Tìm hiểu về thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOIs), một loại thuốc cũ dùng để điều trị trầm cảm.

Bạn không thấy hạnh phúc sao? Bạn có mệt mỏi với mọi thứ không? Chúng ta gọi tình trạng này là trầm cảm. Vì vậy, có nhiều loại thuốc khác nhau được dùng để điều trị chứng bệnh tâm thần này. Hôm nay chúng ta sẽ nói về một nhóm thuốc cũ hơn một chút và bạn cần phải rất cẩn thận khi sử dụng. Chúng được gọi là MAOI, viết tắt của Monoamine Oxidase Inhibitors (thuốc ức chế Monoamine Oxidase). Mặc dù tên gọi này có vẻ hơi phức tạp, nhưng chúng ta hãy cùng tìm hiểu một cách đơn giản.

Vậy chính xác thì MAOI là gì?

Nói một cách đơn giản, thuốc ức chế MAO là một loại thuốc giúp kiểm soát các triệu chứng trầm cảm. Đây là những loại thuốc chống trầm cảm đầu tiên được phát hiện trên thế giới . Tuy nhiên, hiện nay các bác sĩ không dễ dàng kê đơn loại thuốc này. Lý do là bạn phải rất cẩn thận về chế độ ăn uống khi dùng thuốc này, và cũng phải chú ý đến một số tác dụng phụ và vấn đề an toàn.

Thông thường, bác sĩ chỉ kê đơn thuốc ức chế MAO như biện pháp cuối cùng khi các loại thuốc chống trầm cảm thế hệ mới khác (như SSRI) không cải thiện được triệu chứng.

Những loại thuốc nào thuộc nhóm này?

Dưới đây là một số loại thuốc ức chế MAO được sử dụng trên thế giới:

• Isocarboxazid (Marplan®)
• Phenelzine (Nardil®)
• Selegiline (Emsam®)
• Tranylcypromine (Parnate®)

Những cái tên này có thể xa lạ với bạn vì chúng không phổ biến ở nước ta. Nhưng biết được chúng cũng tốt.

Thuốc ức chế MAO điều trị những bệnh lý nào?

Các loại thuốc này đã được phê duyệt để điều trị nhiều loại bệnh khác nhau.

Thuốc này hoạt động như thế nào?

Điều này rất dễ hiểu. Hãy tưởng tượng có những sứ giả nhỏ bên trong não bộ của chúng ta. Chúng ta gọi chúng là chất dẫn truyền thần kinh . Serotonin, Norepinephrine và Dopamine là những sứ giả chính kiểm soát các chức năng như hạnh phúc, giấc ngủ và trí nhớ trong não bộ.

Ngoài ra, trong não bộ còn có một loại enzyme khác gọi là monoamine oxidase . Nhiệm vụ của enzyme này là "làm sạch" các chất dẫn truyền thần kinh đó, tức là phân giải chúng và giảm nồng độ của chúng.

Thuốc ức chế MAO (MAOI) hoạt động bằng cách ngăn chặn enzyme dọn dẹp (Monoamine Oxidase). Điều gì xảy ra sau đó? Các chất dẫn truyền thần kinh tạo cảm giác hạnh phúc (như serotonin và dopamine) tích tụ trong não thay vì bị phân giải. Nồng độ của chúng tăng lên. Sau đó, tâm trạng của chúng ta được cải thiện và các triệu chứng trầm cảm giảm đi.

Trong khi đó, cũng có một chất hóa học gọi là Tyramine . Chất này giúp kiểm soát huyết áp trong cơ thể chúng ta. Thuốc MAOI cũng ngăn chặn sự phân hủy của Tyramine. Đây là rủi ro lớn nhất đi kèm với các loại thuốc này . Chúng ta sẽ thảo luận về điều đó sau.

Thuốc ức chế MAO có những tác dụng phụ và rủi ro nào?

Việc sử dụng các loại thuốc này có thể gây ra một số tác dụng phụ và rủi ro nghiêm trọng. Do đó, việc sử dụng chúng mà không có lời khuyên của bác sĩ là rất nguy hiểm .

Tác dụng phụ thường gặp

• Chóng mặt hoặc choáng váng (do huyết áp thấp)
• Khô miệng (xerostomia)
• Buồn nôn
• Đầy hơi hoặc táo bón
• Buồn ngủ
• Mất ngủ

Rủi ro và biến chứng nghiêm trọng

1. Hội chứng Serotonin

Đây là tình trạng nghiêm trọng nhất và có khả năng đe dọa đến tính mạng. Tình trạng này xảy ra khi nồng độ serotonin trong cơ thể trở nên quá cao. Nguy cơ này thậm chí còn lớn hơn nếu bạn dùng thuốc ức chế MAO cùng với các loại thuốc khác làm tăng nồng độ serotonin (ví dụ: thuốc chống trầm cảm SSRI, một số thuốc giảm đau). Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải cho bác sĩ biết về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng, kể cả vitamin.

2. Các vấn đề liên quan đến thực phẩm (tương tác với Tyramine)

Đây là vấn đề thực tiễn lớn nhất với thuốc ức chế MAO. Như đã đề cập trước đó, thuốc ức chế MAO ngăn chặn sự phân hủy của một chất hóa học gọi là tyramine, chất này có tự nhiên trong một số loại thực phẩm.

Nếu bạn ăn các thực phẩm giàu tyramine trong khi đang dùng thuốc ức chế MAOI, nồng độ tyramine trong máu có thể tăng cao đến mức nguy hiểm. Điều này có thể gây ra hiện tượng tăng huyết áp đột ngột và nghiêm trọng . Hiện tượng này được gọi là "Phản ứng tăng huyết áp do tyramine". Trong những trường hợp hiếm gặp, huyết áp cao có thể gây xuất huyết não (xuất huyết não) và thậm chí tử vong.

Nên tránh những loại thực phẩm nào khi dùng thuốc ức chế MAO?

Dưới đây là danh sách các loại thực phẩm mà người đang dùng thuốc này tuyệt đối nên tránh, do chúng chứa hàm lượng tyramine cao.

3. Hội chứng cai thuốc chống trầm cảm

Tình trạng này có thể xảy ra nếu bạn ngừng dùng thuốc đột ngột sau khi đã dùng thuốc hơn 6 tuần. Các triệu chứng như sốt, đau nhức cơ thể, đau đầu, chóng mặt, mất ngủ và bồn chồn có thể xảy ra. Do đó, tuyệt đối không được ngừng dùng thuốc mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ . Nếu bạn ngừng dùng thuốc, bạn nên ngừng dần dần trong vài tuần và chỉ dưới sự giám sát của bác sĩ.

4. Ý nghĩ tự tử

Có một nguy cơ nhỏ là tăng nguy cơ có ý nghĩ tự tử ở những người trẻ dưới 25 tuổi khi mới bắt đầu dùng thuốc này. Nếu bạn hoặc con bạn có những suy nghĩ này, hãy nói chuyện ngay với bác sĩ đã kê đơn thuốc.

Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?

Nếu bạn đang dùng thuốc ức chế MAO, bạn nên đi khám bác sĩ thường xuyên để kiểm tra xem thuốc có hiệu quả hay không và có vấn đề gì phát sinh. Ngoài ra, hãy trao đổi với bác sĩ về những vấn đề này.

• Nếu bạn gặp phải các tác dụng phụ không thể chịu đựng được.
• Nếu các triệu chứng của bạn không thuyên giảm hoặc trở nên tồi tệ hơn.
• Nếu bạn cảm thấy cần phải ngừng dùng thuốc.