھلتے اور بند ہوتے ہیں تاکہ آکسیجن سے بھرپور، صاف خون دل کے بائیں ویںٹرکل سے - دل کے نچلے حصے میں بائیں چیمبر سے - شہ رگ تک گزر سکے۔ پھر شہ رگ پورے جسم میں خون پمپ کرتی ہے۔ لہذا، جب اس والو میں لیف لیٹس کی تعداد کم ہو جاتی ہے، تو خون کے بہاؤ میں چھوٹی رکاوٹیں ہو سکتی ہیں۔

اس حالت میں مبتلا کچھ لوگ، Unicuspid Aortic Valve، کو دل کے دیگر مسائل بھی ہو سکتے ہیں۔ مثال کے طور پر:

• Aortopathy : اس کا مطلب ہے شہ رگ کی دیواروں میں کمزوری۔
• وینٹریکولر سیپٹل ڈیفیکٹ (VSD) : دل کے دو نچلے چیمبروں کے درمیان دیوار میں ایک سوراخ۔
• پیٹنٹ ڈکٹس آرٹیریوسس (PDA) : ایک خون کی نالی جو پیدائش کے بعد بند ہونی چاہیے تھی وہ کھلی رہتی ہے۔
• کورونری شریان کی بے ضابطگی : شریانوں میں کچھ تبدیلیاں جو دل کو خون فراہم کرتی ہیں۔

یہ ایک بہت ہی نایاب حالت ہے۔ یہ عام آبادی کا تقریباً 0.02% متاثر کرتا ہے۔ اس کے علاوہ، یہ مردوں میں زیادہ عام ہے.

کیا اس کی اقسام ہیں؟

ہاں، ''Unicuspid Aortic Valve'' کی دو اہم اقسام ہیں۔ ان دونوں اقسام کے درمیان فرق وہ خلا ہے جہاں دو لیفلیٹ (کتابچے) والو کی دیوار سے جڑتے ہیں، جسے ''کمیسور'' کہا جاتا ہے۔ آپ اسے اس طرح سمجھ سکتے ہیں۔ تصور کریں کہ آپ کے ہونٹ مستقل طور پر آپ کے چہرے سے جڑے ہوئے ہیں، لیکن وہ ایک ساتھ آ کر الگ ہو سکتے ہیں، ٹھیک ہے؟ یہ وہی ہے جو ''کمیسور'' ہے۔

یہ دو قسمیں ہیں:

1. Acommissural type: یہ سب سے شدید قسم ہے۔ اس صورت میں، کوئی کمیسیر نہیں ہے، یعنی، کوئی فرق نہیں ہے. اور یہ شہ رگ سے متصل نہیں ہے۔ کتابچے سبھی ایک ساتھ پھنسے ہوئے ہیں، تقریباً جیسے کہ وہ ایک دوسرے سے جڑے ہوئے ہیں۔ خون صرف ایک چھوٹے سوراخ سے بہتا ہے، جیسے پن ہول۔

2. یونیکمیسرل قسم:یہ دوسرے سے تھوڑا کم شدید ہے، اور یہ سب سے عام قسم بھی ہے۔ اس میں ایک ``Commissure`` ہے، یعنی ایک خلا۔ یہ شہ رگ سے بھی جڑا ہوا ہے۔ جب اس قسم کا والو کھولا جاتا ہے تو یہ ایک لکیر کی طرح لگتا ہے۔ کچھ لوگ اس کا موازنہ مچھلی کے منہ سے کرتے ہیں۔

آپ کیا علامات دیکھ سکتے ہیں؟

اگر کسی بالغ کو یہ حالت ہوتی ہے (Unicuspid Aortic Valve) تو جو علامات عام طور پر دیکھی جا سکتی ہیں وہ یہ ہیں:

• سانس کی قلت : جب آپ تھوڑا تھکے ہوئے ہوں، تو آپ محسوس کر سکتے ہیں کہ سیڑھیاں چڑھتے وقت آپ بیہوش ہو جائیں گے۔
• چکر آنا : جب آپ اچانک کھڑے ہوتے ہیں تو آپ کو چکر آ سکتا ہے۔
• انجائنا : یہ سینے میں درد یا جکڑن کا احساس ہے۔ کچھ لوگوں کے لیے، یہ جبڑے، گردن، یا بازوؤں تک پھیل سکتا ہے۔
• بیہوش ہونا / بے ہوش ہونا : اچانک ہوش کھو دینا۔

اس حالت میں چھوٹے بچوں کو عام طور پر بائیں طرف دل کی ناکامی جیسی حالت پیدا ہوتی ہے۔ وہ بھی اپنی عمر کے دوسرے بچوں کی طرح وزن کم کرنے کا رجحان رکھتے ہیں ، یعنی ان کا وزن بہت کم ہوتا ہے۔

پہلے ذکر کردہ ``Acommissural`` قسم، جو کہ شدید قسم ہے، بہت چھوٹے بچوں میں علامات ظاہر کرتی ہے ۔ لیکن ''Unicommissural' ' قسم کے لوگ 20 یا 30 سال کی عمر تک کوئی علامات ظاہر نہیں کر سکتے، یعنی جب تک کہ وہ جوان ہو جائیں۔

ایسا کیوں ہو رہا ہے؟ وجہ کیا ہے؟

یہ حالت، جسے ''Unicuspid Aortic Valve'' کہا جاتا ہے، اس وقت پیدا ہوتا ہے جب بچہ کے رحم میں ہونے کے دوران تین پرچے جو عام طور پر بننے چاہئیں، بننا شروع ہو جاتے ہیں، اور پھر الگ ہونے کے بجائے، وہ ایک ساتھ مل کر ایک ہو جاتے ہیں۔ یہ بچے کی پیدائش سے پہلے ہی ہوتا ہے ۔

اگرچہ محققین ابھی تک اسے یقینی طور پر ثابت نہیں کر سکتے ہیں، لیکن انہیں شبہ ہے کہ یہ ایک ''وراثت میں ملنے والی حالت ہو سکتی ہے۔'' اس کا مطلب ہے کہ اس میں جینیاتی اثر ہوسکتا ہے۔

یہ کیا پیچیدگیاں پیدا کر سکتا ہے؟

unicuspid aortic والو والا شخص وقت کے ساتھ ساتھ مختلف پیچیدگیاں پیدا کر سکتا ہے۔ اہم ہیں:

• Aortic valve stenosis : یہ اس وقت ہوتا ہے جب والو صحیح طریقے سے نہیں کھلتا، خون کے بہاؤ کو روکتا ہے۔ اس کی وجہ سے دل خون پمپ کرنے کے لیے زیادہ محنت کرتا ہے۔
• Aortic والو regurgitation : والو ٹھیک سے بند نہیں ہوتا، جس کی وجہ سے پمپ شدہ خون میں سے کچھ دل میں واپس آ جاتا ہے۔
• انفیکٹو اینڈوکارڈائٹس : دل کی پرت کا انفیکشن، خاص طور پر والوز۔ غیر معمولی والوز والے لوگ زیادہ خطرے میں ہوتے ہیں۔
• Aortic Dissection کا بڑھتا ہوا خطرہ : یہ ایک اچانک اور شدید حالت ہے جس میں شہ رگ کی دیوار اندر سے پھٹ جاتی ہے۔

اہم: ان پیچیدگیوں کے پیدا ہونے سے پہلے بیماری کی بروقت تشخیص اور علاج کرنا بہت ضروری ہے۔

آپ کو یہ کیسے ملتا ہے؟

جب آپ کسی ڈاکٹر کے پاس جائیں گے، تو وہ آپ کے جسمانی امتحان کے دوران سٹیتھوسکوپ سے آپ کے دل کی بات سنے گا۔ اگر ڈاکٹر آپ کی شہ رگ کے قریب دل کی غیر معمولی آواز سنتا ہے تو اسے اس پر شک ہو سکتا ہے۔ پھر، وہ کچھ اور ٹیسٹ تجویز کر سکتا ہے۔

کیا ٹیسٹ کیے جا رہے ہیں؟

اس ''Unicuspid Aortic Valve'' کی حالت کی درستگی سے تصدیق کرنے کے لیے کیے گئے اہم ٹیسٹ یہ ہیں:

• Transthoracic Echocardiogram (TTE) : یہ دل کے الٹراساؤنڈ اسکین کی طرح ہے۔ یہ سینے کی سطح پر کیا جاتا ہے۔ یہ دل کی شکل اور اس کے والوز کے کام کا بہتر اندازہ لگا سکتا ہے۔
• Transesophageal Echocardiogram (TEE) : یہ ایکو کارڈیوگرام بھی ہے۔ تاہم، گلے کے ذریعے ایک چھوٹی سی ٹیوب ڈالی جاتی ہے اور دل کو غذائی نالی کے ذریعے دیکھا جاتا ہے۔ یہ ٹی ٹی ای سے زیادہ واضح تصاویر بنا سکتا ہے۔
• کارڈیک کمپیوٹیڈ ٹوموگرافی (CT) اسکین : یہ دل اور شہ رگ کی کراس سیکشنل 3D تصاویر بنا سکتا ہے۔
• ہارٹ ایم آر آئی (مقناطیسی گونج امیجنگ) : یہ دل کی ساخت اور کام کے بارے میں بھی تفصیلی معلومات فراہم کر سکتا ہے۔

اس کا علاج کیسے کیا جاتا ہے؟

اس کا علاج عمر اور علامات کی شدت کے ساتھ مختلف ہوتا ہے۔

چھوٹے بچوں کے لیے عام علاج کے اختیارات ہیں:

• سرجیکل والوٹومی : اس میں ایک ساتھ پھنسے ہوئے والو ٹشو کو کاٹنے کے لیے سرجری کرنا اور نئے لیفلیٹ بنانا شامل ہے۔
• والوولوپلاسٹی : اس میں والو کو کھولنے کے لیے غبارے جیسی کوئی چیز استعمال کرنا شامل ہے۔
• Commissurotomy : ``Comissure' کی جراحی سے علیحدگی، جہاں فلیپس ایک ساتھ منسلک ہوتے ہیں۔
• راس طریقہ کار : یہ قدرے پیچیدہ سرجری ہے۔ ہم بعد میں اس کے بارے میں مزید بات کریں گے۔

بالغوں کے لیے ، عام طور پر aortic والو (Unicuspid Aortic Valve کی مرمت) کی مرمت کے لیے سرجری کی ضرورت ہوتی ہے یا اسے ایک نیا والو (متبادل) سے بدلنا پڑتا ہے ۔

کیا علاج کے کوئی ضمنی اثرات/ پیچیدگیاں ہیں؟

کسی بھی سرجری کی طرح، اس علاج میں کچھ ممکنہ پیچیدگیاں ہیں۔ لیکن ہر کوئی ان کا تجربہ نہیں کرے گا۔ پریشان نہ ہوں، آپ کا ڈاکٹر آپ کو ان کے بارے میں اچھی طرح سے آگاہ کرے گا۔

کچھ عام پیچیدگیاں جو ہو سکتی ہیں وہ ہیں:

• انفیکشن
• خون کے لوتھڑے
• بہت زیادہ خون بہنا ('خون بہنا')
• اینڈوکارڈائٹس (ایک والو انفیکشن)
• والو کی مرمت میں استعمال ہونے والے پیچ کے ساتھ مسائل۔
• مکمل ہارٹ بلاک : دل کے برقی سگنل کی ترسیل میں رکاوٹ۔
• دل کا دورہ
• والو سے غلط طرف سے خون کا رسنا۔
• غیر معمولی دل کی تال

اسے ٹھیک ہونے میں کتنا وقت لگتا ہے؟

یہ آپ کے طریقہ کار کی قسم کے لحاظ سے مختلف ہوگا۔ صحت یاب ہونے میں ایک ہفتہ سے لے کر کئی مہینوں تک کا وقت لگ سکتا ہے۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو بتائے گا کہ آپ کو کتنی دیر آرام کرنے کی ضرورت ہے اور آپ کب معمول کی سرگرمیاں دوبارہ شروع کر سکتے ہیں۔

اس صورت حال کے ساتھ زندگی کیسی ہوگی؟

اگر آپ کے پاس Unicuspid Aortic Valve ہے، تو آپ کو ممکنہ طور پر سرجری کی ضرورت ہوگی ۔ درحقیقت، آپ کو اپنی زندگی کے دوران ایک سے زیادہ بار اپنے والو کی مرمت یا اسے تبدیل کرنے کی ضرورت پڑسکتی ہے۔ آپ کو دل کے دیگر مسائل بھی ہو سکتے ہیں۔ آپ کو سرجری کے بعد خون کو پتلا کرنے والے (اینٹی کوگولنٹ) لینا جاری رکھنے کی ضرورت پڑسکتی ہے، آپ کے پاس والو کی قسم پر منحصر ہے۔

لیکن یہ بھی کہنا چاہیے کہ یہ ''Unicuspid Aortic Valve'' ایسی چیز نہیں ہے جو خود بخود بہتر ہوجائے ۔ حالت وہی رہتی ہے جب تک کہ آپ اسے درست کرنے کے لیے سرجری نہیں کر لیتے۔

اچھی خبر ہے۔ ایک تحقیق سے پتا چلا ہے کہ 97% لوگ جنہوں نے ''Unicuspid Aortic Valve'' نامی حالت کے لیے aortic والو کی سرجری کی تھی وہ 10 سال بعد بھی زندہ تھے ۔

تاہم ایک رائے یہ بھی ہے کہ اگر اس حالت کی وجہ سے 65 سال سے کم عمر کے کسی شخص کو مصنوعی شہ رگ کا والو دیا جائے تو اس سے متوقع عمر 10 سال سے زیادہ کم ہو سکتی ہے۔ اسی لیے محققین کا کہنا ہے کہ راس کا طریقہ کار نوجوان، فعال افراد کے لیے بہترین ہے۔ اس ''راس طریقہ کار'' میں، آپ اپنا پلمونری والو لیتے ہیں اور اسے اس جگہ پر ٹرانسپلانٹ کرتے ہیں جہاں بیمار شہ رگ کا والو ہوتا ہے۔ اس کے بعد، ایک مردہ شخص سے پلمونری ہوموگرافٹ کو اس جگہ پر ٹرانسپلانٹ کیا جاتا ہے جہاں سے ہٹا دیا گیا پلمونری والو ہوا کرتا تھا۔ اگرچہ یہ قدرے پیچیدہ ہے لیکن کہا جاتا ہے کہ اس کے نتائج اچھے ہیں۔

آپ اپنی طرف سے کیا کرنا چاہتے ہیں؟

سرجری کے بعد، آپ کو اپنے چیرا/کٹوں کی دیکھ بھال کرنے کے بارے میں اپنے ڈاکٹر کی ہدایات پر احتیاط سے عمل کرنا چاہیے۔ وہ آپ کو یہ بھی بتائے گا کہ آپ کو کتنی دیر آرام کرنے کی ضرورت ہے اور آپ ڈرائیونگ اور دیگر روزمرہ کی سرگرمیاں کب شروع کر سکتے ہیں۔

مت بھولیں: ڈاکٹر کے بتائے ہوئے وقت پر اپنی دوائی لینا اور مقررہ دنوں پر کلینک جانا بہت ضروری ہے۔

کبھی کبھی آپ سوچتے ہیں، "اوہ، میں ابھی دل کی بیماری میں مبتلا ہونے کے لیے کافی بوڑھا نہیں ہوں،" لیکن آپ کو پھر بھی سینے میں درد اور سانس لینے میں دشواری ہوتی ہے۔اگر آپ کے پاس درج ذیل میں سے کوئی ہے تو ڈاکٹر کو ضرور دیکھیں۔ Unicuspid Aortic Valve کی سرجری کے بعد، آپ کو اپنے ڈاکٹر کے ساتھ فالو اپ اپائنٹمنٹ کرنا جاری رہے گا۔ اگر سرجری کے بعد کوئی پیچیدگی (جیسے انفیکشن) ہوتی ہے، تو آپ کو ہنگامی علاج کی ضرورت پڑسکتی ہے۔

آپ کو ڈاکٹر سے کون سے سوالات پوچھنے چاہئیں؟

جب آپ ڈاکٹر کے پاس جاتے ہیں، تو آپ سے کوئی بھی سوال پوچھنے سے نہ گھبرائیں۔ یہاں کچھ سوالات ہیں جو آپ پوچھ سکتے ہیں:

• میرے لیے بہترین علاج کیا ہے؟
• والو کی تبدیلی کی مختلف اقسام کے درمیان کیا فرق ہے؟ (یعنی، مصنوعی والو بمقابلہ بائیو والو)
• مجھے کتنی جلدی سرجری کی ضرورت ہے؟
• ایک نیا نصب شدہ والو کب تک چلتا ہے؟

جب آپ سنتے ہیں کہ آپ کے دل میں کوئی چیز ٹھیک سے کام نہیں کر رہی ہے تو یہ آسان نہیں ہے۔ تاہم، وقت کے ساتھ، ڈاکٹروں نے اس حالت کے لیے بہتر علاج تیار کیے ہیں۔ اپنے ڈاکٹر سے بات کریں کہ آپ کے لیے کیا بہتر ہے۔ چونکہ یہ ایک نایاب حالت ہے، اس لیے یہ آپ کے بہترین مفاد میں ہے کہ کسی ایسے ڈاکٹر کو تلاش کریں جسے اس کا تجربہ ہو ۔ مثال کے طور پر، محققین کا کہنا ہے کہ ایک سرجن کو ہر سال کم از کم 15 راس طریقہ کار انجام دینے چاہئیں۔

آخر میں، یاد رکھنے کی سب سے اہم چیز (ٹیک ہوم میسج)

ٹھیک ہے، تو میں امید کرتا ہوں کہ اب آپ کو دل کی اس بیماری کے بارے میں اچھی طرح سمجھ آگئی ہوگی جس کے بارے میں ہم نے آج بات کی ہے۔ یاد رکھیں، یہ ایسی چیز ہے جو پیدا ہوتی ہے اور شاذ و نادر ہی نظر آتی ہے۔ تاہم، اگر درست طریقے سے تشخیص اور بروقت علاج کیا جائے تو، آپ اچھی زندگی گزار سکتے ہیں ۔ اگر آپ یا آپ کے کسی جاننے والے میں یہ علامات ہیں تو ڈاکٹر سے ملنے اور مشورہ لینے سے نہ گھبرائیں۔ خاص طور پر، ایسی نایاب حالتوں کا علاج کرتے وقت تجربہ کار طبی ٹیم کا تعاون حاصل کرنا بہت ضروری ہے۔ اپنے دل کا خیال رکھنا۔ یہ آپ کی زندگی کا سب سے قیمتی اثاثہ ہے!

دل کی بیماری، Aortic Valve، Unicuspid Aortic Valve، دل کی سرجری، پیدائشی دل کی بیماری، سانس کی تکلیف، سینے میں درد