Rò rỉ nội mạch sau phẫu thuật phình động mạch? Đừng lo lắng, chúng ta hãy cùng thảo luận về vấn đề này!

Có lẽ bạn vừa trải qua một ca phẫu thuật lớn và trở về nhà. Chắc hẳn bạn đang cảm thấy rất thoải mái và dễ chịu. Nhưng bác sĩ có nói với bạn về hiện tượng "rò rỉ nội mạch" không? Hay bác sĩ có nói rằng điều đó có thể xảy ra trong những lần kiểm tra định kỳ sau này? Cảm thấy hơi sợ hãi và lo lắng khi nghe đến từ này là điều bình thường. Nhưng đừng lo. Hôm nay, chúng ta sẽ cùng tìm hiểu về nó một cách đơn giản, nó là gì, tại sao nó xảy ra và liệu bạn có nên sợ hãi hay không.

Nói một cách đơn giản, rò rỉ nội mạch này là gì?

Để hiểu rõ hơn, trước tiên hãy cùng ôn lại một chút về cuộc phẫu thuật mà bạn đã trải qua. Động mạch chủ, mạch máu lớn nhất trong cơ thể chúng ta, giống như đường ống nước chính trong nhà. Đôi khi, một điểm trên thành mạch máu này trở nên yếu và phình ra như quả bóng. Đó chính là chứng phình động mạch . Vì điều này có thể nguy hiểm, các bác sĩ sẽ đặt một mạch máu nhân tạo, gọi là stent graft, vào chỗ phình. Hãy tưởng tượng như việc đặt một ống mới, chắc khỏe hơn vào một đường ống nước cũ, yếu. Giờ đây, máu chỉ chảy qua stent mới được đặt vào. Khi đó, không còn áp lực lên thành mạch cũ, yếu nữa, nên không có nguy cơ bị vỡ. Nhưng sau một thời gian rất ngắn, một ít máu bắt đầu rò rỉ giữa stent mới được đặt và thành mạch máu cũ. Nó giống như một ít nước rò rỉ ra từ hai bên của ống mới. Sự rò rỉ máu đó được gọi là "rò rỉ nội mạch" trong y học. Nếu rò rỉ nội mạch này xảy ra trong vòng 30 ngày sau phẫu thuật, nó được gọi là "rò rỉ nội mạch sớm". Nếu hiện tượng này xảy ra sau 30 ngày, nó được gọi là "rò rỉ nội mạch muộn".

Điều này có xảy ra với nhiều người không? Có phải đây là điều đáng sợ?

Thực tế, khoảng một phần tư số người trải qua các loại phẫu thuật sửa chữa phình động mạch (như EVAR hoặc TEVAR) có nguy cơ bị rò rỉ nội mạch. Vì vậy, điều này không phải là hiếm gặp. Nhưng điều quan trọng là, không phải tất cả các trường hợp rò rỉ nội mạch đều nguy hiểm. Do đó, mức độ nghiêm trọng được xác định bởi loại và vị trí của nó.

Các loại rò rỉ nội mạch chính là gì?

Có 5 loại rò rỉ nội mạch chính. Mỗi loại có một nguyên nhân khác nhau. Hiện nay, với sự ra đời của công nghệ đặt stent mới, tỷ lệ mắc một số loại đã giảm đáng kể. Chúng ta hãy cùng xem xét các loại đó là gì.

Các triệu chứng của rò rỉ nội mạch là gì?

Đây là điều quan trọng nhất bạn cần biết. Hầu hết các trường hợp, bạn sẽ không cảm thấy bất kỳ triệu chứng nào của rò rỉ nội mạch. Bạn có thể không cảm thấy bất kỳ thay đổi, đau đớn hoặc khó chịu nào. Những dấu hiệu này chỉ được phát hiện trong các lần chụp chiếu được thực hiện trong các cuộc hẹn tái khám sau phẫu thuật. Đó là lý do tại sao bác sĩ yêu cầu bạn đến chụp chiếu vào những ngày đã hẹn. Đừng bỏ lỡ các cuộc hẹn này.

Khẩn cấp! Nếu bạn gặp phải những triệu chứng này, hãy đến ngay ETU!

Nếu phình động mạch cũ bị vỡ do rò rỉ nội mạch, đó là một trường hợp cấp cứu y tế. Nếu các triệu chứng sau đây xuất hiện đột ngột, đừng chần chừ và hãy đến Khoa Cấp cứu (ETU) của bệnh viện gần nhất .

• Cơn đau đột ngột, không thể chịu nổi, dữ dội ở bụng, lưng hoặc chân.
• Cơn đau nhói đột ngột ở ngực hoặc lưng.
• Chóng mặt và ngất xỉu.
• Nhịp tim đập nhanh đột ngột.
• Cảm thấy lạnh và đổ mồ hôi.
• Buồn nôn và nôn mửa .
• Khó thở .

Bác sĩ phát hiện điều này bằng cách nào?

Như đã đề cập trước đó, tình trạng này được phát hiện bằng các phương pháp chụp chiếu đặc biệt. Các xét nghiệm này có thể được thực hiện trong quá trình phẫu thuật, sau khi phẫu thuật xong, và nhiều tháng hoặc nhiều năm sau đó. Điều này là do một số trường hợp rò rỉ nội mạch muộn có thể phát triển sau một thời gian sau phẫu thuật. Các xét nghiệm chính được sử dụng là:

• Chụp CT (chụp cắt lớp vi tính): Phương pháp này có thể tạo ra hình ảnh ba chiều rõ nét bên trong cơ thể và kiểm tra xem có rò rỉ máu hay không.
• Siêu âm Doppler: Phương pháp này có thể phát hiện rò rỉ bằng cách quan sát kiểu mẫu và tốc độ dòng chảy của máu bên trong các mạch máu .
• Chụp mạch máu: Phương pháp này bao gồm tiêm một loại thuốc nhuộm đặc biệt vào mạch máu và chụp X-quang để xác định chính xác vị trí rò rỉ máu.

Làm thế nào để điều trị rò rỉ nội mạch?

Phương pháp điều trị phụ thuộc vào loại rò rỉ nội mạch bạn mắc phải, vị trí rò rỉ và tình trạng sức khỏe tổng thể của bạn. Không có phương pháp điều trị nào phù hợp cho tất cả mọi người. Có ba lựa chọn chính.

1. Quan sát

Đây là phương pháp thường được áp dụng cho các trường hợp rò rỉ nội mạch không nghiêm trọng như loại 2. Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn đi siêu âm khoảng 6 tháng một lần. Việc này nhằm kiểm tra xem vết rò rỉ máu có tự biến mất, có giữ nguyên hay không, hoặc liệu phình động mạch có đang lớn lên hay không. Nếu phình động mạch không lớn lên, tốt nhất là không nên làm gì và nên chờ đợi.

2. Điều trị nội mạch

Đây là những cuộc phẫu thuật nhỏ được thực hiện mà không cần vết mổ lớn, sử dụng một dụng cụ như kim để xuyên qua mạch máu.

• Gây tắc mạch: Chặn các mạch máu nhỏ gây chảy máu bằng một loại keo đặc biệt hoặc dây dẫn nhỏ.
• Nối dài stent: Nối dài stent bằng cách chèn thêm một đoạn stent khác để che kín chỗ rò rỉ.
• Bôi keo: Bịt kín chỗ phình mạch bằng cách bôi một chất giống như keo vào khu vực máu đang rò rỉ.

3. Phẫu thuật mở

Việc này rất hiếm khi được thực hiện. Chỉ khi các phương pháp khác không thể khắc phục được tình trạng rò rỉ nội mạc tử cung, và như một biện pháp cuối cùng, thì mới phải tiến hành phẫu thuật lớn liên quan đến việc rạch dạ dày.

Những câu hỏi cần hỏi bác sĩ

Việc có thắc mắc về tình trạng sức khỏe của mình là điều bình thường. Đừng ngần ngại hỏi bác sĩ những câu hỏi này trong lần khám tiếp theo.

• Những biến chứng nào khác có thể xảy ra sau ca phẫu thuật này?
• Nguy cơ bị rò rỉ nội mạch của tôi là bao nhiêu?
• Tôi nên đến tái khám bao lâu một lần?
• Tôi cần chụp những loại phim nào?
• Tôi nên làm gì để giữ cho tim và mạch máu khỏe mạnh?

Phẫu thuật điều trị phình động mạch là một thủ thuật cứu sống. Vì vậy, việc gặp phải các biến chứng nhỏ như vậy sau phẫu thuật là điều bình thường. Hầu hết các trường hợp đều không cần điều trị. Hiện nay đã có nhiều phương pháp điều trị tiên tiến và đơn giản hơn. Nếu bạn cảm thấy mệt mỏi hoặc quá tải, hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc người thân của bạn về vấn đề này. Rò rỉ nội mạch, Phình động mạch, Phẫu thuật, Ghép stent, Rò rỉ máu, Động mạch chủ, EVAR, TEVAR, Bệnh tim