Đây là hội chứng Boerhaave (hay còn gọi là hội chứng Boerhaave)?
Nói một cách đơn giản, hội chứng Boerhaave là tình trạng thành thực quản đột ngột bị vỡ. Điều này xảy ra khi có một áp lực cực lớn tác động lên thực quản. Cụ thể hơn, điều này thường xảy ra khi bạn nôn mạnh hoặc gắng sức quá mức. Các bác sĩ cũng gọi đây là vỡ do gắng sức hoặc vỡ tự phát, vì đây không phải là điều xảy ra trực tiếp với thực quản. Tình trạng này thực sự rất hiếm gặp, chỉ ảnh hưởng đến khoảng 0,0003% dân số. Tuy nhiên, 15% các tai nạn liên quan đến thực quản là do hội chứng Boerhaave gây ra.Sự khác biệt giữa Hội chứng Boerhaave và Hội chứng Mallory Weiss là gì?
Có thể bạn đang nghĩ, 'Đây có phải là điều tôi từng nghe khi nói đến vết rách thực quản không?' Thực tế, giữa hai loại này có một chút khác biệt. Vết rách Mallory Weiss là vết rách xảy ra khi bạn nôn mạnh hoặc khi rặn. Đó là vết rách ở niêm mạc thực quản. Cả hai đều phổ biến ở những người uống nhiều rượu . Người bị vết rách Mallory Weiss có thể nôn ra máu. Tuy nhiên, thực quản không bị vỡ hoàn toàn. Tuy nhiên, hội chứng Boerhaave nghiêm trọng hơn. Đây là vết rách kéo dài xuyên suốt toàn bộ độ dày của thành thực quản. Các bác sĩ cũng gọi đó là vết rách xuyên thành. Khi nó bị vỡ hoàn toàn, cần phải phẫu thuật cấp cứu để sửa chữa . Đó có thể là tình huống nguy hiểm đến tính mạng.Điều gì sẽ xảy ra khi ống dẫn thức ăn phát nổ?
Hãy tưởng tượng điều gì sẽ xảy ra khi thực quản của chúng ta bị vỡ. Đây là một trường hợp cấp cứu thực sự, và nếu không được điều trị kịp thời , nó có thể đe dọa đến tính mạng . Bạn có biết tại sao không? Thực quản là một phần của hệ tiêu hóa (đường tiêu hóa). Vì vậy, khi thực quản bị vỡ, các mảnh vụn thức ăn, vi khuẩn và các chất hóa học tiêu hóa có thể rò rỉ vào khoang ngực hoặc khoang dạ dày. Nếu điều đó xảy ra, có thể dẫn đến nhiễm trùng do vi khuẩn nghiêm trọng .Nếu nhiễm trùng này xâm nhập vào hệ tuần hoàn toàn thân, có thể dẫn đến các tình trạng gọi là "nhiễm trùng huyết" và "nhiễm trùng toàn thân". "Nhiễm trùng toàn thân" là một phản ứng đe dọa tính mạng. Nó có thể dẫn đến "sốc", suy đa tạng và cuối cùng là tử vong.
Ai là đối tượng bị ảnh hưởng nhiều nhất?
Bất cứ ai cũng có thể mắc phải hội chứng này (Hội chứng Boerhaave). Tuy nhiên,Bệnh này thường gặp nhất ở nam giới và người trên 50 tuổi. Khoảng 80% số người mắc bệnh là nam giới trung niên. Bệnh này cũng phổ biến ở những người uống rượu quá mức .Các triệu chứng của hội chứng Boerhaave là gì?
Được rồi, bây giờ chúng ta hãy xem các triệu chứng của Hội chứng Boerhaave là gì. Việc biết những triệu chứng này rất quan trọng.- Đau ngực dữ dội đột ngột. Đây là triệu chứng chính.
- Buồn nôn và nôn mửa . Đôi khi có thể có máu trong chất nôn.
- Cảm thấy đau khi nuốt hoặc khi ho là điều bình thường.
- Nhịp thở trở nên ngắn và nhanh hơn.
- Các mô trong khoang ngực chứa đầy không khí hoặc dịch, gây sưng tấy.
- Bụng tôi cảm thấy căng cứng, như đá vậy.
- Các dấu hiệu nhiễm trùng như sốt và đổ mồ hôi .
Nếu một hoặc nhiều triệu chứng này xuất hiện đột ngột, đặc biệt là sau khi nôn mửa dữ dội, điều rất quan trọng là phải đến gặp bác sĩ ngay lập tức .
Cảm giác đau như thế nào?
Cơn đau do hội chứng Boerhaave nghiêm trọng đến mức nào? Một số người nói rằng đó thực sự là cơn đau không thể chịu đựng được . Cơn đau xuất hiện ngay tại vị trí vết rách. Hầu hết các trường hợp, vết rách này xảy ra ở phần ba dưới của thực quản, tức là giữa khoang ngực dưới và khoang dạ dày trên. Tuy nhiên, nó cũng có thể xảy ra ở vị trí cao hơn. Cơn đau cũng có thể lan ra lưng hoặc vai .Các biến chứng có thể xảy ra là gì?
Nếu tình trạng này không được điều trị đúng cách, có thể xảy ra một số tác dụng phụ:- Viêm và sưng ở khoang ngực.
- Tích tụ mủ trong khoang ngực (viêm mủ màng phổi)
- Không khí bị mắc kẹt trong khoang ngực hoặc trong các mô dưới da.
- Tràn dịch màng phổi ( sự tích tụ dịch trong lớp lót của khoang ngực)
- Hội chứng suy hô hấp cấp tính ( ARDS )
- Nhiễm trùng huyết, nhiễm trùng toàn thân và sốc. Những tình trạng này có thể đe dọa đến tính mạng.
Nguyên nhân gây ra hội chứng Boerhaave là gì?
Tại sao hội chứng Boerhaave lại xảy ra? Có hai nguyên nhân chính. Thứ nhất là áp lực bên trong thực quản tăng lên do gắng sức hoặc căng thẳng bất thường . Thứ hai là khi cơ vòng thực quản trên (cơ thắt thực quản trên) ở đỉnh cổ họng không giãn ra để đáp ứng với áp lực này, một áp suất âm sẽ hình thành bên ngoài thực quản.Nguyên nhân chính của hội chứng Boerhaave là nôn mửa dữ dội hoặc liên tục . Ngoài ra, sinh nở, co giật, nâng vật nặng và nuốt phải các chất ăn mòn hoặc có tính ăn mòn cũng có thể gây ra hội chứng này. Thông thường, trong những trường hợp như vậy, các tín hiệu thần kinh sẽ làm giãn cơ vòng thực quản và giải phóng áp lực bên trong. Tuy nhiên, trong hội chứng Boerhaave, vì một lý do nào đó, sự phối hợp thần kinh cơ này không hoạt động đúng cách.Việc sử dụng rượu có ảnh hưởng gì không?
Uống rượu có thể gây vỡ thực quản không? Uống quá nhiều rượu là một yếu tố nguy cơ . Dạng phổ biến nhất của hội chứng Boerhaave là nôn mửa sau bữa ăn no hoặc sau khi uống rượu. Rối loạn sử dụng rượu, ăn uống vô độ và chứng cuồng ăn là các yếu tố nguy cơ. Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm các bệnh lý tiềm ẩn ở thực quản, chẳng hạn như viêm thực quản và viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan, thực quản Barrett và bệnh loét dạ dày tá tràng. Tuy nhiên, hầu hết những người mắc hội chứng Boerhaave đều có thực quản bình thường.Hội chứng Boerhaave được chẩn đoán như thế nào?
Hội chứng Boerhaave có thể khó chẩn đoán , nhưng điều quan trọng là phải chẩn đoán ngay lập tức . Việc chẩn đoán sẽ dễ dàng hơn khi bạn có ba triệu chứng, được gọi là bộ ba Mackler. Đó là: 1. Nôn mửa dữ dội hoặc tái phát. 2. Đau ngực đột ngột. 3. Khí phế thũng dưới da. Triệu chứng cuối cùng này đặc biệt cho thấy thực quản bị vỡ. Tuy nhiên, không phải ai cũng có những triệu chứng điển hình này. Nếu vết vỡ xảy ra ở vị trí bất thường, bạn có thể bị đau ở vị trí bất thường, chẳng hạn như cổ hoặc xương đòn. Cơn đau có thể do nguyên nhân khác ngoài nôn mửa, hoặc có thể đi kèm với các tác dụng phụ bất thường. Chụp X-quang ngực đơn giản có thể cung cấp manh mối, nhưng cần có xét nghiệm hình ảnh nhạy hơn để chẩn đoán tình trạng này.Các xét nghiệm X quang được sử dụng để chẩn đoán
Những xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh nào được sử dụng để chẩn đoán "Hội chứng Boerhaave"?`(Esophagram)` (Esophagram)
Khi bác sĩ nghi ngờ mắc hội chứng Boerhaave, điều đầu tiên họ thường làm là chụp X-quang. Họ sử dụng thuốc cản quang. Điều này còn được gọi là chụp thực quản cản quang. Đây là một xét nghiệm nhanh chóng, không xâm lấn và có độ chính xác cao. Trong xét nghiệm này, bạn sẽ uống một dung dịch có chứa thuốc cản quang hòa tan trong nước. Điều này giúp hiển thị bên trong thực quản của bạn trên phim X-quang. Nếu có vết rách, họ có thể thấy nơi thuốc cản quang bị rò rỉ.(Chụp CT)
Nếu bạn không thể chụp X-quang thực quản, hoặc nếu bác sĩ muốn có thêm thông tin về các cơ quan xung quanh, bạn có thể được chụp CT. Mặc dù không thể hiển thị chính xác vị trí vết rách, nhưng nó có thể phát hiện một lượng nhỏ thuốc cản quang hoặc không khí đã rò rỉ vào các mô xung quanh từ thực quản. Nó cũng có thể được sử dụng để tìm sự tích tụ dịch trong ngực hoặc bụng cần được dẫn lưu.Hội chứng Boerhaave được điều trị như thế nào?
Được rồi, bây giờ chúng ta hãy xem cách điều trị Hội chứng Boerhaave. Sau đây là các bước cần thực hiện:- Truyền dịch tĩnh mạch (IV): Nhiều người bị mất nước, vì vậy cần truyền dịch tĩnh mạch nhanh chóng.
- Thuốc kháng sinh : Thuốc kháng sinh phổ rộng được truyền tĩnh mạch để kiểm soát nhiễm trùng.
- Tư vấn phẫu thuật: Đối với hầu hết mọi người, phẫu thuật là phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Một số người bị áp xe nhỏ, khu trú có thể được điều trị mà không cần phẫu thuật, bằng cách theo dõi và dùng kháng sinh đường tĩnh mạch hoặc nội soi. Tuy nhiên, ngay cả trong những trường hợp này, các bác sĩ vẫn luôn có kế hoạch dự phòng cho việc phẫu thuật.
- Phẫu thuật sửa chữa: Tốt nhất là nên sửa chữa vết rách trong vòng 24 giờ kể từ khi xảy ra sự cố. Tùy thuộc vào tình trạng của bạn, bác sĩ có thể sử dụng phương pháp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Ví dụ, phẫu thuật nội soi lồng ngực có hỗ trợ video (VATS). Trong một số trường hợp khẩn cấp, có thể cần phải mở lồng ngực để tiếp cận nhanh chóng và hoàn toàn khoang ngực.
- Dẫn lưu/cắt lọc mô hoại tử: Ngoài việc sửa chữa vết rách, bất kỳ dịch nhiễm trùng nào tích tụ trong khoang cần được dẫn lưu và khử trùng. Bất kỳ mô nhiễm trùng hoặc mô chết (hoại tử) nào cũng phải được loại bỏ. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, một phần thực quản của bạn có thể cần phải được cắt bỏ.
- Điều trị nâng cao: Nếu không thể phẫu thuật trong vòng 24 giờ sau khi bị vỡ, việc khâu nối trực tiếp có thể không thành công. Các mép vết thương có thể đã bắt đầu cứng lại hoặc xấu đi. Nếu điều này xảy ra, bác sĩ có thể cần phải cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ thực quản của bạn (cắt bỏ thực quản). Nếu bạn cần thay thế thực quản, việc này có thể được thực hiện sau sáu tuần.
- Các phương pháp nuôi dưỡng thay thế: Cho đến khi thực quản của bạn lành lại, bạn sẽ không thể nuốt thức ăn qua đó, vì vậy bạn cần được cung cấp dinh dưỡng bằng cách khác. Điều này có thể thông qua ống thông hoặc qua tĩnh mạch.
Triển vọng phục hồi như thế nào?
Tiên lượng đối với người mắc "Hội chứng Boerhaave" là gì? Chẩn đoán và điều trị sớm là điều quan trọng nhất bạn có thể làm để ngăn ngừa các biến chứng, bao gồm cả tử vong do nhiễm trùng.Những người được điều trị trong vòng 24 giờ có thể hồi phục tốt, với 75% cơ hội sống sót. Sau 24 giờ, xác suất tử vong là hơn 50%, và sau 48 giờ là 90%. Nhìn chung, tỷ lệ tử vong khoảng 35%. Những người được điều trị kịp thời và thành công có thể hồi phục hoàn toàn, nhưng có thể mất vài tháng. Hội chứng Boerhaave là một tình trạng hiếm gặp nhưng rất bất thường, khiến người ta phải suy nghĩ nhiều . Nó có thể xuất hiện đột ngột, không có bất kỳ dấu hiệu cảnh báo nào – nhưng việc uống rượu nặng mãn tính là một dấu hiệu cảnh báo rõ ràng mà chúng ta có thể phòng ngừa. Chúng ta chưa biết tất cả mọi thứ về hội chứng Boerhaave. Chúng ta không biết tại sao thực quản không thể tự bảo vệ mình khỏi tổn thương trong những trường hợp này. Nhưng chúng ta biết rằng nó có thể gây tử vong nếu không được nhận biết và điều trị sớm.Những điều quan trọng nhất bạn cần nhớ
Được rồi, vậy là giờ bạn đã hiểu rõ hơn về "Hội chứng Boerhaave" mà chúng ta vừa thảo luận. Dưới đây là một số điều quan trọng cần nhớ:- Hội chứng Boerhaave là một trường hợp cấp cứu y tế do vỡ thực quản gây ra.
- Điều này thường xảy ra sau khi nôn mửa mạnh .
- Các triệu chứng chính là đau ngực dữ dội đột ngột, nôn mửa và khó nuốt .
- Những người uống nhiều rượu có nguy cơ cao hơn.
- Nếu bạn gặp các triệu chứng này , hãy tìm kiếm sự tư vấn y tế ngay lập tức . Bắt đầu điều trị càng sớm, cơ hội hồi phục càng cao.
- Phẫu thuật thường là phương pháp điều trị cần thiết.
Điều quan trọng là phải nhận thức được tình trạng này. Nếu bạn hoặc người quen của bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này, đừng bỏ qua chúng. Hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức.
Hội chứng Borrego , vỡ thực quản, đau ngực, nôn mửa, rượu, vỡ thực quản, bộ ba Meckler, nhiễm trùng huyết, phẫu thuật thực quản
💬 Comments (0)
Chưa có bình luận nào được đăng. Thêm bình luận của bạn ở đây lần đầu tiên.
Thêm nhận xét của bạn