Niềm hy vọng mới cho bệnh ung thư vú: Hãy cùng tìm hiểu về thuốc ức chế PI3K một cách đơn giản (Thuốc ức chế PI3K cho ung thư vú ER+)

Khi nghe đến từ ung thư vú, nhiều người trong chúng ta cảm thấy sợ hãi. Nhưng điều quan trọng nhất chúng ta cần hiểu là không phải tất cả các loại ung thư vú đều giống nhau. Có nhiều loại khác nhau. Một trong những loại phổ biến nhất là ung thư vú "thụ thể estrogen dương tính" hay còn gọi là ER+ (Estrogen-Receptor-Positive) theo thuật ngữ y học. Trên thực tế, chỉ có 80% các trường hợp ung thư vú được chẩn đoán thuộc loại này. Vì vậy, hôm nay chúng ta sẽ nói về một nhóm thuốc mới, hiệu quả đã được phát hiện để điều trị ung thư vú ER+.

Trước tiên, chúng ta hãy xem ung thư vú ER+ là gì?

Nói một cách đơn giản, hormone estrogen trong cơ thể chúng ta giúp các tế bào ung thư phát triển. Hãy tưởng tượng rằng các tế bào ung thư này có những "ổ khóa" đặc biệt (thụ thể) trên bề mặt mà hormone estrogen có thể gắn vào. Khi "chìa khóa" là hormone estrogen khớp với "ổ khóa" này, các tế bào ung thư sẽ nhận được "tín hiệu" để phân chia và phát triển.

Đây là lý do tại sao các bác sĩ thường điều trị ung thư ER+ bằng liệu pháp hormone . Các phương pháp điều trị này hoạt động bằng cách ngăn chặn "chìa khóa" (estrogen) liên kết với "ổ khóa" (thụ thể). Nhưng đôi khi, đặc biệt là khi ung thư đã lan rộng khắp cơ thể (giai đoạn tiến triển hoặc di căn), các tế bào ung thư này trở nên rất tinh ranh. Chúng trở nên kháng thuốc đối với các phương pháp điều trị hormone này, có nghĩa là chúng không đáp ứng tốt với điều trị. Đây là lúc chúng ta cần các phương pháp điều trị mới, hiệu quả hơn.

Cơ chế "điều khiển tăng trưởng" của tế bào ung thư - gen PI3K và PIK3CA

Trong quá trình các bác sĩ và nhà khoa học tìm kiếm nguyên nhân gây ra các bệnh ung thư kháng hormone này, họ đã phát hiện ra một điều đặc biệt: một khiếm khuyết trong con đường PI3K (Phosphatidylinositol-3-Kinase) , một hệ thống tín hiệu quan trọng kiểm soát sự phát triển, phân chia và sự sống sót của các tế bào trong cơ thể chúng ta.

Hãy hình dung con đường tín hiệu PI3K này như một "bảng điều khiển" quan trọng trong tế bào. Nó kiểm soát các quyết định về việc tế bào nên phát triển hay phân chia. Một trong những gen chính kiểm soát bảng điều khiển này là gen PIK3CA .

Ở một số bệnh nhân ung thư, gen PIK3CA bị đột biến , nghĩa là có sự thay đổi hoặc khiếm khuyết. Giống như công tắc "tăng trưởng" trên bảng điều khiển bị kẹt và luôn "bật". Khi đó, các tế bào bắt đầu phân chia và phát triển không kiểm soát. Đây là nguyên nhân chính gây ra ung thư. Nghiên cứu đã phát hiện ra rằng khoảng 40% bệnh nhân ung thư vú ER+ có đột biến gen PIK3CA này.

Vậy các chất ức chế PI3K là gì?

Ở đây, như một giải pháp cho vấn đề này, một nhóm thuốc gọi là thuốc ức chế PI3K đang được giới thiệu. Điều đơn giản nhất mà các loại thuốc này làm là vô hiệu hóa đúng cách "công tắc tăng trưởng" (con đường PI3K) mà tôi đã đề cập trước đó, vốn đang bị kẹt ở trạng thái "bật".

Những loại thuốc này thường được dùng dưới dạng thuốc uống. Thông thường, thuốc này được dùng cho bệnh nhân kết hợp với liệu pháp hormone (thuốc ức chế estrogen) đã đề cập trước đó.

Làm sao tôi biết phương pháp điều trị này có phù hợp với mình không?

Đây là một câu hỏi rất quan trọng. Thuốc ức chế PI3K không được chỉ định cho tất cả bệnh nhân ung thư vú . Chúng được thiết kế đặc biệt để:

• Dành cho phụ nữ sau mãn kinh và bệnh nhân nam.
• Ung thư phải là HR+ (Thụ thể hormone dương tính) và HER2 âm tính .
• Điều quan trọng nhất: Các tế bào ung thư phải có đột biến gen PIK3CA .

Để xác định xem ung thư của bạn có đột biến gen này hay không, bác sĩ sẽ thực hiện một xét nghiệm đặc biệt. Xét nghiệm này thường bao gồm lấy mẫu máu hoặc một mảnh mô nhỏ (sinh thiết) từ khối u. Kết quả xét nghiệm sẽ quyết định xem phương pháp điều trị này có phù hợp với bạn hay không.

Các loại thuốc này có thể gây ra những tác dụng phụ nào?

Cũng giống như bất kỳ phương pháp điều trị ung thư nào khác, thuốc ức chế PI3K có thể gây ra một số tác dụng phụ. Tuy nhiên, những tác dụng phụ này không xảy ra giống nhau ở tất cả mọi người. Ngoài ra, hiện nay đã có những cách để kiểm soát các tác dụng phụ này.

Một số tác dụng phụ thường gặp nhất là:

• Buồn nôn và nôn mửa
• Mất cảm giác thèm ăn và sụt cân
• Loét miệng
• Rụng tóc
• Bất kỳ tác động nào đến chức năng thận, gan hoặc tuyến tụy
• Có thể xảy ra các vết phát ban trên da, đôi khi nghiêm trọng, khiến da bị bong tróc hoặc nổi mụn nước.
• Tăng đường huyết: Đây là tác dụng phụ thường gặp đặc trưng của nhóm thuốc này, vì con đường PI3K tham gia vào quá trình chuyển hóa đường trong cơ thể chúng ta.

Đừng lo lắng về những tác dụng phụ này. Bác sĩ sẽ kiểm tra bạn thường xuyên. Nếu cần thiết, bác sĩ sẽ giảm liều thuốc, ngừng thuốc trong một thời gian (nghỉ thuốc tạm thời) hoặc kê cho bạn một loại thuốc khác để kiểm soát các tác dụng phụ. Tuyệt đối không được ngừng dùng thuốc hoặc thay đổi liều lượng mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ.

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc dùng thuốc điều trị tiểu đường để kiểm soát lượng đường trong máu hoặc tuân theo chế độ ăn ít tinh bột, nhiều chất béo ( chế độ ăn ketogenic ) có thể làm tăng hiệu quả của thuốc. Tuy nhiên, điều quan trọng là bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước khi thực hiện bất kỳ thay đổi nào trong chế độ ăn uống.

Liệu phương pháp điều trị này có thực sự hiệu quả?

Đúng vậy. Đây là điều quan trọng nhất. Nhiều thử nghiệm lâm sàng đã chứng minh rằng bệnh nhân ung thư vú ER+ có đột biến PIK3CA có thể hưởng lợi từ thuốc ức chế PI3K kết hợp với liệu pháp hormone.

Một nghiên cứu lớn cho thấy những bệnh nhân được điều trị bằng sự kết hợp thuốc này có thời gian sống không tiến triển bệnh khoảng 11 tháng. Con số này thấp hơn 6 tháng đối với những bệnh nhân có cùng đột biến gen nhưng không được điều trị bằng thuốc ức chế PI3K. Đây là một sự thay đổi lớn và mang lại nhiều hy vọng. Nhờ thành công này, các loại thuốc mới thuộc nhóm thuốc này hiện đang được phát triển.