Phương pháp Hartmann là gì? Hãy cùng tìm hiểu một cách đơn giản.

Điều gì sẽ xảy ra nếu bạn bị nhiễm trùng nghiêm trọng, tắc nghẽn hoặc ung thư ruột và cần phẫu thuật lớn? Đôi khi, các bác sĩ phải thực hiện một ca phẫu thuật cứu sống rất nhanh chóng. Một thủ thuật đặc biệt được sử dụng trong những trường hợp như vậy được gọi là thủ thuật Hartmann. Cái tên nghe có vẻ hơi đáng sợ, nhưng chúng ta hãy cùng tìm hiểu một cách rõ ràng và đơn giản về những gì thực sự xảy ra, tại sao nó được thực hiện và điều gì xảy ra sau phẫu thuật.

Nói một cách đơn giản, quy trình Hartmann là gì?

Phẫu thuật Hartmann là một cuộc phẫu thuật được thực hiện trên ruột già (đại tràng). Cụ thể, nó bao gồm việc cắt bỏ phần ruột già bị bệnh, đặc biệt là phần cuối nơi phân thải ra, tức là đại tràng sigma, và đôi khi cả phần trên của trực tràng.

Hãy tưởng tượng rằng sau khi cắt bỏ phần ruột bị bệnh, hai phần ruột khỏe mạnh còn lại cần được nối lại. Tuy nhiên, việc nối hai phần cùng lúc rất rủi ro khi có nhiễm trùng nặng, sưng tấy hoặc các biến chứng khác. Làm như vậy có thể khiến nhiễm trùng lan rộng trở lại, gây ra vấn đề lớn.

Đó là lý do tại sao các bác sĩ đang cho hai phần còn lại của ruột thời gian để hồi phục.

1. Đầu ruột nối với hậu môn (mỏm trực tràng) được khâu kín tạm thời.

2. Đầu lành mạnh của ruột già, nằm ở phía trên, được nối với một lỗ nhỏ (lỗ thông) được tạo ra trên thành bụng.

Đây là nơi phân được thải ra ngoài qua lỗ mở mới này ở bụng. Nó được gọi là hậu môn nhân tạo . Để thu gom phân, một túi đặc biệt (túi hậu môn nhân tạo) được gắn vào bên ngoài lỗ mở đó.

Tại sao bạn cần phẫu thuật này?

Có một số lý do chính để thực hiện phẫu thuật Hartmann. Có nhiều lý do khác nhau để cắt bỏ một phần ruột và để đặt hậu môn nhân tạo.

Tại sao một phần ruột lại bị cắt bỏ?

• Tắc ruột: Nếu có vật cản ở đâu đó trong ruột khiến phân không thể di chuyển.
• Thủng ruột: Nếu thành ruột bị thủng và phân rò rỉ vào khoang bụng, điều này có thể gây nhiễm trùng lan rộng khắp khoang bụng (viêm phúc mạc).
• Nhiễm trùng hoặc bệnh không thể kiểm soát: Một số bệnh nhiễm trùng (ví dụ: viêm túi thừa phức tạp) hoặc bệnh như ung thư có thể cần phải cắt bỏ phần bị bệnh để ngăn ngừa lây lan thêm.

Tại sao cần phải đặt hậu môn nhân tạo?

Như đã đề cập ở trên, khi phẫu thuật được thực hiện trong trường hợp cấp cứu, cơ thể bệnh nhân bị suy yếu và nguy cơ nhiễm trùng rất cao. Trong tình huống như vậy, việc nối hai phần ruột (nối thông ruột) rất rủi ro. Do đó, mục tiêu hàng đầu của bác sĩ là cứu sống bệnh nhân. Phẫu thuật mở thông đại tràng giúp ruột có thời gian hồi phục, từ đó cho phép thực hiện ca phẫu thuật lại phù hợp hơn, ít rủi ro hơn để khôi phục lại trạng thái bình thường.

Cách thức phẫu thuật được thực hiện và quy trình

Ca phẫu thuật này có thể được thực hiện theo hai cách chính:

1. Phẫu thuật mở: Phẫu thuật được thực hiện bằng cách mở khoang bụng thông qua một vết mổ lớn ở bụng. Phương pháp này thường được sử dụng trong các trường hợp cấp cứu và phức tạp.

2. Phẫu thuật nội soi: Phẫu thuật được thực hiện thông qua một vài vết mổ nhỏ ở bụng, sử dụng camera và các dụng cụ chuyên dụng. Mặc dù thời gian hồi phục nhanh hơn, phương pháp này không phù hợp với tất cả bệnh nhân.

Trước khi phẫu thuật

Nếu bạn đang được chuẩn bị cho phẫu thuật, bạn sẽ được yêu cầu nhịn ăn từ 6 đến 12 giờ. Bạn cũng có thể được cho uống một loại dung dịch đặc biệt (dung dịch chuẩn bị ruột) để làm sạch ruột. Sau khi nhập viện, một ống thông tĩnh mạch sẽ được đặt vào cánh tay của bạn và bạn sẽ được truyền dịch và dùng thuốc.

Trong quá trình phẫu thuật

Ca phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ phần ruột bị bệnh, khâu kín đầu trực tràng và nối đầu còn lại với ổ bụng.Ống thông được gắn vào lỗ mở. Cuối cùng, túi hậu môn nhân tạo được gắn vào và các vết mổ được khâu lại. Toàn bộ quá trình này có thể mất khoảng hai đến bốn giờ.

Sau phẫu thuật

Sau ca phẫu thuật, bạn sẽ được đưa đến phòng hồi sức trước, sau đó mới được chuyển đến phòng bệnh khi tình trạng sức khỏe ổn định. Bạn sẽ cần nằm viện khoảng 7-10 ngày.

• Trong giai đoạn đầu, thuốc giảm đau, kháng sinh và dịch truyền sẽ được truyền qua dung dịch muối sinh lý.
• Có thể mất vài ngày để ruột hoạt động trở lại bình thường.
• Đầu tiên, chúng được cho ăn thức ăn dạng lỏng và sau đó dần dần được làm quen với thức ăn rắn.
• Một y tá được đào tạo chuyên nghiệp sẽ hướng dẫn bạn và gia đình cách vệ sinh và thay túi hậu môn nhân tạo, cũng như cách chăm sóc lỗ mở hậu môn nhân tạo (chăm sóc lỗ mở hậu môn nhân tạo).

Những rủi ro và tác dụng phụ có thể xảy ra là gì?

Cũng như bất kỳ cuộc phẫu thuật nào khác, đều có một số rủi ro, nhưng nhìn chung đây được coi là một thủ thuật tương đối an toàn.

• Các rủi ro có thể xảy ra: nhiễm trùng vết thương, nhiễm trùng phổi (viêm phổi), chảy máu nội tạng, rò rỉ ruột, tổn thương các cơ quan xung quanh, hình thành thoát vị.
• Các tác dụng phụ có thể xảy ra:
• Tắc ruột tạm thời: Cần một thời gian để ruột hoạt động trở lại sau phẫu thuật.
• Dịch tiết hậu môn: Ngay cả khi bạn không đi đại tiện, thỉnh thoảng vẫn có thể có chất dịch giống như chất nhầy chảy ra từ phần còn lại của trực tràng. Điều này là bình thường.
• Rối loạn chức năng tình dục: Trong những trường hợp rất hiếm gặp, phẫu thuật có thể làm tổn thương các dây thần kinh liên quan đến chức năng tình dục. Hãy trao đổi với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ lo ngại nào về vấn đề này.

Phục hồi và hồi phục

Cần một thời gian để hồi phục hoàn toàn.

• Tuần 4-6: Giảm liều thuốc giảm đau, trở lại chế độ ăn uống bình thường và tiếp tục tập thể dục nhẹ.
• 3-6 tháng: Làm quen với cuộc sống có túi hậu môn nhân tạo, cảm thấy hoàn toàn hồi phục về thể chất.

Phẫu thuật mở hậu môn nhân tạo có thể được đảo ngược không? (Reversal)

Đây là vấn đề lớn nhất đối với nhiều người. Vâng, trong hầu hết các trường hợp, nó có thể được khắc phục.

Khoảng 6-12 tháng sau ca phẫu thuật đầu tiên, bác sĩ phẫu thuật sẽ đánh giá lại tình trạng sức khỏe của bạn. Nếu bạn có sức khỏe tốt, ruột đã lành tốt và có thể chịu đựng được một ca phẫu thuật khác, bạn có thể lựa chọn phẫu thuật đảo ngược .

Tuy nhiên, nếu ung thư đã di căn khắp cơ thể, nếu có bệnh lý toàn thân nghiêm trọng, hoặc nếu bệnh nhân rất yếu, bác sĩ có thể không khuyến nghị phẫu thuật lần thứ hai. Bạn có thể trao đổi cởi mở với bác sĩ về tất cả những điều này.