Bạn sẽ làm gì nếu một người bị tiểu đường đột nhiên bất tỉnh và không thể tỉnh lại dù bạn có nói chuyện với họ thế nào đi nữa? Điều này thực sự đáng sợ. Đây là tình trạng hôn mê, một trong những biến chứng nguy hiểm nhất của bệnh tiểu đường. Nói chính xác hơn, đó là trạng thái bất tỉnh khiến người bệnh rơi vào giấc ngủ sâu. Tình trạng này thậm chí có thể đe dọa đến tính mạng. Nhưng nếu được trang bị kiến ​​thức đúng cách, bạn có thể ngăn ngừa tình trạng này và thậm chí cứu sống người bệnh. Vì vậy, hôm nay chúng ta hãy cùng tìm hiểu vấn đề này một cách đơn giản.

Đây là tình trạng hôn mê do tiểu đường là gì?

Nói một cách đơn giản, nếu người mắc bệnh tiểu đường có lượng đường trong máu cao không kiểm soát được (tăng đường huyết) hoặc thấp không kiểm soát được (hạ đường huyết) , điều này có thể ảnh hưởng trực tiếp đến chức năng não và khiến người đó mất ý thức. Tình trạng này được gọi là hôn mê do tiểu đường. Đây là một tình trạng nghiêm trọng cần được cấp cứu y tế khẩn cấp.

Loại hôn mê này có thể do ba nguyên nhân chính liên quan đến bệnh tiểu đường gây ra.

1. Nhiễm toan ceton do tiểu đường (DKA): Tình trạng này xảy ra khi lượng ceton, một loại axit, tăng lên trong máu, khiến máu trở nên có tính axit.

2. Tình trạng tăng đường huyết thẩm thấu cao (HHS): Đây là tình trạng lượng đường trong máu tăng rất cao và cơ thể bị mất nước nghiêm trọng.

3. Hạ đường huyết nghiêm trọng: Đây là tình trạng lượng glucose cung cấp năng lượng cho não giảm xuống rất thấp, dẫn đến ngừng hoạt động của não.

Chúng ta hãy cùng xem xét kỹ hơn ba nguyên nhân chính gây hôn mê.

Việc hiểu biết đôi chút về ba tình trạng này rất quan trọng, bởi vì nhận biết sớm các triệu chứng của mỗi tình trạng có thể ngăn ngừa chúng tiến triển đến hôn mê.

1. Nhiễm toan ceton do đái tháo đường (DKA)

Tình trạng này thường gặp nhất ở người mắc bệnh tiểu đường loại 1 , nhưng đôi khi cũng có thể xảy ra ở người mắc bệnh tiểu đường loại 2.

Rất đơn giản: Hormone insulin rất cần thiết cho các tế bào trong cơ thể hấp thụ glucose (đường) để tạo năng lượng. Trong bệnh nhiễm toan ceton do tiểu đường (DKA), cơ thể không có đủ insulin. Khi đó, vì các tế bào không thể hấp thụ glucose, cơ thể bắt đầu đốt cháy chất béo dự trữ để tạo năng lượng. Khi chất béo này bị đốt cháy , ketone được tạo ra như một sản phẩm phụ.Một chất hóa học gọi là ketone tích tụ trong máu. Các ketone này là một loại axit. Khi chúng tích tụ trong máu, máu trở nên có tính axit. Tình trạng này được gọi là nhiễm toan ceton do tiểu đường (DKA). Nếu không được điều trị kịp thời, bạn có thể rơi vào trạng thái hôn mê.

Thông thường, DKA là tình trạng lượng đường trong máu cao hơn 250 mg/dL . Nhưng hãy nhớ rằng, nguyên nhân chính gây ra DKA không chỉ là lượng đường cao, mà còn do thiếu insulin và tăng lượng ketone.

2. Tình trạng tăng đường huyết thẩm thấu cao (HHS)

Tình trạng này thường gặp nhất ở người mắc bệnh tiểu đường loại 2. Đó là khi lượng đường trong máu tăng cao không kiểm soát được (thường trên 600 mg/dL ). Khi điều này xảy ra, cơ thể cố gắng loại bỏ lượng đường dư thừa qua nước tiểu. Đồng thời, một lượng lớn nước bị mất khỏi cơ thể, gây mất nước nghiêm trọng . Điều này có thể ảnh hưởng đến não, gây mất ý thức, và nếu không được điều trị, có thể dẫn đến hôn mê.

3. Hạ đường huyết nghiêm trọng

Đây là khi lượng đường trong máu giảm xuống mức rất thấp, thường dưới 40 mg/dL . Tình trạng này cũng rất nguy hiểm đến tính mạng.

Glucose là nguồn năng lượng chính cho cơ thể chúng ta, đặc biệt là não bộ. Khi không có glucose trong máu, não sẽ mất khả năng hoạt động. Giống như động cơ ô tô ngừng hoạt động khi hết nhiên liệu, não có thể "ngừng hoạt động" và rơi vào trạng thái hôn mê. Tình trạng này thường gặp nhất ở những người tiêm insulin hoặc sử dụng một số loại thuốc điều trị tiểu đường (ví dụ: sulfonylureas).

Các dấu hiệu cảnh báo trước khi rơi vào trạng thái hôn mê

Một người không đột ngột rơi vào trạng thái hôn mê. Trước đó, cơ thể sẽ có một số dấu hiệu cảnh báo. Điều quan trọng nhất là nhận biết những dấu hiệu này sớm. Chúng ta hãy cùng xem xét các triệu chứng liên quan đến ba tình trạng này một cách riêng biệt.

Sau khi xuất hiện các triệu chứng này, nếu ai đó rơi vào trạng thái hôn mê, họ sẽ biểu hiện ba triệu chứng chính:

• Mất ý thức hoàn toàn: Giống như đang ngủ sâu. Không thể tỉnh dậy bằng bất kỳ cách nào.
• Mắt không phản ứng: Mắt vẫn nhắm nghiền. Không có phản ứng khi mở mắt.
• Tình trạng bất động toàn thân: Không có cử động có ý thức nào của tay hoặc chân. Tuy nhiên, một số phản xạ vẫn có thể còn.

Những việc chúng ta nên làm ngay lập tức nếu ai đó bất tỉnh (sơ cứu)

Hãy tưởng tượng nếu một người mắc bệnh tiểu đường ở khu vực bạn sống đột nhiên ngất xỉu như thế này. Có một vài việc bạn có thể làm. Điều này thậm chí có thể cứu sống một người.

1. Gọi ngay số 1990: Việc đầu tiên cần làm là gọi xe cấp cứu. Khi gọi, hãy nói: "Một người bị tiểu đường đang bất tỉnh."

2. Không cho bất cứ thứ gì ăn hoặc uống: Nếu bạn cho người bất tỉnh ăn hoặc uống, thức ăn hoặc đồ uống có thể bị mắc kẹt trong đường thở và trở nên nguy hiểm hơn.

3. Xoay người bệnh sang một bên: Thay vì để họ nằm nghiêng, hãy xoay người bệnh sang một bên (nằm nghiêng) để tránh nôn mửa hoặc nghẹn.

4. Chờ xe cứu thương đến: Làm theo hướng dẫn của tổng đài viên 1990.

Tại sao điều này xảy ra? Các yếu tố rủi ro là gì?

Như đã đề cập trước đó, tình trạng mất nước nghiêm trọng, xảy ra ở cả DKA và HHS, ảnh hưởng đến não và dẫn đến hôn mê. Tương tự, trong trường hợp hạ đường huyết, não không nhận được năng lượng (glucose) cần thiết, khiến chức năng não ngừng hoạt động và dẫn đến hôn mê.

Bất kỳ ai mắc bệnh tiểu đường đều có nguy cơ, nhưng một số yếu tố nhất định có thể làm tăng nguy cơ này.

• Loại tiểu đường: Người mắc tiểu đường loại 1 có nguy cơ hôn mê cao hơn do nhiễm toan ceton do tiểu đường (DKA) và hạ đường huyết nghiêm trọng. Người mắc tiểu đường loại 2 có nguy cơ hôn mê cao hơn do hội chứng tăng đường huyết tăng thẩm thấu (HHS).
• Các bệnh khác: Trong các trường hợp bị bệnh như sốt và nhiễm trùng, việc kiểm soát lượng đường trong cơ thể trở nên khó khăn.
• Phẫu thuật hoặc tai nạn: Căng thẳng mà những sự việc này gây ra cho cơ thể có thể khiến lượng đường trong máu tăng cao.
• Các vấn đề liên quan đến việc sử dụng insulin: Tình trạng này có thể do bỏ lỡ các mũi tiêm insulin, dùng sai liều lượng hoặc do trục trặc ở máy bơm insulin.
• Quản lý bệnh tiểu đường không đúng cách: không dùng thuốc đúng cách, không kiểm tra lượng đường trong máu thường xuyên.
• Uống rượu: Rượu có thể khiến lượng đường trong máu giảm xuống mức nguy hiểm.
• Không nhận biết được tình trạng hạ đường huyết: Một số người không nhận thấy các triệu chứng ban đầu của hạ đường huyết, chẳng hạn như run rẩy và đổ mồ hôi. Họ có thể đột ngột mất ý thức.

Họ làm gì ở bệnh viện? (Chẩn đoán và điều trị)

Vì đây là trường hợp cấp cứu y tế, toàn bộ quá trình điều trị diễn ra tại bệnh viện. Bác sĩ có thể nhanh chóng chẩn đoán bệnh bằng cách kiểm tra thông tin bệnh nhân và mức đường huyết. Họ cũng kiểm tra máu để tìm ketone.

Phương pháp điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân gây hôn mê.

• Nếu nguyên nhân là do DKA hoặc HHS:
• Truyền dịch tĩnh mạch (nước muối sinh lý): Nước muối sinh lý được truyền qua tĩnh mạch để ngăn ngừa mất nước và cân bằng lượng muối trong cơ thể.
• Insulin: Insulin được dùng bằng đường tiêm tĩnh mạch để kiểm soát lượng đường trong máu.
• Các phương pháp điều trị khác: Nếu có nhiễm trùng tiềm ẩn gây ra tình trạng này, nhiễm trùng đó cũng sẽ được điều trị.

• Hạ đường huyết nghiêm trọng (lượng đường trong máu thấp) là do:
• Tiêm Glucagon: Glucagon là một loại hormone giúp gan nhanh chóng giải phóng glucose vào máu. Nó có thể được dùng dưới dạng tiêm hoặc dạng xịt mũi (bột xịt mũi). Ngay cả khi bạn tiêm cho người khác tại nhà,Bạn nhất định phải được đưa đến bệnh viện.

Liệu có thể hồi phục hoàn toàn khỏi tình trạng này không?

Đúng vậy. Nếu được điều trị kịp thời và đúng cách, hôn mê do tiểu đường có thể được chữa khỏi hoàn toàn. Tuy nhiên, đôi khi, nếu điều trị chậm trễ, nó có thể gây tổn thương não vĩnh viễn và trong một số trường hợp, thậm chí dẫn đến tử vong.

Thời gian hôn mê kéo dài bao lâu phụ thuộc vào việc họ được điều trị nhanh hay chậm. Nếu không được điều trị, người bệnh sẽ không tự tỉnh lại. Do đó, việc đưa họ đến bệnh viện càng sớm càng tốt là rất quan trọng.

Làm thế nào để tránh được tình huống nguy hiểm này?

Tình trạng hôn mê này thường có thể phòng ngừa được . Điều quan trọng nhất là phải nhận biết các dấu hiệu cảnh báo sớm của DKA, HHS và hạ đường huyết và hành động ngay khi chúng xuất hiện.

Hãy trao đổi với bác sĩ về kế hoạch quản lý bệnh tiểu đường của bạn. Hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

Cảm thấy sợ hãi khi nghe về những biến chứng của bệnh tiểu đường là điều bình thường. Nhưng được trang bị kiến ​​thức và chuẩn bị kỹ lưỡng là cách tốt nhất để phòng ngừa chúng. Đừng bao giờ ngần ngại hỏi bác sĩ bất kỳ câu hỏi nào bạn có về việc quản lý bệnh tiểu đường của mình.