Có thể bạn vừa trở về nhà sau một ca phẫu thuật lớn. Mặc dù bạn có thể cảm thấy nhẹ nhõm, nhưng có lẽ bạn đã nghe bác sĩ đề cập đến hiện tượng gọi là "rò rỉ nội mạch" (Endoleak), hoặc có thể họ đã cảnh báo rằng hiện tượng này có thể xuất hiện trong các lần khám theo dõi sau này. Nghe thấy thuật ngữ này có thể khiến bạn lo lắng. Tuy nhiên, xin đừng hoảng sợ. Hôm nay, tại Nirogi Lanka, chúng ta sẽ cùng thảo luận chính xác hiện tượng này là gì, tại sao nó xảy ra và cách xử lý nó một cách tự tin.
Nói một cách đơn giản, rò rỉ nội mạch là gì?
Để hiểu rõ điều này, chúng ta hãy cùng nhớ lại quy trình khám chữa bệnh của bạn. Động mạch chủ, mạch máu lớn nhất trong cơ thể, hoạt động giống như đường ống dẫn nước chính trong nhà bạn. Thỉnh thoảng, một phần thành mạch này bị yếu đi và phình ra, giống như một quả bóng bay. Chúng ta gọi đây là chứng phình động mạch .
Vì điều này có thể nguy hiểm, các bác sĩ sẽ đặt một ống ghép mạch (Stent Graft) vào bên trong vùng bị phình. Hãy hình dung như việc đưa một ống mới, chắc chắn vào bên trong một ống cũ, yếu để chuyển hướng dòng chảy. Giờ đây, máu chỉ chảy qua ống ghép mới, làm giảm áp lực lên thành mạch cũ, yếu và giảm đáng kể nguy cơ vỡ mạch.
Tuy nhiên, trong một số ít trường hợp, một lượng máu nhỏ có thể rò rỉ giữa stent mới và thành mạch máu ban đầu. Sự rò rỉ cụ thể này được chúng ta định nghĩa trong y học là "rò rỉ nội mạch".
Nếu rò rỉ nội mạch xảy ra trong vòng 30 ngày sau phẫu thuật, nó được phân loại là "rò rỉ nội mạch sớm". Nếu nó xuất hiện sau 30 ngày, nó được gọi là "rò rỉ nội mạch muộn".
Tình trạng này phổ biến đến mức nào, và liệu nó có đáng lo ngại không?
Theo thống kê, khoảng một phần tư số người trải qua phẫu thuật sửa chữa phình động mạch (như EVAR hoặc TEVAR) có thể bị rò rỉ nội mạch. Đây không phải là hiện tượng hiếm gặp.
Điều quan trọng cần lưu ý là không phải mọi rò rỉ nội mạch đều nguy hiểm.
Một số trường hợp rò rỉ nội mạch tự khỏi mà không cần can thiệp. Bác sĩ sẽ chỉ theo dõi tình trạng của bạn thông qua các lần chụp chiếu định kỳ. Tuy nhiên, các loại khác nghiêm trọng hơn; nếu chúng khiến phình động mạch giãn rộng hoặc tăng áp lực, cần phải điều trị y tế kịp thời.
Mức độ nghiêm trọng hoàn toàn phụ thuộc vào loại và vị trí rò rỉ.
Các loại rò rỉ nội mạch chính là gì?
Có năm loại rò rỉ nội mạch chính, mỗi loại có nguyên nhân khác nhau. Với công nghệ đặt stent hiện đại, nhiều loại rò rỉ này đang trở nên ngày càng hiếm gặp.
| Kiểu | Cơ chế (Đơn giản hóa) | Mức độ nghiêm trọng |
|---|---|---|
| Loại 1 | Rò rỉ tại vùng niêm phong phía trên hoặc phía dưới nơi stent tiếp xúc với thành động mạch. | Rất nghiêm trọng. Nguy cơ vỡ cao. Cần điều trị ngay lập tức. |
| Loại 2 | Dòng chảy ngược vào túi phình từ các nhánh bên của động mạch. | Thường gặp nhất. Thường không nguy hiểm; 40% tự khỏi trong vòng 6 tháng. Được bác sĩ theo dõi. |
| Loại 3 | Rò rỉ giữa các đoạn của stent do hỏng hóc cơ học hoặc đứt đoạn. | Rất nghiêm trọng. Nguy cơ tương tự như bệnh tiểu đường loại 1. Cần điều trị ngay lập tức. |
| Loại 4 | Sự rò rỉ qua vật liệu xốp của chính ống ghép mạch máu. | Cực kỳ hiếm gặp. Hiếm khi thấy ở các loại stent hiện đại. |
| Loại 5 | Còn được gọi là “Endotension”; chứng phình động mạch tiếp tục giãn rộng mà không có nguồn rò rỉ nào nhìn thấy được. | Nguyên nhân chưa rõ; cần theo dõi sát sao tình hình y tế. |
Các triệu chứng của rò rỉ nội mạch là gì?
Đây là điểm quan trọng nhất: trong hầu hết các trường hợp, bạn sẽ hoàn toàn không cảm thấy bất kỳ triệu chứng nào của rò rỉ nội mạch. Bạn có thể không cảm thấy đau, khó chịu hoặc thay đổi về thể chất.
Những vấn đề này được phát hiện thông qua các cuộc hẹn tái khám và các lần chụp chiếu hình ảnh mà bác sĩ của bạn lên lịch. Điều vô cùng quan trọng là bạn phải tham dự tất cả các cuộc hẹn và hoàn thành tất cả các lần chụp chiếu; xin đừng bỏ sót bất kỳ cuộc hẹn nào.
Cảnh báo khẩn cấp! Hãy tìm kiếm sự trợ giúp ngay lập tức nếu bạn gặp phải những điều sau:
Nếu rò rỉ nội mạch dẫn đến vỡ , đó là một trường hợp cấp cứu y tế đe dọa tính mạng. Nếu bất kỳ điều nào sau đây xảy ra đột ngột, hãy đến phòng cấp cứu gần nhất ngay lập tức:
- Cơn đau đột ngột, không thể chịu nổi, dữ dội ở bụng, lưng hoặc chân.
- Cảm giác đau nhói đột ngột ở ngực hoặc lưng.
- Chóng mặt hoặc ngất xỉu.
- Nhịp tim đột ngột, nhanh chóng.
- Đổ mồ hôi lạnh và da ẩm ướt.
- Buồn nôn và nôn mửa .
- Hụt hơi .
Bác sĩ chẩn đoán những bệnh này như thế nào?
Như đã đề cập trước đó, việc phát hiện những rò rỉ này đòi hỏi các xét nghiệm hình ảnh chuyên biệt. Bạn sẽ cần phải trải qua các cuộc kiểm tra này trong suốt quá trình phẫu thuật, ngay sau đó, và thậm chí vài tháng hoặc vài năm sau. Điều này là do một số "rò rỉ muộn" có thể phát triển khá lâu sau ca phẫu thuật ban đầu của bạn.
Các xét nghiệm chính được sử dụng để giám sát bao gồm:
- Chụp CT (Chụp cắt lớp vi tính): Phương pháp này tạo ra hình ảnh 3D rõ nét về cơ thể bạn, cho phép chúng tôi xác định chính xác bất kỳ vị trí rò rỉ máu nào.
- Siêu âm Doppler: Xét nghiệm này đánh giá lưu lượng máu chảy qua cơ thể bạn.Các mạch máu , giúp chúng ta xác định tốc độ và hướng dòng chảy để phát hiện các chỗ rò rỉ tiềm ẩn.
- Chụp mạch máu: Một loại thuốc cản quang đặc biệt được tiêm vào mạch máu của bạn, sau đó là chụp X-quang, tạo ra một bản đồ có độ chính xác cao để xác định chính xác vị trí rò rỉ.
Rò rỉ nội mạch được điều trị như thế nào?
Kế hoạch điều trị của bạn được thiết kế riêng cho bạn, dựa trên loại rò rỉ nội mạch, vị trí chính xác và tình trạng sức khỏe tổng thể của bạn. Không phải ai cũng cần cùng một phương pháp điều trị. Có ba lựa chọn chính:
1. Quan sát
Đây là phương pháp phổ biến nhất đối với các rò rỉ nhỏ, rủi ro thấp, chẳng hạn như rò rỉ nội mạch loại 2. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị siêu âm định kỳ 6 tháng một lần để theo dõi khu vực này. Chúng tôi theo dõi xem rò rỉ có tự khỏi, ổn định hay phình mạch bắt đầu phát triển. Nếu phình mạch không lớn lên, theo dõi thường là lựa chọn an toàn và hiệu quả nhất.
2. Điều trị nội mạch
Đây là những thủ thuật xâm lấn tối thiểu được thực hiện thông qua một vết chích nhỏ, sử dụng ống thông được dẫn qua các mạch máu thay vì cần phẫu thuật lớn.
- Thuyên tắc mạch: Chúng tôi sử dụng các cuộn dây chuyên dụng hoặc keo y tế để bịt kín các mạch máu nhỏ dẫn đến chỗ rò rỉ.
- Mở rộng đoạn ghép stent: Chúng tôi đặt thêm một đoạn ghép stent để mở rộng phạm vi bao phủ và bịt kín chỗ rò rỉ một cách hiệu quả.
- Thuyên tắc bằng keo: Chúng tôi có thể tiếp cận trực tiếp túi phình động mạch để tiêm chất bịt kín y tế nhằm đóng kín vị trí rò rỉ.
3. Phẫu thuật mở
Điều này rất hiếm gặp. Chúng tôi chỉ xem xét phương pháp này như biện pháp cuối cùng nếu không thể khắc phục rò rỉ nội mạch bằng các phương pháp ít xâm lấn hơn, đòi hỏi phải thực hiện phẫu thuật mở thông thường.
Câu hỏi dành cho bác sĩ của bạn
Việc lo lắng về sức khỏe là hoàn toàn bình thường. Trong lần khám bác sĩ tiếp theo, đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi sau:
- Tôi cần lưu ý những biến chứng tiềm ẩn nào khác sau thủ thuật này?
- Mức độ rủi ro cá nhân của tôi về việc bị rò rỉ nội mạch là bao nhiêu?
- Tôi cần quay lại khám định kỳ bao lâu một lần?
- Tôi sẽ cần thực hiện những xét nghiệm hình ảnh cụ thể nào trong tương lai?
- Tôi có thể thực hiện những bước nào để tối ưu hóa sức khỏe tim mạch của mình?
Phẫu thuật điều trị chứng phình động mạch là một biện pháp cứu sống, và bạn nên xem những biến chứng nhỏ sau phẫu thuật như những bước có thể kiểm soát được trong quá trình hồi phục. Thông thường, những vấn đề này không cần can thiệp, và nếu cần, y học hiện đại cung cấp những giải pháp đơn giản và hiệu quả cao. Nếu bạn cảm thấy lo lắng hoặc quá tải, hãy liên hệ với bác sĩ hoặc chia sẻ những cảm xúc này với người thân yêu của bạn.
Thông điệp cần ghi nhớ
- Rò rỉ nội mạch là một phát hiện thường gặp sau phẫu thuật sửa chữa phình động mạch, nhưng không phải lúc nào cũng là tình trạng nguy hiểm.
- Hầu hết các trường hợp rò rỉ nội mạch đều không có triệu chứng, đó là lý do tại sao việc tham dự các cuộc hẹn tái khám định kỳ là vô cùng quan trọng.
- Rò rỉ nội mạch loại 1 và 3 rất nghiêm trọng và cần được điều trị kịp thời, trong khi rò rỉ loại 2 phổ biến hơn thường tự khỏi.
- Nếu bạn đột nhiên bị đau bụng hoặc đau ngực dữ dội, hoặc ngất xỉu, đây có thể là dấu hiệu của vỡ phình động mạch . Hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp ngay lập tức bằng cách gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu gần nhất.
- Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc hay câu hỏi nào về tình trạng sức khỏe của mình, đừng ngần ngại trao đổi với bác sĩ.
Rò rỉ nội mạch, Phình động mạch, Phẫu thuật, Ghép stent, Rò rỉ máu, Động mạch chủ, EVAR, TEVAR, Bệnh tim
