Bạn đã từng nghe về bệnh bạch cầu mãn tính (CLL) chưa? Hãy cùng tìm hiểu chi tiết hơn về căn bệnh này!

Bạn có thường xuyên cảm thấy rất mệt mỏi không? Hay bạn thường xuyên bị sốt? Bạn có thấy những cục u nhỏ ở cổ, nách hoặc háng không? Đây có thể là dấu hiệu của bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính, hay gọi tắt là CLL . Nhưng đừng lo lắng, vì có tất cả các triệu chứng này không có nghĩa là bạn mắc bệnh này. Tuy nhiên, điều rất quan trọng là phải nhận biết được những điều như vậy. Vậy hôm nay chúng ta hãy cùng tìm hiểu về CLL một cách đơn giản nhé?

Bệnh bạch cầu mãn tính (CLL) là gì? Nói một cách đơn giản...

Bệnh bạch cầu mãn tính (CLL) là một loại ung thư máu . Đây là loại bệnh bạch cầu phổ biến nhất ở người lớn. Tế bào máu được sản xuất trong tủy xương. Tình trạng này xảy ra khi các tế bào lympho, một loại bạch cầu khỏe mạnh trong tủy xương, trở nên bất thường, nghĩa là chúng biến đổi và trở thành tế bào ung thư. Những tế bào ung thư này nhân lên không kiểm soát, lấn át các tế bào máu khỏe mạnh và tiểu cầu, những chất giúp đông máu.

Bệnh bạch cầu mãn tính (CLL) thường xảy ra ở người trên 65 tuổi. Tuy nhiên, đôi khi nó cũng có thể xảy ra ở người trẻ hơn, chỉ khoảng 30 tuổi. Hơn nữa, một số người có thể mắc CLL mà không có bất kỳ triệu chứng nào . Nhiều người phát hiện ra bệnh khi làm xét nghiệm máu để kiểm tra một bệnh khác hoặc trong một lần khám sức khỏe định kỳ hàng năm.

Hiện tại, chưa có phương pháp chữa khỏi bệnh bạch cầu mãn tính (CLL). Nhưng điều đó không đáng lo ngại. Trong thập kỷ qua, các bác sĩ đã phát triển các phương pháp điều trị mới có thể kiểm soát CLL và đưa bệnh vào giai đoạn thuyên giảm . Những phương pháp điều trị này đã giúp những người mắc CLL sống lâu hơn rất nhiều.

Các loại CLL chính là gì?

Trong cơ thể chúng ta có hai loại bạch cầu chính, được gọi là tế bào lympho. Bệnh bạch cầu mãn tính (CLL) chỉ có thể phát triển ở một trong hai loại này.

• Tế bào lympho B (tế bào B): Đây là những tế bào sản sinh ra kháng thể, một loại protein nhận biết và chống lại các mầm bệnh, vi khuẩn, virus gây hại, và thậm chí cả tế bào ung thư.
• Tế bào lympho T (tế bào T): Chúng kiểm soát phản ứng của hệ miễn dịch trong cơ thể. Chúng cũng tìm và tiêu diệt các tế bào bất thường, chẳng hạn như tế bào ung thư.

Loại CLL phổ biến nhất là CLL tế bào B. Có một bệnh liên quan ảnh hưởng đến tế bào T, được gọi là bệnh bạch cầu tiền lympho bào T (PLL). Tuy nhiên, những người mắc PLL phát triển các triệu chứng nhanh hơn những người mắc CLL tế bào B.

Bệnh bạch cầu mãn tính (CLL) phổ biến đến mức nào?

Thực tế, bệnh bạch cầu mãn tính (CLL) là một trong những loại bệnh bạch cầu phổ biến nhất ở người lớn. Tại Hoa Kỳ, căn bệnh này ảnh hưởng đến khoảng 5 trên 100.000 người. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ ước tính rằng chỉ riêng trong năm 2023 sẽ có khoảng 18.700 trường hợp mắc CLL mới. Để dễ hình dung hơn, dự kiến ​​sẽ có hơn 238.000 trường hợp mắc ung thư phổi mới (một trong những loại ung thư phổ biến nhất) được báo cáo trong năm 2023. Vì vậy, mặc dù CLL có vẻ không phổ biến, nhưng nó lại là một trong những loại bệnh bạch cầu phổ biến nhất.

Các triệu chứng của bệnh bạch cầu mãn tính (CLL) là gì?

Như đã đề cập trước đó, một số người có thể mắc bệnh CLL mà không có bất kỳ triệu chứng nào . Có thể mất nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm các triệu chứng mới xuất hiện. Các triệu chứng phổ biến nhất là:

• Mệt mỏi: Bệnh bạch cầu mãn tính (CLL) có thể ảnh hưởng đến hồng cầu, gây thiếu máu. Mệt mỏi là một triệu chứng phổ biến của thiếu máu.
• Sốt: Sốt là dấu hiệu của nhiễm trùng. Vì bệnh bạch cầu mãn tính (CLL) ảnh hưởng đến các tế bào bạch cầu khỏe mạnh, nên bạn dễ bị nhiễm trùng hơn.
• Sưng hạch bạch huyết ở cổ, nách, háng hoặc bụng.
• Đổ mồ hôi ban đêm.
• Giảm cân không rõ nguyên nhân.
• Đau hoặc cảm giác đầy tức vùng dưới xương sườn: Bệnh bạch cầu mãn tính (CLL) có thể ảnh hưởng đến gan hoặc lá lách. Khi các tế bào ung thư tích tụ trong các cơ quan này, chúng có thể sưng lên.

Tại sao bệnh bạch cầu mãn tính (CLL) lại phát triển? Các yếu tố nguy cơ là gì?

Bệnh bạch cầu mãn tính (CLL) phát triển khi một số đột biến, hay thay đổi, xảy ra trong nhiễm sắc thể và gen của chúng ta trong suốt cuộc đời. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu y học vẫn chưa chắc chắn về nguyên nhân gây ra những thay đổi này. Mặc dù vậy, họ đã xác định được một số yếu tố nguy cơ có thể ảnh hưởng đến bệnh:

• Tiền sử gia đình: Nghiên cứu đã chỉ ra rằng nếu một trong những người thân cận của bạn, tức là mẹ, cha, anh chị em ruột hoặc con cái, mắc bệnh CLL, thì nguy cơ mắc bệnh CLL của bạn có thể tăng gấp hai đến bốn lần.
• Tuổi tác: Trung bình, bệnh nhân khoảng 71 tuổi khi được chẩn đoán mắc bệnh bạch cầu mãn tính (CLL).
• Giới tính: Nam giới có nguy cơ mắc bệnh bạch cầu mãn tính cao hơn.
• Tiếp xúc với chất độc da cam: Nghiên cứu đã chỉ ra mối liên hệ giữa chất độc da cam, một loại hóa chất được sử dụng trong chiến tranh Việt Nam, và bệnh bạch cầu mãn tính (CLL).
• Tăng sinh tế bào lympho B đơn dòng:Trong tình trạng này, bạn có nhiều tế bào B thuộc một loại duy nhất hơn bình thường trong máu. Nếu bạn mắc phải tình trạng này, bạn có nguy cơ nhỏ mắc bệnh bạch cầu mãn tính (CLL).

Bệnh bạch cầu mãn tính (CLL) có thể gây ra những biến chứng gì?

Bệnh bạch cầu mãn tính (CLL) ảnh hưởng đến hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu của bạn. Hãy nghĩ mà xem, hồng cầu vận chuyển oxy khắp cơ thể. Bạch cầu bảo vệ chúng ta khỏi bệnh tật. Tiểu cầu giúp đông máu. Vì vậy, khi bạn mất đi các tế bào máu và tiểu cầu khỏe mạnh này, bạn có thể gặp các biến chứng như:

• U lympho: Từ 2% đến 10% người mắc bệnh bạch cầu mãn tính (CLL) có thể phát triển một loại ung thư gọi là u lympho.
• Ung thư da, ung thư phổi hoặc ung thư đại tràng: Bệnh bạch cầu mãn tính (CLL) làm suy yếu hệ miễn dịch, khiến nó ít có khả năng bảo vệ bạn khỏi các tác nhân gây bệnh, bao gồm cả tế bào ung thư. Điều này có thể làm tăng nguy cơ mắc các loại ung thư khác.
• Thiếu máu: Thiếu máu có thể xảy ra khi không có đủ hồng cầu để vận chuyển oxy đi khắp cơ thể.
• Giảm tiểu cầu: Bệnh bạch cầu mãn tính (CLL) có thể ảnh hưởng đến lượng tiểu cầu của bạn. Điều này có thể gây chảy máu.
• Nhiễm trùng thường xuyên: Nếu không có đủ tế bào bạch cầu khỏe mạnh, bạn sẽ dễ bị nhiễm trùng do vi khuẩn, nấm hoặc virus hơn.
• Bệnh tự miễn: Một số người mắc bệnh bạch cầu mãn tính (CLL) có thể phát triển các bệnh lý như thiếu máu tán huyết tự miễn.

Bệnh bạch cầu mãn tính (CLL) được chẩn đoán như thế nào?

Khi bạn đi khám bác sĩ, họ sẽ hỏi bạn về các triệu chứng. Sau đó, họ sẽ tiến hành khám sức khỏe và có thể yêu cầu một số xét nghiệm, chẳng hạn như:

• Xét nghiệm công thức máu toàn phần (CBC) và phân tích tế bào máu: Xét nghiệm này đo số lượng hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu trong máu của bạn. Nó cũng kiểm tra lượng hemoglobin (protein vận chuyển oxy) trong hồng cầu.
• Xét nghiệm phết máu ngoại vi: Kỹ thuật viên phòng thí nghiệm y tế sẽ kiểm tra các tế bào máu của bạn dưới kính hiển vi để tìm tế bào ung thư.
• Phân tích tế bào dòng chảy: Xét nghiệm này có thể cung cấp thêm thông tin về các tế bào máu của bạn. Trong bệnh bạch cầu mãn tính (CLL), nó được sử dụng để xác định chính xác liệu các tế bào bạch cầu của bạn có chứa tế bào CLL hay không.
• Xét nghiệm di truyền:Các bác sĩ sử dụng các xét nghiệm như lai huỳnh quang tại chỗ (FISH) và chuỗi nặng immunoglobulin (IGHV) để kiểm tra nhiễm sắc thể và gen của bạn. Hiểu được những thay đổi đã xảy ra trong các nhiễm sắc thể và gen này giúp bác sĩ quyết định cách điều trị bệnh bạch cầu mãn tính (CLL).

Các giai đoạn của bệnh bạch cầu mãn tính (CLL)

Các bác sĩ xác định giai đoạn ung thư để lập kế hoạch điều trị và dự đoán tiên lượng. Có hai phương pháp chính được sử dụng để phân giai đoạn CLL: hệ thống phân giai đoạn Rai và hệ thống phân giai đoạn Binet .

Đôi khi, khi đọc những giai đoạn này được thể hiện bằng số và chữ cái, bạn có thể cảm thấy hơi sợ hãi và khó chịu. Thậm chí bạn có thể nghĩ, "Liệu đây có phải là cách mô tả bệnh của mình bằng công thức không?". Các bác sĩ hiểu điều đó. Nếu bạn không hiểu rõ những gì đang được nói, hoặc nếu nó gây khó khăn cho bạn, hãy hỏi bác sĩ giải thích hệ thống giai đoạn này áp dụng như thế nào cho tình trạng bệnh của bạn.

Hệ thống giàn Rai

Phương pháp này phân loại bệnh CLL dựa trên khả năng bệnh tiến triển nặng hơn và liệu có cần điều trị hay không:

• Nguy cơ thấp (trước đây gọi là giai đoạn Rai 0): Bạn bị tăng bạch cầu lympho (số lượng bạch cầu lympho tăng lên), và có các tế bào bạch cầu bất thường trong máu và/hoặc tủy xương.
• Nguy cơ trung bình (trước đây gọi là giai đoạn I hoặc giai đoạn II của Rai): Bạn bị tăng bạch cầu lympho, hạch bạch huyết sưng to và lách và/hoặc gan to.
• Nguy cơ cao (trước đây gọi là giai đoạn III của Rai): Bạn bị thiếu máu hoặc giảm tiểu cầu (số lượng tiểu cầu thấp).

Hệ thống giàn giáo Binet

Phương pháp này dựa trên số lượng tế bào máu và tiểu cầu của bạn, cũng như số lượng vùng hạch bạch huyết bị sưng trong cơ thể:

• Giai đoạn A: Bạn không bị thiếu máu (số lượng hồng cầu thấp) hoặc số lượng tiểu cầu thấp. Tuy nhiên, bạn có hạch bạch huyết sưng ở ít nhất hai vị trí trên cơ thể. Ví dụ, bạn có thể có hạch bạch huyết sưng ở cổ và háng.
• Giai đoạn B: Có hạch bạch huyết sưng ở ba vị trí trên cơ thể, hoặc gan hoặc lách bị sưng. Tuy nhiên, không có tình trạng thiếu máu và lượng tiểu cầu bình thường.
• Giai đoạn C: Bạn bị thiếu máu và sưng hạch bạch huyết ở ba vị trí trở lên trên cơ thể.

Bệnh bạch cầu mãn tính (CLL) được điều trị như thế nào?

Các lựa chọn điều trị được xác định dựa trên các triệu chứng và kết quả xét nghiệm của bạn. Ví dụ, nếu bạn mắc bệnh bạch cầu mãn tính (CLL) giai đoạn đầu, bác sĩ có thể khuyên bạn nên "theo dõi sát sao/giám sát tích cực".Bạn có thể chọn phương pháp gọi là "theo dõi". Phương pháp này bao gồm việc theo dõi cẩn thận tình trạng sức khỏe tổng quát, các triệu chứng và kết quả xét nghiệm của bạn mà không cần bắt đầu điều trị.

Kết quả xét nghiệm gen cũng có thể ảnh hưởng đến quyết định điều trị. Ví dụ, một số thay đổi gen nhất định có thể khiến tình trạng bệnh của bạn xấu đi nhanh chóng, hoặc các phương pháp điều trị CLL tiêu chuẩn có thể không hiệu quả như mong đợi.

Các phương pháp điều trị phổ biến nhất cho bệnh bạch cầu mãn tính (CLL) là liệu pháp nhắm đích và hóa trị . Đôi khi , xạ trị được sử dụng để giảm các triệu chứng của CLL. Mỗi phương pháp điều trị này đều có thể gây ra các tác dụng phụ khác nhau. Bác sĩ sẽ giải thích rõ ràng về lợi ích, tác dụng phụ và các biến chứng lâu dài có thể xảy ra của phương pháp điều trị mà bạn đang nhận.

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Phương pháp điều trị này hoạt động bằng cách nhắm mục tiêu vào các tế bào ung thư. Trong bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính, phương pháp điều trị này hoạt động bằng cách ngăn chặn sự phát triển của các tế bào bạch cầu ung thư. Một số liệu pháp nhắm mục tiêu tiêu diệt các tế bào ung thư mà không gây hại cho các tế bào khỏe mạnh. Một số loại thuốc được sử dụng cho mục đích này là:

• Liệu pháp ức chế tyrosine kinase của Bruton (BTK): Phương pháp điều trị này ngăn chặn một loại enzyme giúp tế bào B sản sinh ra nhiều tế bào bạch cầu hơn. Ví dụ: ibrutinib (Imbruvica®) , acalabrutinib (Calquence®) và zanubrutinib (Brukinsa®) .
• Liệu pháp ức chế BCL2: Thuốc venetoclax (Venclexta®) ngăn chặn một loại protein gọi là BCL2 được tìm thấy trong các tế bào ung thư bạch cầu, bao gồm cả tế bào CLL. Phương pháp điều trị này có thể tiêu diệt các tế bào ung thư bạch cầu hoặc làm cho chúng nhạy cảm hơn với các thuốc chống ung thư khác.
• Liệu pháp kháng thể đơn dòng: Đây là một loại liệu pháp miễn dịch. Kháng thể đơn dòng là loại kháng thể được sản xuất trong phòng thí nghiệm. Chúng ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư hoặc tiêu diệt tế bào ung thư. Ví dụ: rituximab (Rituxan®) và obinutuzumab (Gazyva®) .

Hóa trị

Bác sĩ của bạn có thể sử dụng hóa trị liệu như phương pháp điều trị chính cho bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính. Một số loại thuốc hóa trị liệu phổ biến nhất được sử dụng cho CLL là:

• Fludarabine (Fludarabine - Fludara®)
• Clorambucil (Chlorambucil - Leukeran®)
• Cyclophosphamide (Cytoxan®)
• Bendamustine (Bendamustine - Treanda®)

Liệu pháp miễn dịch

Phương pháp điều trị này hoạt động bằng cách phục hồi hoặc tăng cường hệ thống miễn dịch của bạn, giúp tiêu diệt các tế bào ung thư hoặc làm chậm sự phát triển của chúng.

Đối với bệnh CLL không đáp ứng với hóa trị, tái phát hoặc ngày càng nặng hơn, bác sĩ có thể sử dụng thuốc miễn dịch lenalidomide (Revlimid®) .

Các nhà nghiên cứu y khoa cũng đang nghiên cứu liệu pháp tế bào T mang thụ thể kháng nguyên lai (CAR-T) cho những bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu mãn tính (CLL) không đáp ứng với các phương pháp điều trị tiêu chuẩn.

Người mắc bệnh bạch cầu mãn tính (CLL) có thể sống được bao lâu?

Bệnh bạch cầu lympho mạn tính (CLL) thường tiến triển rất chậm. Bạn có thể sống chung với CLL nhiều năm trước khi xuất hiện triệu chứng. Khi các triệu chứng xuất hiện, bác sĩ có những phương pháp điều trị rất hiệu quả có thể đưa CLL vào giai đoạn thuyên giảm . Giai đoạn thuyên giảm này thường kéo dài vài năm trước khi bệnh tái phát. Tuy nhiên, bác sĩ của bạn có thể đề nghị các phương pháp điều trị khác có thể giúp CLL thuyên giảm trở lại. CLL không thể chữa khỏi, nhưng người mắc bệnh có thể sống lâu và trọn vẹn cuộc sống.

Viện Ung thư Quốc gia ước tính rằng 87,9% bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu mãn tính (CLL) sống sót sau 5 năm kể từ khi được chẩn đoán. Tuy nhiên, khi xem xét tỷ lệ sống sót này, điều quan trọng cần nhớ là đây là những ước tính dựa trên kinh nghiệm của một nhóm lớn bệnh nhân mắc CLL. Nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến tỷ lệ sống sót này, bao gồm sức khỏe tổng quát của bạn, giai đoạn bệnh khi được chẩn đoán và mức độ đáp ứng của bệnh với điều trị. Nếu bạn có thắc mắc, hãy hỏi bác sĩ về những điều cần biết dựa trên tình trạng của bạn.

Điều gì xảy ra ở giai đoạn cuối của bệnh bạch cầu mãn tính (CLL)?

Thuật ngữ "giai đoạn cuối" có nghĩa là các phương pháp điều trị không còn hiệu quả trong việc kiểm soát hoặc ngăn chặn bệnh CLL. Ở giai đoạn này, bạn có thể bị nhiễm trùng đe dọa tính mạng hoặc chảy máu không kiểm soát mà các bác sĩ có thể không chữa khỏi được.

Liệu tình huống này có thể được ngăn chặn không?

Hiện chưa có phương pháp nào được biết đến để ngăn ngừa bệnh bạch cầu mãn tính (CLL).

Sống chung với bệnh bạch cầu mãn tính thì như thế nào?

Điều đó phụ thuộc vào tình trạng của bạn. Bạn có thể mắc bệnh CLL mà không có bất kỳ triệu chứng nào. Nếu bạn có triệu chứng, có những phương pháp điều trị để giảm bớt và kiểm soát bệnh. Tuy nhiên, bệnh sẽ không biến mất hoàn toàn.

Dưới đây là một số gợi ý có thể giúp bạn trong quá trình sống chung với bệnh CLL:

• Hãy bảo vệ bản thân khỏi các bệnh truyền nhiễm:Những người mắc bệnh bạch cầu mãn tính (CLL) có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn. Một số bệnh nhiễm trùng có thể đe dọa đến tính mạng. Hãy hỏi bác sĩ của bạn về những loại vắc-xin phù hợp với bạn.
• Hãy chú ý đến sức khỏe tổng quát của bạn: Bạn có thể có nguy cơ mắc ung thư da, ung thư phổi hoặc ung thư đại tràng cao hơn. Hãy hỏi bác sĩ về các xét nghiệm sàng lọc ung thư.
• Quản lý căng thẳng: Nhiều người mắc bệnh bạch cầu mãn tính (CLL) trải qua các chu kỳ thuyên giảm và tái phát. Khi bệnh tiến triển, bạn có thể cảm thấy lo lắng và sợ hãi. Nếu vậy, hãy hỏi bác sĩ về các chương trình hoặc dịch vụ có thể giúp bạn quản lý căng thẳng.
• Ăn uống lành mạnh: Một số triệu chứng của bệnh CLL có thể khiến bạn chán ăn. Hãy nói chuyện với bác sĩ để được tư vấn từ chuyên gia dinh dưỡng. Nếu bạn vẫn ăn ngon miệng, hãy cố gắng ăn một chế độ ăn cân bằng bao gồm protein nạc, ngũ cốc nguyên hạt, trái cây và rau quả, cùng chất béo lành mạnh. Điều này có thể cải thiện sức khỏe tổng thể của bạn.
• Tập thể dục: Tập thể dục giúp bạn kiểm soát căng thẳng và giữ tinh thần vui vẻ.
• Nghỉ ngơi: Bệnh CLL có thể khiến bạn cảm thấy rất mệt mỏi. Hãy nghỉ ngơi khi bạn cảm thấy cần nghỉ ngơi.
• Hãy biết trước những gì sẽ xảy ra: Kiến thức là sức mạnh. Hãy hỏi bác sĩ về những dấu hiệu cho thấy tình trạng bệnh của bạn có thể đang xấu đi. Nếu vậy, bác sĩ có thể đề xuất các phương pháp điều trị khác có thể giúp kiểm soát bệnh CLL của bạn tốt hơn.

Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi gì?

Bạn có thể muốn đặt những câu hỏi như sau:

• Tôi mắc loại bệnh bạch cầu mãn tính thể lympho nào?
• Tôi không có triệu chứng gì. Khi nào tôi nên bắt đầu điều trị?
• Tôi có những lựa chọn điều trị nào?
• Tôi có phải điều trị suốt đời không?
• Liệu việc điều trị có giúp bệnh của tôi thuyên giảm không?

Cuối cùng, những điều cần ghi nhớ (Thông điệp chính)

Bệnh bạch cầu mãn tính (CLL) là một loại bệnh bạch cầu phổ biến nhất ở người lớn. Bạn có thể mắc bệnh này trong nhiều năm mà không có bất kỳ triệu chứng nào. Nếu bạn bị CLL, bạn có thể không cần bắt đầu điều trị ngay lập tức. Mặc dù các bác sĩ không thể chữa khỏi hoàn toàn, nhưng có những phương pháp điều trị có thể làm giảm các triệu chứng của CLL và đưa bệnh vào giai đoạn thuyên giảm . Một số người mắc CLL sống được nhiều năm.

Sống chung với một căn bệnh mãn tính như CLL không phải lúc nào cũng dễ dàng. Bạn có thể trải qua nhiều chu kỳ thuyên giảm và tái phát. Trong mỗi chu kỳ, bạn có thể lo lắng về những gì sẽ xảy ra tiếp theo. Các bác sĩ của bạn hiểu cảm giác sống chung với một căn bệnh mãn tính. Họ sẽ sẵn lòng trả lời bất kỳ câu hỏi nào bạn có và giúp đỡ bạn bằng mọi cách có thể. Vì vậy, đừng bao giờ ngại nói chuyện với bác sĩ về những lo lắng của bạn.

Bệnh bạch cầu, CLL, ung thư máu, triệu chứng, điều trị, tế bào lympho, phục hồi