Hãy cùng tìm hiểu về vùng lưng dưới (cột sống thắt lưng). Cụ thể thì đó là gì?

Bạn có thường xuyên bị đau lưng dưới không? Khi bạn ngồi một chỗ lâu hoặc khi nâng vật nặng, lưng dưới là phần chịu nhiều áp lực nhất. Vì vậy, hôm nay chúng ta sẽ nói về lưng dưới, một phần rất quan trọng của cơ thể, hay còn gọi là cột sống thắt lưng theo thuật ngữ y học. Hãy cùng tìm hiểu đơn giản về nó, những chức năng mà nó cung cấp cho cơ thể, những vấn đề mà nó có thể gây ra và các giải pháp cho chúng.

Cột sống thắt lưng là gì?

Nói một cách đơn giản, cột sống thắt lưng được tạo thành từ năm đốt sống (còn gọi là xương sống) ở phần dưới lưng. Các bác sĩ gọi năm đốt sống này là L1, L2, L3, L4 và L5. (Chữ L viết tắt cho thắt lưng - lumbar). Các đốt sống thắt lưng này lớn hơn và dày hơn một chút so với các đốt sống khác trong toàn bộ cột sống, giống như một tảng đá vuông vức.

Hãy tưởng tượng, cột sống thắt lưng nằm bên dưới 12 đốt sống ngực (được gọi là đốt sống ngực) và phía trên xương cùng có hình tam giác, nằm thấp hơn nữa.

Vì các đốt sống thắt lưng này lớn nên chúng cung cấp sự ổn định tốt cho cột sống của chúng ta. Ngoài ra, nhiều cơ và dây chằng cũng bám vào phần này. Quan trọng nhất, cột sống thắt lưng chịu phần lớn trọng lượng cơ thể. Không chỉ vậy, nó còn giúp bạn giữ thăng bằng. Các cơ và dây chằng gắn vào cột sống thắt lưng giúp bạn đi bộ, chạy, ngồi, nâng vật, uốn cong và xoay người theo mọi hướng.

Cột sống thắt lưng của bạn hơi cong vào trong. Nó được gọi là đường cong ưỡn cột sống .

Điều gì xảy ra với cột sống thắt lưng?

Hãy cùng xem xét một số điều xảy ra ở vùng lưng dưới của chúng ta:

• Nó nâng đỡ phần thân trên và phân bổ trọng lượng cơ thể: Đó là cột sống thắt lưng, chịu trọng lượng của đầu, cũng như bảy đốt sống ở cổ (gọi là cột sống cổ) và mười hai đốt sống ở ngực (cột sống ngực). Nó cũng được kết nối với xương chậu, nơi chịu trọng lượng lớn nhất trong cơ thể và chịu áp lực khi bạn nâng hoặc mang vác vật gì đó. Đây là bộ phận truyền trọng lượng từ phần thân trên xuống chân.
• Giúp bạn vận động cơ thể: Các cơ ở lưng dưới và sự linh hoạt của cột sống thắt lưng cho phép bạn uốn cong thân mình theo mọi hướng (về phía trước, phía sau), uốn cong sang bên, xoay tròn hoàn toàn và vặn mình. Hai đốt sống thắt lưng cuối cùng (L4, L5) đặc biệt hỗ trợ nhiều nhất cho các chuyển động này.
• Bảo vệ tủy sống và chùm rễ thần kinh đuôi ngựa: Tủy sống, chạy dọc theo cột sống, giống như một dây thần kinh chính từ não bộ. Nó bắt đầu từ đáy hộp sọ và kết thúc ở đốt sống thắt lưng đầu tiên (L1). Sau đó, có một bó dây thần kinh chạy xuống từ cuối tủy sống. Nó trông giống như đuôi ngựa vì...Nó được gọi là chùm rễ thần kinh đuôi ngựa (cauda equina). Chùm tủy sống này được bảo vệ bởi một lớp bao phủ được tạo thành từ các đốt sống.
• Điều khiển chuyển động của chân: Các dây thần kinh xuất phát từ tủy sống dưới và chùm rễ thần kinh đuôi ngựa điều khiển cảm giác và chuyển động của chân.

Cột sống thắt lưng bao gồm những cơ và mô mềm nào?

Các cơ vùng cột sống thắt lưng

Các cơ lưng dưới, cùng với các cơ bụng, giúp di chuyển thân trên và lưng dưới của bạn. Các cơ và dây chằng này cung cấp sức mạnh và sự ổn định cho lưng dưới, giúp bạn cúi người về phía trước, phía sau và xoay người. Dưới đây là một số cơ chính kết nối với cột sống thắt lưng:

• Cơ lưng rộng (Latissimus Dorsi): Đây là một cơ lớn, phẳng, hình tam giác. Nó chạy dọc theo phần giữa và dưới lưng của bạn. Cơ này giúp bạn nâng vật nặng bằng tay, nâng ngực khi thở và uốn cong lưng sang một bên.
• Cơ thắt lưng chậu: Đây là một nhóm gồm ba cơ. Nhóm cơ này giúp vận động khớp hông. Nó giúp giữ cho hông và lưng dưới ổn định khi bạn đi bộ, chạy và đứng dậy khỏi ghế.
• Cơ cạnh cột sống: Ba nhóm cơ này nằm dọc theo cột sống. Chúng giúp bạn đứng thẳng, nghiêng người sang một bên và xoay người. Chúng cũng rất quan trọng trong việc duy trì tư thế của bạn.

Các đĩa đệm ở cột sống thắt lưng

Các đĩa đệm liên đốt sống là những bộ phận của cột sống hoạt động như "đệm giảm xóc" giữa hai đốt sống. Có năm đĩa đệm này giữa các đốt sống thắt lưng của bạn. Ngoài việc hấp thụ chấn động, các đĩa đệm này còn giúp nâng đỡ trọng lượng truyền xuống cột sống và cho phép chuyển động giữa các đốt sống.

Quan trọng: Đĩa đệm ở vùng lưng dưới này là đĩa đệm dễ bị thoái hóa hoặc thoát vị nhất. Đây là lúc bạn bắt đầu cảm thấy đau ở vùng lưng dưới, hoặc lan xuống chân, đôi khi đến cả bàn chân.

Dây chằng cột sống thắt lưng

Dây chằng là các mô liên kết các xương với nhau. Dây chằng ở cột sống thắt lưng giúp giữ cho cột sống ổn định, cho phép chuyển động trơn tru và giúp hấp thụ lực tác động trong trường hợp xảy ra tai nạn. Một số dây chằng chính bao gồm:

• Dây chằng dọc trước: Dây chằng này chạy dọc phía trước các đốt sống thắt lưng. Nó ổn định các khớp thắt lưng và hạn chế sự gập (duỗi) ra phía sau.
• Dây chằng dọc sau: Dây chằng này chạy dọc theo mặt sau của các đốt sống thắt lưng. Nó hạn chế sự gập người về phía trước.
• Dây chằng trên gai/Dây chằng giữa gai:Cấu trúc này cũng giúp hạn chế việc cúi người về phía trước.
• Dây chằng vàng (Ligamentum Flavum): Các dây chằng này bao phủ bên trong ống sống và bảo vệ tủy sống từ phía sau.
• Dây chằng liên mỏm ngang: Chúng nối các mỏm ngang của các đốt sống. Chúng giúp chống lại sự uốn cong sang hai bên của thân mình.
• Dây chằng chậu thắt lưng: Dây chằng này chạy từ đốt sống L5 đến xương chậu. Nó giúp ổn định cột sống thắt lưng cùng.

Tủy sống và dây thần kinh

Như chúng ta đã thảo luận, tủy sống là một bó mô thần kinh kéo dài từ não đến đốt sống L1. Đây là bộ phận truyền tín hiệu từ não đến các cơ. Các rễ thần kinh đi xuống sau đốt sống L1 được gọi là chùm rễ thần kinh đuôi ngựa (cauda equina ).

Năm cặp dây thần kinh thoát ra từ cột sống thắt lưng (L1 đến L5, mỗi bên một cặp). Các dây thần kinh này chạy dọc theo cột sống và kết hợp với các dây thần kinh khác để tạo thành một mạng lưới thần kinh điều khiển cảm giác đau, cảm giác và vận động ở chi dưới.

• Dây thần kinh L1: Cung cấp cảm giác cho vùng háng và bộ phận sinh dục, đồng thời giúp vận động các cơ hông.
• Các dây thần kinh L2, L3, L4: Cung cấp cảm giác cho mặt trước đùi và mặt trong cẳng chân. Chúng cũng điều khiển chuyển động cơ hông và đầu gối.
• Dây thần kinh L5: Cung cấp cảm giác cho mặt sau của cẳng chân, mu bàn chân và vùng giữa ngón chân cái và ngón chân thứ hai. Nó cũng điều khiển chuyển động của hông, đầu gối, bàn chân và các ngón chân.
• Dây thần kinh tọa: Dây thần kinh này được hình thành bởi các dây thần kinh L4, L5 và các dây thần kinh cùng khác. Nó bắt đầu từ mông, chạy xuống chân và kết thúc ở bàn chân. Đau thần kinh tọa xảy ra khi dây thần kinh này bị tổn thương hoặc bị chèn ép.

Mạch máu

Các đốt sống, cơ và dây chằng ở vùng thắt lưng nhận máu và chất dinh dưỡng từ các nhánh xuất phát từ động mạch chủ bụng, động mạch chính trong ổ bụng.

Những bệnh lý nào ảnh hưởng đến cột sống thắt lưng?

Thật không may, phần dưới của cột sống có thể gặp phải nhiều vấn đề. Những vấn đề này có thể hạn chế phạm vi chuyển động ở lưng hoặc hông, và có thể gây đau, yếu và tê ở lưng, hông, đùi hoặc chân.

Một số bệnh và tình trạng ảnh hưởng đến cột sống thắt lưng bao gồm:

• Đau lưng dưới: Đây là vấn đề phổ biến ở nhiều người. Nó có thể do nhiều nguyên nhân và chấn thương khác nhau gây ra. Các bệnh thoái hóa (ví dụ: viêm khớp thoái hóa , viêm cột sống dính khớp ), hẹp ống sống , thoát vị đĩa đệm.Đau lưng có thể do nhiều nguyên nhân như chèn ép dây thần kinh, bong gân, gãy xương sống, khối u, u nang, gai xương và trượt đốt sống (sự dịch chuyển của một đốt sống).
• Hẹp ống sống thắt lưng: Đây là tình trạng thu hẹp không gian xung quanh tủy sống. Điều này làm giảm không gian cho các dây thần kinh thoát ra khỏi tủy sống. Tình trạng này có thể gây chèn ép thần kinh, đau, tê bì, yếu ở chân, háng, hông, mông và lưng dưới. Các triệu chứng này có thể trở nên tồi tệ hơn khi đi bộ hoặc đứng, và có thể thuyên giảm khi nằm xuống, ngồi hoặc hơi cúi người về phía trước.
• Trượt đốt sống: Đây là tình trạng một đốt sống thắt lưng trượt về phía trước so với đốt sống bên dưới nó. Điều này có thể chèn ép dây thần kinh và gây đau lưng hoặc đau chân.
• Gãy xương nén đốt sống: Người mắc các bệnh như loãng xương có thể bị gãy xương nén đốt sống ngay cả do tai nạn nhỏ. Gãy xương nghiêm trọng cũng có thể xảy ra do tai nạn xe hơi và ngã từ độ cao.
• Đau thần kinh tọa: Còn được gọi là bệnh lý rễ thần kinh thắt lưng , đây là chứng đau thần kinh do tổn thương hoặc kích thích dây thần kinh tọa gây ra. Nguyên nhân có thể là do các vấn đề như thoát vị đĩa đệm, trượt đốt sống hoặc thoái hóa khớp.
• Thoát vị đĩa đệm: Tình trạng này xảy ra khi đĩa đệm giữa các đốt sống bị phình ra, rách hoặc rò rỉ dịch bên trong. Nó có thể gây đau lưng, tê chân và yếu cơ.
• Chứng cong vẹo cột sống thắt lưng (còn gọi là "lưng võng"): Đây là tình trạng cong vẹo quá mức ở phần lưng dưới. Điều này gây áp lực không cần thiết lên các đốt sống thắt lưng. Nguyên nhân có thể do bệnh tật, tư thế xấu và uốn cong cột sống quá mức.
• Co thắt cơ: Có những nhóm cơ lớn hỗ trợ vùng thắt lưng. Những cơ này có thể bị căng cứng hoặc xoắn vặn. Đây cũng là một nguyên nhân phổ biến gây đau lưng.
• Thoái hóa đĩa đệm: Tình trạng này xảy ra khi các đĩa đệm ở cột sống thắt lưng bị mòn. Khoảng cách giữa các đốt sống giảm đi, có thể gây chèn ép dây thần kinh và đau lưng.
• Vẹo cột sống ở người lớn: Vẹo cột sống là tình trạng cột sống bị cong sang một bên. Tình trạng này có thể xảy ra ở vùng cột sống thắt lưng khi chúng ta già đi hoặc khi cột sống bị thoái hóa.
• Hội chứng chèn ép chùm rễ thần kinh đuôi ngựa: Tình trạng này do sự chèn ép bó dây thần kinh gọi là chùm rễ thần kinh đuôi ngựa gây ra. Đây là một trường hợp cấp cứu y tế . Các triệu chứng bao gồm đau, yếu cơ và mất kiểm soát ruột và bàng quang.

Các bệnh lý và tình trạng của cột sống thắt lưng được chẩn đoán như thế nào?

Đầu tiên, bác sĩ sẽ hỏi bạn về tiền sử bệnh lý, các loại thuốc bạn đang dùng và các triệu chứng. Sau đó, họ sẽ khám sức khỏe tổng quát và chỉ định các xét nghiệm và chụp chiếu nếu cần thiết.

Bạn có thể thực hiện các bài kiểm tra như sau:

• Chụp CT (Chụp cắt lớp vi tính): Phương pháp này sử dụng tia X và máy tính để chụp các lát cắt rất mỏng của khu vực cần kiểm tra. Nó có thể xem xét các yếu tố như hình dạng và kích thước của ống sống, và tình trạng của xương (gai xương, dính xương, phá hủy xương do nhiễm trùng hoặc khối u).
• Chụp cộng hưởng từ (MRI): Phương pháp này sử dụng một nam châm lớn, sóng radio và máy tính để tạo ra những hình ảnh chi tiết. Nó có thể giúp chẩn đoán các vấn đề về tủy sống và các dây thần kinh xuất phát từ cột sống, chẳng hạn như thoát vị đĩa đệm, nhiễm trùng và khối u. MRI cho hình ảnh rõ nét hơn về các dây thần kinh so với chụp CT.
• Chụp X-quang: Sử dụng một lượng nhỏ bức xạ để chụp ảnh xương và các mô mềm. Phương pháp này có thể tìm kiếm các vấn đề như gãy xương, các vấn đề về đĩa đệm, hẹp ống sống và viêm khớp.
• Điện cơ đồ (EMG) và các xét nghiệm dẫn truyền thần kinh: Điện cơ đồ kiểm tra sức khỏe và chức năng của dây thần kinh và cơ bắp. Xét nghiệm dẫn truyền thần kinh đo tốc độ lan truyền của xung điện dọc theo dây thần kinh. Các xét nghiệm này có thể giúp xác định tổn thương thần kinh và vị trí dây thần kinh bị chèn ép.
• Chụp tủy đồ: Xét nghiệm này kiểm tra các kết nối giữa các đốt sống và đĩa đệm, tủy sống và rễ thần kinh. Nó có thể kiểm tra xem có khối u, gai xương hoặc thoát vị đĩa đệm nào đang chèn ép tủy sống hoặc dây thần kinh, gây đau, tê hoặc yếu cơ hay không.

Các vấn đề về sức khỏe cột sống thắt lưng được điều trị như thế nào?

Có cả phương pháp điều trị không phẫu thuật và phẫu thuật cho nhiều bệnh lý ảnh hưởng đến cột sống thắt lưng. Phương pháp điều trị bạn chọn sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra vấn đề và mức độ nghiêm trọng của nó.

Các phương pháp điều trị không phẫu thuật là gì?

Nếu chứng đau lưng dưới của bạn không phải do tai nạn hoặc khối u gây ra, bác sĩ có thể đề nghị các phương pháp điều trị ít xâm lấn hơn trước. Một số phương pháp điều trị không phẫu thuật phổ biến bao gồm:

• Nghỉ ngơi.
• Chườm đá hoặc chườm nóng.
• Tránh những công việc gây mệt mỏi hoặc làm tăng thêm đau đớn.
• Vật lý trị liệu.
• Thuốc: thuốc giãn cơ, thuốc giảm đau (ví dụ: paracetamol) và thuốc chống viêm (ví dụ: ibuprofen, naproxen).
• Tiêm steroid: Có ba loại tiêm steroid có thể được xem xét để điều trị đau thắt lưng. Phong bế ngoài màng cứng thắt lưng là tiêm steroid vào khoang ngoài màng cứng, tức là khoang nằm bên ngoài tủy sống.Tiêm phong bế khớp liên mấu đốt sống thắt lưng là tiêm steroid vào lớp lót khớp liên mấu giữa các đốt sống. Tiêm xuyên màng hoặc tiêm xuyên lỗ là tiêm steroid vào khoảng không gian giữa tủy sống và cột sống.
• Phong bế nhánh thần kinh và đốt sóng cao tần: Phương pháp điều trị này được xem xét cho một số trường hợp đau thắt lưng mãn tính. Đầu tiên, thuốc gây tê cục bộ được tiêm vào dây thần kinh nối với khớp liên mấu đốt sống. Nếu cơn đau giảm, bước tiếp theo là cố gắng loại bỏ cơn đau vĩnh viễn. Điều này được thực hiện bằng cách làm tổn thương dây thần kinh bằng kỹ thuật gọi là đốt sóng cao tần . Cơn đau có thể giảm trong nhiều tháng. Tuy nhiên, nếu dây thần kinh mọc lại, cơn đau có thể quay trở lại.

Làm sao để biết tôi có cần phẫu thuật cột sống thắt lưng hay không?

Bạn có thể cần phẫu thuật cột sống thắt lưng nếu:

• Nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả.
• Nếu các triệu chứng ở lưng dưới, hông và/hoặc chân của bạn trở nên tồi tệ hơn (phẫu thuật thường được thực hiện cho chứng đau chân hơn là đau lưng).
• Nếu bạn đủ sức khỏe để phẫu thuật.

Nếu bạn bị chấn thương vùng thắt lưng do tai nạn (như tai nạn xe hơi), ung thư, áp xe ngoài màng cứng (nhiễm trùng giữa tủy sống và màng bao tủy sống), viêm tủy xương (nhiễm trùng xương), hội chứng chùm rễ thần kinh đuôi ngựa, hoặc hội chứng chóp tủy (một loại rối loạn tủy sống), phẫu thuật là phương pháp điều trị đầu tiên.

Có những phương pháp phẫu thuật nào dành cho các bệnh lý cột sống thắt lưng?

Dưới đây là một số thủ thuật phẫu thuật thường được thực hiện:

Phẫu thuật giải nén cột sống thắt lưng

Đây là thuật ngữ chung. Nó đề cập đến nhiều thủ thuật phẫu thuật được thực hiện để giảm bớt các triệu chứng bằng cách giảm áp lực hoặc chèn ép lên tủy sống hoặc rễ thần kinh. Các kỹ thuật phẫu thuật phổ biến bao gồm:

• Phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm cột sống thắt lưng: Trong phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ một phần đĩa đệm để giảm áp lực lên các rễ thần kinh gần đó.
• Phẫu thuật cắt bỏ một phần cung xương sống thắt lưng (Laminotomy hoặc Laminectomy): Trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ một phần nhỏ của cung xương (mảnh xương sống) của ống sống. Trong phẫu thuật cắt bỏ một phần cung xương sống, chỉ một phần nhỏ của mảnh xương sống được loại bỏ. Trong phẫu thuật cắt bỏ một phần cung xương sống, toàn bộ mảnh xương sống được loại bỏ, cùng với bất kỳ gai xương, mảnh đĩa đệm và dây chằng dày lên nào, nếu cần thiết. Việc loại bỏ mảnh xương sống giúp mở rộng ống sống và giảm áp lực.
• Phẫu thuật mở rộng hoặc cắt bỏ lỗ thần kinh thắt lưng:Cả hai loại phẫu thuật này đều được thực hiện để mở rộng lỗ (lỗ liên đốt sống) mà qua đó các rễ thần kinh thoát ra khỏi tủy sống, bằng cách loại bỏ một phần xương ở khu vực đó. Trong phẫu thuật cắt bỏ lỗ liên đốt sống (foraminectomy), một lượng lớn xương sẽ được loại bỏ.
• Phẫu thuật cắt bỏ thân đốt sống thắt lưng: Trong phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ phần chính của đốt sống (thân đốt sống) và đĩa đệm để giảm áp lực lên tủy sống. Đôi khi, các đốt sống sau đó được hàn lại với nhau ( phẫu thuật hợp nhất cột sống ) để ổn định cột sống thắt lưng.

Phẫu thuật thay thế đĩa đệm cột sống thắt lưng

Trong phương pháp này, đĩa đệm cột sống thắt lưng bị bệnh được loại bỏ và một đĩa đệm nhân tạo được cấy ghép vào. Phương pháp này thường được thực hiện để thay thế đĩa đệm cột sống thắt lưng. Tuy nhiên, trong những năm gần đây, phẫu thuật này trở nên ít phổ biến hơn do các biến chứng xảy ra sau phẫu thuật.

Phẫu thuật hợp nhất cột sống thắt lưng

Đây là một loại phẫu thuật nhằm gắn kết vĩnh viễn một hoặc nhiều đốt sống thắt lưng lại với nhau, loại bỏ sự chuyển động giữa các đốt sống.

Kích thích điện chức năng cho tổn thương tủy sống

Trong phương pháp này, các xung điện nhỏ được sử dụng để kích hoạt các cơ và dây thần kinh ở phần dưới cơ thể được điều khiển bởi các dây thần kinh thắt lưng, nhằm mục đích khôi phục chức năng của chúng.

Tôi có thể phẫu thuật cột sống thắt lưng bằng phương pháp xâm lấn tối thiểu được không?

Hãy trao đổi với bác sĩ phẫu thuật của bạn về vấn đề này. Trong nhiều trường hợp, phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu đã thay thế phẫu thuật mở truyền thống. Thay vì rạch một đường lớn trên da, phẫu thuật xâm lấn tối thiểu được thực hiện thông qua một hoặc nhiều vết rạch nhỏ. Vì các vết rạch nhỏ nên tổn thương đến cơ và mô mềm ít hơn so với vết rạch lớn.

Những điều quan trọng nhất cần ghi nhớ (Thông điệp chính)

Cột sống thắt lưng là phần dưới của lưng bạn. Nó có năm đốt sống (L1-L5). Nó cũng chứa các đĩa đệm giữa các đốt sống, tủy sống và các dây thần kinh, cơ bắp, gân và dây chằng. Chính cột sống thắt lưng nâng đỡ trọng lượng cơ thể và cho phép hầu hết các chuyển động của cơ thể.

Điều quan trọng nhất là, nếu bạn bị đau lưng dưới dai dẳng, tê chân hoặc yếu cơ, đừng bỏ qua. Hãy đến gặp bác sĩ để được tư vấn.

Có cả phương pháp điều trị không phẫu thuật và phẫu thuật cho nhiều bệnh lý. Vì vậy, bạn không cần phải lo lắng. Bạn cũng có thể giúp giữ cho cột sống thắt lưng khỏe mạnh bằng cách duy trì tư thế đúng, nâng tạ đúng cách và tập thể dục.

Đau lưng , cột sống thắt lưng, đốt sống, các vấn đề về đĩa đệm, đau thần kinh tọa, tủy sống, đau dây thần kinh