Ko'p miyeloma nima? Keling, bu jiddiy kasallik haqida gaplashaylik!

Siz hech qachon Multipl Miyelom deb ataladigan kasallik haqida eshitganmisiz? Balki bu nom sizga biroz g'alati tuyulishi mumkin yoki siz bu haqda umuman eshitmagandirsiz. Aslida bu qonimizga ta'sir qiladigan noyob, ammo jiddiy saraton turi. Bu haqda xabardor bo'lish muhimdir, chunki erta aniqlash sizga alomatlaringizni boshqarishga va iloji boricha eng yaxshi hayot kechirishga yordam beradi.

Ko'p miyeloma nima?

Xo'sh, keling, bu ko'p miyeloma nima ekanligini ko'rib chiqaylik. Sodda qilib aytganda, bu qonimizdagi plazma hujayralari deb ataladigan hujayra turida rivojlanadigan saraton kasalligi.

Endi siz "Bu plazma hujayralari nima?" deb o'ylayotgan bo'lishingiz mumkin. Bular tanamizdagi oq qon hujayralarining bir turi. Batafsilroq tushuntirish uchun, ular bizning immunitet tizimimizning juda muhim qismidir, bizni kasalliklardan himoya qiluvchi tizim. Ba'zan ular B-hujayralar deb ham ataladi. Bu plazma hujayralari antikorlar yoki immunoglobulinlarni ishlab chiqaradi. Bu antikorlar tanamizga kiradigan mikroblar, bakteriyalar va viruslarga qarshi kurashadi va bizni kasal bo'lishdan himoya qiladi. Ular tanamizdagi kichik tansoqchilarga o'xshaydi.

Shunday qilib, ko'p miyeloma rivojlanganda, bu sog'lom, yaxshi plazma hujayralari biron sababga ko'ra o'zgaradi va g'ayritabiiy saraton hujayralariga aylanadi. Keyin bu g'ayritabiiy hujayralar nazoratsiz tez bo'linishni va ko'payishni boshlaydi. Shu tarzda rivojlanadigan g'ayritabiiy plazma hujayralari ham g'ayritabiiy, foydasiz antikorlarni ishlab chiqaradi. Biz bularni M oqsillari deb ataymiz.

Bu g'ayritabiiy hujayralar ko'payib, M oqsillarini ishlab chiqaradi, bu esa muammolarga olib kelishi mumkin. Ular suyaklaringizga zarar yetkazishi va buyraklar faoliyatiga ta'sir qilishi mumkin. Ular, shuningdek, suyak iligining qon ivishiga yordam beradigan sog'lom oq qon hujayralari, qizil qon hujayralari va trombotsitlarni ishlab chiqarish qobiliyatiga xalaqit berishi mumkin.

Bu davolab bo'lmaydigan kasallikmi?

Darhaqiqat, hozirda ko'p mielomani davolashning iloji yo'q. Bu achinarli haqiqat. Lekin xavotir olmang , shifokorlar bu kasallikning yon ta'siri va alomatlarini davolashlari mumkin. Ular, shuningdek, kasallikning tarqalishini sekinlashtirishi mumkin.

Ko'p odamlar davolanishdan keyin simptomlarsiz tiklanish davriga ega bo'lishlari mumkin. Biz buni remissiya davri deb ataymiz. Ya'ni, davolanishdan so'ng siz ko'p mieloma alomatlarisiz normal yashashingiz mumkin. Ba'zi odamlar uchun bu remissiya davri uzoq vaqt davom etadi.

Ko'p miyeloma qanchalik keng tarqalgan?

Bu haqiqatan ham kam uchraydigan kasallik.Statistika shuni ko'rsatadiki, har yili 100 000 kishidan taxminan 7 nafari ushbu kasallikdan aziyat chekadi. Amerika kabi mamlakatda taxminan 100 000 kishi ushbu kasallikdan aziyat chekishi taxmin qilinmoqda. Mamlakatimizda qancha odam aziyat chekishi haqida aniq ma'lumotlar bo'lmasa-da, bu juda kam uchraydigan kasallik hisoblanadi.

Bu kasallikka kim ko'proq chalinishi mumkin?

Ko'p miyeloma ayollarga qaraganda erkaklarda ko'proq uchraydi . Shuningdek, u ayrim etnik guruhlarga boshqalarga qaraganda ko'proq ta'sir qilishi aniqlangan. Masalan, qora tanli odamlarda oq tanlilarga qaraganda kasallikka chalinish ehtimoli ikki baravar yuqori.

Yoshga kelsak, u ko'pincha 40 yoshdan 70 yoshgacha bo'lgan odamlarda tashxislanadi. Tashxis qo'yilgandagi o'rtacha yosh 65 yoshdan 74 yoshgacha. Bu shuni anglatadiki, u biroz qariganingizda paydo bo'ladi.

Ko'p miyeloma tanaga qanday ta'sir qiladi?

Ba'zi odamlar dastlab hech qanday alomatlarga ega bo'lmasligi mumkin, ammo qon tahlillari kabi narsalar kelajakda ularda ko'p miyeloma rivojlanishi mumkinligi haqida belgilar ko'rsatishi mumkin.

Masalan, suyak iligi aspiratsiyasi yoki biopsiyasi g'ayritabiiy plazma hujayralari va genetik mutatsiyalarni ko'rsatishi mumkin. Bu sizda ko'p miyelomaning kashshofi bo'lgan tutunli ko'p miyeloma (SMM) deb ataladigan saratongacha bo'lgan holat borligini anglatishi mumkin. Qon va siydik tahlillari g'ayritabiiy plazma hujayralari tomonidan ishlab chiqariladigan M oqsillarini ham aniqlashi mumkin. Bu holat aniqlanmagan ahamiyatga ega monoklonal gammopatiya (MGUS) deb ataladi. Shifokorlar sizni bular uchun diqqat bilan kuzatib boradilar.

Ko'p mieloma belgilari vaqt o'tishi bilan asta-sekin paydo bo'ladi. Ular boshqa kasalliklarning alomatlariga o'xshashi mumkin. Bu kasallik keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan asosiy holatlar va ularning sabablari:

• Anemiya: Qizil qon hujayralaringiz yetishmasligi. Bu g'ayritabiiy plazma hujayralari suyak iligini to'ldirib, uning sog'lom qizil qon hujayralarini ishlab chiqarishiga to'sqinlik qilishi sababli sodir bo'ladi.
• Bakterial infeksiyalar, ayniqsa pnevmoniya: Qizil qon hujayralari bilan bir qatorda, g'ayritabiiy plazma hujayralari soni ko'payib, infeksiya bilan kurashadigan sog'lom oq qon hujayralarini siqib chiqaradi. Bu infeksiyalarning rivojlanishini osonlashtirishi mumkin.
• Trombotsitopeniya: Qoningizda trombotsitlar sonining kamligi. Trombotsitlar qon ivishiga yordam beradigan hujayralardir. G'ayritabiiy plazma hujayralari ham bu trombotsitlar ishlab chiqarilishiga xalaqit berishi mumkin.
• Suyak og'rig'i/suyak sinishi:G'ayritabiiy plazma hujayralari suyak to'qimasini yo'q qiladi, bu esa suyaklarning zaiflashishiga, og'riqli bo'lishiga va osongina sinishiga olib keladi. Bunga osteolitik shikastlanishlar ham deyiladi.
• Buyrak muammolari/yetishmovchiligi: Buyraklarimiz tanamizdan chiqindilar va toksinlarni filtrlash uchun javobgardir. M oqsillari buyraklarning filtrlash jarayoniga xalaqit berishi va ularga zarar yetkazishi mumkin.
• Amiloidoz: Bu tananing turli organlarida g'ayritabiiy oqsillar (amiloid oqsillari) to'planganda sodir bo'ladi.
• Giperkalsemiya: Shikastlangan, zaiflashgan suyaklardan ortiqcha kaltsiy qonda to'planadi.
• Giperviskozite sindromi: M oqsillari qonning quyuqlashishiga olib keladi, bu esa yurakning qonni pompalash uchun ko'proq ishlashi kerakligini anglatadi.
• Krioglobulinemiya: Ko'p miyeloma ba'zan qondagi oqsillarning sovuqda bir-biriga to'planishiga olib kelishi mumkin.

Ko'p miyelomaning belgilari qanday?

Ko'p miyeloma turli xil alomatlarga olib kelishi mumkin. Ammo ko'p odamlar birinchi marta suyak og'rig'ini , ayniqsa umurtqa pog'onasi va qovurg'alarda boshdan kechirishadi. Mana boshqa ba'zi alomatlar:

• Oyoq-qo'llarda zaiflik va karaxtlik. Agar umurtqa pog'onasidagi suyaklar shikastlangan bo'lsa, ular qulab tushishi va orqa miyaga bosim o'tkazishi mumkin.
• Charchoq - bu kundalik ishlarni bajarish uchun juda charchaganlik, o'zingizni zaif his qilishni anglatadi. Bular anemiya belgilari bo'lishi mumkin.
• Ko'ngil aynishi va qusish . Bu giperkalsemiya deb ataladigan holatning belgisi bo'lishi mumkin.
• Ishtahani yo'qotish va/yoki odatdagidan ko'proq chanqoqlik hissi. Bular, shuningdek, giperkalsemiya alomatlari bo'lishi mumkin.
• Tushuntirib bo'lmaydigan vazn yo'qotish .
• Tushunarsiz isitma . Bu bakterial infeksiya belgisi bo'lishi mumkin.
• Oson ko'karishlar yoki qon ketish . Bu shuni anglatadiki, organizm g'ayritabiiy plazma hujayralari tufayli yetarli miqdorda trombotsitlar ishlab chiqara olmaydi.
• Xotirani yo'qotish , diqqatni jamlay olmaslik, "tumanlik" hissi.

Esingizda bo'lsin, ushbu alomatlardan biri yoki ikkitasining mavjudligi sizda ko'p mieloma borligini anglatmaydi. Biroq, agar bu alomatlar davom etsa, shifokorga murojaat qilish va tekshiruvdan o'tish yaxshiroqdir.

Ko'p miyelomaning sabablari nima?

Shifokorlar va tadqiqotchilar hali ham ko'p miyelomaning sababini aniq bilishmaydi, ammo ular shubha qiladigan va tadqiq qilayotgan ba'zi narsalar mavjud:

• Genetik mutatsiyalar: Hujayralarimizning o'sishini boshqaradigan ma'lum genlardagi ( onkogenlar ) mutatsiyalar va ko'p miyeloma o'rtasida bog'liqlik bor-yo'qligini aniqlash uchun tadqiqotlar olib borilmoqda. Shuningdek, ushbu kasallikka chalingan ko'plab odamlarda ma'lum xromosomalarning ayrim qismlari yo'qolganligi aniqlandi.
• Atrof-muhit omillari: Ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, radiatsiya, pestitsidlar, o'g'itlar va Agent Orange kabi kimyoviy moddalarga ta'sir qilish ham bunga bog'liq bo'lishi mumkin.
• Yallig'lanish kasalligiga chalinish: Masalan, yurak kasalligi, 2-toifa diabet va revmatoid artrit kabi uzoq muddatli yallig'lanish holatlari.
• Semirish: Bu tanada juda ko'p yog' to'planishini anglatadi.

Hozirda shubha ostiga qo'yilgan narsalar shular. Ammo bularning hech biri sabab ekanligi hali isbotlanmagan.

Shifokorlar bu kasallikni qanday tashxislashadi?

Shifokor ko'p miyelomani tashxislash uchun bir nechta bosqichlarni bajaradi.

Avvalo, sizga tibbiy ko'rik o'tkaziladi. Sizning alomatlaringiz sinchkovlik bilan tekshiriladi. Shuningdek, sizdan oilaviy tibbiy tarixingiz haqida so'raladi. Keyin tashxisni tasdiqlash uchun bir nechta testlar o'tkazilishi mumkin. Bularning barchasidan olingan ma'lumotlar saraton kasalligining bosqichini, masalan, o'smaning kattaligi va uning qay darajada tarqalganligini aniqlaydi.

Buning uchun qanday testlar o'tkaziladi?

Shifokorlar sizda ko'p miyeloma borligini va agar shunday bo'lsa, uning dastlabki bosqichida ekanligini yoki biroz tarqalganligini aniqlash uchun turli xil testlarni o'tkazadilar. Mana ulardan ba'zilari:

• To'liq qon soni (CBC): Bu qizil qon tanachalari, oq qon tanachalari va qizil qon tanachalaridagi gemoglobin miqdorini o'lchaydi.
• Qon kimyosi tekshiruvi: Bu sizning kreatinin darajangizni (buyraklaringiz qanchalik yaxshi ishlashini o'lchaydi), albumin oqsili darajasini, kaltsiy darajasini va laktat dehidrogenaza (LDH) darajasini tekshiradi. LDH o'sma markeri bo'lishi mumkin.
• Miqdoriy immunoglobulin testi: Ushbu qon testi qoningizdagi turli xil antikorlar darajasini o'lchaydi.
• Elektroforez: Ushbu test qonda M oqsillarining mavjudligini tekshiradi.
• Siydik tahlillari: 24 soat davomida to'plangan siydik namunasi tekshiriladi.Siz Bence Jones oqsili deb nomlangan boshqa oqsilni tekshirishingiz mumkin, bu ko'p miyelomaning yana bir belgisidir.
• Rentgen tekshiruvi: Rentgen tekshiruvi ko'p miyeloma suyaklarga zarar yetkazganligini aniqlash uchun ishlatiladi.
• KT tekshiruvi (kompyuter tomografiyasi - KT tekshiruvi): Bu suyak shikastlanishini tekshirish uchun yana bir sinovdir.
• MRT tekshiruvi (Magnit-rezonans tomografiya - MRT): Bu sizning suyaklaringiz va umurtqa pog'onangizning batafsil rasmlarini olish uchun kuchli magnit va radio to'lqinlaridan foydalanadi. U g'ayritabiiy plazma hujayralari klasterlarida hosil bo'ladigan o'smalar bo'lgan plazmatsitomalar kabi narsalarni qidirish uchun ishlatiladi.
• PET tekshiruvi (Pozitron emissiya tomografiyasi - PET tekshiruvi): Bu plazmatsitomalarni aniqlash uchun ishlatiladigan yana bir tekshiruv turi.
• Suyak iligi biopsiyalari: Shifokorlar suyak iligidan kichik bir namunani olib, uni normal va g'ayritabiiy plazma hujayralarining foizini tahlil qiladilar. Shuningdek, ular DNKdagi saratonga olib kelishi mumkin bo'lgan o'zgarishlarni tekshirishlari mumkin.

Ko'p miyeloma bosqichlari qanday aniqlanadi?

Shifokorlar ko'p mieloma va boshqa saraton kasalliklarining bosqichini saraton kasalligining qancha va qay darajada tarqalganligini aniqlash orqali aniqlaydilar. Bu bosqich davolashni rejalashtirish uchun ishlatiladi. Ko'p mieloma bosqichini aniqlash jarayoni kasallikni to'rtta toifadan biriga ajratishdan boshlanadi:

1. MGUS (Aniqlanmagan ahamiyatga ega monoklonal gammopatiya): Qon tahlillari oz miqdorda M oqsilini ko'rsatadi. MGUS bilan kasallangan odamlarning taxminan 1% - 2% da ko'p miyeloma rivojlanishi mumkin.

2. Yakka yoki izolyatsiya qilingan plazmatsitomalar: Bular bir joyda yakka holda hosil bo'ladigan g'ayritabiiy plazma hujayralarining klasterlari.

3. SMM (Smoldering Multipl Mieloma): Bu ko'p mielomadan oldingi saratongacha bo'lgan holat. SMM bilan og'rigan odamlarda yengil alomatlar bo'lishi mumkin, qonda oz miqdorda M oqsili va suyak iligida plazma hujayralari ko'payishi kuzatiladi.

4. Ko'p mieloma: Bu tasnif shuni anglatadiki, testlar g'ayritabiiy plazma hujayralarining bir nechta klasterlarini, qon yoki siydikda M oqsilining yuqori miqdorini va suyak iligida g'ayritabiiy plazma hujayralarining yuqori foizini ko'rsatadi. Bu odamlarda ko'pincha anemiya, giperkalsemiya, buyrak yetishmovchiligi va osteolitik shikastlanishlar mavjud.

Keyin shifokorlar qayta ko'rib chiqilgan xalqaro bosqich tizimidan (R-ISS) foydalanadilar.Ko'p miyeloma bosqichi R-ISS tizimi deb nomlangan usul yordamida aniqlanadi. Ushbu tizim qondagi albumin, beta-2 mikroglobulin va laktat dehidrogenaza darajalariga asoslangan. Shuningdek, u ma'lum gen anomaliyalari uchun testlarni ham hisobga oladi.

Ko'p miyelomani davolash usullari qanday?

Shifokorlar ko'p miyelomani sizning alomatlaringiz va kasallikning darajasiga qarab davolashadi. Masalan, MGUS bilan og'rigan odamlar odatda darhol davolanishga muhtoj emaslar. Ammo ularning shifokori ularning sog'lig'ini muntazam ravishda kuzatib boradi. Shuningdek, ular alomatlar paydo bo'lganda darhol choralar ko'rish uchun davolash rejasini tuzishlari mumkin.

Agar sizda ko'p miyeloma belgilari bo'lsa, shifokorlar ushbu davolash usullaridan foydalanishlari mumkin:

• Og'riq qoldiruvchi dorilar: Ko'p odamlar kuchli suyak og'rig'ini boshdan kechirganliklari uchun ularga muhtoj.
• Antibiotiklar: Immunitet tizimi zaiflashgani sayin, infeksiyalar ehtimoli ortadi. Shifokoringiz ushbu infeksiyalarni davolash uchun antibiotiklarni buyurishi mumkin.
• Steroidlar: Steroidlar yuqori dozalarda berilganda saraton hujayralarini o'ldirishi va yallig'lanishni kamaytirishi mumkin.
• Kimyoterapiya: Kimyoterapiya g'ayritabiiy plazma hujayralari sonini kamaytirish uchun ishlatiladi.
• Immunoterapiya: Ushbu davolash usuli saraton kasalligiga qarshi kurashadigan ko'proq hujayralar yaratish uchun immunitet tizimingizni rag'batlantiradi.
• Radiatsiya terapiyasi: Ushbu davolash usuli saraton hujayralarini yo'q qiladi va suyak o'smalarini kichraytiradi.
• Ildiz hujayralari transplantatsiyasi: Ildiz hujayralari suyak iligimiz yoki qonimizda topilgan ixtisoslashgan hujayra turidir. Ular yangi, sog'lom plazma hujayralarini yaratishga yordam berishi mumkin. Shifokorlar odatda autologik ildiz hujayralari transplantatsiyasini tavsiya qiladilar. Bu shikastlangan yoki nosog'lom ildiz hujayralarini almashtirish uchun o'z tanangizdan sog'lom ildiz hujayralaridan foydalanishni o'z ichiga oladi. Kamdan-kam hollarda sog'lom ildiz hujayralarini boshqa donordan olish mumkin. Bu allogen ildiz hujayralari transplantatsiyasi deb ataladi.

Ko'p mieloma bilan qancha vaqt yashashingiz mumkin?

Ba'zi odamlar 10 yil yoki undan ko'proq vaqt davomida ko'p mieloma bilan yashaydilar. Ko'pgina saraton kasalliklarida bo'lgani kabi, erta aniqlash va erta davolash juda muhimdir.Bu odamlarning uzoqroq umr ko'rishiga yordam beradi. Masalan, bitta plazmatsitomaga chalingan odamlarning taxminan 78% tashxis qo'yilganidan keyin besh yil o'tgach ham tirik qoladi. Ko'p mielomali odamlarning umumiy besh yillik omon qolish darajasi 40% dan 82% gacha. Bu raqamlar yuqorida aytib o'tilgan R-ISS bosqich tizimiga asoslangan.

Lekin esda tutingki, bu raqamlar o'rtacha. Ular sizning yoshingizni yoki umumiy sog'lig'ingizni hisobga olmaydi, bu shaxsiy masala. Agar sizda ko'p mieloma bo'lsa, shifokoringiz sizga ahvolingiz haqida eng yaxshi ma'lumotlarni berishi mumkin.

Buning oldini olish mumkinmi?

Yo'q, hozirda ko'p mieloma rivojlanishining oldini olishning hech qanday usuli yo'q. Tadqiqotchilar SMM (Smoldering Multiple Mieloma) deb ataladigan saratongacha bo'lgan bosqichning faol ko'p mielomaga aylanishining oldini olish yo'llarini topishga harakat qilmoqdalar.

O'zingizga qanday g'amxo'rlik qilasiz?

Ko'p mieloma har kimga turlicha ta'sir qiladi. Masalan, MGUS yoki SMM bilan og'rigan odamlarga darhol davolanish kerak bo'lmasligi mumkin. Ammo ular muntazam ravishda shifokorga ko'rikdan o'tishlari kerak bo'ladi. Agar siz ko'p mielomadan remissiyada bo'lsangiz, shifokoringiz sizning holatingizga qarab tekshiruvlar va testlarni tayinlaydi.

Agar siz ko'p mieloma bilan yashasangiz, umumiy sog'lig'ingizni saqlash uchun bir nechta narsalarni qilishingiz mumkin:

• Har kuni to'yimli ovqatlar iste'mol qiling. Ko'p sonli mieloma ishtahani yo'qotishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun kuniga to'rt-besh marta kichik-kichik ovqat yeyishga harakat qiling.
• Agar siz chekuvchi bo'lsangiz, chekishni tashlashga harakat qiling.
• Tanangizga kerakli damni bering va yaxshi uxlang.
• O'zingizni infeksiyalardan himoya qiling. Shifokoringizdan infeksiyalarning oldini olish usullari haqida so'rang.
• Jismoniy mashqlar bilan shug'ullaning, lekin avval shifokoringiz bilan maslahatlashing. U sizga qaysi turdagi mashqlar sizga mos kelishini aytib beradi.
• Ruhiy salomatligingizga ham e'tibor bering. Bunday holat bilan kurashayotganda qayg'u, xavotir va tushkunlikni his qilish odatiy holdir. Ammo agar bu qayg'u yoki xavotir ikki haftadan ortiq davom etsa yoki kundalik faoliyatingizga xalaqit bersa, bu haqda shifokoringiz bilan gaplashing.
• Agar siz remissiyada bo'lsangiz, davolanish tugaganidan xursand bo'lishingiz mumkin. Ammo saraton qayta paydo bo'lishidan ham xavotirlanishingiz mumkin. Shifokoringiz bilan ahvolingiz va kelajakda nimalarni kutish kerakligi haqida gaplashing.

Ko'p mieloma noyob qon saratonidir. Uni davolab bo'lmasa-da, shifokorlar bog'liq kasalliklarni, alomatlarni davolashlari va kasallikning tarqalishini nazorat qilishlari mumkin. Ba'zi odamlar kasallik bilan yillar davomida yashaydilar. Boshqalar esa remissiyada. Biroq, yo'qolmaydigan va qaytalanishi mumkin bo'lgan saraton bilan yashash oson emas. Bu hayotingizning har bir kunida davolanish va testlar bilan yashashni anglatadi. Shifokorlar bu qiyinchiliklarni tushunishadi. Agar sizga ko'p mieloma bilan yashashni o'rganishda yordam kerak bo'lsa, shifokoringizdan so'rang. Ular sizga foydali xizmatlar va dasturlar haqida gapirib berishlari mumkin.

Uyga olib ketmoqchi bo'lgan eng muhim narsamiz

Xo'sh, biz gaplashgan narsalardan eslab qolishingiz kerak bo'lgan eng muhim narsalar quyidagilar:

• Ko'p miyeloma plazma hujayralarida rivojlanadigan noyob qon saratonidir .
• To'liq davolab bo'lmasa-da, davolash simptomlarni nazorat qilishi, umr ko'rish davomiyligini uzaytirishi va hayot sifatini yaxshilashi mumkin .
• Agar sizda suyak og'rig'i, kuchli charchoq yoki tez-tez yuqadigan infeksiyalar kabi alomatlar bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qiling.
• Tashxis qanchalik erta qo'yilsa, davolanish muvaffaqiyatli bo'lish ehtimoli shuncha yuqori bo'ladi.
• Ushbu kasallik bilan yashayotganingizda, o'zingizga yaxshi g'amxo'rlik qilish, shifokor tavsiyalariga amal qilish va ruhiy jihatdan kuchli bo'lish juda muhimdir.

Xavotir olmang, siz yolg'iz emassiz. Tibbiyot ilmi rivojlanmoqda va yangi davolash usullari doimo paydo bo'lmoqda. Shifokoringiz va sog'liqni saqlash guruhingiz sizga yordam berishga doimo tayyor.

ko'p miyeloma, plazma hujayralari, qon saratoni, suyak iligi, M oqsili, saraton belgilari, saraton kasalligini davolash