Hayotingizdagi eng yomon bosh og'rig'i? Bu RCVS bo'lishi mumkinmi? (Qaytariladigan miya vazokonstriksiyasi sindromi)

Tasavvur qiling-a, siz shunchaki o'zingizni yo'qotib qo'ygansiz va to'satdan, bir soniyadan kamroq vaqt ichida, hayotingizda eng kuchli bosh og'rig'iga duch kelasiz... xuddi chaqmoq chaqib, boshingizga urilgandek. Tibbiyotda biz buni "Momaqaldiroq kabi bosh og'rig'i" deb ataymiz. Bu biz bugun gaplashayotgan holatning eng keng tarqalgan va jiddiy alomati, RCVS. Bunday bosh og'rig'i shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladigan tibbiy favqulodda holatdir.

RCVS shunchaki nima?

Sodda qilib aytganda, qaytariladigan miya vazokonstriksiyasi sindromi (RCVS) miyangizdagi qon tomirlari to'satdan torayishi va tiqilib qolishi holatidir. Bu xuddi suv quvurining to'satdan siqilishiga o'xshaydi. Qon tomirlari shu tarzda tiqilib qolganda, miya kerakli miqdorda qon olmaydi. Shuning uchun sizda yuqorida aytib o'tgan chaqmoqqa o'xshash bosh og'rig'i paydo bo'ladi.

Bu holat nomidagi "qaytariladigan" so'zi to'g'ri davolanish bilan uni qayta tiklash mumkinligini anglatadi. Biroq, agar davolanmasa, bu insult yoki miya qon ketishi kabi jiddiy holatlarga olib kelishi mumkin. Ba'zan alomatlar migren yoki insult alomatlariga juda o'xshash bo'lib, bu ikkalasini farqlashni qiyinlashtiradi.

Bu holatning belgilari qanday?

RCVSning barcha belgilari miyaga qon ta'minoti buzilishidan kelib chiqadi. Keling, bu alomatlar nima ekanligini ko'rib chiqaylik.

RCVSga nima sabab bo'ladi?

Qon tomirlarimiz ichida silliq mushak qatlami mavjud. Bu mushaklar qisqarish va bo'shashish orqali qon oqimini boshqaradi. Lekin ba'zida bu mushaklar to'satdan spazmga uchraydi va juda qattiq qisqaradi. Biz buni "vazospazm" deb ataymiz. Bu RCVS ning asosiy sababidir.

Bu holat (vazospazm) paydo bo'lishining bir qator sabablari mavjud.

Homiladorlik va tug'ruqdan keyingi davr

RCVSning eng keng tarqalgan sababi homiladorlikdir. Ushbu holatning xavfi tug'ruqdan keyingi dastlabki olti hafta ichida eng yuqori bo'ladi. Bu gormonlar darajasining keskin o'zgarishi bilan bog'liq deb ishoniladi. Bu xavf homiladorlik paytida preeklampsiya kabi holatlar bo'lmasa ham paydo bo'lishi mumkin.

Ba'zi dorilar va giyohvand moddalarni iste'mol qilish

RCVS qon aylanish tizimingizga ta'sir qiluvchi ayrim dorilar va dorilar tufayli yuzaga kelishi mumkin.

• Depressiya uchun ba'zi dorilar, ayniqsa SSRI guruhidagi dorilar.
• Migrenga qarshi dorilar (triptanlar va ergot tipidagi dorilar).
• Immunitetni pasaytiradigan dorilar.
• Parkinson kasalligi uchun ba'zi dorilar.
• Stimulyatorlar (amfetaminlar, kokain, psevdoefedrin).
• Marixuana.
• Kofein va energetik ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish.
• Nikotinli plasterlar.
• "LSD" yoki "MDMA" (ekstazi) kabi dorilar.

Boshqa tibbiy holatlar

Miya yoki qon aylanishiga ta'sir qiluvchi ba'zi tibbiy holatlar ham RCVS xavfini oshirishi mumkin.

• Migren: Migren bilan og'rigan odamlarda RCVS rivojlanish ehtimoli ko'proq.
• Qondagi kaltsiy miqdorining yuqoriligi (giperkaltsiyemiya): Kaltsiy miqdorining ortishi qon tomirlaridagi mushaklarning ishlashiga xalaqit berishi mumkin.
• Gormonal muammolar: Ayniqsa, estrogen gormoni ishtirok etgan deb taxmin qilinadi, shuning uchun bu kasallik ayollarda ko'proq uchraydi.
• Ba'zi irsiy kasalliklar, masalan, "feoxromotsitoma" (ortiqcha adrenalin gormoni ishlab chiqaradigan o'sma) va "porfiriya" xavfni oshirishi mumkin.

RCVSning mumkin bo'lgan asoratlari qanday?

Ilgari shifokorlar RCVS jiddiy kasallik emas deb o'ylashgan. Ammo yangi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, u ba'zan asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. RCVS bilan kasallangan odamlarning taxminan 30 foizida kichik doimiy nogironlik (masalan, mushaklarning kuchsizligi) bilan qolishi mumkin. Taxminan 8 foizida uzoq muddatli jiddiyroq muammolar paydo bo'lishi mumkin.

Bundan tashqari, birinchi alomatlardan keyin bir necha kun ichida bunday jiddiy asoratlar paydo bo'lishi mumkin:

• Ishemik insult: miyaga qon yetkazib beradigan qon tomirining tiqilib qolishi.
• Miya ichidagi qon ketishi (SAH yoki miya qon ketishining boshqa turi): Miya va bosh suyagi o'rtasida qon ketishi.
• Tutqanoqlar.

Shifokorlar buni qanday topishadi?

Shifokor bu holatni aniqlash uchun bir nechta usullardan foydalanadi.

• Jismoniy va nevrologik tekshiruv: Sizning reflekslaringiz, kuchingiz va sezgilaringiz tekshiriladi.
• Qon tahlillari: Qon ivishi bilan bog'liq muammolar, infeksiyalar va tuz miqdoridagi nomutanosibliklarni tekshiring.
• Tasvirlash skanerlash: Bu RCVS ni tashxislashning eng muhim usuli.

Tasvirlash skanerlashlari

Ushbu turdagi skanerlashlar bosh va miyaning ichki qismini "ko'rish" imkonini beradi. Ular qon tomirlarining tiqilib qolganligini yoki qon oqimining kamayganligini tekshirishi mumkin.

• Kompyuter tomografiyasi (KT) tekshiruvi: Xususan, KT angiogrammalari qon tomirlarining holatini yaxshiroq baholashga yordam beradi.
• Magnit-rezonans tomografiya (MRT) tekshiruvlari: Magnit-rezonans angiogramma (MRT) deb nomlangan maxsus MRT tekshiruvi qon tomirlarida vazospazmni ham aniqlashi mumkin.
• Transkranial Doppler ultratovush tekshiruvi: Bu miya orqali qon oqimining tezligini o'lchashi mumkin.

Odatda, avval KT tekshiruvi o'tkaziladi. Chunki u tez amalga oshiriladi. U insult yoki qon ketish kabi favqulodda holat bor-yo'qligini tezda aniqlashi mumkin. Insultda har bir soniya muhim, shuning uchun bu tezlik juda muhimdir. Keyin, agar kerak bo'lsa, qon tomirlaridagi tiqilib qolishni qo'shimcha tasdiqlash uchun MRT tekshiruvi o'tkaziladi.

RCVS uchun qanday davolash usullari mavjud?

Nomidan ko'rinib turibdiki, RCVS juda davolanadigan holatdir. Davolashning ikkita asosiy maqsadi bor.

1. Agar sabab topilsa (masalan, ma'lum bir dori), o'sha sababni yo'q qiling.

2. Qon tomirlarining vazospazmini (siqilishini) yengillashtirish va ularni normal holatga qaytarish.

Ushbu holatni (vazospazm) davolash uchun ishlatiladigan eng keng tarqalgan dori turi kaltsiy kanal blokerlari (KKB) hisoblanadi. Bu dorilar kaltsiyning qon tomirlaridagi mushak hujayralariga kirishini to'sib qo'yish orqali ishlaydi. Keyin mushaklar bo'shashadi, qon tomirlari yana kengayadi va qon oqimi normal holatga qaytadi.

Juda kamdan-kam hollarda, ba'zi hollarda, davolash "endovaskulyar" deb ataladigan protsedura yordamida amalga oshirilishi mumkin. Bu juda yupqa naycha (kateter) ni qo'l yoki oyoqdagi qon tomiridan miyadagi tiqilib qolgan qon tomiriga o'tkazishni va keyin dori yuborishni yoki tomirni kengaytirish uchun shar kabi narsadan foydalanishni (angioplastika) o'z ichiga oladi.

Bu vaziyatga qanday umid qilishimiz mumkin?

RCVS bilan kasallangan odamlarning aksariyati (taxminan 80% - 85%) uzoq muddatli muammolarsiz to'liq sog'ayib ketishadi. Shuning uchun bunga yaxshi umid bor. Ammo bunda eng muhimi kasallikni erta tashxislash va to'g'ri davolanishni boshlashdir.

RCVS takrorlanishining oldini olish uchun nima qilishingiz mumkin

RCVS nima uchun rivojlanishi to'liq aniq bo'lmagani uchun, uni har doim ham oldini olish mumkin emas. Biroq, xavfingizni kamaytirish uchun qilishingiz mumkin bo'lgan ba'zi narsalar mavjud. Shifokoringiz sizga bu haqda ko'proq maslahat beradi.

• Agar RCVS ga sabab bo'lgan deb taxmin qilingan dorilar mavjud bo'lsa, ularni to'xtating va kelajakda ulardan saqlaning.
• Shifokor tomonidan buyurilgan dorilarni to'g'ri va belgilangan tartibda qabul qilish.
• Tibbiy maslahatisiz hech qanday dori yoki giyohvand moddalarni (ayniqsa, stimulyatorlar va marixuana) ishlatmang.
• Kofein va energetik ichimliklar isteʼmolini kamaytiring yoki butunlay toʻxtating.

Qachon shifokorga murojaat qilishingiz va ETUga borishingiz kerak?

Agar sizda RCVS bo'lsa, shifokoringiz sizga klinikaga muntazam ravishda tashrif buyurishingizni aytadi. Ushbu uchrashuvlarga muntazam ravishda qatnashish juda muhimdir. Shu tarzda, sizning ahvolingizni kuzatib borish va davolanishingizni kerak bo'lganda sozlash mumkin.

Shoshilinch tibbiy yordam bo'limiga (ETU) qachon darhol borish kerak:

Agar sizda yana momaqaldiroq kabi bosh og'rig'i yoki insultga o'xshash alomatlar (masalan, tananing bir tomonida zaiflik, gapirishda qiyinchilik, ko'rish qobiliyatining o'zgarishi) paydo bo'lsa, bu har doim shoshilinch tibbiy yordam talab qiladi. Juda kech bo'lguncha kutmang. Iloji boricha tezroq kasalxonaga boring.