සමහර වෙලාවට අපිට එන ලෙඩ රෝග එක්ක ජීවත් වෙන එක හරිම අමාරුයි නේද? සමේ එන සමහර ප්‍රශ්න, එහෙමත් නැත්නම් බඩවැලේ තියෙන සමහර තද බල රෝග එක්ක ඔට්ටු වෙනකොට, දොස්තර මහත්වරු අපිට විවිධ බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරනවා. අන්න ඒ වගේ බෙහෙතක් තමයි මේ Ustekinumab කියන්නෙත්. අපි බලමුද මේක මොන වගේ බෙහෙතක්ද, මොනවටද පාවිච්චි කරන්නේ, පාවිච්චි කරනකොට මොනවද සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් කියලා.
මේ Ustekinumab කියන්නේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Ustekinumab කියන්නේ එන්නතක් විදිහට දෙන බෙහෙතක්. සමහර අය මේකට කියන තව නමක් තමයි Stelara. මේක ප්‍රධාන වශයෙන් පාවිච්චි කරන්නේ සමේ ඇතිවෙන පොතු කබර රෝගයට (Plaque Psoriasis), ඒ වගේම සන්ධි ප්‍රදාහයත් එක්ක එන සොරයිසිස් තත්ත්වයට (Psoriatic Arthritis). ඊට අමතරව, ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn’s disease) සහ අල්සරේටිව් කොලයිටිස් (Ulcerative Colitis) වගේ බඩවැල් ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන සමහර සංකීර්ණ රෝග තත්ත්වයන්ටත් මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනවා.
හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න ඕන. මේක මේ ලෙඩ රෝග සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන බෙහෙතක් නම් නෙවෙයි. ඒත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, ඔයාට සාමාන්‍ය විදිහට ජීවත් වෙන්න ලොකු උදව්වක් මේකෙන් ලැබෙනවා. මේ බෙහෙත තවත් සමහර ලෙඩ වලටත් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි ෆාමසිස්ට් මහත්තයාගෙන් හරි අහලා දැනගන්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට/නෝනාට කියන්න ඕනම දේවල් මොනවද?
හරි, දැන් ඔයාට මේ Ustekinumab එන්නත දෙන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හරි නෝනා හරි ඔයාගෙන් සමහර දේවල් අහයි. ඒ වගේම ඔයා දන්න දේවල් තියෙනවා නම්, ඒවා අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන. මොකද මේ බෙහෙත හැමෝටම එක වගේ ගැලපෙන්නේ නෑ. අපි බලමු මොනවද ඒ දැනුවත් කරන්න ඕන කරුණු කියලා:
- ඔයාට දැනට පිළිකා රෝගී තත්ත්වයක් (cancer) තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් ඉස්සර තිබිලා දැන් සුව වෙලා නම්, ඒ ගැන කියන්න.
- ඔයාට දියවැඩියාව (diabetes) තියෙනවා නම්.
- ඉස්සර හමේ පිළිකාවක් (skin cancer) ඇවිත් තියෙනවා නම්.
- ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (immune system) මොකක් හරි දුර්වලකමක්, ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්.
- ඔයාට නිතර නිතර ආසාදන (infections) හැදෙන කෙනෙක් නම්, විශේෂයෙන්ම පැපොල, හර්පීස් වගේ වෛරස් ආසාදන (virus infection) ගැන මතක තියාගෙන කියන්න. ඉස්සර හැදිච්ච ආසාදන ගැනත් කියන එක හොඳයි.
- ඔයාගේ හමේ අලුතෙන් මොනවාහරි ලප, තුවාල, ගැටිති වගේ දේවල් ඇවිත් තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් පරණ ඒවායේ වෙනසක් තියෙනවා නම්.
- ඔයා අසාත්මිකතාවන් (allergy) වලට එන්නත් (allergy shots) ගන්න කෙනෙක් නම්, එහෙම නැත්නම් මෑතකදී ගත්තා නම්.
- සමේ රෝග වලට ආලෝක ප්‍රතිකාර (phototherapy) අරගෙන තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් මෑතකදී ගත්තා නම්.
- මෑතකදී මොනවාහරි එන්නතක් (vaccine) ගත්තා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ළඟදීම එන්නතක් ගන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම්.
- ඔයාට ක්ෂය රෝගය (tuberculosis – TB) තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් ක්ෂය රෝගය තියෙනවද බලන්න කරන සමේ පරීක්ෂණය (skin test) පොසිටිව් වෙලා තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් මෑතකදී ක්ෂය රෝගය තියෙන කෙනෙක් එක්ක සමීපව ආශ්‍රය කරලා තියෙනවා නම්.
- මේ Ustekinumab බෙහෙතට හරි, ලැටෙක්ස් (latex) වලට හරි, වෙනත් බෙහෙත් වර්ග, කෑම වර්ග, පාට වර්ග (dyes), කල් තබාගන්නා ද්‍රව්‍ය (preservatives) වලට හරි ඔයාට අසාමාන්‍ය ප්‍රතික්‍රියාවක් (unusual reaction) ඇවිත් තියෙනවා නම්.
- ඔයා ගැබිනියක් නම්, එහෙම නැත්නම් බබෙක් හදන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම්.
- ඔයා දරුවට කිරි දෙන අම්මා කෙනෙක් නම්.
මේ දේවල් ගැන දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන එක ඔයාගේ ආරක්ෂාවට හරිම වැදගත්.
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
මේ බෙහෙත ඔයාට දෙන්න පුළුවන් ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි හම යටට ගහන එන්නතක් (injection under the skin) විදිහට. අනික තමයි නහරයකට දෙන දියරයක් (infusion into a vein) විදිහට. ගොඩක් වෙලාවට මේක දෙන්නේ ඉස්පිරිතාලෙකදී හරි, සායනයකදී හරි සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයෙක් අතින්.
හැබැයි, සමහර වෙලාවට ඔයාට ගෙදරදීම මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, මේ එන්නත ලෑස්ති කරගන්න හැටි, හරියටම ගහගන්න හැටි ඔයාට හොඳටම කියලා දේවි. දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහටම, නියමිත වෙලාවට, නියමිත ප්‍රමාණයට මේ බෙහෙත ගන්න එක හරිම වැදගත්. කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයා කියනවට වඩා වැඩියෙන් හරි, නිතර නිතර හරි ගන්න එපා හොඳද?
තව හරිම වැදගත් දෙයක් තමයි, ඔයා පාවිච්චි කරපු ඉඳිකටු (needles) සහ සිරින්ජර (syringes) දාන්න විශේෂ කුණු භාජනයක් (sharps container) පාවිච්චි කරන්න ඕන. ඒවා සාමාන්‍ය කුණු කූඩෙට දාන්න නම් එපා. ඔයාට එහෙම භාජනයක් නැත්නම්, ඔයාගේ ෆාමසි එකෙන් හරි දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි අහලා එකක් ඉල්ලගන්න.
ඔයාට මේ බෙහෙත ෆාමසියෙන් දෙනකොට, ඒත් එක්ක විශේෂ තොරතුරු පත්‍රිකාවක් (MedGuide) ලැබේවි. හැම බෙහෙත් වාරයකදීම, අලුතෙන් බෙහෙත් ගන්න හැම සැරේකම ඒක හොඳට කියවන්න ඕන. ඒකෙ ගොඩක් වැදගත් තොරතුරු තියෙනවා.
පොඩි දරුවන්ට මේ බෙහෙත දෙනවද?
ඔව්, සමහර විශේෂ අවස්ථා වලදී, අවුරුදු 6ක් තරම් පොඩි දරුවන්ටත් මේ බෙහෙත (Ustekinumab) දොස්තර මහත්වරු නිර්දේශ කරනවා. හැබැයි, ඒකට විශේෂ පූර්වාරක්ෂාවන් තියෙනවා. ඒ නිසා, ඔයාගේ දරුවට මේ බෙහෙත දෙනවා නම්, ඒ ගැන ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (pediatrician) එක්ක හොඳට කතා කරලා, හැමදේම පැහැදිලි කරගන්න ඕන.
බෙහෙත් වැඩිපුර ගත්තොත් මොකද කරන්නේ?
හිතන්නකෝ, ඔයාට මේ බෙහෙත වැඩිපුර අරගෙන කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම වස විස පාලන මධ්‍යස්ථානයකට (poison control center) හරි, ළඟම තියෙන හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (ETU ) හරි කතා කරන්න.
වැදගත්: මේ බෙහෙත නියම කරලා තියෙන්නේ ඔයාට විතරයි. කිසිම හේතුවක් නිසා මේක වෙන කාටවත් දෙන්න එපා.
බෙහෙත් වේල මගහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?
ඔයාට බෙහෙත් වේලක් මගහැරුණොත්, මතක් වෙච්ච ගමන් ඒක ගන්න. හැබැයි, ඊළඟ බෙහෙත් වේලට කිට්ටු වෙලාවක් නම්, මගහැරුණු වේල නොගෙන, නියමිත විදිහට ඊළඟ වේල විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක දෙගුණයක් (double dose) හරි අමතර මාත්‍රාවක් (extra dose) හරි ගන්න එපා.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් වර්ග මොනවද?
මේකත් හරිම වැදගත් කාරණයක්. සමහර බෙහෙත් වර්ග මේ Ustekinumab එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ඒවා එකට ගත්තම ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ පහළ තියෙන බෙහෙත් එක්ක නම් Ustekinumab ගන්නම එපා:
- සජීවී වෛරස් එන්නත් (live virus vaccines) – මේවා ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට විස්තර කියයි.
තවත් ගැටෙන්න පුළුවන් බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක් තමයි මේ:
- සයික්ලොස්පොරීන් `(Cyclosporine)`
- අබාටසෙප්ට් `(Abatacept)`, ඇඩලිමුමෑබ් `(Adalimumab)`, ඇනකින්රා `(Anakinra)`, සර්ටොලිසුමෑබ් `(Certolizumab)`, එටනර්සෙප්ට් `(Etanercept)`, ගොලිමුමෑබ් `(Golimumab)`, ඉන්ෆ්ලික්සිමෑබ් `(Infliximab)`, රිටුක්සිමෑබ් `(Rituximab)`, සෙකුකිනුමෑබ් `(Secukinumab)`, ටොසිලිසුමෑබ් `(Tocilizumab)` වගේ ජීව විද්‍යාත්මක ඖෂධ (biologic medicines)
- වෝෆරින් `(Warfarin)` (ලේ තුනී වෙන්න දෙන බෙහෙතක්)
මේ ලැයිස්තුවේ තියෙන්නේ ඔක්කොම ගැටෙන බෙහෙත් නෙවෙයි. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (වෙනත් ලෙඩ වලට ගන්න ඒවා, විටමින් වර්ග, පාරම්පරික බෙහෙත්, ශාකසාර නිෂ්පාදන), ඔයා පාවිච්චි කරන ආහාර අතිරේක (dietary supplements) ගැන, ඔයා දුම් පානය කරනවා නම්, මත්පැන් පානය කරනවා නම්, එහෙම නැත්නම් වෙනත් මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරනවා නම් ඒ හැමදේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. මොකද, සමහර දේවල් මේ බෙහෙතත් එක්ක ක්‍රියා කරන්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙත ගන්නකොට මොනවා ගැනද විශේෂයෙන්ම අවධානයෙන් ඉන්න ඕන?
ඔයා මේ බෙහෙත ගන්න කාලය තුළ, ඔයාගේ තත්ත්වය දොස්තර මහත්වරු බොහොම හොඳින් නිරීක්ෂණය කරයි. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, එහෙම නැත්නම් තවත් වැඩි වෙනවා වගේ නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
ක්ෂය රෝගය (TB) ගැන පරීක්ෂාවක්
මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින්, ඔයාට ක්ෂය රෝගය (TB) තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරලා බලයි. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ක්ෂය රෝගයට බෙහෙත් නියම කළොත්, මේ Ustekinumab පටන් ගන්න කලින් අර TB බෙහෙත් ටික පටන් ගන්න ඕන. ඒ වගේම, නියම කරපු TB බෙහෙත් ටික සම්පූර්ණයෙන්ම අරගෙන ඉවර කරන්න ඕන.
ආසාදන අවදානම
මේ බෙහෙත නිසා ඔයාට ආසාදන හැදීමේ අවදානම ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට උණ, ඇඟ සීතල වෙලා වෙව්ලන ගතිය, උගුරේ අමාරුව, හෙම්බිරිස්සාව, කැස්ස වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත්, තනියම බෙහෙත් කරන්න යන්න එපා. වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරලා උපදෙස් ගන්න. පුළුවන් තරම් ලෙඩ මිනිස්සු ඉන්න තැන් මගහරින්න.
පිළිකා අවදානම
මේ බෙහෙත ගන්නකොට සමහර පිළිකා වර්ග (certain types of cancers) හැදීමේ අවදානම ගැනත් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
ජානමය සාධක
සමහර ජානමය සාධක (genetic factors) නිසා මේ බෙහෙතේ ආරක්ෂාව අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට ජාන පරීක්ෂණ (genetic tests) කරලා බලලා ප්‍රතිකාර තීරණය කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේ බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, මේ Ustekinumab බෙහෙතෙනුත් සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැමෝටම වෙන්නේ නෑ, ඒත් අපි දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හොඳයිනේ.
වහාම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ:
මේ ලක්ෂණ එකක් හරි ආවොත්, පරක්කු නොකර දොස්තර මහත්තයාට හරි, සෞඛ්‍ය සේවකයෙකුට හරි කියන්න ඕන:
- අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා (allergic reactions): හමේ දද, කැසීම, පලු දැමීම, මූණ, තොල්, දිව ඉදිමීම වගේ දේවල්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා (breathing problems).
- පෙනීමේ වෙනස්කම් (changes in vision).
- ව්‍යාකූල බව (confusion).
- හිසරදය (headache), විශේෂයෙන්ම නොනැවතී තියෙන තද හිසරදය (persistent headache).
- අපස්මාර රෝග ලක්ෂණ (seizures).
- ආසාදනයක ලක්ෂණ (signs and symptoms of infection): උණ, ඇඟ සීතල වීම, කැස්ස, උගුරේ අමාරුව, මුත්‍රා කරනකොට වේදනාව හෝ අපහසුව.
- බෙල්ලේ, කිහිලිවල, ඉකිලිවල කුද්දැටි ඉදිමීම (swollen lymph nodes).
- හේතුවක් නැතුව ඇඟ කෙට්ටු වීම (unexplained weight loss).
- අසාමාන්‍ය විදිහට ඇඟට පණ නැති ගතිය, මහන්සිය (unusually weak or tired).
සාමාන්‍යයෙන් බරපතල නැති, ඒත් දිගටම තිබුණොත් දොස්තරට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ:
මේවා සාමාන්‍යයෙන් ටික දවසකින් අඩු වෙලා යනවා. ඒත් දිගටම තියෙනවා නම් හරි, ඔයාට කරදරයක් නම් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න:
- බඩ එළිය යාම (diarrhea).
- ඔක්කාරය, වමනය (nausea, vomiting).
- එන්නත විදපු තැන රතු වීම, කැසීම, ඉදිමීම, තැලීම (redness, itching, swelling, or bruising at site where injected).
- බඩේ කැක්කුම (stomach pain).
- මහන්සිය (tiredness).
මේ ලැයිස්තුවේ තියෙන්නේ වෙන්න පුළුවන් හැම අතුරු ආබාධයක්ම නෙවෙයි. ඔයාට මේවා ඇරෙන්න වෙන මොනවාහරි අසාමාන්‍ය දෙයක් දැනුනොත්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න.
මේ බෙහෙත තියාගන්න ඕන කොහොමද?
මේ බෙහෙත ළමයින්ට අහුවෙන්නේ නැති තැනක තියන්න ඕන.
ඔයාට ලැබෙන පෙර පුරවන ලද සිරින්ජර (prefilled syringes) හරි කුප්පි (vials) හරි ශීතකරණයේ (refrigerator) සෙල්සියස් අංශක 2ත් 8ත් (2 to 8 degrees C) අතර උෂ්ණත්වයක තියන්න. ඒ කියන්නේ ෆැරන්හයිට් අංශක 36ත් 46ත් (36 to 46 degrees F) අතර. ඒවා මුල් පෙට්ටියේම (original carton) තියන්න. ආලෝකයෙන් ආරක්ෂා කරගන්න (protect from light). ගලවන්න එපා (Do not freeze). සොලවන්නත් එපා (Do not shake). කුප්පි නම් හිටින්න තියන්න ඕන. ශීතකරණයේ තියලා කල් ඉකුත් වුණු (expiration date) බෙහෙත් පාවිච්චි නොකර අයින් කරන්න.
හදිස්සියක් වුණොත්, පෙර පුරවන ලද සිරින්ජරයක් කාමර උෂ්ණත්වයේ (room temperature), ඒ කියන්නේ සෙල්සියස් අංශක 30 (86 degrees F) දක්වා උෂ්ණත්වයක, උපරිම දවස් 30ක් තියාගන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒත් මුල් පෙට්ටියේම දාලා, ආලෝකයෙන් ආරක්ෂා කරගන්න ඕන. ශීතකරණයෙන් එළියට ගත්ත දවස පෙට්ටියේ ලියලා තියාගන්න. එක පාරක් කාමර උෂ්ණත්වයේ තිබ්බ සිරින්ජරයක් ආයෙත් ශීතකරණයේ දාන්න එපා. දවස් 30ක් කාමර උෂ්ණත්වයේ තිබ්බට පස්සේ, ඒකේ බෙහෙත් තිබුණත්, ඒක අයින් කරන්න.
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල්
හොඳයි, අපි දැන් මේ Ustekinumab කියන බෙහෙත ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළා නේද?
සරලවම කිව්වොත්, මේක ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට බලපාලා, සමේ රෝග, සන්ධි ප්‍රදාහ, බඩවැල් ආශ්‍රිත රෝග වගේ තත්ත්වයන් පාලනය කරන්න උදව් වෙන එන්නතක්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හරි නෝනා හරි කියන විදිහටම මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන එක. මොනවාහරි ප්‍රශ්නයක්, සැකයක් තිබුණොත් අනිවාර්යයෙන්ම එයාලත් එක්ක කතා කරන්න. ඔයාට දැනෙන අතුරු ආබාධ ගැන, ඔයා ගන්න අනිත් බෙහෙත් ගැන එයාලව දැනුවත් කරන එක හරිම වැදගත්.
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනකොට, TB පරීක්ෂණ, ආසාදන ගැන සැලකිලිමත් වීම වගේ දේවල් අමතක කරන්න එපා. ඒ වගේම, බෙහෙත් හරියට ගබඩා කරගන්න එකත් වැදගත්.
මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. ඔයාට ඉක්මන් සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!