کیا آپ کے چھوٹے بچے کو بار بار پیشاب کی پریشانی ہوتی ہے؟ یہ Vesicoureteral Reflux (VUR) ہو سکتا ہے!

ماں اور باپ، کیا آپ کے چھوٹے بچے کو بار بار پیشاب کی نالی کے انفیکشن (UTIs) ہوتے ہیں؟ یا اسے پیشاب کرنے میں دقت ہوتی ہے یا اسے بخار ہے؟ بعض اوقات اس کی وجہ ایسی حالت ہوسکتی ہے جس کے بارے میں ہم زیادہ بات نہیں کرتے ہیں، لیکن اس کے بارے میں جاننا ضروری ہے۔ آج، آئیے اس حالت کے بارے میں بات کرتے ہیں جسے Vesicoureteral Reflux کہا جاتا ہے، یا مختصر طور پر VUR ۔ پریشان ہونے کی کوئی بات نہیں، یہ ایسی چیز ہے جو زیادہ تر معاملات میں مکمل طور پر ٹھیک ہوسکتی ہے اگر اسے صحیح طریقے سے سمجھا جائے اور بروقت علاج کیا جائے۔

Vesicoureteral Reflux (VUR) کیا ہے؟ آئیے اسے بہت آسان سمجھتے ہیں۔

سادہ لفظوں میں VUR کا مطلب ہے کہ ہمارا پیشاب ، یعنی پیشاب غلط سمت میں بہتا ہے۔ اس کے بارے میں اس طرح سوچو، جیسا کہ اسے ہونا چاہئے۔ ہمارے جسم کا پیشاب کا نظام ایک طرفہ گلی کی طرح کام کرتا ہے۔

یہاں یہ ہے کہ یہ کیسے ہوتا ہے:

• ہمارے گردے پیشاب پیدا کرتے ہیں۔ ہمارے ہاں عموماً دو گردے ہوتے ہیں۔
• اس کے بعد، یہ پیشاب دو پتلی ٹیوبوں کے نیچے سفر کرتا ہے جسے ureters کہتے ہیں اور مثانے میں جمع ہو جاتے ہیں۔ مثانہ ایک غبارے کی طرح ہوتا ہے جو پیشاب جمع کرنے کے لیے پھیلتا ہے۔
• جب ہم پیشاب کرتے ہیں تو مثانے میں جمع ہونے والا پیشاب ایک اور ٹیوب کے ذریعے جسم سے نکل جاتا ہے جسے یوریتھرا کہتے ہیں۔

اب سمجھ آئی ہو؟ یہ پانی کے ٹینک سے پائپ کے ذریعے آنے اور نل سے نکلنے کی طرح ہے۔ اہم بات یہ ہے کہ ureters، جہاں وہ مثانے سے جڑتے ہیں، ایک طرفہ والو کی طرح کام کرتے ہیں۔ یعنی، ایک بار جب پیشاب مثانے تک پہنچ جاتا ہے، تو اسے واپس اوپر جانے کی اجازت نہیں ہوتی، یعنی ureters کے ساتھ ساتھ گردوں تک۔

تاہم، VUR والے کسی میں، اس عمل کے ساتھ تھوڑا سا مسئلہ ہے۔ چونکہ وہ والو صحیح طریقے سے کام نہیں کرتا ہے، مثانے میں پیشاب واپس اوپر، ایک یا دونوں ureters میں، اور بعض اوقات گردے تک جاتا ہے۔ اسے ہم ریفلکس کہتے ہیں۔

یہ حالت نوزائیدہ بچوں، چند ماہ کی عمر کے بچوں اور تقریباً دو سال تک کے بچوں میں زیادہ عام ہے۔ تاہم، یہ بڑی عمر کے بچوں اور، بہت کم، بالغوں میں بھی ہو سکتا ہے۔

سب سے اہم بات یہ ہے کہ جب پیشاب اس طرح پیچھے کی طرف بہتا ہے تو مثانے میں موجود بیکٹیریا گردوں میں جا کر گردے میں انفیکشن کا سبب بن سکتے ہیں۔ اگر ان گردوں کے انفیکشن کا صحیح علاج نہ کیا جائے تو یہ گردوں کو مستقل نقصان پہنچا سکتے ہیں۔ اسی لیے VUR سے آگاہ ہونا ضروری ہے۔

لیکن فکر نہ کرو۔ VUR کے علاج موجود ہیں۔ علاج کا انحصار بچے کی عمر، علامات کی نوعیت اور VUR کی شدت پر ہوتا ہے۔ کچھ ہلکے کیسوں کو علاج کی ضرورت نہیں ہوتی ہے اور جیسے جیسے بچہ بڑا ہوتا ہے خود ہی بہتر ہو جاتا ہے۔ لیکن کچھ بچوں کو اپنے گردوں کو پہنچنے والے نقصان کو روکنے کے لیے ادویات یا سرجری کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

کیا VUR کی اقسام ہیں؟

ہاں، VUR کی دو اہم اقسام ہیں۔

• بنیادی VUR: یہ سب سے عام قسم ہے۔ زیادہ تر وقت، یہ پیشاب کی نالی اور گردے کے صرف ایک طرف کو متاثر کرتا ہے (اسے یکطرفہ ریفلکس کہا جاتا ہے)۔ پرائمری VUR میں، پیدائش کے وقت پیشاب کی نالی مثانے سے جڑنے کے مقام پر ایک چھوٹا سا نقص ہوتا ہے۔ جس والو کے بارے میں ہم نے بات کی ہے وہ ٹھیک طرح سے بند نہیں ہوتا ہے، لہذا پیشاب پیچھے کی طرف بہتا ہے۔
• سیکنڈری VUR: یہ پیشاب کے نظام میں کہیں رکاوٹ کی وجہ سے ہوتا ہے۔ مثال کے طور پر، پیشاب کی نالی میں رکاوٹ پیشاب کو پیچھے کی طرف بہنے کا سبب بن سکتی ہے، جس کی وجہ سے مثانے کے اندر دباؤ بڑھتا ہے۔ یا، یہ مثانے کے اعصاب کے ساتھ کسی مسئلے کی وجہ سے ہو سکتا ہے جو اسے ٹھیک سے سکڑنے سے روکتا ہے اور پیشاب کو پیچھے کی طرف بہنے کا باعث بنتا ہے۔ ثانوی VUR والے بچوں میں اکثر ureters اور گردے دونوں متاثر ہوتے ہیں (اسے دو طرفہ ریفلکس کہا جاتا ہے)۔

VUR کی شدت (مرحلہ) کا تعین کیسے کیا جاتا ہے؟ (VUR کے درجات)

VUR کتنا شدید ہے اس کے پانچ مراحل، یا درجات ہیں۔ گریڈ 1 سب سے کم شدید ہے، اور گریڈ 5 سب سے زیادہ شدید ہے۔ یہ درجہ طے کرتا ہے:

• پیشاب کے نظام میں کتنی دور تک پیشاب اوپر اور نیچے بہتا ہے۔
• پیشاب کی نالی کتنی چوڑی یا سوجی ہوئی ہے۔

یہ پانچ مراحل ہیں:

• درجہ 1: پیشاب پیشاب کی نالی میں پیچھے کی طرف بہتا ہے، لیکن پیشاب کی نالی عام چوڑائی کی ہوتی ہے۔
• گریڈ 2: پیشاب ureter کے ساتھ پیچھے کی طرف بہتا ہے یہاں تک کہ یہ گردے کے پہلے حصے تک پہنچ جاتا ہے جہاں پیشاب جمع ہوتا ہے (گردے کی شرونی) ۔ تاہم، نہ تو ureter اور نہ ہی گردے کا وہ حصہ بڑا ہوا ہے۔
• درجہ 3: پیشاب کے پسماندہ بہاؤ کی وجہ سے ureters، گردے کی شرونی، اور calyces (وہ جگہ جہاں پیشاب جمع ہونا شروع ہوتا ہے) قدرے بڑھ جاتے ہیں۔
• درجہ 4: پیشاب کی نالی مڑی ہوئی اور قدرے پھیلی ہوئی ہے کیونکہ بہت زیادہ پیشاب پیچھے کی طرف بہہ رہا ہے۔ گردے کے وہ حصے بھی قدرے پھیلے ہوئے ہیں۔
• گریڈ 5: پیشاب کے بہت زیادہ پسماندہ بہاؤ کی وجہ سے ureters شدید طور پر بگڑے ہوئے اور بڑھے ہوئے ہیں۔ گردوں کی جمع کرنے والی نالیاں بھی بہت بڑی ہوتی ہیں۔

VUR کتنا عام ہے؟

اگر آپ پوری دنیا کو دیکھیں توایک اندازے کے مطابق 1% سے 3% بچوں میں VUR ہوتا ہے۔ مزید برآں، VUR والے صرف 75% بچے لڑکیاں ہیں ۔

VUR کی علامات کیا ہیں؟

زیادہ تر وقت، VUR والا بچہ کوئی علامات نہیں دکھائے گا۔ تاہم، اگر علامات ظاہر ہوتی ہیں، تو سب سے عام علامت پیشاب کی نالی کا انفیکشن (UTI) ہے ۔ کچھ رپورٹس بتاتی ہیں کہ 30% اور 50% کے درمیان بچوں میں جو UTI پیدا کرتے ہیں VUR ہو سکتے ہیں!

اگر کسی بچے کو UTI ہے، تو اس طرح کی علامات دیکھیں:

• کثرت سے پیشاب کرنے کی ضرورت۔
• پیشاب کرتے وقت جلن اور درد۔
• فلانک درد پیٹ یا کمر کے نچلے حصے (پیٹ کی طرف) میں درد ہے۔
• پیشاب کے صرف چند قطرے
• پیشاب کا رنگ بدل گیا ہے، گہرا بھورا ہو گیا ہے اور بدبو آ رہی ہے۔
• جسم گرم اور بخار ہو جاتا ہے۔

تاہم، یہ بتانا تھوڑا مشکل ہو سکتا ہے کہ دودھ پینے والے بچے کو UTI ہے یا نہیں۔ وہ بہت زیادہ رو سکتے ہیں، شراب نہیں پی سکتے، یا ہلچل کا مظاہرہ کر سکتے ہیں۔

کیا VUR تکلیف دہ ہے؟

نہیں، VUR خود تکلیف دہ نہیں ہے۔ تاہم، اگر VUR UTI کا سبب بنتا ہے، تو آپ کو پیشاب کرتے وقت درد، گردے/پیٹ میں درد ہو سکتا ہے۔

VUR کی کیا وجہ ہے؟

VUR کی دو اقسام جن پر ہم نے پہلے بات کی، بنیادی VUR اور سیکنڈری VUR، کی مختلف وجوہات ہیں۔

• بنیادی VUR: یہ ureter اور مثانے کے درمیان والو میں پیدائشی خرابی کی وجہ سے ہوتا ہے۔ یہ ٹھیک سے بند نہیں ہوتا، پیشاب کو گردوں میں پیچھے کی طرف بہنے دیتا ہے۔ اچھی خبر یہ ہے کہ جیسے جیسے بچہ بڑا ہوتا ہے، جیسے جیسے جسم کے اعضاء پختہ ہوتے جائیں گے، یہ والو ٹھیک طرح سے بند ہونا شروع ہو جائے گا، اور بنیادی VUR عام طور پر خود بہتر ہو سکتا ہے۔
• سیکنڈری وی یو آر: اس کی بنیادی وجہ گردن یا پیشاب کی نالی میں رکاوٹ یا تنگ ہونا ہے۔ اس مسئلے کی وجہ سے پیشاب باہر نکلنے کی بجائے پیشاب کی نالی میں پیچھے کی طرف بہنے لگتا ہے۔ یا، مثانے کو کنٹرول کرنے والے اعصاب ٹھیک سے کام نہیں کر رہے ہیں۔ یہ مسئلہ مثانے کے سکڑنے اور آرام کرنے کا سبب بنتا ہے، جس سے پیشاب نکلنے سے روکتا ہے۔ ثانوی VUR میں، دو طرفہ VUR زیادہ عام ہے۔

اس حالت کے خطرے کے عوامل کیا ہیں؟

کچھ خطرے والے عوامل ہیں جو VUR کی نشوونما کو متاثر کر سکتے ہیں:

• جینیات: VUR خاندانوں میں چلتا ہے۔ اگر خاندان میں ایک بچے کو VUR ہے، تو چار میں سے ایک سے تھوڑا زیادہ امکان ہے کہ ایک بھائی یا بہن بھی VUR تیار کرے گا۔ اگر والدین میں سے کسی ایک کے پاس بچپن میں VUR تھا، تو تقریباً تین میں سے ایک امکان ہے کہ بچہ بھی VUR تیار کرے گا۔
• پیدائشی عوارض:گردوں یا پیشاب کے نظام کی پیدائشی اسامانیتاوں والے بچوں میں VUR پیدا ہونے کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔
• مثانے اور آنتوں کی خرابی (BBD): BBD والے بچوں کو پیشاب کرنے اور مناسب طریقے سے شوچ کرنے میں پریشانی ہوتی ہے۔ یہ اکثر عضلات یا اعصاب کے مسائل کی وجہ سے ہوتا ہے۔
• نسل اور جنس: کہا جاتا ہے کہ سفید فام، لڑکیوں کے بچوں میں VUR پیدا ہونے کا زیادہ امکان ہے (لیکن یہ کسی بھی بچے کو ہو سکتا ہے)۔

VUR کی ممکنہ پیچیدگیاں کیا ہیں؟

VUR والے بچوں میں پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں جیسے:

• پیشاب کی نالی کے انفیکشن (UTIs): مثانے کے انفیکشن، بشمول گردے کے انفیکشن۔
• مثانے کے مسائل: پیشاب کو کنٹرول کرنے میں ناکامی (پیشاب کی بے ضابطگی)، بستر گیلا ہونا، پیشاب کو مکمل طور پر خالی کرنے میں ناکامی ( پیشاب کی روک تھام)۔
• ہائی بلڈ پریشر۔
• گردے کا داغ، گردے کا نقصان (مثلاً، نیفروٹک سنڈروم)، اور شاذ و نادر ہی، دائمی گردے کی ناکامی۔

لیکن یاد رکھیں، VUR والے زیادہ تر بچے طویل مدتی پیچیدگیوں کے بغیر صحت یاب ہو جاتے ہیں۔ لہذا یہ ضروری ہے کہ گھبرائیں اور اپنے ڈاکٹر کی ہدایات پر عمل کریں۔

بالغوں میں VUR کیسے تیار ہوتا ہے؟ (یہ صرف چھوٹے بچوں کے لیے نہیں ہے)

اگرچہ نایاب، بالغ افراد بھی VUR تیار کر سکتے ہیں۔ ممکنہ وجوہات میں شامل ہیں:

• پروسٹیٹ غدود کا بڑھنا ('بینائن پروسٹیٹ ہائپرپلاسیا' - مردوں کے لیے)
• اعصابی نقصان کی وجہ سے مثانے کی خرابی ('نیوروجینک مثانہ')
• ureters پر ایک سرجری کی گئی۔

کیا VUR گردے کی پتھری کا سبب بن سکتا ہے؟

ہاں، VUR گردے میں پتھری کا سبب بن سکتا ہے۔ یہ پیشاب کے نظام کے دیگر حصوں جیسے مثانے میں بھی پتھری بننے کا سبب بن سکتا ہے۔

کیا VUR جان لیوا ہے؟

VUR خود جان لیوا نہیں ہے۔ تاہم، VUR بار بار پیشاب کی نالی کے انفیکشن (UTIs) کا سبب بن سکتا ہے، جو گردے کو نقصان پہنچا سکتا ہے، اور وقت گزرنے کے ساتھ، گردے کی بیماری ہائی بلڈ پریشر (رینل ہائی بلڈ پریشر) اور گردے کی بیماری کا باعث بن سکتی ہے۔ اگر آپ کو گردے کی بیماری آخری مرحلے میں ہوتی ہے تو آپ کو ڈائیلاسز یا گردے کی پیوند کاری کی ضرورت پڑسکتی ہے۔ اس لیے آپ کو VUR کے بارے میں فکر مند ہونا چاہیے۔

آپ VUR کی تشخیص کیسے کرتے ہیں؟ (تشخیص)

اگر آپ کے بچے کو VUR ہونے کا شبہ ہے، تو آپ کا ماہر امراض اطفال آپ کو یا تو پیڈیاٹرک نیفرولوجسٹ یا پیڈیاٹرک یورولوجسٹ کے پاس بھیجے گا۔

درست طریقے سے تعین کرنے کے لیے کہ آیا آپ کے پاس VUR ہے، آپ درج ذیل ٹیسٹ کر سکتے ہیں۔

• Voiding Cystourethrogram (VCUG): یہ ایک ایکس رے ٹیسٹ ہے۔ بچے کی پیشاب کی نالی میں ایک چھوٹی، پتلی ٹیوب (کیتھیٹر) ڈالی جاتی ہے اور مثانے میں ایک خاص رنگ ڈالا جاتا ہے۔ اس کے بعد، بچے کے پیشاب کرتے وقت، پیشاب کرنے سے پہلے اور بعد میں ایکس رے لیے جاتے ہیں۔ یہ ایکس رے دکھاتے ہیں کہ آیا پیشاب مثانے سے پیشاب کی نالی میں واپس آتا ہے۔ یہ ڈاکٹر کے دفتر، آؤٹ پیشنٹ کلینک، یا ہسپتال میں کیا جا سکتا ہے۔ اینستھیزیا کی ضرورت نہیں ہے، لیکن کچھ بچوں کو آرام کرنے میں مدد کے لیے دوا دی جا سکتی ہے۔
• الٹراساؤنڈ اسکین: یہ ایک تکلیف دہ، محفوظ ٹیسٹ ہے۔ یہ آپ کے بچے کے پورے پیشاب کے نظام (بشمول گردے اور مثانے) کی تصاویر لینے کے لیے آواز کی لہروں کا استعمال کرتا ہے۔ یہ ڈاکٹر کے دفتر، آؤٹ پیشنٹ ڈیپارٹمنٹ، یا ہسپتال میں بھی کیا جاتا ہے۔ اگر آپ ایکس رے یا تابکار مواد کی نمائش سے بچنا چاہتے ہیں، تو آپ VCUG سے پہلے الٹراساؤنڈ کروانا چاہتے ہیں۔ یاد رکھیں، بعض اوقات حمل کے دوران الٹراساؤنڈ اسکین علامات ظاہر کر سکتا ہے کہ آپ کے بچے کو VUR ہو سکتا ہے (جیسے سوجن گردے)۔
• Dimercaptosuccinic acid (DMSA) اسکین: یہ جانچتا ہے کہ آیا بچے کے گردے UTI کی وجہ سے خراب ہوئے ہیں۔
• Radionuclide cystogram (RNC): یہ بھی نیوکلیئر اسکین کی ایک قسم ہے۔ تابکار مواد کی تھوڑی مقدار بچے کے مثانے میں رکھی جاتی ہے۔ پھر، یا تو جب بچہ پیشاب کرتا ہے یا مثانے کے خالی ہونے کے بعد، ایک سکینر تابکار مواد کو تلاش کرتا ہے۔ یہ ایک خاص تربیت یافتہ ٹیکنیشن بھی کرتا ہے، اور ایک ریڈیولوجسٹ تصاویر کا تجزیہ کرتا ہے۔ اس کے لیے اینستھیزیا کی بھی ضرورت نہیں ہے، لیکن کچھ بچوں کو آرام کرنے کے لیے دوا دی جا سکتی ہے۔ RNC VCUG سے زیادہ حساس ہے، لیکن یہ مثانے کی ساخت کے بارے میں اتنی تفصیل فراہم نہیں کرتا ہے۔

VUR والے بچوں کے لیے کون سے دوسرے ٹیسٹ کیے جانے چاہئیں؟

اگر آپ کے بچے میں VUR ہونے کی تصدیق ہو جاتی ہے، تو یہ ٹیسٹ باقاعدگی سے کیے جائیں گے:

• بلڈ پریشر چیک کرنا: گردے کے مسائل والے بچوں میں ہائی بلڈ پریشر کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔
• خون کے ٹیسٹ: خون میں پروٹین یا کریٹینائن کی زیادہ مقدار گردے کے نقصان کی علامت ہے۔
• پیشاب کے ٹیسٹ اور کلچر: پیشاب میں پروٹین کا ہونا گردے کے نقصان کی علامت ہے۔ پیشاب میں بیکٹیریا انفیکشن کی علامت ہے۔

آپ کے بچے کا ڈاکٹر مثانے اور آنتوں کی خرابی (BBD) کی بھی جانچ کرے گا۔ بی بی ڈی کی علامات میں شامل ہیں:

• بار بار، پیشاب کرنے کی فوری ضرورت۔
• میں شاذ و نادر ہی پیشاب کرنے جاتا ہوں، اور کافی وقت ہو گیا ہے۔
• دن کے وقت گیلا ہونا ۔
• قبض - ہفتے میں تین بار سے کم آنتوں کی حرکت کرنا۔
• پاخانہ کو کنٹرول کرنے میں ناکامی (فیکل بے ضابطگی)۔

جن بچوں میں VUR کے ساتھ BBD کی علامات ہوتی ہیں ان میں انفیکشن کی وجہ سے گردے کے نقصان کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔

VUR کا علاج کیسے کیا جاتا ہے؟

VUR کے علاج کے لیے ڈاکٹر کی مدد درکار ہوتی ہے۔ علاج کا انحصار آپ کے بچے کی عمر، علامات، VUR کی قسم اور اس کی شدت پر ہے۔ علاج کے اختیارات میں اینٹی بائیوٹکس اور دیگر ادویات، گھلنشیل فلر کا انجکشن، قلیل مدتی کیتھیٹرائزیشن اور سرجری شامل ہیں۔ آپ، آپ کا ماہر اطفال، اور دیگر ماہرین علاج کے ان اختیارات پر تبادلہ خیال کریں گے اور آپ کے بچے کے لیے بہترین انتخاب کریں گے۔

پرائمری VUR کا علاج

پرائمری VUR خود بخود بہتر ہو سکتا ہے کیونکہ بچہ بڑا ہوتا جاتا ہے (عام طور پر 5 سال کی عمر میں)۔ بعض اوقات، "انتظار کرو اور دیکھو" کا طریقہ کامیاب ہوتا ہے۔ لیکن دوسری بار، سرجری یا دوا کی ضرورت ہے.

ادویات

پرائمری VUR اکثر بہتر ہو جاتا ہے کیونکہ آپ کا بچہ بڑا ہوتا ہے اور اس کا پیشاب کا نظام پختہ ہوتا ہے۔ اس وقت تک، آپ کا ڈاکٹر ایک اینٹی بائیوٹک تجویز کرے گا تاکہ یا تو UTI کو ہونے سے روکا جا سکے یا اگر ایسا ہو جائے تو اس کا علاج کیا جا سکے۔

UTIs کو روکنے کے لیے طویل مدتی اینٹی بائیوٹکس دینے کے بارے میں ملی جلی آراء ہیں۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ اینٹی بائیوٹکس کا طویل مدتی استعمال بیکٹیریا میں اینٹی بائیوٹک مزاحمت کا باعث بن سکتا ہے۔ امریکن اکیڈمی آف پیڈیاٹرکس (AAP) تجویز کرتی ہے کہ حفاظتی اینٹی بائیوٹکس صرف VUR کے اعلی درجات والے بچوں کو دی جائیں (جب کہ وہ اپنے بڑھاپے میں VUR کے بڑھنے کا انتظار کرتے ہیں)۔

سرجری

بنیادی VUR کے علاج کے لیے ڈاکٹر مختلف قسم کے جراحی کے طریقہ کار استعمال کرتے ہیں۔ سرجری کا بنیادی مقصد مثانے اور پیشاب کی نالی کے درمیان سنگم پر ایک طرفہ والو (ایک طرفہ والو) کی مرمت کرنا ہے، پیشاب کو پیچھے کی طرف بہنے سے روکنا۔

• Ureteral reimplantation: اسے VUR کے لیے سرجری کا "سونے کا معیار" سمجھا جاتا ہے۔ مقصد یہ ہے کہ ureter کو دوبارہ جگہ دی جائے تاکہ یہ مثانے کی دیوار کے ذریعے مناسب لمبائی کی سرنگ سے گزرے، ایک والو بناتا ہے جو پیشاب کو پیچھے کی طرف بہنے سے روکتا ہے۔ آپ کے بچے کا سرجن یہ سرجری یا تو کھلی سرجری کے طور پر کر سکتا ہے (آپ کے بچے کے پیٹ میں چیرا لگا کر) یا لیپروسکوپی (صرف چند چھوٹے چیروں کے ذریعے)۔ آپ کا سرجن ہر طریقہ کے فوائد اور نقصانات کے ساتھ ساتھ ممکنہ ضمنی اثرات کی وضاحت کرے گا۔ سرجری کے لیے جنرل اینستھیزیا کی ضرورت ہوتی ہے، اور آپ کو کچھ دنوں کے لیے ہسپتال میں رہنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

• انجیکشن بلکنگ ایجنٹ: بنیادی VUR کے لیے علاج کا ایک اور آپشن ہے۔ہائیلورونک ایسڈ/ڈیکسٹرانومر (Deflux®) نامی جیل نما مائع کا استعمال۔ آپ کے بچے کا ڈاکٹر اس کی تھوڑی سی مقدار آپ کے بچے کے مثانے کی دیوار میں، پیشاب کی نالی کے دروازے کے قریب لگائے گا۔ انجکشن وہاں کے ٹشو کو پھولنے کا سبب بنتا ہے، والو کی طرح کام کرتا ہے اور پیشاب کے لیے واپس آنا مشکل بناتا ہے۔ یہ آؤٹ پیشنٹ کی بنیاد پر کیا جاتا ہے (آپ کا بچہ اسی دن گھر جا سکتا ہے)، لیکن اس کے لیے جنرل اینستھیزیا کی بھی ضرورت ہوتی ہے۔ آپ کا ڈاکٹر آپ سے اس علاج کے فوائد اور نقصانات کے بارے میں بات کرے گا۔

ثانوی VUR کا علاج

سیکنڈری VUR کا علاج یا تو رکاوٹ کو ہٹا کر یا مثانے کے خالی ہونے کے طریقے کو بہتر بنا کر کیا جاتا ہے۔ علاج میں شامل ہوسکتا ہے:

• کسی رکاوٹ کو دور کرنے یا بے ترتیب شکل والے مثانے یا پیشاب کی نالی کی مرمت کے لیے سرجری۔
• UTI کو روکنے یا علاج کرنے کے لیے اینٹی بائیوٹکس دینا۔
• وقفے وقفے سے کیتھیٹرائزیشن: اس میں مثانے کو خالی کرنے کے لیے پیشاب کی نالی کے ذریعے مثانے میں ایک پتلی ٹیوب ڈالنا شامل ہے۔
• مثانے کے پٹھوں کے لیے دوا۔

اگر میرے بچے کو VUR ہے تو کیا ہوگا؟

اگر آپ کے بچے میں VUR کی تشخیص ہوئی ہے، تو اپنی طبی ٹیم کے ساتھ مل کر علاج کا منصوبہ تیار کریں جو آپ کے خاندان کے لیے کام کرے۔ VUR جیسی حالت کا انتظام کرنا آپ کے لیے اور آپ کے دوسرے دیکھ بھال کرنے والوں کے لیے زبردست ہو سکتا ہے۔ اپنے خدشات اور سوالات کے بارے میں اپنے بچے کی طبی ٹیم سے بات کریں۔ اچھی خبر یہ ہے کہ VUR زیادہ تر قابل علاج ہے، اور زیادہ تر بچوں کے لیے، اس کے کوئی طویل مدتی اثرات نہیں ہوتے۔

VUR کتنی دیر تک چلتا ہے؟ / کیا عمر کے ساتھ VUR کم ہوتا ہے؟

آپ کے بچے کو ایک سال سے کم عرصے کے لیے VUR ہو سکتا ہے، لیکن اس کا کوئی صحیح وقت نہیں ہے، کیونکہ یہ بچے کی حالت کے لحاظ سے مختلف ہوتا ہے۔ بعض اوقات آپ کا ڈاکٹر "خبردار انتظار" کے نقطہ نظر، یا سرجری کی سفارش کرے گا اگر ٹیسٹ میں VUR یا گردے کو شدید نقصان ہوتا ہے۔

ہاں، آپ کا بچہ VUR سے بڑھ سکتا ہے، خاص طور پر اگر ابتدائی VUR کم گریڈ (گریڈ ایک یا دو) ہے۔ اس حالت میں مبتلا بچے عام طور پر چند سالوں میں خود ہی ٹھیک ہو سکتے ہیں۔

کیا VUR والا بچہ اسکول جا سکتا ہے؟

یہ آپ کے بچے کی علامات کی شدت پر منحصر ہے۔ یاد رکھیں، VUR بذات خود آپ کے بچے کی روزمرہ کی زندگی کے لیے کوئی مسئلہ نہیں ہے، لیکن اگر UTI کی نشوونما ہوتی ہے تو یہ ایک مسئلہ ہو سکتا ہے۔ آپ کے بچے کو درد، قبض، یا بے ضابطگی ہو سکتی ہے۔ اپنے بچے کو اسکول بھیجنے یا دوستوں کے ساتھ کھیلنے کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔

کیا VUR کو روکنے کا کوئی طریقہ ہے؟

VUR کو روکنے کا کوئی معروف طریقہ نہیں ہے - غذا، طرز زندگی میں تبدیلی، یا ادویات کے ذریعے نہیں۔ تاہم، آپ کے بچے کیپیشاب کے نظام کی اچھی صحت کو برقرار رکھنے کے لیے آپ کچھ کر سکتے ہیں:

• بچے کو پینے کے لیے کافی پانی دینا۔
• بچے کے پیشاب کرنے یا پوپ کرنے کے بعد جلدی سے ڈائپر تبدیل کرنا ۔
• بچے کو کثرت سے پیشاب کرنے کی ترغیب دینا، نہ کہ "اسے اندر رکھنا۔"
• قبض، بے ضابطگی، یا بے ضابطگی جیسے مسائل کا جلد از جلد علاج کریں۔

اپنے بچے کو صحت مند رکھنے کے لیے ورزش کی حوصلہ افزائی کرنا اور متوازن، غذائیت سے بھرپور کھانا فراہم کرنا بھی ضروری ہے۔

مجھے VUR کے بارے میں ڈاکٹر سے کب ملنا چاہیے؟

اگر آپ کو UTI کا شبہ ہے (جو اکثر VUR کی پہلی علامت ہوتی ہے)، تو فوراً اپنے بچے کے ماہر اطفال سے ملیں۔ پیشاب کی بے ضابطگی، غیر واضح بخار، اور پیشاب کرتے وقت درد جیسی علامات بھی VUR کی نشاندہی کر سکتی ہیں۔ اگر آپ کے ماہر اطفال کو VUR پر شبہ ہے تو وہ آپ کو ماہر کے پاس بھیجے گا۔

آپ کو ڈاکٹر سے کون سے سوالات پوچھنے چاہئیں؟

VUR کے بارے میں آپ کے کسی بھی سوال کا جواب حاصل کرنے کے لیے اپنے بچے کے ڈاکٹر سے بات کریں۔ یہاں کچھ سوالات ہیں جو آپ پوچھ سکتے ہیں:

• کیا میرے بچے کا بنیادی VUR علاج کے بغیر بہتر ہو جائے گا؟
• کیا میرے بچے کو بھی گردے کے مسائل ہیں؟
• کیا مجھے کسی ماہر سے ملنا چاہئے؟
• آپ میرے بچے کے VUR کا علاج کیسے کرتے ہیں؟
• VUR کو علاج کے بغیر چھوڑنے کے ممکنہ نتائج کیا ہیں؟
• میں اپنے بچے کی حالت بہتر بنانے میں مدد کے لیے گھر پر کیا کر سکتا ہوں؟
• کیا یہ حالت میرے بچے کو تکلیف دے گی؟
• میں کیسے جان سکتا ہوں کہ آیا VUR دوسرے اعضاء یا جسم کے افعال کو متاثر کر رہا ہے؟
• آپ پیشاب کی نالی کے انفیکشن کو کیسے روک سکتے ہیں؟
• کیا میرے دوسرے بچوں کو VUR کے لیے ٹیسٹ کیا جانا چاہیے؟

آخر میں، کیا یاد رکھنا ہے (ٹیک ہوم میسج)

VUR عام طور پر تکلیف دہ یا جان لیوا نہیں ہوتا ہے۔ اس کا انتظام کیا جا سکتا ہے، اور علاج اکثر کامیاب ہوتا ہے۔ اگرچہ اس سے بچنے کا کوئی طریقہ نہیں ہے، لیکن آپ اپنے بچے کو ہائیڈریٹ رہنے، ورزش کرنے اور ان کی مجموعی صحت کو برقرار رکھنے کے لیے غذائیت سے بھرپور خوراک کھانے میں مدد کر سکتے ہیں۔ اپنے ڈاکٹر کی مہارت پر بھروسہ کریں۔ وہ آپ کے بچے کے VUR کی تشخیص اور علاج کرنے میں آپ کی مدد کر سکتے ہیں۔ اپنے سوالات اور خدشات کے بارے میں ان سے بات کرنے میں ہچکچاہٹ نہ کریں۔ اپنے بچے کی علامات کے بارے میں کھلے اور ایماندار رہیں، چاہے ان کے بارے میں بات کرنا مشکل ہو۔ آپ کی آگاہی اور اپنے ڈاکٹر کے مشورے پر عمل کرنا آپ کے بچے کو بہتر بنانے میں مدد کرنے کا بہترین طریقہ ہے۔

ویسیکوریٹرل ریفلکس، وی یو آر، پیشاب کی نالی کا انفیکشن، بچوں کی پیشاب کی نالی کی بیماری، پیشاب کی نالی کا انفیکشن، یو ٹی آئی، گردے کا انفیکشن، بچوں کی صحت