Bạn có cảm thấy mình bị thiếu testosterone không? Hãy cùng tìm hiểu chính xác về sự thay đổi này trong cơ thể nam giới (Suy giảm testosterone ở nam giới)!

Bạn có bao giờ cảm thấy mệt mỏi, không hứng thú với bất cứ điều gì, hoặc có một vài thắc mắc nhỏ về những vấn đề liên quan đến nam tính? Có lẽ nguyên nhân là do lượng hormone testosterone trong cơ thể bạn giảm. Hôm nay, chúng ta sẽ nói về sự giảm nồng độ testosterone này, hay còn gọi là suy giảm chức năng sinh dục nam (Male Hypogonadism ). Đừng lo lắng, đây là điều có thể xảy ra với nhiều người và có những phương pháp điều trị cho nó.

Nồng độ testosterone thấp có nghĩa là gì?

Nói một cách đơn giản, testosterone thấp có nghĩa là tinh hoàn của bạn (tuyến sản sinh tinh trùng ở nam giới) không sản xuất đủ testosterone. Chính xác hơn, testosterone này được sản xuất bởi các tế bào Leydig bên trong tinh hoàn.

Tình trạng này có thể biểu hiện với các triệu chứng khác nhau ở các độ tuổi khác nhau. Ngoài ra, nồng độ testosterone tự nhiên giảm nhẹ khi nam giới già đi. Tình trạng này còn được gọi bằng các tên khác, ví dụ:

• Hội chứng thiếu testosterone
• Thiếu hụt testosterone
• Suy sinh dục nguyên phát
• Suy giảm chức năng sinh dục thứ phát

Tại sao testosterone lại quan trọng đến vậy?

Testosterone là hormone quan trọng nhất ở nam giới. Nó rất cần thiết cho sự phát triển các đặc điểm nam giới và quá trình sản xuất tinh trùng (sinh tinh). Nam giới có nồng độ testosterone trong cơ thể cao hơn nhiều so với nữ giới.

Testosterone giúp duy trì và phát triển những điều này trong cơ thể nam giới:

• Bộ phận sinh dục
• Kích thước cơ bắp
• Mức độ hồng cầu khỏe mạnh
• Mật độ xương
• Sức khỏe tinh thần tốt
• Chức năng tình dục và sinh sản

Thông thường, cơ thể chúng ta điều chỉnh mức testosterone trong máu. Mức testosterone cao nhất vào buổi sáng và giảm dần trong suốt cả ngày.

Vùng dưới đồi và tuyến yên trong não bộ kiểm soát lượng testosterone mà tinh hoàn sản sinh và tiết ra.

Vùng dưới đồi giải phóng hormone giải phóng gonadotropin (GnRH) . Điều này báo hiệu cho tuyến yên giải phóng hormone luteinizing (LH) . LH sau đó di chuyển đến tinh hoàn để kích thích sản xuất testosterone. Tuyến yên cũng giải phóng hormone kích thích nang trứng (FSH) để giúp sản xuất tinh trùng.

Vì vậy, nếu có vấn đề với tinh hoàn, vùng dưới đồi hoặc tuyến yên, nồng độ testosterone của bạn có thể giảm.

Mức testosterone thấp được coi là bao nhiêu?

Theo Hiệp hội Niệu khoa Hoa Kỳ (AUA), nồng độ testosterone trong máu của người trưởng thành được coi là thấp nếu dưới 300 nanogram trên decilit (300 ng/dL).

Tuy nhiên, một số nhà nghiên cứu và bác sĩ không hoàn toàn đồng ý với quan điểm này. Một số người tin rằng bất cứ mức nào dưới 250 ng/dL đều được coi là thấp. Tuy nhiên, các bác sĩ chắc chắn sẽ xem xét các triệu chứng của bạn khi xác định xem bạn có testosterone thấp hay không.

Ai là đối tượng có nguy cơ suy giảm testosterone cao hơn?

Tình trạng này có thể ảnh hưởng đến nam giới ở mọi lứa tuổi, từ khi sinh ra đến khi trưởng thành.

Tuy nhiên, những người này có nhiều khả năng bị testosterone thấp:

• Dành cho người lớn tuổi
• Dành cho những người béo phì (quá béo)
• Dành cho những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 không được kiểm soát tốt.
• Dành cho những người bị chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn đường thở.
• Những người mắc các bệnh mãn tính như suy thận và xơ gan.
• Dành cho những người đang sống chung với HIV/AIDS

Tình trạng này phổ biến đến mức nào?

Các nhà nghiên cứu khó có thể xác định chính xác mức độ phổ biến của testosterone thấp, bởi vì các nghiên cứu khác nhau đã định nghĩa "testosterone thấp" theo những cách khác nhau.

Theo một số dữ liệu, có tới 2% nam giới có thể mắc phải tình trạng này. Các nghiên cứu khác cho thấy hơn 8% nam giới trong độ tuổi từ 50 đến 79 có nồng độ testosterone thấp.

Triệu chứng của testosterone thấp là gì?

Các triệu chứng của testosterone thấp có thể rất khác nhau ở mỗi người, đặc biệt là tùy thuộc vào độ tuổi.

Triệu chứng ở nam giới trưởng thành

Nếu bạn gặp phải những triệu chứng này, rất có thể bạn bị thiếu testosterone:

• Giảm ham muốn tình dục
• Rối loạn cương dương
• Rụng lông ở vùng nách và vùng kín
• Teo tinh hoàn
• Cơn bốc hỏa
• Số lượng tinh trùng giảm hoặc không có (vô tinh), có thể gây khó khăn trong việc thụ thai.

Các triệu chứng khác có thể bao gồm:

• Trầm cảm (rối loạn tâm trạng)
• Khó tập trung và ghi nhớ.
• Lượng mỡ cơ thể tăng lên
• Sự phát triển quá mức của tuyến vú ở nam giới (Chứng vú to ở nam giới)
• Sức mạnh và kích thước cơ bắp giảm sút
• Sức bền cơ thể giảm

Các triệu chứng ở trẻ em (trước hoặc trong giai đoạn dậy thì)

Nếu nồng độ testosterone của một cậu bé giảm trước hoặc trong giai đoạn dậy thì, cậu ấy có thể gặp phải các triệu chứng như:

• Tốc độ tăng trưởng chiều cao chậm, nhưng các chi có thể phát triển dài hơn một cách không cân đối so với các bộ phận khác của cơ thể.
• Giảm sự phát triển của lông ở vùng kín.
• Giảm sự phát triển của tinh hoàn.
• Giảm hiện tượng giọng nói trầm xuống.
• Suy giảm sức mạnh và sức bền do tuổi tác.

Nguyên nhân nào gây ra nồng độ testosterone thấp?

Có nhiều nguyên nhân khiến nồng độ testosterone giảm. Tình trạng này được chia thành hai loại chính:

1. Suy sinh dục nguyên phát: Nguyên nhân là do vấn đề ở chính tinh hoàn.

2. Suy sinh dục thứ phát: Tình trạng này do rối loạn chức năng tuyến yên hoặc vùng dưới đồi trong não gây ra.

Cả hai loại này đều có thể do nguyên nhân bẩm sinh hoặc nguyên nhân mắc phải sau này (ở thời thơ ấu hoặc tuổi trưởng thành).

Nguyên nhân gây suy sinh dục nguyên phát

Trong trường hợp này, vấn đề nằm ở tinh hoàn, khiến chúng không thể sản sinh testosterone một cách bình thường.

Một tên gọi khác của tình trạng này là suy sinh dục do tăng hormone hướng sinh dục . Đây là khi tuyến yên sản sinh ra nhiều hormone LH và FSH (còn gọi là gonadotropin) do nồng độ testosterone thấp. Thông thường, khi nồng độ các hormone này cao, tinh hoàn sẽ được lệnh sản sinh nhiều testosterone và tinh trùng hơn. Tuy nhiên, nếu tinh hoàn bị tổn thương (thường do hóa trị ung thư) hoặc bị mất tinh hoàn, chúng không thể đáp ứng với sự gia tăng gonadotropin này. Kết quả là, lượng testosterone và tinh trùng được sản sinh ra rất ít hoặc không có.

Đôi khi trong trường hợp suy sinh dục nguyên phát, nồng độ gonadotropin có thể tăng cao ngay cả khi nồng độ testosterone nằm trong phạm vi bình thường. Bác sĩ chuyên khoa sẽ giải thích điều này cho bạn và liệu có cần điều trị hay không ngay cả khi nồng độ testosterone bình thường.

Nguyên nhân bẩm sinh:

• Thiếu tinh hoàn khi sinh (Anorchia)
• Tinh hoàn ẩn (tinh hoàn không xuống được khỏi bìu)
• Sự phát triển không hoàn chỉnh của tế bào Leydig trong tinh hoàn (thiếu sản tế bào Leydig)
• Hội chứng Klinefelter (nam giới sinh ra có thêm một nhiễm sắc thể X thay vì XY - XXY)
• Hội chứng Noonan (một bệnh di truyền hiếm gặp, có thể gây dậy thì muộn, tinh hoàn ẩn hoặc vô sinh)
• Loạn dưỡng cơ Myotonic (một nhóm bệnh suy yếu cơ di truyền)

Nguyên nhân mắc phải:

• Tổn thương hoặc cắt bỏ tinh hoàn.
• Viêm một hoặc cả hai tinh hoàn (viêm tinh hoàn). Tình trạng này thường do nhiễm trùng vi khuẩn (ví dụ: các bệnh lây truyền qua đường tình dục), hoặc cũng có thể do nhiễm trùng virus như quai bị.
• Điều trị hóa trị hoặc xạ trị cho tinh hoàn.
• Một số loại ung thư.
• Sử dụng steroid đồng hóa.

Nguyên nhân gây suy sinh dục thứ phát

Suy giảm chức năng sinh dục thứ phát là do các bệnh lý ảnh hưởng đến chức năng của vùng dưới đồi và/hoặc tuyến yên. Tình trạng này được gọi là suy giảm chức năng sinh dục do thiếu hormone hướng sinh dục.Tình trạng này còn được gọi là "nồng độ testosterone thấp" vì nồng độ hormone LH và FSH ở đây thấp. Nồng độ thấp này dẫn đến giảm sản xuất testosterone và tinh trùng.

Nguyên nhân bẩm sinh:

• Suy sinh dục do thiếu hormone hướng sinh dục đơn độc (nồng độ GnRH thấp từ khi sinh ra)
• Hội chứng Kallmann (một bệnh di truyền hiếm gặp, do sự phát triển không hoàn chỉnh của các tế bào thần kinh ở vùng dưới đồi sản sinh ra GnRH. Có thể kèm theo mất khứu giác).
• Hội chứng Prader-Willi (một rối loạn di truyền đa hệ hiếm gặp có thể làm suy giảm chức năng của vùng dưới đồi)

Nguyên nhân mắc phải:

• Suy tuyến yên (có thể do u tuyến yên (adenoma), nhiễm trùng, chấn thương, xạ trị hoặc phẫu thuật gây ra)
• Tăng prolactin máu (nồng độ hormone prolactin tăng cao)
• Lượng sắt dư thừa trong cơ thể (Bệnh nhiễm sắc tố sắt)
• Chấn thương não hoặc chấn thương đầu
• Hội chứng Cushing
• Xơ gan
• Suy thận
• HIV/AIDS
• rối loạn sử dụng rượu
• Bệnh tiểu đường không được kiểm soát tốt
• Béo phì (quá béo)
• Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn
• Một số loại thuốc nhất định (ví dụ: estrogen, thuốc điều chỉnh tâm trạng, metoclopramide, thuốc giảm đau opioid, một số thuốc điều trị ung thư tuyến tiền liệt)

Suy giảm chức năng sinh dục muộn (LOH) là một dạng suy giảm chức năng sinh dục thứ phát xảy ra trong quá trình lão hóa bình thường. Khi nam giới già đi, lượng testosterone và/hoặc tinh trùng sản sinh giảm do chức năng vùng dưới đồi-tuyến yên và chức năng tế bào Leydig bị suy yếu.

LOH và testosterone thấp là những vấn đề thường gặp ở nam giới mắc bệnh tiểu đường loại 2, thừa cân và/hoặc béo phì.

Trong một nghiên cứu, 30% nam giới thừa cân có nồng độ testosterone thấp, so với chỉ 6% nam giới có cân nặng bình thường. Trong một nghiên cứu khác, 25% nam giới mắc bệnh tiểu đường loại 2 có nồng độ testosterone thấp, so với chỉ 13% nam giới không mắc bệnh tiểu đường.

Làm sao để biết chắc chắn bạn có nồng độ testosterone thấp?

Nếu bạn có các triệu chứng testosterone thấp, bác sĩ sẽ khám sức khỏe tổng quát. Họ cũng sẽ hỏi bạn về tiền sử bệnh, các loại thuốc bạn đang dùng hoặc đã dùng, bạn có hút thuốc hay không và bất kỳ triệu chứng hiện tại nào. Sau đó, họ sẽ yêu cầu thực hiện một số xét nghiệm máu.

Để chẩn đoán bệnh, bác sĩ sẽ xem xét các triệu chứng và kết quả xét nghiệm máu của bạn.

Những loại xét nghiệm nào được thực hiện?

Các xét nghiệm này có thể giúp xác nhận tình trạng testosterone thấp và tìm ra nguyên nhân:

• Xét nghiệm máu đo nồng độ testosterone toàn phần: Xét nghiệm này thường yêu cầu lấy hai mẫu máu trong khoảng thời gian từ 8 đến 10 giờ sáng, vì đó là thời điểm nồng độ testosterone cao nhất. Bạn nên báo cho bác sĩ nếu bạn bị ốm hoặc mới khỏi bệnh. Trong trường hợp khẩn cấp, kết quả có thể thấp hơn thực tế.
• Xét nghiệm máu hormone luteinizing (LH): Xét nghiệm này giúp xác định xem vấn đề ở tuyến yên có phải là nguyên nhân gây ra nồng độ testosterone thấp hay không.
• Xét nghiệm máu prolactin: Nồng độ prolactin cao có thể là dấu hiệu của vấn đề hoặc khối u tuyến yên.

Điều trị chứng testosterone thấp như thế nào?

Bác sĩ điều trị chứng testosterone thấp bằng liệu pháp thay thế testosterone (TRT) . Có một số cách để thực hiện điều này:

• Gel testosterone (bôi ngoài da): Nên bôi gel này hàng ngày lên vùng da sạch và khô theo chỉ dẫn của bác sĩ. Điều quan trọng nhất là không để gel tiếp xúc với người khác qua da. Đây là phương pháp phổ biến nhất được sử dụng tại Hoa Kỳ.
• Tiêm testosterone vào cơ: Bạn hoặc bác sĩ có thể tiêm cho bạn vào cơ bắp mỗi 1-2 tuần. Cũng có loại thuốc tiêm testosterone tác dụng kéo dài được tiêm mỗi 10 tuần. Ngoài ra còn có phương pháp tiêm dưới da.
• Miếng dán testosterone (miếng dán da): Miếng dán này nên được dán lên da hàng ngày theo chỉ dẫn của bác sĩ. Nên thay đổi vị trí dán thường xuyên để tránh các phản ứng da.
• Cấy ghép testosterone dưới da: Bác sĩ chuyên khoa sẽ cấy những viên nang này dưới da trong khoảng thời gian từ ba đến sáu tháng. Chúng cung cấp một liều testosterone ổn định trong thời gian dài.
• Viên nén testosterone đặt dưới lưỡi: Đây là những viên nén dính được đặt lên nướu hai lần một ngày. Testosterone được hấp thụ nhanh chóng vào máu qua nướu.
• Gel testosterone dạng xịt mũi: Nên xịt gel này vào cả hai lỗ mũi ba lần một ngày.
• Testosterone dạng uống: Một loại testosterone gọi là undecanoate được dùng cho nam giới có nồng độ testosterone thấp do một số bệnh lý nhất định, chẳng hạn như hội chứng Klinefelter hoặc các khối u làm tổn thương tuyến yên.

Tuy nhiên, bạn có thể không đủ điều kiện để được điều trị thay thế testosterone nếu bạn có tiền sử mắc bất kỳ bệnh nào sau đây:

• Ung thư tuyến tiền liệt.
• Một khối u tuyến tiền liệt chưa được kiểm tra. (Mọi người nên kiểm tra tuyến tiền liệt trước khi bắt đầu liệu pháp testosterone.)
• Ung thư vú.
• Suy tim không kiểm soát được.
• Chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn chưa được điều trị.

Liệu pháp thay thế testosterone có những tác dụng phụ nào?

Các tác dụng phụ sau đây có thể xảy ra khi điều trị:

• Da dễ nổi mụn hoặc da dầu.
• Sưng mắt cá chân do tích tụ nhẹ dịch trong cơ thể.
• Các triệu chứng như khó tiểu do kích thích tuyến tiền liệt.
• Ngực to hoặc đau.
• Tình trạng ngưng thở khi ngủ trở nên trầm trọng hơn.
• Tinh hoàn nhỏ.
• Nếu bạn sử dụng testosterone bôi ngoài da, bạn có thể bị ngứa và viêm da.

Những thay đổi có thể thấy trong báo cáo thí nghiệm:

• Nồng độ kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA) tăng cao.
• Số lượng hồng cầu tăng cao.
• Số lượng tinh trùng thấp dẫn đến vô sinh (không có khả năng sinh con). Điều này đặc biệt quan trọng đối với nam giới trẻ tuổi đang có ý định sinh con.

Liệu sự suy giảm testosterone có thể được ngăn ngừa không?

Các bác sĩ và nhà nghiên cứu vẫn chưa tìm ra cách nào để ngăn ngừa sự suy giảm testosterone, dù là do nguyên nhân di truyền hay do tổn thương tinh hoàn, vùng dưới đồi hoặc tuyến yên.

Tuy nhiên, những thói quen sinh hoạt này có thể giúp duy trì mức testosterone ở mức bình thường:

• Ăn uống lành mạnh.
• Tập thể dục.
• Kiểm soát cân nặng.
• Tránh lạm dụng rượu bia và ma túy.

Điều gì sẽ xảy ra nếu bạn có nồng độ testosterone thấp? Bạn có thể mong đợi điều gì?

Không có giải pháp nào phù hợp cho tất cả mọi người mắc chứng testosterone thấp. Tuy nhiên, với liệu pháp thay thế hormone thích hợp và liên tục, bạn có thể cải thiện ham muốn tình dục, giảm các triệu chứng trầm cảm và tăng cường năng lượng. Điều trị cũng có thể làm tăng khối lượng cơ bắp và mật độ xương.

Nam giới bị thiếu testosterone có tỷ lệ tử vong cao hơn đáng kể so với nam giới có mức testosterone bình thường. Tuy nhiên, vẫn chưa rõ liệu việc khôi phục mức testosterone về mức bình thường có làm giảm tỷ lệ tử vong gia tăng này hay không. Việc điều trị chủ yếu tập trung vào kiểm soát triệu chứng, chứ không phải nhắm vào việc điều chỉnh mức testosterone.

Trong trường hợp suy sinh dục bẩm sinh, liệu pháp thay thế testosterone thường giúp ngăn ngừa các vấn đề liên quan đến dậy thì muộn.

Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ về tình trạng testosterone thấp?

Nếu bạn đang điều trị bằng liệu pháp thay thế hormone, việc đi khám bác sĩ định kỳ là rất quan trọng.

Nếu bạn có các triệu chứng của testosterone thấp, chẳng hạn như giảm ham muốn tình dục hoặc bốc hỏa, hãy nói chuyện với bác sĩ. Bác sĩ sẽ khám cho bạn và yêu cầu xét nghiệm máu.

Nếu con bạn không có dấu hiệu dậy thì ở tuổi 14, hãy nói chuyện với bác sĩ nhi khoa của bé.

Nhiều người cho rằng các triệu chứng testosterone thấp là một phần bình thường của quá trình lão hóa. Tuy nhiên, nếu bạn gặp các triệu chứng ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống, thì chắc chắn bạn nên chú ý đến nó. Nếu bạn đang gặp phải các triệu chứng đáng lo ngại của testosterone thấp, hãy đến gặp bác sĩ để thảo luận về các lựa chọn điều trị.

Điều quan trọng nhất cần nhớ từ bài viết này (Thông điệp chính)

Nồng độ testosterone thấp là một tình trạng có thể ảnh hưởng đến nam giới. Nó có thể gây ra nhiều vấn đề về thể chất và tinh thần. Điều tốt nhất nên làm là đừng sợ hãi hay xấu hổ về điều đó, mà hãy tìm kiếm lời khuyên y tế. Nếu bạn có các triệu chứng, đừng xem nhẹ chúng như là quá trình lão hóa bình thường.

Với chẩn đoán chính xác và phương pháp điều trị phù hợp, bạn có thể sống một cuộc sống thoải mái. Hãy nhớ rằng, bạn không đơn độc và luôn có sự giúp đỡ dành cho bạn.

Testosterone , hormone nam, suy giảm chức năng sinh dục, sức khỏe tình dục, liệu pháp hormone, sức khỏe nam giới, thiếu năng lượng