Liệu đây có phải là cục máu đông nguy hiểm trong não? Có thể đây là huyết khối xoang hang?

Bạn đã bao giờ bị chấn thương nhẹ ở mặt hoặc vấn đề về xoang gây ra đau đầu dữ dội chưa? Bạn đã bao giờ bị sưng mắt và khó nhìn chưa? Chúng ta đôi khi bỏ qua những điều này, nhưng chúng có thể rất nguy hiểm và cần được điều trị ngay lập tức. Hôm nay chúng ta sẽ nói về một tình trạng nghiêm trọng mà nhiều người không biết đến, được gọi là huyết khối xoang hang .

Huyết khối xoang hang là gì?

Nói một cách đơn giản, huyết khối xoang hang là tình trạng hình thành cục máu đông trong các khoang nhỏ bên trong đầu, cụ thể là phía sau mắt, dưới não, được gọi là xoang hang . Hãy hình dung những xoang này như những hang động nhỏ nơi nhiều tĩnh mạch hội tụ. Nhiều tĩnh mạch chính dẫn máu từ mặt và não chạy qua đây. Tĩnh mạch cảnh , một tĩnh mạch chính ở cổ, cũng được kết nối với các xoang hang này. Vì vậy, nếu cục máu đông hình thành trong một trong những tĩnh mạch này (thường do nhiễm trùng), cục máu đông sẽ làm tắc nghẽn dòng máu chảy ra khỏi não. Điều này rất nguy hiểm, vì nó có thể gây tổn thương lâu dài cho não, mắt và dây thần kinh. Đây là một tình trạng có thể đe dọa đến tính mạng nếu không được điều trị kịp thời.

Tình trạng này phổ biến đến mức nào?

Thực tế, tình trạng gọi là huyết khối xoang hang này rất hiếm gặp. Tức là, nó không phải là một bệnh thường xuyên được phát hiện. Rất khó để nói chính xác có bao nhiêu trường hợp được báo cáo mỗi năm, vì con số này rất thấp. Nhưng tin tốt là sau khi thuốc kháng sinh được phát hiện, số lượng báo cáo về căn bệnh này đã giảm đi rất nhiều. Bởi vì các bệnh nhiễm trùng, nguyên nhân chính gây ra các cục máu đông này, có thể được chữa khỏi bằng thuốc kháng sinh, nên hiện nay các bệnh nhiễm trùng đó ít có khả năng trở nên nghiêm trọng hơn.

Triệu chứng của bệnh này là gì? Làm sao để nhận biết?

Điều nguy hiểm nhất của tình trạng này là các triệu chứng có thể trở nên tồi tệ rất nhanh. Một trong những triệu chứng chính xuất hiện đầu tiên là đau đầu dữ dội. Đây không phải là kiểu đau đầu thông thường. Đó là kiểu đau đầu không thuyên giảm ngay cả khi đã uống thuốc giảm đau, và ngày càng trở nên tồi tệ hơn. Cơn đau có thể xuất hiện đột ngột và dữ dội, hoặc có thể tăng dần trong vài ngày. Cơn đau thường xuất hiện quanh một mắt, quanh cả hai mắt, hoặc phía sau mắt.

Các triệu chứng này là do áp lực bên trong xoang hang tăng cao do cục máu đông gây ra. Hãy cẩn thận để xem bạn có các triệu chứng này không:

• Đau đầu dữ dội, nhói buốt, không thuyên giảm ngay cả khi đã uống thuốc.
• Sưng một mắt hoặc sau đó cả hai mắt, đôi khi kèm theo cảm giác mắt lồi.
• Mí mắt sụp xuống, như thể mắt đang khép hờ (mí mắt sụp).
• Cảm thấy đau dữ dội khi cố gắng cử động một hoặc cả hai mắt.
• Không thể cử động một hoặc cả hai mắt, mắt bị dính chặt về một bên.
• Mờ mắt, mất thị lực rõ.
• Nhìn thấy hai hình ảnh giống hệt nhau.
• Cảm giác tê hoặc mất cảm giác ở vùng mặt, đặc biệt là quanh mắt.
• Rất nóng.
• Một số người có thể bị co giật.

Rất quan trọng: Nếu không được điều trị, huyết khối xoang hang có thể dần trở nên trầm trọng hơn, khiến bệnh nhân bị lẫn và buồn ngủ. Điều này có thể dẫn đến hôn mê và thậm chí tử vong. Do đó, điều rất quan trọng là phải tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay khi bạn nhận thấy những triệu chứng này, trước khi tình trạng tiến triển đến mức đó.

Việc này diễn ra nhanh đến mức nào?

Thông thường, huyết khối xoang hang xảy ra từ 5 đến 10 ngày sau khi bị nhiễm trùng không được điều trị ở mặt hoặc da đầu (ví dụ như xoang, răng hoặc tai). Dấu hiệu đầu tiên là đau đầu. Các triệu chứng ở mắt (như sưng, lồi) có thể xuất hiện đột ngột, ngay sau khi đau đầu, hoặc có thể phát triển dần dần.

Nguyên nhân là gì? Tại sao điều này lại xảy ra?

Hãy nghĩ theo cách này. Bạn có một cục u nhỏ trên mặt, có thể ở bên cạnh mũi hoặc trên môi trên. Hoặc bạn bị đau răng. Bạn không để ý nhiều đến nó, nghĩ rằng, 'Chỉ là chuyện nhỏ thôi, nó sẽ tự khỏi.' Nhưng, nhiễm trùng do vi khuẩn ở vị trí nhỏ đó thường dẫn đến tình trạng nguy hiểm gọi là huyết khối xoang hang . Nghĩa là, nó xuất hiện như một biến chứng của nhiễm trùng.

Điều xảy ra là: Máu trong các tĩnh mạch xoang hang đông lại nhằm ngăn chặn sự lây lan của nhiễm trùng. Đó là một cơ chế phòng vệ của cơ thể. Nhưng thay vì ngăn chặn sự lây lan, cục máu đông này lại giữ lại mầm bệnh. Sau đó, máu ngừng chảy ra khỏi não. Điều này làm tăng áp lực bên trong xoang hang, gây ra các triệu chứng đã đề cập trước đó.

Các loại nhiễm trùng chủ yếu ảnh hưởng đến bộ phận này là:

• Nhiễm trùng xoang (viêm xoang). Nhiễm trùng ở các khoang xung quanh mũi.
• Mụn nhọt hoặc nhọt hình thành dưới da mặt, đặc biệt là quanh mũi và môi trên.
• Áp xe răng.
• Nhiễm trùng tai, đặc biệt là nhiễm trùng tai giữa.

Trong hầu hết các trường hợp, khoảng 70%, nguyên nhân là do vi khuẩn Staphylococcus aureus . Đây là một loại vi khuẩn rất phổ biến. Ngoài ra, các loại vi khuẩn khác và một số loại nấm cũng có thể gây nhiễm trùng dẫn đến huyết khối xoang hang. Gần đây, đã có một số trường hợp huyết khối xoang hang liên quan đến nhiễm COVID-19 được báo cáo.

Rất hiếm khi, cục máu đông này hình thành do chấn thương đầu nghiêm trọng, chứ không phải do nhiễm trùng.

Bác sĩ chẩn đoán bệnh này như thế nào?

Việc chẩn đoán bệnh này có thể hơi khó khăn, vì các triệu chứng của nó tương tự như các bệnh thông thường khác, chẳng hạn như nhiễm trùng mắt, đau nửa đầu hoặc các bệnh lý thần kinh khác.

Tuy nhiên, dựa trên các triệu chứng của bạn, đặc biệt nếu bạn hiện đang bị nhiễm trùng vùng mặt hoặc xoang hoặc mới bị gần đây, bác sĩ có thể nghi ngờ bạn bị huyết khối xoang hang .

Một hoặc nhiều xét nghiệm sau đây có thể được thực hiện để xác nhận chẩn đoán:

• Các xét nghiệm hình ảnh.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI): Phương pháp này cho phép bạn nhìn rõ não và vùng xoang hang, điều rất quan trọng để phát hiện xem có cục máu đông hay không.
• Chụp CT (Chụp cắt lớp vi tính): Phương pháp này cũng có thể tìm kiếm cục máu đông và các dấu hiệu nhiễm trùng.
• MRV (Chụp tĩnh mạch cộng hưởng từ với MRI): Đây là phương pháp nhạy nhất để chẩn đoán bệnh này. Trong phương pháp MRV, bác sĩ sẽ tiêm một loại dung dịch đặc biệt (thuốc cản quang) vào tĩnh mạch của bạn. Sau đó, máy MRI có thể nhìn rõ dòng chảy của máu và các tắc nghẽn trong tĩnh mạch.
• Xét nghiệm nuôi cấy vi khuẩn. Bác sĩ sẽ xét nghiệm máu hoặc các dịch cơ thể khác của bạn (như dịch xoang hoặc mủ từ vết thương) để xem có vi khuẩn hoặc các tác nhân gây bệnh khác gây nhiễm trùng hay không. Điều này có thể giúp xác định chính xác loại vi khuẩn và kê đơn thuốc kháng sinh phù hợp.
• Chọc dò tủy sống/chọc dò thắt lưng. Xét nghiệm này có thể kiểm tra xem nhiễm trùng đã lan đến màng bao phủ não và tủy sống (màng não) hay chưa. Nếu có, nó được gọi là viêm màng não . Viêm màng não là một biến chứng nguy hiểm của huyết khối xoang hang. Trong xét nghiệm này, bác sĩ sẽ đưa một kim nhỏ vào vùng lưng dưới của bạn và lấy mẫu dịch tủy sống. Dịch này sẽ được xét nghiệm tìm vi khuẩn và các dấu hiệu nhiễm trùng khác.

Quan trọng: Vì huyết khối xoang hang là một bệnh tiến triển nhanh và đe dọa tính mạng, bác sĩ có thể bắt đầu điều trị dựa trên nghi ngờ trước khi chẩn đoán được xác nhận hoàn toàn. Bởi vì mỗi giây đều quý giá trong trường hợp này.

Bệnh này có thể được điều trị bằng những phương pháp nào? Liệu có thể chữa khỏi được không?

Đúng vậy, điều trị kịp thời và đúng cách có thể kiểm soát tình trạng này và cứu sống người bệnh. Tuy nhiên, nếu điều trị bị trì hoãn, tình trạng có thể trở nên tồi tệ hơn. Bạn có thể sẽ phải nhập viện vào phòng chăm sóc đặc biệt (ICU).Bạn sẽ được nhập viện. Sau đó, các bác sĩ và nhân viên điều dưỡng sẽ theo dõi sát sao tình trạng của bạn 24 giờ một ngày.

Sau đây là các phương pháp điều trị chính:

• Thuốc kháng sinh. Đây là phương pháp điều trị chính. Bác sĩ sẽ bắt đầu cho bạn dùng kháng sinh liều cao đường tĩnh mạch (IV) để tiêu diệt nhiễm trùng gây ra cục máu đông. Như đã đề cập trước đó, đây là một quá trình tốn thời gian, vì vậy bạn có thể được dùng kháng sinh trước khi các xét nghiệm chẩn đoán xác định chính xác nguyên nhân gây nhiễm trùng (vi khuẩn hoặc nấm). Để an toàn, bạn sẽ được dùng kháng sinh phổ rộng có thể tiêu diệt nhiều loại vi khuẩn (đặc biệt là các vi khuẩn phổ biến như S. aureus) . Sau đó, khi có kết quả nuôi cấy, bạn có thể được chuyển sang loại kháng sinh phù hợp hơn. Bạn sẽ cần tiếp tục điều trị này tại bệnh viện trong vài tuần.
• Thuốc làm loãng máu (thuốc chống đông máu). Bạn có thể được chỉ định dùng thuốc làm loãng máu như heparin để ngăn cục máu đông lớn lên, làm tan cục máu đông từ từ và ngăn ngừa hình thành các cục máu đông mới.
• Thuốc chống đông máu (thuốc làm loãng máu) có thể được dùng qua đường tĩnh mạch hoặc dưới da. Bạn sẽ cần uống thuốc làm loãng máu dạng viên trong vài tháng sau đợt điều trị ban đầu.
• Corticosteroid. Bác sĩ có thể kê toa steroid để giảm sưng và viêm gây áp lực bên trong xoang. Tuy nhiên, thuốc này chỉ được dùng sau khi bạn đã bắt đầu dùng kháng sinh để kiểm soát nhiễm trùng và nhiễm trùng đã được kiểm soát.
• Phẫu thuật. Trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể cần thiết để làm sạch nguồn nhiễm trùng (ví dụ: nhiễm trùng xoang, áp xe răng) và loại bỏ mủ hoặc dịch tích tụ. Điều này có thể giúp kiểm soát nhiễm trùng nhanh hơn.

Chúng ta có thể lường trước điều gì nếu điều này xảy ra? Những biến chứng có thể là gì?

Trước khi thuốc kháng sinh được phát hiện, chứng huyết khối xoang hang thường gây tử vong. Nhưng hiện nay, với những tiến bộ trong khoa học y tế, hơn 70% người mắc bệnh này sống sót. Đó là một thành tựu to lớn.

Tuy nhiên, ngay cả khi sống sót, nhiều người vẫn có thể gặp biến chứng vì đây là một bệnh ảnh hưởng đến não và dây thần kinh. Ví dụ, khoảng 20% ​​người hồi phục sau huyết khối xoang hang có thể tiếp tục gặp các vấn đề về thị lực (suy giảm thị lực, mù lòa) và các vấn đề thần kinh (tê mặt, khó cử động mắt) .

Các biến chứng khác có thể xảy ra bao gồm:

• Thường xuyên bị đau đầu dữ dội.
• Mất thị lực hoàn toàn ở một hoặc cả hai mắt.
• Các cơn động kinh dai dẳng.
• Viêm màng não (nhiễm trùng màng bao phủ não).
• Nhiễm trùng huyết (nhiễm trùng lan vào máu).

Một điều nữa cần lưu ý là huyết khối xoang hang khiến bạn có nguy cơ phát triển các cục máu đông nguy hiểm khác, chẳng hạn như cục máu đông ở chân ( Huyết khối tĩnh mạch sâu - DVT ), cục máu đông di chuyển đến phổi ( Thuyên tắc phổi - PE ) hoặc cục máu đông hình thành ở những nơi khác trong não ( Đột quỵ ).

Do đó, điều quan trọng là phải cởi mở với bác sĩ về những biến chứng tiềm ẩn của bệnh tình. Đồng thời, việc nhận biết các dấu hiệu cảnh báo biến chứng cũng rất quan trọng để có thể phòng ngừa chúng bất cứ khi nào có thể.

Khi nào bạn nên tìm kiếm sự tư vấn y tế ngay lập tức?

Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức mà không cần trì hoãn:

• Cơn đau đầu dữ dội không thuyên giảm ngay cả khi đã uống thuốc giảm đau, và ngày càng trở nên tồi tệ hơn.
• Nếu cơn đau đầu kèm theo tình trạng đau tăng lên khi bạn nằm xuống hoặc cúi xuống.
• Nếu một hoặc cả hai mắt bắt đầu cảm thấy đau, sưng, đỏ hoặc lồi.
• Nếu bạn cảm thấy rất ốm, yếu hoặc rất buồn ngủ.
• Nếu bạn gặp khó khăn khi thở.
• Nếu bạn bị sốt cao, ớn lạnh và run rẩy.

Các triệu chứng như vậy cho thấy có thể đang xảy ra tình huống khẩn cấp.

Những câu hỏi quan trọng cần hỏi bác sĩ là gì?

Nếu bác sĩ nói với bạn rằng bạn mắc phải tình trạng này, bạn có thể cảm thấy lo lắng. Nhưng để yên tâm và hiểu rõ hơn về tình trạng bệnh cũng như phương pháp điều trị, đừng quên hỏi bác sĩ những câu hỏi sau:

• Tôi bị bệnh gì vậy? Mức độ nghiêm trọng ra sao?
• Tôi cần điều trị loại nào? Sẽ mất bao lâu?
• Các phương pháp điều trị này có những tác dụng phụ nào?
• Tôi sẽ phải nằm viện bao lâu?
• Nguy cơ tôi gặp biến chứng lâu dài do cục máu đông này là bao nhiêu ? Các biến chứng đó là gì? Có thể phòng ngừa được không?
• Tôi sẽ phải thay đổi những gì trong cuộc sống hàng ngày vì những biến chứng này?
• Khả năng tôi mắc lại bệnh này là bao nhiêu? Tôi nên làm gì để phòng ngừa?
• Tôi cần phải lo những việc gì sau khi về nhà?

Câu trả lời cho những câu hỏi này sẽ rất quan trọng đối với bạn.

Cuối cùng, những điều cần nhớ

Thật đáng sợ khi biết rằng những điều phổ biến như nhiễm trùng xoang hoặc một cục u nhỏ trên mặt lại có thể dẫn đến cục máu đông đe dọa tính mạng. Huyết khối xoang hang – cục máu đông hình thành ở mặt hoặc đầu do nhiễm trùng – thực chất là một tình trạng rất hiếm gặp. Vì vậy, rất có thể đau đầu hoặc đau mắt của bạn không phải là dấu hiệu của điều gì đó nghiêm trọng hơn. Nó có thể là dấu hiệu của một vấn đề ít nghiêm trọng hơn.

Tuy nhiên, điều quan trọng nhất cần luôn nhớ là phải điều trị bất kỳ nhiễm trùng nào – dù nhẹ đến đâu – một cách kịp thời và đúng cách. Đặc biệt cẩn thận với các nhiễm trùng xảy ra ở vùng mặt, mũi, miệng và mắt. Điều trị kịp thời có thể giúp ngăn ngừa tình trạng nghiêm trọng hơn phát triển. Do đó, tốt nhất nên tìm kiếm lời khuyên y tế nếu bạn có bất kỳ triệu chứng bất thường nào, ngay cả khi chúng nhẹ. Hãy chú ý đến những tín hiệu mà cơ thể bạn đang phát ra!

Huyết khối xoang hang, Cục máu đông trong não, Nhiễm trùng da đầu, Nhiễm trùng mặt, Đau đầu dữ dội, Sưng mắt, Thuốc kháng sinh , Rối loạn thần kinh