Bạn có bị chảy máu bên trong mắt không? Hãy cùng tìm hiểu về xuất huyết võng mạc!

Chào bạn, khi chúng ta nhìn vào gương và bất chợt thấy đôi mắt có những bất thường như tia máu trong mắt hoặc xuất hiện vệt máu trong mắt, chắc chắn cảm giác lo lắng sẽ xuất hiện ngay lập tức, đúng không? Đôi mắt không chỉ là cửa sổ tâm hồn mà còn là cơ quan cực kỳ tinh vi phản ánh sức khỏe toàn thân của mỗi chúng ta. Có bao giờ bạn tự hỏi liệu tình trạng vỡ mạch máu trong mắt hay hiện tượng chảy máu mắt mà bạn đang gặp phải có nguy hiểm hay không? Hôm nay, chúng ta hãy cùng nhau ngồi xuống và trò chuyện thật chi tiết về một tình trạng y khoa gọi là xuất huyết võng mạc (retinal hemorrhage) để bạn có thể nắm rõ cách chăm sóc và bảo vệ thị lực của chính mình nhé!

Xuất huyết võng mạc là gì?

Để hiểu một cách đơn giản nhất, võng mạc (retina) giống như lớp phim mỏng ở trong máy ảnh, nằm ở mặt sau bên trong nhãn cầu của chúng ta. Chức năng chính của võng mạc là tiếp nhận ánh sáng và chuyển đổi thành các tín hiệu thần kinh gửi lên não để tạo ra hình ảnh mà chúng ta nhìn thấy mỗi ngày. Khi các mạch máu nhỏ nuôi dưỡng lớp màng này bị tổn thương, rò rỉ hoặc vỡ ra, máu sẽ tràn vào các lớp mô của võng mạc. Hiện tượng này chính là xuất huyết võng mạc (retinal hemorrhage).

Nghe đến cụm từ "chảy máu bên trong mắt", chắc chắn bạn sẽ cảm thấy hơi sợ hãi phải không nào? Tuy nhiên, mức độ nghiêm trọng của tình trạng này sẽ phụ thuộc rất nhiều vào vị trí máu chảy và lượng máu rò rỉ ít hay nhiều. Có những trường hợp đốm máu rất nhỏ tự tan, nhưng cũng có những trường hợp cần được bác sĩ chuyên khoa mắt can thiệp y tế kịp thời để bảo vệ thị lực lâu dài.

Các loại xuất huyết võng mạc là gì?

Dựa trên vị trí và hình thái tổn thương dưới kính hiển vi của bác sĩ nhãn khoa, xuất huyết võng mạc được chia thành nhiều loại khác nhau. Việc phân loại này giúp chúng ta hình dung rõ hơn cấu trúc tổn thương bên trong mắt:

• Xuất huyết hình ngọn lửa (Flame-shaped hemorrhages): Thường xảy ra ở lớp sợi thần kinh bề mặt của võng mạc. Do đặc điểm cấu trúc lớp này xếp theo hình nan hoa nên vết máu có hình dạng giống như ngọn lửa bập bùng.
• Xuất huyết chấm và đốm (Dot and blot hemorrhages): Thường xuất hiện ở các lớp sâu hơn của võng mạc. Vết máu có hình tròn nhỏ giống như các chấm mực hoặc đốm nhỏ, thường gặp ở người bệnh tiểu đường.
• Xuất huyết trước võng mạc (Preretinal hemorrhages): Xảy ra giữa võng mạc và dịch kính. Loại này thường có diện tích lớn, hình dạng giống chiếc xuồng hoặc vũng nước nhỏ.
• Xuất huyết dưới võng mạc (Subretinal hemorrhages): Xảy ra ngay bên dưới lớp tế bào cảm thụ ánh sáng, thường liên quan đến các bệnh lý mạch máu nặng ở hoàng điểm.

✨ Clinical nutrition Verified Partner

Clinical vitamins and nutritional supplements

Clinically proven high quality vitamins, minerals and immune nutritional supplements.

Check Availability →

Ai có nguy cơ bị xuất huyết võng mạc cao hơn?

Không phải ai cũng có nguy cơ mắc phải tình trạng này như nhau. Theo thống kê y khoa, một số nhóm đối tượng sẽ dễ gặp phải tình trạng vỡ mạch máu trong mắt hơn những người khác:

• Người cao tuổi: Theo thời gian, hệ thống mạch máu trở nên xơ vữa, giòn hơn và dễ bị tổn thương dưới áp lực máu.
• Người mắc bệnh mạn tính: Đặc biệt là những ai đang chung sống với bệnh tăng huyết áp (hypertension) hoặc đái tháo đường (diabetes mellitus) chưa kiểm soát tốt đường huyết và huyết áp ổn định.
• Người bị rối loạn đông máu: Những người đang sử dụng thuốc chống đông hoặc mắc các bệnh lý về máu khiến máu khó đông.
• Trẻ sơ sinh: Có thể gặp xuất huyết võng mạc do quá trình sinh nở khó khăn (được gọi là xuất huyết võng mạc ở trẻ sơ sinh - neonatal retinal hemorrhage), tuy nhiên tình trạng này thường tự khỏi mà không cần điều trị phức tạp.
• Người gặp chấn thương thể thao hoặc tai nạn: Những cú va đập mạnh vào đầu hoặc vùng mắt có thể làm gián đoạn dòng máu và gây vỡ mạch.

Các triệu chứng của xuất huyết võng mạc là gì?

Chắc hẳn bạn đang tự hỏi: "Làm sao tôi có thể nhận biết được mắt mình đang gặp vấn đề này?" Thực tế, các triệu chứng có thể rất đa dạng tùy thuộc vào việc vùng hoàng điểm (trung tâm thị lực) có bị ảnh hưởng hay không:

• Tầm nhìn bị mờ đi: Bạn cảm thấy giống như có một lớp sương mù hoặc màng che trước mắt, nhìn chữ hoặc nhìn mọi vật không còn sắc nét nữa.
• Xuất hiện các đốm đen hoặc "ruồi bay" (floaters): Thấy những chấm đen, sợi chỉ mờ hoặc các vệt máu trôi lơ lửng trong tầm nhìn.
• Nhìn hình ảnh bị méo mó (metamorphopsia): Các đường thẳng bỗng nhiên trông bị cong vênh hoặc gợn sóng.
• Mất thị lực một phần hoặc hoàn toàn: Trong những trường hợp xuất huyết lớn che khuất trung tâm võng mạc, người bệnh có thể bị giảm thị lực đột ngột.

Bạn thấy không, đôi khi ở giai đoạn đầu khi vết chảy máu còn rất nhỏ nằm ở vùng ngoại vi võng mạc, bạn hoàn toàn có thể không cảm thấy đau nhức hay thay đổi thị lực gì cả. Đó chính là lý do vì sao việc khám mắt định kỳ tại phòng khám đa khoa lại quan trọng đến vậy!

Nguyên nhân gây xuất huyết võng mạc là gì?

Có rất nhiều nguyên nhân khác nhau dẫn đến tình trạng vỡ mạch máu trong mắt. Hãy cùng chúng ta điểm qua những nhóm nguyên nhân chính thường gặp nhất trong thực tế lâm sàng nhé:

Điều gì xảy ra do chấn thương?

Khi đầu hoặc mắt chịu một lực tác động cơ học mạnh chẳng hạn như tai nạn giao thông, chấn thương thể thao, va đập mạnh, hoặc thậm chí là hội chứng rung lắc ở trẻ em (shaken baby syndrome), áp lực thủy động học bên trong mắt tăng vọt đột ngột. Điều này khiến các mạch máu mỏng manh của võng mạc không chịu được áp lực và bị bứt vỡ, dẫn đến dòng máu rò rỉ ra các mô xung quanh.

Bệnh lý mạch máu gây ra những hậu quả gì?

Các bệnh lý toàn thân như tăng huyết áp lâu ngày không điều trị khiến thành mạch máu bị tổn thương, dày lên và dễ bị tắc nghẽn hoặc nứt vỡ. Bên cạnh đó, bệnh đái tháo đường làm tổn thương các mạch máu nhỏ võng mạc (bệnh võng mạc tiểu đường - diabetic retinopathy), khiến chúng hình thành các túi phình nhỏ (microaneurysms) rất dễ rò rỉ dịch và máu vào võng mạc. Ngoài ra, tình trạng tắc tĩnh mạch trung tâm võng mạc (central retinal vein occlusion) cũng là một nguyên nhân kinh điển gây ứ trệ dòng máu và xuất huyết diện rộng.

Những hậu quả nào xảy ra do rối loạn tự miễn dịch và bệnh máu?

Một số tình trạng bệnh lý tự miễn, viêm mạch máu (vasculitis), hoặc các bệnh lý ác tính của máu như bệnh bạch cầu (leukemia) làm thay đổi độ nhớt của máu và tính bền vững của thành mạch. Khi đó, tình trạng xuất huyết có thể xảy ra đồng thời ở nhiều cơ quan, trong đó có lớp võng mạc nhạy cảm của mắt.

Làm thế nào để nhận biết xuất huyết võng mạc?

Để chẩn đoán chính xác tình trạng này, bác sĩ nhãn khoa không chỉ dựa vào các triệu chứng kể trên mà còn phải thực hiện các bước thăm khám chuyên sâu. Quá trình này bao gồm:

• Khám thị lực và soi đáy mắt (Ophthalmoscopy): Bác sĩ sẽ nhỏ thuốc giãn tử cung để mở rộng đồng tử, sau đó dùng đèn soi chuyên dụng hoặc kính hiển sinh sinh hiển vi để quan sát trực tiếp toàn bộ bề mặt võng mạc phía sau.
• Chụp cắt lớp quang học võng mạc (OCT - Optical Coherence Tomography): Đây là công nghệ chẩn đoán hình ảnh không xâm lấn tuyệt vời giúp bác sĩ nhìn rõ từng lớp mô của võng mạc, xác định chính xác vị trí và độ sâu của khối máu tụ.
• Chụp mạch huỳnh quang (Fluorescein Angiography): Bác sĩ tiêm một loại thuốc nhuộm huỳnh quang vào tĩnh mạch tay, sau đó chụp ảnh mạch máu võng mạc khi thuốc di chuyển qua mắt để tìm các vị trí mạch máu bị rò rỉ hoặc tắc nghẽn.

Bệnh xuất huyết võng mạc được điều trị như thế nào?

Phương pháp điều trị xuất huyết võng mạc phụ thuộc hoàn toàn vào nguyên nhân gốc rễ và mức độ nghiêm trọng của tình trạng chảy máu. Sau khi thăm khám kỹ lưỡng tại phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện chuyên khoa mắt, bác sĩ sẽ đưa ra phác đồ phù hợp cho từng cá nhân:

• Theo dõi và chờ tự hấp thu: Nếu vết xuất huyết nhỏ, nằm ở vùng ngoại vi và không ảnh hưởng đến hoàng điểm, cơ thể có khả năng tự hấp thu lượng máu này theo thời gian mà không cần can thiệp ngoại khoa.
• Kiểm soát nguyên nhân toàn thân: Đây là bước quan trọng nhất. Nếu nguyên nhân do huyết áp cao hoặc tiểu đường, việc giữ huyết áp và đường huyết ổn định sẽ ngăn chặn tình trạng chảy máu tái phát.
• Điều trị bằng laser photocoagulation): Được áp dụng để hàn gắn các mạch máu đang rò rỉ hoặc tiêu diệt các mạch máu bất thường, ngăn ngừa tổn thương võng mạc lan rộng.
• Tiêm thuốc nội nhãn (Intravitreal injections): Tiêm các loại thuốc ức chế yếu tố tăng trưởng nội mạc mạch máu (anti-VEGF) trực tiếp vào khoang dịch kính để giảm sưng nề và tiêu huyết.
• Phẫu thuật cắt dịch kính (Vitrectomy): Trong những trường hợp xuất huyết dịch kính nặng không tự tan hoặc có nguy cơ kéo dội bong võng mạc, bác sĩ phẫu thuật sẽ tiến hành loại bỏ phần dịch kính chứa máu và thay thế bằng dung dịch chuyên dụng.

Mất bao lâu để hồi phục sau xuất huyết võng mạc?

Thời gian hồi phục là câu hỏi mà rất nhiều người bệnh đặt ra khi ngồi trò chuyện cùng bác sĩ. Thực tế, thời gian này không cố định mà dao động rất nhiều:

• Đối với các vết xuất huyết nhỏ ngoại vi, cơ thể có thể tự hấp thu hoàn toàn trong khoảng từ vài tuần đến vài tháng.
• Đối với các trường hợp nặng cần can thiệp laser hoặc phẫu thuật, quá trình hồi phục thị lực có thể mất từ vài tháng và đòi hỏi người bệnh phải tái khám định kỳ nghiêm ngặt theo đúng lịch hẹn của bác sĩ.

Bạn hãy kiên nhẫn nhé, bởi quá trình tái tạo các mô nhạy cảm trong mắt diễn ra từ từ và cần thời gian nghỉ ngơi hợp lý.

Điều gì sẽ xảy ra nếu tôi bị xuất huyết võng mạc?

Nếu không được chẩn đoán và điều trị đúng hướng, xuất huyết võng mạc có thể dẫn đến những biến chứng ảnh hưởng lâu dài đến chất lượng cuộc sống:

• Tổn thương vĩnh viễn vùng hoàng điểm: Dẫn đến giảm thị lực trung tâm không thể phục hồi, khiến việc đọc sách hay nhận diện khuôn mặt trở nên khó khăn.
• Tăng nhãn áp thứ phát (Glaucoma): Các sản phẩm thoái hóa từ máu có thể làm bít tắc đường thoát thủy dịch trong mắt, gây tăng áp lực nội nhãn.
• Bong võng mạc (Retinal detachment): Mô sẹo hình thành từ quá trình xuất huyết có thể co kéo và làm tách rời võng mạc khỏi lớp mô nuôi dưỡng phía dưới, một cấp cứu nhãn khoa thực sự nguy hiểm.

Làm thế nào để phòng ngừa xuất huyết võng mạc?

Phòng bệnh luôn luôn tốt hơn chữa bệnh, đúng không nào? Bạn hoàn toàn có thể chủ động bảo vệ đôi mắt của mình bằng những thói quen sinh hoạt và chăm sóc sức khỏe hàng ngày rất đơn giản:

• Kiểm soát huyết áp và đường huyết: Đo huyết áp thường xuyên tại nhà hoặc trạm y tế phường/xã, tuân thủ tuyệt vời phác đồ điều trị của bác sĩ nếu bạn bị cao huyết áp hoặc tiểu đường.
• Xây dựng chế độ dinh dưỡng lành mạnh: Tăng cường ăn các món ăn truyền thống giàu vitamin và chất chống oxy hóa từ rau xanh đậm, cá, trái cây tươi đặc trưng của ẩm thực Việt Nam như rau ngót, rau dền, cá hồi hoặc cá rô phi.
• Bảo vệ mắt khi lao động và thể thao: Luôn đeo kính bảo hộ lao động khi làm việc trong môi trường nguy hiểm hoặc chơi các môn thể thao có nguy cơ va đập cao.
• Khám mắt định kỳ: Đến gặp bác sĩ nhãn khoa ít nhất mỗi năm một lần, đặc biệt nếu bạn trên 40 tuổi hoặc có tiền sử gia đình mắc các bệnh lý về mạch máu và mắt.

Tôi nên đi khám mắt khi nào?

Bạn nên chủ động đặt lịch khám mắt ngay lập tức nếu nhận thấy bất kỳ thay đổi nào dù là nhỏ nhất trong thị lực của mình:

• Tầm nhìn bỗng nhiên mờ đi ở một hoặc cả hai mắt.
• Thấy xuất hiện đột ngột nhiều chấm đen, vệt sáng lóe lên hoặc hình ảnh ruồi bay.
• Cảm giác có màng che khuất một góc tầm nhìn.

Tôi nên đi khám bác sĩ khi nào?

Ngoài các vấn đề về mắt, nếu bạn đang mắc các bệnh lý mạn tính như tăng huyết áp hay tiểu đường mà thấy các chỉ số đo huyết áp hoặc đường huyết dao động bất thường kèm theo triệu chứng chóng mặt, đau đầu, hãy đến gặp bác sĩ ngay để được điều chỉnh kịp thời.

Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi gì?

Khi đến gặp bác sĩ nhãn khoa, để cuộc trò chuyện đạt hiệu quả cao nhất và giúp bạn yên tâm hơn, đừng ngần ngại đặt những câu hỏi sau đây nhé:

• "Nguyên nhân chính xác gây ra tình trạng xuất huyết võng mạc ở mắt của tôi là gì?"
• "Vết xuất huyết này có lớn không và nó có nằm ở vùng hoàng điểm trung tâm không thưa bác sĩ?"
• "Tôi cần theo dõi tại nhà như thế nào và khi nào cần tái khám?"
• "Liệu tình trạng này có ảnh hưởng lâu dài đến thị lực của tôi hay không?"

Xuất huyết võng mạc và bong võng mạc có phải là cùng một hiện tượng không?

Đây là một câu hỏi rất hay mà nhiều người bệnh thường nhầm lẫn. Xuất huyết võng mạc là tình trạng chảy máu bên trong các lớp của võng mạc do vỡ mạch máu, trong khi bong võng mạc là hiện tượng lớp võng mạc bị tách rời khỏi lớp mô biểu mô sắc tố phía sau (thường do vết rách võng mạc hoặc do lực kéo từ các mô sẹo dịch kính). Tuy nhiên, xuất huyết võng mạc nặng lâu ngày có thể dẫn đến biến chứng bong võng mạc, vì vậy hai hiện tượng này có liên quan mật thiết với nhau trong bệnh lý nhãn khoa.

Xuất huyết võng mạc và xuất huyết dưới kết mạc có phải là cùng một hiện tượng không?

Tuyệt đối không bạn nhé! Xuất huyết dưới kết mạc (subconjunctival hemorrhage) là tình trạng vỡ mạch máu nhỏ nằm ngay dưới lớp màng trong suốt bọc ngoài tròng trắng của mắt (kết mạc). Khi bị xuất huyết dưới kết mạc, tròng trắng của bạn sẽ chuyển sang màu đỏ rực rất đáng sợ, nhưng thực tế đây là tình trạng rất lành tính, không đau và sẽ tự khỏi hoàn toàn sau 1-2 tuần. Ngược lại, xuất huyết võng mạc xảy ra ở phần sâu bên trong nhãn cầu, không nhìn thấy bằng mắt thường từ bên ngoài mà cần thiết bị chuyên dụng của bác sĩ mới phát hiện được, và có mức độ phức tạp hơn.