Bạn có những triệu chứng này không? Hãy cùng tìm hiểu về hội chứng Cushing!

Bạn đã từng nghe đến hội chứng Cushing chưa? Cái tên này có thể hơi lạ lẫm với bạn. Nói một cách đơn giản, đó là một tình trạng xảy ra khi cơ thể chúng ta sản sinh quá nhiều hormone cortisol . Một số người cũng gọi nó là tăng cortisol máu. "Hội chứng" là tập hợp các triệu chứng xuất hiện cùng nhau. Có thể bạn đã thấy một số người gọi nó là hội chứng Cushing.

Vậy cortisol là gì?

Cortisol là một loại hormone steroid trong cơ thể chúng ta. Chúng ta thường gọi nó là "hormone gây căng thẳng" vì khi bị căng thẳng, cơ thể sẽ tiết ra nhiều cortisol hơn. Trong những lúc này, cortisol giúp chúng ta:

• Nhịp tim của bạn tăng lên.
• Huyết áp của bạn đang tăng lên.
• Kiểm soát lượng đường trong máu.
• Kiểm soát hơi thở.
• Làm tăng sức căng cơ.

Không chỉ vậy, khi chúng ta căng thẳng, cortisol còn giúp tạm thời ngừng hoạt động các hệ thống không thiết yếu đối với cơ thể vào thời điểm đó, ví dụ như hệ tiêu hóa và hệ sinh sản.

Cortisol là một hormone thiết yếu đối với cơ thể chúng ta. Cortisol cần thiết cho những chức năng sau:

• Duy trì huyết áp ổn định.
• Điều chỉnh lượng đường trong máu.
• Giảm viêm.
• Hãy tạo nên những kỷ niệm.
• Kiểm soát hơi thở của bạn.
• Duy trì sự cân bằng muối trong cơ thể.
• Biến thức ăn chúng ta ăn vào thành năng lượng.

Nồng độ cortisol được kiểm soát bởi hai tuyến nhỏ nằm trên thận (tuyến thượng thận), tuyến yên trong não và vùng dưới đồi (nằm phía trên tuyến yên).

Hội chứng Cushing thường do khối u gây ra. Điều này có thể xảy ra theo hai cách chính:

• Nội sinh: Điều này có nghĩa là đây là một tình trạng do cortisol gây ra, một loại cortisol được sản sinh bên trong cơ thể chúng ta.
• Nguyên nhân ngoại sinh: Điều này có nghĩa là tình trạng bệnh lý do các yếu tố bên ngoài gây ra, như một tác dụng phụ của một số loại thuốc được dùng để điều trị các bệnh lý khác.

Ai là người có nguy cơ mắc hội chứng Cushing cao nhất?

Hội chứng Cushing thường gặp nhất ở trẻ em, thanh thiếu niên và người lớn. Bệnh phổ biến nhất ở người từ 25 đến 50 tuổi. Những người dùng thuốc có chứa cortisol (ví dụ: thuốc điều trị hen suyễn và viêm khớp dạng thấp) có nguy cơ mắc bệnh cao hơn. Khoảng 70% người mắc hội chứng Cushing là nữ và 30% là nam.

Tình huống này phổ biến đến mức nào?

Hội chứng Cushing là một tình trạng rất hiếm gặp , ảnh hưởng đến khoảng 40 đến 70 người trên một triệu người mỗi năm.

Hội chứng Cushing và bệnh Cushing khác nhau ở chỗ nào?

Bệnh Cushing là một dạng của hội chứng Cushing. Bệnh này do một khối u lành tính ở tuyến yên gây ra. Khối u này tiết ra quá nhiều hormone ACTH (hormone adrenocorticotropic) . Điều này khiến tuyến thượng thận tiết ra quá nhiều cortisol.

Trong số những người mắc hội chứng Cushing, hơn 70% người lớn và từ 60% đến 70% trẻ em và thanh thiếu niên mắc loại bệnh Cushing này.

Những bác sĩ nào điều trị hội chứng Cushing?

Bác sĩ đa khoa của bạn sẽ giới thiệu bạn đến một chuyên gia gọi là bác sĩ nội tiết để chẩn đoán và điều trị tình trạng này.

Hội chứng Cushing có thể gây tử vong không?

Đúng vậy, hội chứng Cushing có thể gây tử vong nếu không được điều trị đúng cách. Nếu không được điều trị, nồng độ cortisol cao (tăng cortisol máu) có thể dẫn đến nhiều vấn đề sức khỏe khác nhau. Ví dụ:

• Nhiễm trùng
• Cục máu đông, đặc biệt là ở phổi và chân.
• Trầm cảm
• Đau tim
• Tăng cân
• Các vấn đề về trí nhớ hoặc khó tập trung
• Huyết áp cao hoặc cholesterol cao
• Gãy xương
• Bệnh tiểu đường loại 2, tiền tiểu đường hoặc rối loạn dung nạp glucose lúc đói.

Nếu không được điều trị, hội chứng Cushing thậm chí có thể dẫn đến tử vong.

Nguyên nhân gây ra hội chứng Cushing là gì?

Hội chứng Cushing là do nồng độ cortisol trong cơ thể cao. Có một số nguyên nhân có thể gây ra hội chứng này:

• Sử dụng thuốc Glucocorticoid: Thuốc glucocorticoid (ví dụ: prednisone) được sử dụng để điều trị hen suyễn mãn tính, viêm khớp dạng thấp, lupus ban đỏ, bệnh sarcoidosis và nhiều bệnh tự miễn khác gây viêm mãn tính. Sử dụng các loại thuốc này trong thời gian dài có thể gây ra hội chứng Cushing "do điều trị" hoặc ngoại sinh. Từ "do điều trị" có nghĩa là một vấn đề khác được gây ra bởi phương pháp điều trị y tế.
• U bướu tuyến yên: Hội chứng Cushing ( không bao gồm hội chứng Cushing do điều trị) là do các khối u tuyến yên sản sinh quá nhiều ACTH, một loại hormone ra lệnh cho tuyến thượng thận sản sinh cortisol, và ảnh hưởng đến 8 trong số 10 người. Loại này được gọi là bệnh Cushing.
• U bướu vỏ thượng thận: Khối u phát triển trên đỉnh tuyến thượng thận có thể sản sinh quá nhiều cortisol. Thông thường, đây là những khối u lành tính. Tuy nhiên, đôi khi khối u này có thể là ung thư biểu mô vỏ thượng thận, một loại ung thư thượng thận rất hiếm gặp.
• U bướu phổi, tuyến tụy, tuyến giáp và tuyến ức: Khi ACTH được sản sinh bởi các khối u nằm ngoài tuyến yên, hiện tượng này được gọi là hội chứng ACTH lạc chỗ. Các khối u này thường là ác tính. Phổ biến nhất trong số đó là ung thư phổi tế bào nhỏ.

Hội chứng Cushing có tính di truyền không?

Thông thường là không . Hầu hết các trường hợp mắc hội chứng Cushing không phải do di truyền.

Các triệu chứng của hội chứng Cushing là gì?

Ngoài các triệu chứng đặc trưng của hội chứng Cushing, còn có những triệu chứng phổ biến ở nhiều bệnh lý khác. Không phải ai cũng có cùng triệu chứng. Dưới đây là các triệu chứng có thể xảy ra:

• Tăng cân nhanh ở vùng mặt (một số người gọi đây là "mặt trăng"), vùng bụng, sau gáy (một số người gọi đây là "bướu trâu") và ngực.
• Một khuôn mặt tròn, đỏ ửng.
• Vết thương cần thời gian để lành.
• Huyết áp cao (tăng huyết áp).
• Tình trạng mọc lông quá nhiều ở mặt, cổ, ngực, bụng, vú và đùi, hoặc rụng tóc (hói đầu).
• Bệnh tiểu đường.

Các triệu chứng khác có thể bao gồm:

• Xuất hiện các vết rạn da màu tím ở vùng bụng.
• Dễ bị bầm tím ở tay và chân.
• Suy nhược và mệt mỏi toàn thân.
• Mờ mắt và chóng mặt.
• Yếu cơ và teo cơ chi.
• Thay đổi ham muốn tình dục và rối loạn cương dương ở nam giới.
• Suy giảm tăng trưởng ở trẻ em.

Hội chứng Cushing kéo dài bao lâu?

Thời gian kéo dài của hội chứng Cushing phụ thuộc vào phản ứng của bạn với điều trị. Hầu hết những người có nồng độ cortisol cao (tăng cortisol máu) sẽ hồi phục sau vài tuần điều trị.

Hội chứng Cushing có gây khó thở không?

KHÔNG.Khó thở không phải là triệu chứng đặc trưng của hội chứng Cushing.

Hội chứng Cushing có gây loãng xương không?

Đúng vậy. Hội chứng Cushing có thể gây loãng xương. Điều này có thể dẫn đến gãy xương, đặc biệt nếu bạn mắc bệnh trong thời gian dài. Xương yếu cũng có thể gây đau.

Hội chứng Cushing có gây hạ kali máu không?

Hạ kali máu là tình trạng nồng độ kali trong máu thấp. Tình trạng này có thể xảy ra nếu bạn mắc hội chứng Cushing.

Hội chứng Cushing được chẩn đoán như thế nào?

Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn có nồng độ cortisol cao (tăng cortisol máu), họ sẽ tuân theo một số hướng dẫn. Họ sẽ hỏi một số câu hỏi, tìm hiểu tiền sử bệnh, khám sức khỏe và sau đó yêu cầu một số xét nghiệm. Họ cũng có thể theo dõi bạn trong một khoảng thời gian.

Hội chứng Cushing đôi khi hơi khó chẩn đoán. Nếu bạn nói với bác sĩ rằng bạn mệt mỏi và tăng cân, họ có thể không nghĩ ngay đến hội chứng Cushing. Điều này là do các triệu chứng này phổ biến ở nhiều bệnh khác nhau.

Ngoài ra, hội chứng Cushing đôi khi có thể bị nhầm lẫn với hội chứng buồng trứng đa nang hoặc hội chứng chuyển hóa . Bác sĩ cần loại trừ các bệnh lý khác để đưa ra chẩn đoán chính xác.

Những xét nghiệm nào được thực hiện để chẩn đoán hội chứng Cushing?

Bác sĩ của bạn có thể thực hiện một số xét nghiệm sau:

• Xét nghiệm cortisol trong nước tiểu 24 giờ: Xét nghiệm này đo lượng cortisol trong nước tiểu của bạn tính bằng microgam (mcg). Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn thu thập nước tiểu trong vòng 24 giờ.
• Xét nghiệm cortisol trong nước bọt lúc nửa đêm: Thông thường, nồng độ cortisol rất thấp vào ban đêm. Xét nghiệm này kiểm tra nồng độ cortisol trong khoảng thời gian từ 11 giờ đến 12 giờ đêm. Nếu bạn mắc hội chứng Cushing, nồng độ cortisol của bạn sẽ cao bất thường vào thời điểm đó.
• Xét nghiệm ức chế dexamethasone liều thấp:Dexamethasone là một loại thuốc tương tự như cortisol. Đối với xét nghiệm này, bạn sẽ uống một miligam (mg) thuốc này vào buổi tối, sau đó nồng độ cortisol của bạn sẽ được đo vào khoảng 8 đến 9 giờ sáng. Xét nghiệm máu này kiểm tra xem tuyến thượng thận của bạn có phản ứng với dexamethasone bằng cách giảm lượng cortisol tiết ra hay không. Nếu bạn mắc hội chứng Cushing, nồng độ cortisol của bạn sẽ cao.
• Xét nghiệm máu: Xét nghiệm máu đo nồng độ ACTH trong máu. Nếu nồng độ ACTH thấp, bạn có thể bị u tuyến thượng thận. Nếu nồng độ bình thường hoặc cao, bạn có thể bị u tuyến yên hoặc u lạc chỗ.
• Xét nghiệm ức chế dexamethasone liều cao: Xét nghiệm này tương tự như xét nghiệm ức chế dexamethasone liều thấp, nhưng liều lượng là 8 miligam thay vì 1 miligam. Xét nghiệm này thường được thực hiện sau khi xét nghiệm liều thấp cho thấy nồng độ cortisol cao vào buổi sáng và xét nghiệm máu cho thấy nồng độ ACTH cao trong máu. Xét nghiệm này có thể giúp tìm ra nguyên nhân gây ra hội chứng Cushing. Nó có thể giúp phân biệt giữa u tuyến yên (còn được gọi là bệnh Cushing) và khối u ở nơi khác trong cơ thể (chẳng hạn như ở phổi).

Sau khi bác sĩ xác nhận bạn mắc hội chứng Cushing, bước tiếp theo là tìm ra nguyên nhân gây ra nó. Trong hầu hết các trường hợp, đó có thể là do thuốc hoặc khối u. Nếu bạn đang dùng glucocorticoid, đó có thể là nguyên nhân, vì vậy bác sĩ có thể giảm liều lượng của bạn. Nếu bạn không dùng glucocorticoid, điều đó có thể cho thấy có khối u ở tuyến thượng thận, tuyến yên hoặc nơi khác. Bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm hình ảnh như sau để giúp xác định vị trí khối u:

• Chụp CT hoặc MRI vùng bụng: Bác sĩ có thể thực hiện chụp CT hoặc MRI để xem bạn có khối u ở tuyến thượng thận hay không. Các xét nghiệm này có thể được thực hiện có hoặc không sử dụng thuốc cản quang tiêm tĩnh mạch. Các xét nghiệm này rất nhạy trong việc phát hiện khối u tuyến thượng thận.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI) tuyến yên:Chụp cộng hưởng từ (MRI) là phương pháp chụp ảnh tuyến yên để tìm khối u. Trong một số trường hợp, MRI không phải là phương pháp chẩn đoán hoàn chỉnh. Khoảng 50% người mắc hội chứng Cushing có kết quả MRI "bình thường", trong khi 10% có thể có khối u không liên quan đến hội chứng này.
• Lấy mẫu tĩnh mạch xoang đá dưới hai bên (BIPPS): Xét nghiệm này tìm ra nguồn tiết ACTH. ACTH và các hormone tuyến yên khác được giải phóng từ tuyến yên vào máu. Một bác sĩ X quang can thiệp giàu kinh nghiệm sẽ thực hiện xét nghiệm này thông qua hai tĩnh mạch gọi là xoang đá dưới. Tỷ lệ chính xác của xét nghiệm này nằm trong khoảng từ 95% đến 98%.
• Chụp CT ngực: Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn có khối u lạc chỗ, họ có thể chỉ định chụp CT ngực để kiểm tra xem có khả năng mắc ung thư phổi hay không.

Hội chứng Cushing được điều trị như thế nào?

Phương pháp điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra nồng độ cortisol cao. Nếu bạn đang dùng thuốc glucocorticoid, bác sĩ có thể sẽ giảm liều hoặc kê đơn thuốc không phải glucocorticoid.

Nếu hội chứng Cushing do khối u gây ra, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật hoặc xạ trị.

Một lựa chọn khác là bác sĩ kê đơn thuốc làm giảm sản xuất cortisol, chẳng hạn như ketoconazole. Bạn có thể cần hợp tác với nhiều bác sĩ khác nhau để điều trị khối u và các triệu chứng của hội chứng Cushing.

• Hóa trị: Nếu khối u là ung thư và đã di căn sang các bộ phận khác của cơ thể, hóa trị có thể là cần thiết. Hãy nhớ trao đổi với bác sĩ về bất kỳ tác dụng phụ nào.
• Thuốc: Bổ sung các loại thuốc làm giảm cortisol hoặc loại bỏ các loại thuốc có thể gây ra hội chứng Cushing.
• Xạ trị: U tuyến yên có thể không được cắt bỏ bằng phẫu thuật. Trong trường hợp đó, bạn có thể phải trải qua sáu tuần xạ trị. Có thể mất nhiều năm để nồng độ cortisol trở lại bình thường. Hãy trao đổi với bác sĩ về bất kỳ tác dụng phụ nào.
• Ca phẫu thuật:Phẫu thuật cắt bỏ khối u tuyến yên, khối u tuyến thượng thận và khối u lạc chỗ thường thành công, nhưng bạn sẽ cần thời gian để thích nghi với mức cortisol thấp hơn. Trong thời gian này, bạn có thể cần dùng thuốc cortisol dưới dạng viên hydrocortisone. Bạn có thể ngừng dùng thuốc này sau 6 đến 18 tháng. Trong hầu hết các trường hợp, sau phẫu thuật nội soi, bạn có thể xuất viện trong vòng một hoặc hai ngày.

Nếu hội chứng Cushing được điều trị đúng cách, quá trình hồi phục có thể kéo dài từ 2 đến 18 tháng. Hãy giữ liên lạc chặt chẽ với bác sĩ trong suốt thời gian này và cả sau đó.

Tôi có thể gặp phải những vấn đề gì nếu mắc hội chứng Cushing?

Bác sĩ của bạn có thể và nên điều trị hội chứng Cushing. Nếu không được điều trị, bệnh có thể gây tử vong. Hãy đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt để thảo luận về các triệu chứng của bạn.

Hội chứng Cushing có thể trở nặng hơn không?

Hội chứng Cushing có thể trở nặng nếu không được điều trị đúng cách. Hãy giữ liên lạc với bác sĩ và cho họ biết về bất kỳ triệu chứng mới nào, triệu chứng trở nặng hơn hoặc bất kỳ vấn đề nào khác.

Làm thế nào để giảm thiểu hoặc ngăn ngừa nguy cơ mắc hội chứng Cushing?

Cơ thể bạn cần cortisol mọi lúc. Bạn cần nó để duy trì hoạt động. Nó kiểm soát nhịp thở, chuyển hóa thức ăn thành năng lượng, điều chỉnh lượng đường trong máu, giúp bạn đối phó với căng thẳng và thực hiện nhiều chức năng khác nữa. Cortisol không phải là kẻ thù của cơ thể, nhưng quá nhiều cortisol lại không tốt. Tuy nhiên, bạn không thể sống thiếu cortisol.

Nếu bạn đang dùng glucocorticoid hoặc steroid, hãy nhờ bác sĩ theo dõi sát sao nồng độ cortisol của bạn. Thật không may, không có cách nào để ngăn ngừa khối u gây ra hội chứng Cushing (tăng cortisol máu).

Sống chung với hội chứng Cushing sẽ như thế nào?

Sống chung với hội chứng Cushing có thể khó khăn, nhưng không nhất thiết phải là một tình trạng đe dọa đến tính mạng. Có những bác sĩ được đào tạo để giúp bạn, và có những phương pháp điều trị. Những phương pháp điều trị này thường có thể chữa khỏi hội chứng Cushing và cải thiện các triệu chứng của nồng độ cortisol cao (tăng cortisol máu).

Hội chứng Cushing có thể gây ra một số vấn đề về cảm xúc và xã hội. Một số người có thể cảm thấy xấu hổ vì rụng tóc, mọc lông quá nhiều và/hoặc tăng cân ở mặt và sau gáy. Khuôn mặt "trăng tròn" và "bướu cổ" có thể khiến bạn ngần ngại tham gia các hoạt động xã hội. Theo thời gian, điều trị có thể giúp cải thiện các triệu chứng này. Hội chứng Cushing cũng có thể gây ra trầm cảm và các bệnh tâm thần khác. Nếu cần, hãy gặp nhà trị liệu để được tư vấn và bác sĩ tâm thần để được kê đơn thuốc giúp bạn đối phó với những ảnh hưởng về mặt cảm xúc của nồng độ cortisol cao (tăng cortisol máu).

Tôi nên đi khám bác sĩ khi nào?

Hãy đi khám bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây của hội chứng Cushing:

Các triệu chứng đặc biệt ảnh hưởng đến phụ nữ:

• Lông mặt mọc mới hoặc mọc quá nhiều.
• Thay đổi về ham muốn tình dục.
• Thay đổi trong chu kỳ kinh nguyệt.

Các triệu chứng ảnh hưởng đến tất cả mọi người:

• Tăng cân nhanh ở vùng mặt (một số người gọi đây là "mặt trăng"), vùng bụng, sau gáy (một số người gọi đây là "bướu trâu") và ngực.
• Một khuôn mặt tròn, đỏ ửng.
• Huyết áp cao (tăng huyết áp).
• Tình trạng mọc lông quá nhiều ở mặt, cổ, ngực, bụng và đùi.
• Bệnh tiểu đường.
• Mụn mới xuất hiện hoặc mụn nhiều.
• Xuất hiện các vết rạn da màu tím ở vùng bụng.
• Dễ bị bầm tím ở tay và chân.
• Suy nhược và mệt mỏi toàn thân.
• Mờ mắt và chóng mặt.
• Vết thương cần thời gian để lành.
• Yếu cơ.

Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi gì?

• Tôi có thể dùng những loại thuốc nào để giúp giảm các triệu chứng của hội chứng Cushing?
• Tôi có thể tập những bài tập nào để giúp cải thiện các cơ yếu của mình?
• Có loại thuốc nào có thể bôi ngoài da để giúp làm mờ vết rạn da không?
• Tôi có nên đi khám bác sĩ chuyên khoa về hội chứng Cushing không?
• Tôi có cần ngừng dùng bất kỳ loại thuốc nào tôi đang dùng hiện tại không?
• Phương pháp điều trị nào tốt nhất cho tôi?
• Tôi có nên thực hiện thêm biện pháp phòng ngừa nào khác không?

Hội chứng Cushing là một bệnh lý khó điều trị. Nó có thể gây suy nhược, huyết áp cao và mệt mỏi. Các phương pháp điều trị như phẫu thuật, thuốc men, xạ trị và hóa trị có thể khó khăn. Nhưng chúng rất đáng giá, bởi vì với phương pháp điều trị đúng đắn, hội chứng Cushing có thể được chữa khỏi.

Tóm tắt (Thông điệp chính)

Hội chứng Cushing là một tình trạng do sự gia tăng hormone cortisol trong cơ thể gây ra. Tình trạng này khá hiếm gặp, nhưngNếu được chẩn đoán và điều trị đúng cách, bệnh này có thể chữa khỏi . Điều rất quan trọng là phải tìm kiếm lời khuyên y tế nếu bạn có các triệu chứng như sưng mặt, tăng cân, mọc lông quá nhiều hoặc huyết áp cao. Các lựa chọn điều trị khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân. Vì vậy, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về mọi thứ và làm theo lời khuyên của họ. Hãy nhớ rằng, bạn không đơn độc và luôn có sự giúp đỡ.

Hội chứng Cushing , cortisol, hormone, tuyến thượng thận, tuyến yên, ACTH, triệu chứng, điều trị, bác sĩ nội tiết