Khi bạn sắp sinh con hoặc chuẩn bị cho một cuộc phẫu thuật lớn, việc nghe bác sĩ nhắc đến "gây tê ngoài màng cứng" đương nhiên sẽ khiến bạn lo lắng. Ý nghĩ về một mũi tiêm gần cột sống khiến nhiều người sợ hãi. Nhưng chính xác thì gây tê ngoài màng cứng là gì? Nó hoạt động như thế nào, và liệu bạn có thực sự nên sợ nó? Hãy cùng Nirogi Lanka giải thích một cách đơn giản và rõ ràng.
Nói một cách đơn giản, gây tê ngoài màng cứng là gì?
Phương pháp gây tê ngoài màng cứng là đưa thuốc vào một khoang cụ thể (khoang ngoài màng cứng) bao quanh các dây thần kinh trong cột sống. Thuốc không được tiêm trực tiếp vào tủy sống mà chỉ tiêm vào vùng xung quanh. Phương pháp này chủ yếu được sử dụng để giảm đau.
Nó thường được sử dụng cho:
- Trong quá trình chuyển dạ và sinh nở, cần phải kiểm soát cơn đau dữ dội.
- Gây tê (gây mê)Dùng cho các thủ thuật phẫu thuật.
- Kiểm soát cơn đau sau phẫu thuật.
- Điều trị chứng đau lưng mãn tính , chẳng hạn như đau do thoát vị đĩa đệm.
Có những loại gây tê ngoài màng cứng nào?
Tùy thuộc vào nhu cầu y tế cụ thể của bạn, các bác sĩ thường sử dụng hai loại gây tê ngoài màng cứng chính.
| Loại gây tê ngoài màng cứng | Mô tả và cách sử dụng |
|---|---|
| Gây tê ngoài màng cứng | Thủ thuật này bao gồm tiêm thuốc gây tê để ngăn chặn cơn đau và cảm giác. Nó thường được sử dụng để kiểm soát cơn đau trong quá trình sinh nở và các cuộc phẫu thuật. |
| Tiêm steroid ngoài màng cứng (ESI) | Phương pháp này bao gồm tiêm corticosteroid để giảm viêm và kích ứng xung quanh các dây thần kinh. Nó thường được chỉ định cho chứng đau mãn tính. Hiệu quả giảm đau có thể kéo dài vài tuần hoặc thậm chí vài tháng. |
Nó hoạt động như thế nào?
Cơ chế hoạt động của thuốc gây tê ngoài màng cứng phụ thuộc vào loại thuốc cụ thể mà bạn được sử dụng.
Gây tê ngoài màng cứng hoạt động bằng cách tạm thời ngăn chặn các tín hiệu đau từ dây thần kinh cột sống đến não. Bạn có thể hình dung nó như là "tắt" các dây thần kinh này trong một khoảng thời gian nhất định. Thời gian tác dụng được xác định bởi liều lượng được sử dụng.
Phương pháp tiêm steroid ngoài màng cứng (ESI) hoạt động bằng cách đưa thuốc trực tiếp vào các dây thần kinh bị viêm, giúp giảm sưng và áp lực tại vị trí gây đau.
Phương pháp quản lý
Đội ngũ y tế của bạn có thể sử dụng một số phương pháp để đưa thuốc vào cơ thể:
- Tiêm một liều duy nhất: Liều dùng một lần, thường được sử dụng nhất cho tiêm steroid ngoài màng cứng (ESI).
- Gây tê ngoài màng cứng bằng ống thông: Ống thông là một ống rất mỏng và mềm dẻo. Ống này được đặt vào khoang ngoài màng cứng, cho phép bác sĩ truyền thuốc khi cần thiết. Phương pháp này thường được sử dụng trong quá trình sinh nở và trong các ca phẫu thuật kéo dài.
- Giảm đau do bệnh nhân tự kiểm soát (PCA): Phương pháp này cũng sử dụng ống thông, nhưng bạn sẽ được cung cấp một thiết bị cầm tay. Bạn có thể nhấn nút để tự tiêm thuốc giảm đau khi cần. Thiết bị này được lập trình sẵn để cung cấp liều lượng an toàn, được bác sĩ phê duyệt , vì vậy bạn có thể yên tâm.
- Gây tê tủy sống kết hợp ngoài màng cứng (CSE): Thường được sử dụng trong quá trình chuyển dạ, phương pháp này đôi khi được gọi là "gây tê ngoài màng cứng cho phép đi lại". Mặc dù bạn sẽ không thể đi lại hoàn toàn tự do, nhưng bạn vẫn có thể giữ được đủ cảm giác ở chân để thay đổi tư thế hoặc di chuyển thoải mái trên giường.
Bạn có cần chuẩn bị gì cho việc gây tê ngoài màng cứng không?
Vâng. Việc chuẩn bị phụ thuộc vào loại gây tê ngoài màng cứng và nhu cầu lâm sàng cụ thể của bạn. Bác sĩ sẽ cung cấp hướng dẫn rõ ràng, nhưng bạn có thể được yêu cầu:
- Nhịn ăn (không ăn và uống) trong vài giờ trước khi làm thủ thuật.
- Tạm thời ngừng sử dụng một số loại thuốc, đặc biệt là thuốc làm loãng máu .
- Hãy nhờ ai đó lái xe đưa bạn về nhà sau khi làm thủ thuật.
Điều gì xảy ra trong quá trình thực hiện thủ thuật?
Trải nghiệm sẽ khác nhau tùy thuộc vào loại gây tê ngoài màng cứng.
Đối với một mũi tiêm duy nhất:
Bạn sẽ được đặt ở tư thế nằm sấp. Sau đó, bác sĩ sẽ:
1. Tiêm thuốc gây tê cục bộ để làm tê vùng cần điều trị.
2. Sử dụng phương pháp soi huỳnh quang — một kỹ thuật chụp X-quang trực tiếp — để đảm bảo kim được đặt chính xác.
3. Đưa kim vào khoang ngoài màng cứng và tiêm thuốc.
4. Rút kim ra và băng lại chỗ tiêm bằng một miếng băng nhỏ hoặc băng dính.
Đối với gây tê ngoài màng cứng bằng ống thông:
1. Sẽ đặt đường truyền tĩnh mạch để cung cấp dịch truyền.
2. Bạn sẽ được yêu cầu nằm nghiêng, co đầu gối về phía ngực, hoặc ngồi và nghiêng người về phía trước. Tư thế này giúp mở rộng khoảng cách giữa các đốt sống.
3. Vùng tiêm sẽ được gây tê bằng thuốc gây tê cục bộ.
4. Kim gây tê ngoài màng cứng sẽ được đưa vào, và ống thông (ống nhỏ) sẽ được luồn vào khoang ngoài màng cứng.
5. Sau đó, kim được rút ra cẩn thận, chỉ để lại ống thông tại chỗ.
6. Thuốc được truyền qua ống thông khi cần thiết.
7. Ống thông sẽ được tháo ra sau khi quá trình điều trị hoàn tất (có thể vài giờ hoặc vài ngày sau đó).
Bạn sẽ cảm thấy thế nào?
Bạn có thể cảm thấy hơi nhói khi tiêm thuốc gây tê cục bộ. Khi kim gây tê ngoài màng cứng được đưa vào, bạn có thể cảm thấy áp lực, tê bì, nóng rát hoặc cảm giác như bị điện giật trong giây lát. Một số người hầu như không cảm thấy gì cả. Cảm giác khó chịu này thường biến mất sau khi thủ thuật kết thúc. Tuy nhiên, nếu bạn cảm thấy đau nhói hoặc đau không thể chịu đựng được, vui lòng thông báo cho bác sĩ ngay lập tức.
Gây tê ngoài màng cứng có những lợi ích và rủi ro gì?
Tại Nirogi Lanka, chúng tôi nhận thấy gây tê ngoài màng cứng là một phương pháp giảm đau rất an toàn và hiệu quả . Trong quá trình sinh nở, phương pháp này mang lại sự linh hoạt hơn so với các phương pháp gây tê khác. Tác dụng phụ tương đối hiếm gặp. Đối với những bệnh nhân bị đau mãn tính, việc kiểm soát cơn đau hiệu quả thông qua phương pháp này đôi khi có thể giúp bạn tránh được việc phải phẫu thuật.
Cũng như bất kỳ thủ thuật y tế nào, đều có những rủi ro nhỏ. Tuy nhiên, xin hãy nhớ rằng các biến chứng nghiêm trọng là cực kỳ hiếm gặp .
Các rủi ro tiềm ẩn bao gồm:
- Chảy máu tại vị trí tiêm.
- Nhiễm trùng tại vị trí tiêm.
- Tổn thương thần kinh (rất hiếm gặp).
- Phản ứng dị ứng với thuốc.
- Rò rỉ dịch não tủy (rò rỉ CSF), có thể gây đau đầu về sau.
Liệu tiêm ngoài màng cứng có gây đau lưng lâu dài không?
Đây là mối lo ngại thường gặp của nhiều người, nhưng xin hãy nhớ rằng việc gây tê ngoài màng cứng gây ra đau lưng mãn tính hoặc kéo dài là cực kỳ hiếm gặp .
Cảm giác đau nhức hoặc bầm tím tạm thời tại chỗ tiêm trong vài ngày là điều bình thường, và thường sẽ tự khỏi. Nhiều bà mẹ bị đau lưng sau khi sinh con – bất kể có sử dụng thuốc gây tê ngoài màng cứng hay không . Điều này thường là do những thay đổi sinh lý ở xương chậu và dây chằng trong thời kỳ mang thai đang trở lại trạng thái trước khi mang thai.
Khi nào cần tìm kiếm sự trợ giúp y tế
Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây sau khi tiêm gây tê ngoài màng cứng, hãy liên hệ ngay với bác sĩ hoặc đến khoa cấp cứu bệnh viện gần nhất .
| Các triệu chứng cần lưu ý |
|---|
| • Sốt. |
| • Mất khả năng kiểm soát bàng quang hoặc ruột (tiểu không tự chủ hoặc đại tiện không tự chủ). |
| • Tê hoặc yếu chân kéo dài hơn thời gian bác sĩ đã chỉ định. |
| • Đau đầu dữ dội xảy ra khi đứng hoặc ngồi và giảm bớt khi nằm xuống. |
Việc cảm thấy lo lắng về một thủ thuật liên quan đến lưng là điều tự nhiên. Tuy nhiên, gây tê ngoài màng cứng là một phương pháp giảm đau được sử dụng rộng rãi, an toàn và hiệu quả trên toàn thế giới. Vui lòng đừng ngần ngại trao đổi cởi mở với bác sĩ về bất kỳ câu hỏi hoặc nỗi lo lắng nào bạn có. Nirogi Lanka cam kết vì sức khỏe của bạn.
Những điểm chính cần ghi nhớ
- Gây tê ngoài màng cứng là một thủ thuật rất an toàn và phổ biến để giảm đau hiệu quả.
- Thuốc được tiêm vào khoang bao quanh tủy sống (khoang ngoài màng cứng), chứ không phải vào chính tủy sống.
- Thuốc này được sử dụng để kiểm soát cơn đau trong quá trình sinh nở, phẫu thuật và các tình trạng đau mãn tính.
- Các biến chứng nghiêm trọng cực kỳ hiếm gặp; đau nhẹ tại chỗ tiêm trong vài ngày là điều bình thường.
- Quan niệm cho rằng gây tê ngoài màng cứng gây đau lưng lâu dài phần lớn là một quan niệm sai lầm.
- Hãy luôn trao đổi cởi mở về mọi nghi ngờ hoặc lo lắng của bạn với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
Gây tê ngoài màng cứng, giảm đau, đau khi sinh nở, gây mê, gây tê tủy sống, kiểm soát cơn đau, đau lưng
