Sizning "sumkangizda" ham yallig'lanish bormi? Keling, pufak yallig'lanishi haqida gaplashaylik!

Siz ilgari yonbosh ichak xaltachasida operatsiya qilinganmisiz? Yoki tanishlaringizdan kimdir shunday operatsiyani boshdan kechirganmi? Iyonbosh ichak xaltachasida operatsiya qilingan odamlarda ba'zan puxit deb ataladigan holat rivojlanishi mumkin. Bu biroz zerikarli bo'lishi mumkin bo'lsa-da, tashvishlanadigan hech narsa yo'q. Keling, bu haqda siz tushunadigan sodda tarzda gaplashaylik.

Pouchit aniq nima?

Sodda qilib aytganda, puchit - bu yonbosh ichak xaltasining yallig'lanishi . Keling, yonbosh ichak xaltasi nima ekanligini ko'rib chiqaylik. Masalan, ba'zi odamlarda butun yo'g'on ichak va to'g'ri ichakni olib tashlashni talab qiladigan jiddiy ichak kasalligi mavjud. Biz bu operatsiyani to'liq proktokolektomiya deb ataymiz. Keyin ular chiqindilar yoki najasning tanadan chiqib ketishi uchun yangi yo'l yaratishlari kerak. Aynan shu yerda yonbosh ichak xaltasi paydo bo'ladi. Jarrohlar ingichka ichakning uchi, yonbosh ichakdan foydalanib, bu xaltani yaratadilar, bu kichik xaltaga o'xshaydi. Bu sizning olib tashlangan yo'g'on ichak va to'g'ri ichak, ya'ni u najasni bir muddat to'playdi va ushlab turadi. Keyin bu xalta najas chiqadigan joyga ulanadi. Ba'zan u sizning anusingizga J-xalta yoki S-xalta sifatida yoki qorin bo'shlig'ingizdagi stoma deb ataladigan maxsus teshikka ulangan K-xalta sifatida ulanadi. Boshqacha qilib aytganda, ingichka ichakning bir qismi endi yo'g'on ichak vazifasini bajaradi. Demak, puchit kolit - yo'g'on ichakning yallig'lanishi - yoki proktit - to'g'ri ichakning yallig'lanishi - bilan bir xil, ammo u yonbosh ichak xaltasi bo'lgan odamlarda uchraydi. Alomatlar juda o'xshash. Alomatlar orasida oshqozon og'rig'i va tez-tez hojatxonaga borish zarurati bo'lishi mumkin. Ko'p odamlarda "o'tkir puchit" rivojlanadi, bu qisqa vaqt ichida paydo bo'lib, o'tib ketadigan yallig'lanish. Biroq, ba'zilar uchun bu "surunkali puchit" deb ataladigan holat bo'lishi mumkin, bu doimiy yoki kelib-ketadi.

Popit qanchalik keng tarqalgan?

Ileal xaltacha operatsiyasini o'tkazgan odamlarning 25% dan 45% gacha bo'lgan qismida hayotlarining biron bir davrida puxit rivojlanishi taxmin qilinmoqda. Odamlarning taxminan 40% da bu har yili birinchi marta rivojlanadi. Shuningdek, 10% dan 20% gacha bo'lgan qismida bu yana rivojlanadi.

Pouchitning belgilari qanday?

Agar sizda pupit bo'lsa, sizda shunga o'xshash alomatlar bo'lishi mumkin.

• Qorinning pastki qismida og'riq va oqsoqlanish.
• Tez va tez-tez hojatxonaga borish zarurati.
• Kechasi hojatxonaga borish uchun turish kerak.
• Ichak harakatlarini nazorat qilishda qiyinchilik (ichak tuta olmaslik), bu esa ozgina oqish deganidir.
• Najas chiqarishda qiyinchilik, zo'riqish (disheziya).
• Hojatxonaga borish kerakdek his qilish, lekin bora olmaslik (tenesmus).
• Axlatda ozgina qon.
• Isitma yoki shamollash hissi.

Popitning sabablari nima?

Shifokorlar pupititning asosiy sababi sizning xaltangizda yashovchi ichak bakteriyalari turlarining o'zgarishi deb o'ylashadi. Bir o'ylab ko'ring, ingichka ichakning bir qismi endi yo'g'on ichak kabi ishlayotganida, u yangi turdagi bakteriyalarga duchor bo'ladi. Bu yangi bakteriyalar ilgari mavjud bo'lgan bakteriyalar bilan raqobatlashadi. Bu sizning immunitet tizimingizni "Oh, bu yerda infeksiya bor" deb o'ylashga majbur qiladi va keyin yallig'lanishni keltirib chiqarish orqali javob beradi. Ba'zi odamlarda aslida infeksiya bor. Ichaklarimizdagi ba'zi bakteriyalar turlari, agar imkoniyat berilsa, boshqalarni nazorat qilishga va shoh bo'lishga harakat qiladi. Bular "patogen bakteriyalar" deb ataladi. Odatda, ichaklarimizda bu bakteriyalarning bir nechtasi bo'lishi yaxshi, chunki boshqa foydali bakteriyalar ularni nazorat qiladi. Ammo yonbosh ichak operatsiyasidan keyin bu muvozanat o'zgaradi va bu "yomon" bakteriyalar o'z kuchlarini tarqatish uchun yangi imkoniyatga ega bo'ladilar. Yonbosh ichak operatsiyasidan keyin qisqa vaqt ichida pupitit rivojlanishi odatiy holdir. Bu erta boshlangan pupitit deb ataladi va jarrohlikning yon ta'siri hisoblanadi. Ko'pincha antibiotiklar bilan yaxshilanadi. Ammo u qayta paydo bo'lishi mumkin. Ba'zi odamlar uchun u qayta-qayta paydo bo'ladi. Buning sababi, ba'zi bakteriyalar turlari boshqalarida ustunlik qilishda davom etadi. Sizda bir nechta o'tkir puxit epizodlari bo'lishi mumkin va har safar antibiotiklar bilan tuzalishingiz mumkin. Yiliga bir nechta epizodlar bo'lganda muammo biroz murakkablashadi. Ba'zi odamlar antibiotiklarga qaram bo'lib qoladilar - bu surunkali antibiotiklarga bog'liq puxit (CADP) deb ataladi. Boshqalar uchun antibiotiklar asta-sekin ta'sir qilishni to'xtatadi. Bu surunkali antibiotiklarga chidamli puxit (CARP) deb ataladi.

Surunkali, antibiotiklarga chidamli pufitga (CARP) qanday omillar ta'sir qiladi?

Ushbu "CARP" holatiga bir nechta sabablar sabab bo'lishi mumkin. Ulardan ba'zilari:

• Yallig'lanishli ichak kasalligi ( YIK ): Yarali kolit yoki Kron kasalligi kabi YIK uchun proktokolektomiya qilingan odamlarda pufak yallig'lanishi rivojlanish xavfi yuqori. Ularning asl holatiga sabab bo'lgan omillar ham pufakchaga ta'sir qilishi mumkin.
• Antibiotiklarga chidamli bakteriyalar: Ba'ziC. difficile kabi bakterial infeksiyalar antibiotiklarga chidamli bo'ladi. Antibiotiklardan foydalanishni davom ettirish bilan odatda kasallikka olib kelmaydigan bakteriyalar antibiotiklarga chidamli bo'lib qolishi mumkin. Bu, shuningdek, xaltadagi bakteriyalar muvozanatini buzishi mumkin.
• Boshqa infeksiyalar: Ba'zan sitomegalovirus kabi virusli infeksiya yoki kandidoz kabi qo'ziqorin infeksiyasi ham xaltachaning yallig'lanishiga olib kelishi mumkin.
• Immunosupressiya: Immun tizimingiz oldindan mavjud bo'lgan ayrim kasalliklar yoki qabul qilayotgan dorilaringiz tufayli zaiflashishi mumkin, bu esa sizni infektsiyalarga qarshi kurashish qobiliyatingizni kamaytiradi.
• NYAQV dan foydalanishni davom ettirish: “NYAQV” (steroid boʻlmagan yalligʻlanishga qarshi dorilar) deb ataladigan ogʻriq qoldiruvchi vositalarni, masalan, “aspirin” va “ ibuprofen ” ni tez-tez va ortiqcha qabul qilish ichak shilliq qavati va “xalta”ning shilliq qavatiga zarar yetkazishi mumkin.
• Qon ta'minotining pasayishi (Ishemiya): Kamdan-kam hollarda bo'lsa-da, yallig'lanish tananing bir qismiga qon oqimining pasayishi tufayli ham paydo bo'lishi mumkin. Bu qon bilan ta'minlaydigan qon tomirlarining tiqilib qolishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
• Birlamchi sklerozlovchi xolangit (PSC): Bu otoimmun kasallik bo'lib, organizmning o'z immun tizimi o'z hujayralariga hujum qiladi. Bu sizning safro yo'lingizda surunkali yallig'lanishni keltirib chiqaradi. IBD singari, bu surunkali yallig'lanishni keltirib chiqaradigan mexanizmlar ham xaltachaga ta'sir qilishi mumkin. Ushbu kasallikka chalingan odamlarda xaltacha rivojlanish xavfi yuqori.

Popitning mumkin bo'lgan asoratlari qanday?

O'tkir pufaktit kamdan-kam hollarda jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradi. Biroq, doimiy, davolanmagan pufaktit muammolarga olib kelishi mumkin. Bularga quyidagilar kirishi mumkin:

• Ichak harakatlarining o'zgarishi: Xaltaning yallig'lanishi najasni ushlab turishni qiyinlashtirishi mumkin, shish esa najasni chiqarishni qiyinlashtirishi mumkin. Bu sizning uzoq muddatli ichak harakatingizga ta'sir qilishi mumkin.
• Hayot sifatining pasayishi: Hojatxonaga borish bilan bog'liq doimiy muammolar bilan yashash qiyin bo'lishi mumkin. Bu jismoniy va ruhiy stressga olib kelishi va ijtimoiy hayotdan zavqlanishga xalaqit berishi mumkin.
• Xaltaning torayishi:Surunkali yallig'lanish xaltachada chandiq hosil bo'lishiga olib kelishi mumkin. Bu chandiq xaltachaning teshigini toraytirishi mumkin. Shuningdek, u xaltachaga qon oqimini kamaytirishi va shifo jarayoniga xalaqit berishi mumkin.
• Eroziya: Uzoq muddatli yallig'lanish xaltachaning ichki qatlamini yemirilishiga olib kelishi va yaralar hosil qilishi mumkin. Bu yaralar qon ketishi mumkin. Ba'zi patogen bakteriyalar turlari ichak devoriga ham zarar yetkazishi mumkin.
• Malabsorbsiya va to'yib ovqatlanmaslik: Xaltaning ichki qatlami shikastlanganda, uning ichidagi oziq-ovqatdan ozuqa moddalarini so'rish qobiliyati pasayadi (malabsorbsiya), bu esa to'yib ovqatlanmaslikka olib kelishi mumkin.
• Xaltaning ishdan chiqishi: Xalta bilan bog'liq muammolar davom etsa, u oxir-oqibat yaroqsiz holga kelishi mumkin. Bu xaltani olib tashlash va ichakni ileostomiyaga yo'naltirish uchun jarrohlik amaliyotini talab qilishi mumkin.

Pouchit qanday tashxis qilinadi?

Popitni tashxislash sizning alomatlaringiz va sog'lig'ingiz tarixi haqida gapirishdan boshlanadi. Keyin shifokoringiz sumkangizning ichki qismini tekshiradi. Ular endoskop deb ataladigan asbobdan foydalanadilar. Bu kichik kameraga ulangan yupqa naycha. Ular yallig'lanish yoki boshqa anomaliyalarni tekshirish uchun uni sumkadan o'tkazadilar. Shuningdek, ular endoskop orqali to'qima namunasini (biopsiya) olib, holatga nima sabab bo'lishi mumkinligini aniqlash uchun tekshiradilar. Shifokoringiz sumkaning tashqi qismini va unga bog'langan tuzilmalarni ko'rish uchun boshqa tasvirlash testlaridan ham foydalanishi mumkin. Bu boshqa kasalliklarni aniqlash uchun amalga oshiriladi. Qo'shimcha testlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Kontrastli paketografiya (puxogram): Bu rentgen nurlarining bir turi. Uni yanada ko'rinarli qilish uchun paketga kontrast suyuqlik yuboriladi. Bu bariy klizmasiga o'xshaydi, ammo bu yonbosh ichak paketida amalga oshiriladi.
• KT tekshiruvi.
• MRT tekshiruvi (MRT).

Popitni qanday davolash mumkin?

O'tkir puxitni davolashning birinchi bosqichi ikki haftalik antibiotiklar kursidir . Ko'pchilik odamlar bundan yaxshilanishadi. Agar siz bundan yaxshilanmasangiz, shifokoringiz uzoqroq vaqt davomida boshqa antibiotikni yoki antibiotiklar kombinatsiyasini sinab ko'radi. Agar to'rt haftadan keyin ham alomatlar saqlanib qolsa, sizda antibiotiklarga chidamli puxit bo'lishi mumkin. Keyin shifokoringiz eng yaxshi davolash usulini tanlashdan oldin boshqa mumkin bo'lgan sabablarni izlash uchun ko'proq testlar o'tkazishi kerak bo'ladi.

Takroriy pufitni davolash usullari qanday?

Agar o'tkir puxit davolanish bilan yo'qolib, keyin qaytalansa, shifokoringiz xuddi shu davolashni davom ettiradi. Agar davolash samarali bo'lsa va alomatlar tez-tez takrorlanmasa, xuddi shu davolash usuli qo'llaniladi. Biroq, agar u yiliga uch martadan ko'proq takrorlansa, shifokorlar uni surunkali antibiotiklarga bog'liq puxit deb hisoblashadi. Qaytalanishning oldini olish uchun u uzoq muddatli qo'llab-quvvatlovchi terapiya bilan davolanadi. Qo'llab-quvvatlovchi terapiya quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Antibiotiklar: Antibiotiklarni past dozada qabul qilish qaytalanishning oldini olishga yordam beradi.
• Probiotiklar: Bular ichaklarimizda yashovchi foydali bakteriyalarni o'z ichiga olgan qo'shimchalardir. Ular xaltadagi bakteriyalar muvozanatini tiklashga va patogen bakteriyalarga qarshi kurashishga yordam beradi.

Surunkali, antibiotiklarga chidamli puxit (CARP) uchun qanday davolash usullari mavjud?

Agar sizning pupitingiz hech qachon antibiotiklar bilan yaxshilanmagan bo'lsa yoki ilgari yaxshilangan bo'lsa, lekin hozir yaxshilanmasa, shifokorlar buni surunkali antibiotiklarga chidamli pupit (CARP) deb atashadi. Bunday holda, shifokor avvalo ikkilamchi infeksiya, otoimmun kasallik yoki pupdagi strukturaviy nuqson kabi har qanday asosiy sabablarni qidiradi. Agar aniq sabab topilmasa, ular surunkali pupitni yallig'lanishli ichak kasalligini (IBD) davolash kabi davolashadi. Mana ba'zi mumkin bo'lgan davolash usullari:

• Mesalamin klizmalari: 5-aminosalitsil kislotasi (5-ASA) nomi bilan ham tanilgan Mesalamin yarali kolit uchun birinchi qator dori hisoblanadi. U xaltachaga solinadigan klizma sifatida mavjud.
• Vismut klizmalari: Pepto Bismol® tarkibidagi faol modda bo'lgan vismut subsalitsilat ham ko'pikli klizma (vismut karbomer) sifatida mavjud. Bu sizning alomatlaringizni kamaytirishga yordam berishi mumkin.
• Kortikosteroidlar: Bu surunkali yallig'lanishni davolash uchun ishlatiladigan yallig'lanishga qarshi dorilarning bir turi.
• Immunosupressantlar: Ushbu dorilar immunitet tizimingizning javobini pasaytiradi. Shifokorlar bu dorilarni immunitet tizimingiz surunkali yallig'lanishni keltirib chiqarganda buyuradilar.
• Monoklonal antikorlar (biologik): Monoklonal antikorlar inson antikorlari kabi ishlaydigan, infektsiyalarga qarshi tabiiy immunitet reaksiyangizni kuchaytiradigan sun'iy oqsillardir.
• Kichik molekulalar: Bu monoklonal antikorlar kabi ishlaydigan yangi dorilar, ammo ular sintetik ravishda ishlab chiqariladi.
• Najas mikrobiotasini transplantatsiya qilish: Ushbu davolash usuli AQSh Oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) tomonidan antibiotiklarga chidamli C. diff ni davolash uchun tasdiqlangan. Biroq, u C. diff tufayli kelib chiqmagan bo'lsa ham, antibiotiklarga chidamli pufitni davolash uchun ham ishlatilishi mumkin. Bu sog'lom ichak mikrobiomini tiklashga yordam beradi.

Popitning davolanishi qancha vaqtni oladi?

O'tkir puxit belgilari odatda antibiotiklar bilan davolanish boshlanganidan keyin bir necha kun ichida yaxshilana boshlaydi. Biroq, o'zingizni yaxshi his qilsangiz ham, ikki haftalik antibiotiklar kursini to'liq tugatish muhimdir. Davolanish tugagandan so'ng shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak. Ular yallig'lanish butunlay yo'qolganiga ishonch hosil qilish uchun yana sumkangizning ichini tekshirishni xohlashadi.

Pouchitning oldini olish mumkinmi?

Ba'zi dalillar shuni ko'rsatadiki, probiotiklar operatsiyadan keyin yoki muvaffaqiyatli davolanishdan keyin pupititning qaytalanishining oldini olishga yordam berishi mumkin. Ular har doim ham ish bermasligi mumkin, ammo ular siz uchun ham ish berishi mumkin. Shifokorlar ba'zan maxsus probiotik aralashmasini (masalan, DeSimone formulasi) buyuradilar. Siz qabul qiladigan probiotik turi muhim, shuning uchun shifokoringiz bilan gaplashish muhimdir.

Agar sizda pufak kasalligi rivojlansa, nimani kutishingiz mumkin?

Agar sizda yonbosh ichak xaltasi operatsiyasidan keyin puxit rivojlansa - hatto bu bir necha marta sodir bo'lsa ham - uni antibiotiklar bilan muvaffaqiyatli davolash ehtimoli katta. Ba'zi odamlarga boshqalarga qaraganda uzoqroq antibiotiklar kursi kerak bo'lishi mumkin. Agar sizda tez-tez epizodlar bo'lsa, sizga antibiotiklar yoki probiotiklar bilan uzoq muddatli davolanish kerak bo'lishi mumkin. Puxit bilan og'rigan oz sonli odamlar uchun bu davolash usullarining hech biri samara bermasligi mumkin. Agar sizda puxit davom etsa va u antibiotiklar bilan davolashga javob bermasa, shifokoringiz yallig'lanishning asosiy sabablarini, masalan, ishemiya, NSAIDlardan foydalanish yoki otoimmun kasallikni qidiradi. Agar ular ikkilamchi sababni topa olmasalar, ular buni surunkali antibiotiklarga chidamli puxit (CARP) deb tashxislashadi. Shifokorlar CARP uchun turli xil davolash usullarini taklif qilishadi. Ular siz uchun eng yaxshisini topish uchun siz bilan hamkorlik qilishadi.

Ba'zan, agar xaltachadagi muammolar foydadan ustun bo'lsa, kasalliksiz hayot kechirish uchun xaltachani olib tashlashga qaror qilishingiz mumkin. Bu ham bir variant.

Oziq-ovqat va ichimliklar pufak yallig'lanishiga ta'sir qiladimi?

Ha, ma'lum darajada. Ba'zi dalillar shuni ko'rsatadiki, agar sizning dietangizda antioksidantlar kam bo'lsa, sizda puxit rivojlanish xavfi yuqori bo'lishi mumkin. Antioksidantlar tabiiy ravishda ko'plab meva va sabzavotlarda mavjud. Bu birikmalar tanamizdagi erkin radikallar deb ataladigan kimyoviy moddalarni zararsizlantirishga yordam beradi. Erkin radikallar tanada to'planganda, ular hujayralarga zarar etkazishi va yallig'lanishga hissa qo'shishi mumkin. Oziq-ovqat tarkibidagi antioksidantlar qo'shimchalarga qaraganda samaraliroq. Boshqa tomondan, agar siz puxit alomatlaridan aziyat chekayotgan bo'lsangiz, dietangizdagi tola miqdorini kamaytirish yordam berishi mumkin. Shifokorlar FODMAP miqdori past bo'lgan dietani tavsiya qiladilar. Bu sizning ichak bakteriyalaringiz iste'mol qilishni yoqtiradigan ovqatlar, jumladan, tola miqdorini kamaytiradi. Ushbu ovqatlarni vaqtincha chiqarib tashlash ichak alomatlarini kamaytirishga yordam berishi mumkin. Ammo uzoq muddatda siz dietangizga turli xil ovqatlarni qaytarishga harakat qilishingiz kerak.

Papillomalarning oldini olishga yordam beradigan oziq-ovqatlar:

Yetarli miqdorda antioksidantlarni qabul qilayotganingizga ishonch hosil qiling. Siz ularni turli xil meva va sabzavotlarni iste'mol qilish orqali olishingiz mumkin. Antioksidantlarga boy eng yaxshi ovqatlardan ba'zilari:

• Olma
• Mevalar (qulupnay, ko'k kabi)
• Uzum
• Quritilgan olxo'ri (O'rik)
• Loviya turlari
• Artishoklar
• Qizil kartoshka
• To'q yashil bargli sabzavotlar (ismaloq, karam kabi)

Ratsioningizga to'liq oziq-ovqatlarni, ayniqsa o'simlik asosidagi oziq-ovqatlarni qo'shish yallig'lanishga qarshi parhezning asosiy tamoyilidir. Antioksidantlar buning faqat bitta sababidir.

Pupit bilan og'riganingizda yemaslik kerak bo'lgan ovqatlar (simptomlarni kamaytirish uchun):

Popit alomatlarini kamaytirish uchun shifokorlar, hech bo'lmaganda qaysi FODMAPlarga allergiyangiz borligini aniqlamaguningizcha, kam FODMAPli dietani tavsiya qiladilar. Keng tarqalgan FODMAPlarga quyidagilar kiradi:

• Fruktoza (meva tarkibidagi shakar)
• Laktoza (sutdagi shakar)
• Piyoz
• Oq piyoz
• Loviya turlari
• Bug'doy

FODMAP miqdori past bo'lgan parhez qisqa muddatli dietani yo'q qilishdir. Siz dietangizdan ma'lum oziq-ovqatlarni chiqarib tashlaysiz, ularni nima qo'zg'atayotganini aniqlaysiz va keyin ularni shifokor rahbarligida asta-sekin qayta kiritasiz.

Nihoyat, uyga olib ketish xabari

Agar sizda yonbosh ichak xaltasi bo'lsa, sizda biron bir vaqtda puxit bo'lishi mumkin. Hamma ham bunga duch kelavermaydi, lekin duch kelganlar bir necha marta duch kelishlari mumkin. Yo'g'on ichakning ko'p qismi olib tashlanganidan keyin ham ichak muammolarining davom etishi sizni asabiylashtirishi mumkin. Yaxshi xabar shundaki, ko'pchilik odamlar uchun puxit faqat vaqti-vaqti bilan uchraydigan muammo bo'lib, uni ilgari azob chekkan surunkali ichak kasalliklariga qaraganda davolash ancha oson. Surunkali antibiotiklarga chidamli puxit (CARP) biroz qiyinroq. Ba'zan bu oldindan mavjud bo'lgan surunkali ichak kasalligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Uni davolash ham xuddi shunday murakkab bo'lishi mumkin. Ammo ozgina tajriba bilan siz ko'pchilik odamlar uchun ishlaydigan davolash usullarining kombinatsiyasini topishingiz mumkin. Yodingizda bo'lsin, siz yolg'iz emassiz. Shifokoringiz bilan ochiq gaplashing va har qanday savolingizni bering. To'g'ri ko'rsatma va davolash bilan siz bu holat bilan yaxshi yashashingiz mumkin.