Siz yaqinda katta jarrohlik amaliyotidan so'ng uyga qaytgan bo'lishingiz mumkin. Siz yengillik his qilsangiz ham, shifokoringiz "Endoleak" deb nomlangan narsani eslatganini eshitgan bo'lishingiz mumkin yoki kelajakdagi kuzatuvlaringizda paydo bo'lishi mumkinligi haqida ogohlantirgan bo'lishingiz mumkin. Bu atamani eshitish, tushunarli, biroz xavotirga sabab bo'lishi mumkin. Biroq, iltimos, xavotirlanmang. Bugun Nirogi Lankada biz bu nima ekanligini, nima uchun sodir bo'lishini va unga qanday qilib ishonch bilan yondashishni muhokama qilamiz.
Sodda qilib aytganda, Endoleak nima?
Buni tushunish uchun, keling, protsedurangizni qisqacha eslaylik. Tanangizdagi eng katta qon tomiri, Aorta, uyingizdagi asosiy suv quvuri kabi ishlaydi. Ba'zan bu tomir devorining bir qismi zaiflashadi va xuddi shar kabi bo'rtib chiqadi. Biz buni anevrizma deb ataymiz.
Bu xavfli bo'lishi mumkinligi sababli, shifokorlar bo'rtib chiqqan joyga stent transplantatini joylashtiradilar. Buni oqimni yo'naltirish uchun eski, zaiflashgan trubaning ichiga yangi, mustahkam trubani kiritish deb tasavvur qiling. Endi qon faqat yangi stent orqali o'tadi, bu eski, zaiflashgan devorga bosimni kamaytiradi va yorilish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.
Biroq, oz sonli hollarda, yangi stent va asl tomir devori orasidan oz miqdorda qon oqib chiqishi mumkin. Ushbu oqish biz tibbiy jihatdan "Endoleak" deb ta'riflaydigan narsadir.
Agar endoleak operatsiyadan keyin 30 kun ichida yuzaga kelsa, u "erta endoleak" deb tasniflanadi. Agar u 30 kundan keyin paydo bo'lsa, u "kechki endoleak" deb ataladi.
Bu qanchalik keng tarqalgan va bu xavotirga sababmi?
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, anevrizma ta'mirlash operatsiyalarini (masalan, EVAR yoki TEVAR) boshdan kechirgan har to'rt kishidan biri endoleakni boshdan kechirishi mumkin. Bu kam uchraydigan holat emas.
Eng muhimi, har bir endoleak xavfli emas.
Ba'zi endoleaklar hech qanday aralashuvsiz o'z-o'zidan o'tib ketadi. Shifokoringiz oddiy tasvirlash skanerlari orqali sizning holatingizni kuzatib boradi. Biroq, boshqa turlari jiddiyroq; agar ular anevrizmaning kengayishiga yoki bosimning oshishiga olib kelsa, darhol tibbiy yordam talab qilinadi.
Oqishning jiddiyligi butunlay uning turiga va joylashishiga bog'liq.
Endoleaklarning asosiy turlari qanday?
Endoleakning beshta asosiy turi mavjud bo'lib, ularning har biri turli sabablarga ega. Zamonaviy stent texnologiyasi bilan ularning ko'pchiligi tobora kamyob bo'lib bormoqda.
| Turi | Mexanizm (soddalashtirilgan) | Jiddiylik |
|---|---|---|
| 1-tur | Stent arteriya devori bilan tutashgan yuqori yoki pastki muhr zonasida oqish. | Juda jiddiy. Yorilish xavfi yuqori. Shoshilinch davolanish talab etiladi. |
| 2-tur | Arteriyaning yon shoxlaridan anevrizmaga retrograd oqim. | Eng keng tarqalgan. Odatda xavfli emas; 40% 6 oy ichida o'z-o'zidan yo'qoladi. Shifokorlar nazorati ostida. |
| 3-tur | Mexanik nosozlik yoki uzilish tufayli stent segmentlari orasida oqish. | Juda jiddiy. 1-turdagiga o'xshash xavf . Darhol davolanish talab etiladi. |
| 4-tur | Stent payvandining o'zining g'ovak materiali orqali oqib o'tish. | Juda kam uchraydi. Zamonaviy stentlarda kamdan-kam uchraydi. |
| 5-tur | "Endotenziya" deb ham ataladi; anevrizma ko'rinadigan oqish manbai bo'lmasdan kengayishda davom etadi. | Sabablari noma'lum; yaqin tibbiy kuzatuvni talab qiladi. |
Endoleakning belgilari qanday?
Bu eng muhim nuqta: aksariyat hollarda siz endoleakning hech qanday alomatlarini sezmaysiz. Siz hech qanday og'riq, noqulaylik yoki jismoniy o'zgarishlarni sezmasligingiz mumkin.
Bular shifokoringizning keyingi uchrashuvlari va tasvirlash skanerlashlari orqali aniqlanadi. Barcha uchrashuvlarda qatnashishingiz va skanerlashni yakunlashingiz juda muhim; iltimos, ularni o'tkazib yubormang.
Favqulodda ogohlantirish! Agar sizda quyidagilar bo'lsa, darhol yordam so'rang:
Agar endoleak yorilishga olib kelsa, bu hayot uchun xavfli tibbiy shoshilinch holatdir. Agar quyidagilardan biri to'satdan sodir bo'lsa, kechiktirmasdan eng yaqin tez yordam bo'limiga (TEB) boring:
- Qorin, bel yoki oyoqlarda to'satdan, chidab bo'lmas, o'tkir og'riq.
- Ko'krak qafasida yoki belingizda to'satdan yirtilish hissi.
- Bosh aylanishi yoki hushidan ketish.
- To'satdan, tez yurak urishi .
- Sovuq terlash va yopishqoq teri.
- Ko'ngil aynishi va qusish .
- Nafas qisilishi .
Shifokorlar bularni qanday tashxislashadi?
Avval aytib o'tilganidek, bu oqishlarni aniqlash uchun maxsus tasvirlash testlari talab qilinadi. Siz ushbu tekshiruvlardan protsedura davomida, undan keyin darhol va hatto bir necha oy yoki yillar o'tgach o'tishingiz kerak bo'ladi. Buning sababi, ba'zi "kechki endoleaks" dastlabki operatsiyadan ancha keyin rivojlanishi mumkin.
Monitoring uchun ishlatiladigan asosiy testlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- KT tekshiruvi (kompyuter tomografiyasi): Bu tanangizning aniq, 3D tasvirlarini yaratadi, bu bizga har qanday faol qon oqishi joyini aniqlash imkonini beradi.
- Doppler ultratovush tekshiruvi: Ushbu test qonning sizning qorin bo'shlig'ingiz orqali qanday oqishini baholaydiqon tomirlari , bu bizga potentsial oqishlarni aniqlash uchun oqim tezligi va yo'nalishini aniqlashga yordam beradi.
- Angiogramma: Qon tomirlaringizga maxsus kontrastli bo'yoq yuboriladi, so'ngra rentgen tekshiruvi o'tkaziladi, bu esa har qanday oqish joyini aniqlash uchun juda aniq xaritani taqdim etadi.
Endoleaks qanday davolanadi?
Davolash rejangiz endoleak turiga, uning aniq joylashuviga va umumiy sog'lig'ingiz holatiga qarab, sizga maxsus moslashtirilgan. Hamma ham bir xil yondashuvni talab qilmaydi. Uchta asosiy variant mavjud:
1. Kuzatuv
Bu 2-toifa endoleak kabi kichik, past xavfli oqishlar uchun eng keng tarqalgan yondashuvdir. Shifokoringiz hududni kuzatish uchun har 6 oyda muntazam tekshiruvni tavsiya qilishi mumkin. Biz oqish o'z-o'zidan yo'qoladimi, barqaror qoladimi yoki anevrizma o'sishni boshlaydimi yoki yo'qligini kuzatamiz. Agar anevrizma kattalashmasa, kuzatish ko'pincha eng xavfsiz va eng samarali tanlovdir.
2. Endovaskulyar davolash
Bu minimal invaziv muolajalar bo'lib, ular katta jarrohlik amaliyotini talab qilmaydi, balki qon tomirlaringiz orqali boshqariladigan kateter yordamida kichik ponksiyon orqali amalga oshiriladi.
- Embolizatsiya: Oqishni oziqlantiradigan kichik tomirlarni to'sish uchun biz maxsus spirallar yoki tibbiy yelimlardan foydalanamiz.
- Stent transplantatini kengaytirish: Qoplama maydonini kengaytirish va oqishni samarali ravishda yopish uchun biz stent transplantatining qo'shimcha qismini joylashtiramiz.
- Yelim embolizatsiyasi: Biz oqish joyini yopish uchun tibbiy darajadagi plomba moddasini yuborish maqsadida anevrizma xaltachasiga to'g'ridan-to'g'ri kirishimiz mumkin.
3. Ochiq jarrohlik
Bu juda kam uchraydi. Biz buni faqat endoleakni kamroq invaziv usullar bilan tiklashning iloji bo'lmaganda va an'anaviy ochiq jarrohlik amaliyotini talab qilganda oxirgi chora sifatida ko'rib chiqamiz.
Shifokoringiz uchun savollar
Sog'lig'ingiz haqida xavotirlanish mutlaqo normal holat. Keyingi safar shifokoringizga tashrif buyurganingizda, quyidagi savollarni berishdan tortinmang:
- Ushbu protseduradan so'ng yana qanday mumkin bo'lgan asoratlar haqida xabardor bo'lishim kerak?
- Endoleak rivojlanishining shaxsiy xavf darajasi qanday?
- Keyingi uchrashuvlar uchun qanchalik tez-tez qaytib kelishim kerak bo'ladi?
- Kelajakda qanday maxsus tasvirlash testlari kerak bo'ladi?
- Yurak va qon tomirlari sog'lig'imni optimallashtirish uchun qanday choralar ko'rishim mumkin?
Anevrizmani tiklash hayotni saqlab qolish chorasi bo'lib, operatsiyadan keyingi kichik asoratlarni tiklanish yo'lidagi boshqariladigan qadamlar sifatida ko'rish foydalidir. Ko'pincha, bu muammolar aralashuvni talab qilmaydi va agar shunday bo'lsa, zamonaviy tibbiyot juda samarali, oddiy yechimlarni taklif qiladi. Agar siz qachondir xavotirda yoki charchoqda bo'lsangiz, iltimos, shifokoringizga murojaat qiling yoki bu his-tuyg'ularni yaqinlaringiz bilan muhokama qiling.
Uyga olib ketish xabari
- Endoleak anevrizmadan keyingi ta'mirlashning keng tarqalgan topilmasi hisoblanadi, ammo bu har doim ham xavfli holat emas.
- Ko'pgina endoleaklarda hech qanday alomatlar yo'q, shuning uchun rejalashtirilgan keyingi uchrashuvlarga qatnashish juda muhimdir.
- 1 va 3-turdagi endoleaklar jiddiy bo'lib, tezkor davolanishni talab qiladi, eng keng tarqalgan 2-turdagi oqishlar esa ko'pincha o'z-o'zidan yo'qoladi.
- Agar siz to'satdan kuchli qorin yoki ko'krak og'rig'ini yoki hushdan ketishni boshdan kechirsangiz, bu anevrizma yorilishi mumkinligini ko'rsatishi mumkin. 911 raqamiga qo'ng'iroq qilib yoki eng yaqin tez tibbiy yordam bo'limiga tashrif buyurib, darhol shoshilinch tibbiy yordamga murojaat qiling.
- Agar ahvolingiz bo'yicha biron bir shubha yoki savolingiz bo'lsa, iltimos, shifokoringiz bilan gaplashishdan tortinmang.
Endoleak, Anevrizma, Jarrohlik, Stent transplantati, Qon oqishi, Aorta, EVAR, TEVAR, Yurak kasalligi
