Bạn có bị lắng đọng canxi trong động mạch vành không? (Vôi hóa động mạch vành)

Bạn đã bao giờ tự hỏi liệu những cặn canxi nhỏ li ti có thể tích tụ bên trong các động mạch chính dẫn máu đến tim hay không? Nó giống như cặn vôi trong đường ống nước theo thời gian. Đây là điều mà chúng ta gọi là vôi hóa động mạch vành (CAC) trong y học. Đôi khi, điều này có thể xảy ra mà không có bất kỳ triệu chứng nào có thể nhìn thấy được. Nhưng việc nhận biết điều này rất quan trọng đối với sức khỏe tim mạch của bạn.

Vôi hóa động mạch vành là gì?

Nói một cách đơn giản, đây là hiện tượng canxi tích tụ bên trong thành của hai động mạch chính cung cấp máu cho tim, được gọi là động mạch vành . Quá trình này không xảy ra chỉ sau một đêm. Thông thường phải mất khoảng năm năm để canxi tích tụ bên trong động mạch, sau một thời gian hình thành mảng bám (gọi là xơ vữa động mạch ). Hãy tưởng tượng như một đường ống bị tích tụ bụi bẩn và cặn bám, và lớp cặn bám đó ngày càng dày lên.

Sự lắng đọng canxi trong các động mạch này là một dấu hiệu quan trọng của bệnh động mạch vành . Điều này cho phép bác sĩ đánh giá nguy cơ mắc bệnh tim của bạn.

Khi các mảng bám chất béo tích tụ bên trong động mạch, nó sẽ làm giảm lưu lượng máu. Bạn biết đấy, động mạch vành cung cấp máu giàu oxy cho cơ tim. Vì vậy, nếu lưu lượng máu qua các động mạch này bị tắc nghẽn, bạn có thể bị đau ngực (đau thắt ngực) , hoặc tệ hơn là bị đau tim .

Có hai loại lắng đọng canxi chính:

Các bác sĩ nhìn nhận vấn đề này theo hai cách chính, tùy thuộc vào lớp canxi lắng đọng trong thành động mạch:

1. Sự lắng đọng nội mạc: Hiện tượng này xảy ra ở lớp trong cùng của thành động mạch. Loại này thường gặp nhất ở động mạch vành.

2. Sự lắng đọng ở lớp giữa: Hiện tượng này xảy ra ở lớp giữa của thành động mạch.

Mối liên hệ giữa sự lắng đọng canxi trong động mạch và xơ vữa động mạch là gì?

Hai điều này có mối liên hệ mật thiết. Lượng canxi trong động mạch có thể cho bạn biết mức độ xơ vữa động mạch , tức là sự tích tụ các chất béo trong động mạch. Xơ vữa động mạch là tình trạng các chất béo tích tụ bên trong động mạch, làm hẹp chúng. Điều này khiến máu khó lưu thông bình thường hơn. Canxi có thể làm tình trạng này trở nên tồi tệ hơn.

Ai là người bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi tình huống này?

Những người mắc bệnh tim mạch vành thường thấy cặn canxi trong các động mạch này.

• Theo thời gian:Nếu xét đến những người trên 70 tuổi, hơn 90% nam giới và 67% phụ nữ mắc phải tình trạng này. Trước thời kỳ mãn kinh, phụ nữ được bảo vệ phần nào khỏi nguy cơ mắc bệnh xơ vữa động mạch nhờ hormone estrogen . Đó là lý do tại sao phụ nữ mắc bệnh này muộn hơn nam giới khoảng 10-15 năm.
• Chủng tộc/Dân tộc: Một số nghiên cứu cho thấy người da trắng có nguy cơ mắc bệnh này cao hơn so với các chủng tộc khác.
• Đối với nam giới: Nam giới có nguy cơ mắc bệnh này cao hơn (vôi hóa động mạch vành).

Các yếu tố nguy cơ là gì? (Nếu bạn có những điều này, bạn cũng có thể có nguy cơ mắc bệnh)

Một số người có nguy cơ mắc bệnh này cao hơn. Hãy xem bạn có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào sau đây không:

• Nếu bạn mắc bệnh thận mãn tính .
• Nếu bạn gặp các vấn đề về đường huyết như đái tháo đường .
• Nếu nồng độ cholesterol xấu (LDL - Lipoprotein mật độ thấp) cao và nồng độ cholesterol tốt (HDL - Lipoprotein mật độ cao) thấp.
• Chỉ số BMI (Chỉ số khối cơ thể) , tức là nếu chỉ số khối cơ thể cao (béo phì).
• Nếu trong gia đình bạn có người từng có tiền sử lắng đọng canxi trong động mạch vành như thế này (khuynh hướng di truyền).
• Nếu bạn bị huyết áp cao .
• Nếu bạn có tiền sử hút thuốc lá hoặc sử dụng các sản phẩm thuốc lá khác.
• Càng lớn tuổi.
• Nếu có bất thường về hormone tuyến cận giáp .
• Nếu nồng độ phốt phát trong máu cao.
• Nếu nồng độ canxi trong máu cao.

Điều này gây ra tác động gì cho cơ thể? Nó ảnh hưởng đến cơ thể như thế nào?

Khi canxi tích tụ trong động mạch vành, nó sẽ khiến chúng trở nên cứng . Điều này làm giảm khả năng co giãn bình thường của chúng. Kết quả là làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim.

Nói một cách đơn giản, sự tích tụ canxi này làm giảm lượng máu đến cơ tim. Hãy tưởng tượng nó giống như một động cơ hoạt động không ngừng nghỉ. Nếu nó bị thiếu máu cung cấp, nó sẽ gặp vấn đề, đúng không?

Một vấn đề khác là khi có cặn canxi trong động mạch, các bác sĩ sẽ gặp khó khăn trong việc thực hiện một số phương pháp điều trị nhất định, chẳng hạn như can thiệp mạch vành qua da (PCI) hoặc như chúng ta đều biết , nong mạch vành, bởi vì cặn canxi này có thể cản trở việc đặt stent đúng cách vào bên trong động mạch.

Các triệu chứng là gì?

Hầu hết những người mắc bệnh này (vôi hóa động mạch vành) không có bất kỳ triệu chứng nào . Đó là điều nguy hiểm nhất. Nhưng theo thời gian, khi tình trạng này trở nên tồi tệ hơn, một số triệu chứng có thể xuất hiện. Đó là:

• Đau thắt ngực ổn định: Đây là tình trạng đau hoặc khó chịu ở ngực thường xảy ra khi tập thể dục hoặc leo cầu thang. Cơn đau sẽ giảm khi nghỉ ngơi.
• Hụt hơi.
• Một cơn đau tim.

Quan trọng: Nếu bạn gặp các triệu chứng này, hãy đến gặp bác sĩ để được tư vấn.

Tại sao điều này lại xảy ra? Nguyên nhân là gì?

Thông thường sau tuổi 40, canxi trong máu có thể bắt đầu tích tụ ở nhiều bộ phận khác nhau trong cơ thể. Đặc biệt, thành động mạch bị tổn thương, viêm nhiễm hoặc đang trong quá trình phục hồi là những nơi dễ bị lắng đọng canxi nhất.

Quá trình này thực chất có thể bắt đầu ngay từ độ tuổi 20 , nhưng bác sĩ chỉ phát hiện ra khi nó đủ lớn để có thể nhìn thấy trên các xét nghiệm hình ảnh . Và, nhiều người ở độ tuổi 20 và 30 không thực hiện các xét nghiệm này thường xuyên.

Các lắng đọng canxi bắt đầu từ những hạt rất nhỏ (0,5µm - micromet). Theo thời gian, khi các chất béo tích tụ, các lắng đọng canxi này có thể phát triển lớn hơn 3 milimet. Các nhà nghiên cứu tin rằng những lắng đọng canxi nhỏ này (vi vôi hóa) trong lớp nội mạc của thành động mạch bắt đầu từ sự chết của các tế bào cơ trơn.

Làm sao bạn tìm ra được điều này? Những loại xét nghiệm nào được thực hiện?

Có những xét nghiệm hình ảnh đặc biệt có thể phát hiện tình trạng này (xơ vữa động mạch vành), tức là sự lắng đọng chất béo trong động mạch, trước khi nó trở nên nghiêm trọng. Một trong những xét nghiệm quan trọng nhất là chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cắt lớp vi tính đa đầu dò (MDCT) .

Chụp CT tim có thể cho thấy rõ các mảng canxi trong động mạch vành. Đây được gọi là xét nghiệm canxi động mạch vành (CAC) . Xét nghiệm này chủ yếu tìm kiếm:

• Lượng canxi được lắng đọng là bao nhiêu ?
• Mật độ của các trầm tích đó là bao nhiêu?
• Chúng lớn cỡ nào?

Dựa trên thông tin này, bác sĩ sẽ tính toán một giá trị gọi là điểm Agatston . Điểm số này có thể dao động từ 0 đến 400 hoặc thậm chí cao hơn. Điểm càng cao, nguy cơ bị đau tim hoặc đột quỵ trong vòng 10 năm tới càng lớn.

Các bác sĩ đã phát hiện ra rằng xét nghiệm CAC này có thể dự đoán chính xác nguy cơ tim mạch trong tương lai. Tuy nhiên, bạn có thể phải tự chi trả cho xét nghiệm này.

Điểm CAC (Điểm Agatston) có ý nghĩa gì?

Đây là cách người ta thường hiểu những dấu hiệu đó:

• Điểm 0: Không có bệnh lý nào.
• Điểm từ 1 đến 99: Bệnh nhẹ.
• Điểm số từ 100 đến 399: Mức độ bệnh trung bình.
• Điểm số trên 400: Bệnh nặng.

Ngoài xét nghiệm (CAC) này, còn có các xét nghiệm ít xâm lấn khác kiểm tra sự lắng đọng canxi trong động mạch vành của bạn:

• Siêu âm nội mạch tim (IVUS): Phương pháp này sử dụng thiết bị siêu âm có gắn ống thông (ống mỏng) ở đầu để quan sát bên trong các động mạch. Kết quả được phân loại từ Loại I đến Loại IV, trong đó Loại IV biểu thị mức độ lắng đọng canxi nghiêm trọng nhất.
• Chụp cắt lớp quang học nội mạch (IVOCT): Phương pháp này cho thấy lượng canxi lắng đọng trong động mạch và độ dày của nó. Nó sử dụng ánh sáng cận hồng ngoại để tạo ra hình ảnh bên trong động mạch.

Phương pháp điều trị cho tình trạng này là gì?

Các bác sĩ hiện vẫn chưa có phác đồ điều trị chuẩn cho chứng vôi hóa động mạch vành. Tuy nhiên, trong những trường hợp nặng, một số bác sĩ đang sử dụng phương pháp điều trị mới gọi là tán sỏi nội mạch . Phương pháp này bao gồm việc đưa một thiết bị qua ống thông vào động mạch và sử dụng thiết bị đó để tạo ra sóng áp lực nhằm phá vỡ các mảng canxi bám trên thành động mạch. Sau đó, có thể đặt stent để giữ cho động mạch luôn thông thoáng.

Một số phương pháp điều trị khác được sử dụng để cải thiện lưu lượng máu trong động mạch bao gồm:

• Cắt bỏ mảng xơ vữa bằng phương pháp xoay, quỹ đạo hoặc laser: Phương pháp này bao gồm cắt bỏ và loại bỏ các chất béo (mảng xơ vữa) và canxi bên trong động mạch.
• Cắt, khía hoặc nong mạch bằng bóng áp lực cao: Phương pháp này bao gồm bơm căng một quả bóng để đẩy các mảng bám chất béo và canxi vào thành động mạch.

Liệu có thể xảy ra biến chứng trong quá trình điều trị không?

Cũng như bất kỳ phương pháp điều trị y tế nào khác, phương pháp điều trị này cũng có thể gây ra một số biến chứng.

Biến chứng của tán sỏi nội mạch:

• Loạn nhịp tim ( nhịp tim bất thường)
• Chứng phình động mạch ( sự phình ra hoặc suy yếu của mạch máu)
• Biến chứng chảy máu
• Đột quỵ
• Tử vong (rất hiếm)

Biến chứng của phương pháp cắt bỏ mảng xơ vữa bằng dụng cụ xoay:

• Tách động mạch
• Đau tim
• Tử vong (rất hiếm)
• Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành khẩn cấp (CABG)

Biến chứng sau nong mạch vành:

• Đau tim
• Đột quỵ
• Loạn nhịp tim
• Chảy máu
• Cục máu đông

Những biến chứng này không xảy ra với tất cả mọi người, nhưng điều quan trọng là phải nhận thức được chúng. Bác sĩ sẽ giải thích những rủi ro này khi đề xuất phương pháp điều trị cho bạn.

Tôi có thể giảm thiểu rủi ro này bằng cách nào?

Cách tốt nhất là kiểm soát các vấn đề làm tăng nguy cơ vôi hóa động mạch vành. Những vấn đề đó bao gồm:

• Nếu bạn bị tiểu đường, hãy kiểm soát bệnh thật tốt.
• Nếu mức cholesterol của bạn bất thường, hãy kiểm soát nó.
• Nếu bạn bị huyết áp cao , hãy kiểm soát nó.
• Nếu bạn bị bệnh thận , hãy điều trị đúng cách.

Ngoài những điều trên, việc duy trì lối sống lành mạnh cũng rất quan trọng.

Nếu tôi mắc phải tình trạng này thì sao? Tôi có thể lường trước được điều gì?

Nếu bạn được chẩn đoán mắc chứng vôi hóa động mạch vành, bạn sẽ có nguy cơ cao mắc bệnh động mạch vành và các biến cố tim mạch nghiêm trọng (MACE) .

Tuy nhiên, xét về tỷ lệ thành công của các phương pháp điều trị, tán sỏi nội mạch (Intravascular Lithotripsy) đã thành công trong hơn 92% trường hợp. Tương tự, phương pháp cắt bỏ mảng xơ vữa bằng dụng cụ xoay (Rotational Atherectomy) cũng cho thấy tỷ lệ thành công là 90%.

Tuy nhiên, sự lắng đọng canxi trong động mạch làm tăng nguy cơ thất bại của các phương pháp điều trị như nong mạch bằng bóng . Việc đặt stent đúng vị trí trong động mạch cũng có thể gặp khó khăn.

Tôi có thể tự chăm sóc bản thân như thế nào? Tôi nên làm gì?

Nếu bạn bị vôi hóa động mạch vành, điều quan trọng là phải duy trì lối sống lành mạnh cho tim mạch. Điều đó có nghĩa là:

• Hãy ăn các thực phẩm ít chất béo (hạn chế tối đa dầu mỡ, đồ chiên rán và thức ăn nhanh).
• Hãy ngừng sử dụng hoàn toàn các sản phẩm thuốc lá (thuốc lá điếu, thuốc lào, v.v.).
• Hãy tập thể dục thường xuyên (ví dụ như đi bộ ít nhất 30 phút mỗi ngày).
• Giữ huyết áp và mức cholesterol ở mức bình thường (uống thuốc theo chỉ dẫn của bác sĩ và kiểm soát chế độ ăn uống).

Tôi nên đi khám bác sĩ khi nào?

Nếu bạn bị huyết áp cao và/hoặc cholesterol cao, hãy đi khám bác sĩ thường xuyên để đảm bảo các tình trạng này được kiểm soát tốt.Nếu bạn cần một kế hoạch để cải thiện sức khỏe tim mạch, tốt nhất nên gặp bác sĩ để thảo luận về vấn đề này.

Khi nào tôi cần đến bệnh viện cấp cứu (khoa Cấp cứu) ?

Nếu bạn gặp các triệu chứng của cơn đau tim, chẳng hạn như đau ngực dữ dội, buồn nôn và nôn mửa, và khó thở nghiêm trọng , hãy gọi ngay 911 hoặc đến bệnh viện gần nhất . Thời gian có thể là sự khác biệt giữa sự sống và cái chết trong trường hợp này.

Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi gì?

Khi đi khám bác sĩ, bạn nên hỏi những câu hỏi sau:

• Tôi có cần xét nghiệm vôi hóa động mạch vành không?
• Tình trạng bệnh của tôi (vôi hóa động mạch vành) nghiêm trọng đến mức nào?
• Bác sĩ khuyên dùng phương pháp điều trị nào cho tình trạng bệnh của tôi?
• Phương pháp điều trị này có những rủi ro và lợi ích gì?
• Tôi cần thay đổi lối sống của mình như thế nào?

Tóm lại, chúng ta hãy ghi nhớ điều này (Thông điệp chính):

Việc biết liệu bạn có bị lắng đọng canxi trong động mạch vành hay không rất quan trọng để bác sĩ có thể lập kế hoạch điều trị phù hợp. Bạn có thể cần điều trị để loại bỏ canxi khỏi động mạch, hoặc đơn giản chỉ cần bổ sung một số thói quen tốt cho tim mạch vào lối sống của mình. Ngay cả khi bạn không có vấn đề về tim mạch, việc ăn ít chất béo, tập thể dục và tránh xa các sản phẩm thuốc lá cũng có thể giúp bạn khỏe mạnh. Hãy nhớ rằng, một trái tim khỏe mạnh là chìa khóa cho một cuộc sống khỏe mạnh!

Canxi trong động mạch tim, vôi hóa động mạch vành, bệnh tim, cholesterol, huyết áp cao, tiểu đường, nhồi máu cơ tim, xơ vữa động mạch