Chúng ta hãy cùng bàn về phẫu thuật sửa chữa van hai lá nhé?

Việc cảm thấy hơi sợ hãi và lo lắng khi bác sĩ nói với bạn về phẫu thuật tim, đặc biệt là phẫu thuật sửa van hai lá, là điều hoàn toàn bình thường. "Phẫu thuật này là gì?", "Tại sao tôi cần phải làm điều này?", "Nó có nguy hiểm không?", v.v... Chắc hẳn bạn đang có rất nhiều câu hỏi. Hôm nay, chúng ta sẽ cùng tìm hiểu tất cả những điều này một cách đơn giản nhất để bạn có thể hiểu được.

Van hai lá là gì? Việc sửa chữa nó có nghĩa là gì?

Hãy hình dung trái tim của bạn như một ngôi nhà bốn buồng. "Cánh cửa" ở phía bên trái của tim, nằm giữa buồng trên (tâm nhĩ trái) và buồng dưới (tâm thất trái), được gọi là van hai lá . Cánh cửa này mở ra để cho phép máu giàu oxy từ phổi đi vào tâm thất trái. Sau đó, tâm thất trái bơm máu đến phần còn lại của cơ thể.

Vấn đề bắt đầu khi van hai lá không hoạt động đúng cách. Theo thời gian, điều này có thể gây tổn thương tim và phổi. Phẫu thuật sửa chữa van hai lá bao gồm phẫu thuật tim hở để khắc phục khiếm khuyết ở van này. Các bác sĩ luôn cố gắng sửa chữa van của chính bệnh nhân hơn là thay thế hoàn toàn. Điều này là vì phương pháp này có nhiều lợi ích hơn và ít rủi ro hơn.

Phẫu thuật này cần thiết trong những điều kiện nào?

Bác sĩ có thể xem xét phẫu thuật này trong ba trường hợp bệnh lý chính.

Nếu bên trái tim (tâm thất trái) của bạn bị giảm lượng máu cung cấp cho cơ thể (suy tim trái) hoặc nếu tim bạn bị phì đại, phẫu thuật này cũng có thể cần thiết. Tuy nhiên, nếu bệnh ở giai đoạn đầu, nó có thể được kiểm soát bằng thuốc. Bác sĩ thường sẽ thực hiện siêu âm tim để theo dõi tình trạng tim của bạn.

Bạn chuẩn bị như thế nào trước khi phẫu thuật?

Điều rất quan trọng là phải tuân theo hướng dẫn của đội ngũ y tế trước khi phẫu thuật. Họ có thể nói với bạn những điều như:

• Bạn sẽ được yêu cầu ngừng sử dụng một số loại thuốc, đặc biệt là thuốc chống đông máu (ví dụ: aspirin, warfarin), vài tuần trước khi phẫu thuật.
• Nếu bạn hút thuốc, nó sẽ giúp bạn bỏ thuốc .
• Đêm trước ca phẫu thuật, bạn sẽ được yêu cầu tắm rửa toàn thân bằng xà phòng sát khuẩn.
• Họ sẽ cho bạn biết những loại thuốc nào bạn cần uống vào sáng ngày phẫu thuật.
• Vào ngày phẫu thuật, bạn sẽ được yêu cầu ngừng ăn và uống sau một thời gian nhất định .

Điều gì thực sự xảy ra trong quá trình phẫu thuật?

Vì đây là phẫu thuật tim hở, bạn sẽ được gây mê và ngủ say. Vì vậy, bạn sẽ không cảm thấy gì. Dưới đây là những gì xảy ra trong suốt ca phẫu thuật, tóm tắt như sau:

1. Gây mê: Phương pháp này giúp bạn ngủ sâu giấc mà không cảm thấy đau đớn.

2. Máy tuần hoàn ngoài cơ thể: Trong quá trình phẫu thuật, bạn sẽ được nối với một máy đặc biệt gọi là "Máy tuần hoàn ngoài cơ thể tim phổi" để tạm thời thay thế chức năng của tim và phổi.

3. Đường rạch: Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường trên ngực. Kích thước của đường rạch này thay đổi tùy thuộc vào loại phẫu thuật đang được thực hiện.

4. Sửa chữa van tim: Bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng nhiều kỹ thuật khác nhau để sửa chữa khiếm khuyết ở van hai lá. Thông thường, một vòng làm bằng vải (vòng tạo hình van) được đặt xung quanh van để nâng đỡ nó. Điều này giúp van trở lại vị trí bình thường.

5. Kiểm tra: Van được kiểm tra để đảm bảo đã được sửa chữa đúng cách. Nếu cần thiết, sẽ tiến hành điều chỉnh thêm.

6. Hồi sức: Bạn được ngắt kết nối khỏi máy hỗ trợ tuần hoàn ngoài cơ thể và tim và phổi của bạn được kích thích hoạt động trở lại.

7. Kiểm tra cuối cùng:Một xét nghiệm đặc biệt gọi là siêu âm tim qua thực quản (siêu âm tim) được sử dụng để kiểm tra van tim và xác nhận xem ca phẫu thuật có thành công hay không.

Các kỹ thuật được sử dụng trong phẫu thuật là gì?

Các bác sĩ phẫu thuật sử dụng các phương pháp khác nhau cho việc này. Ví dụ, ngay cả vết mổ ở ngực cũng có thể khác nhau.

• Một vết mổ lớn dọc giữa ngực (Mổ mở toàn bộ xương ức)
• Phẫu thuật mở xương ức một phần (rạch một vết nhỏ ở một phần ngực)
• Một vết rạch nhỏ được thực hiện giữa hai xương sườn (Phẫu thuật mở ngực bên phải)
• Phẫu thuật robot được thực hiện bằng cách tạo ra một vài vết rạch rất nhỏ giữa các xương sườn.

Có nhiều cách để sửa chữa van tim. Các phương pháp này bao gồm cắt bỏ phần bị hư hỏng và khâu lại phần còn lại, hoặc thay thế dây chằng bằng các sợi tổng hợp đặc biệt như Gore-Tex® nếu dây chằng bị lỏng. Bác sĩ sẽ giải thích chi tiết hơn cho bạn.

Điều gì xảy ra sau ca phẫu thuật? Thời gian hồi phục mất bao lâu?

Sau phẫu thuật, bạn sẽ cần ở lại phòng chăm sóc tích cực (ICU) trong một hoặc hai ngày. Tại đó, đội ngũ y tế sẽ theo dõi sát sao mạch và nhịp thở của bạn. Sau đó, bạn sẽ được chuyển đến phòng bệnh thông thường thêm vài ngày nữa trước khi có thể về nhà. Quá trình hồi phục hoàn toàn mất khoảng bốn đến tám tuần . Một số người có thể mất nhiều thời gian hơn.

Có một số yếu tố ảnh hưởng đến tốc độ hồi phục của bạn:

• Mức độ nghiêm trọng của bệnh tim trước khi phẫu thuật.
• Tình trạng sức khỏe tổng thể của bạn trước khi phẫu thuật.
• Kỹ thuật phẫu thuật được sử dụng trong ca phẫu thuật.

Sau khi về nhà, hãy đặt ra những mục tiêu nhỏ và dần dần quay trở lại các hoạt động thường ngày. Nghỉ ngơi đầy đủ. Bác sĩ sẽ cho bạn biết khi nào bạn có thể bắt đầu lái xe, nâng tạ và tập thể dục.

Việc cải tạo nhà cửa mang lại những lợi ích gì? Có rủi ro nào không?

Việc sửa chữa van có nhiều ưu điểm hơn so với việc thay thế van.

• Tăng khả năng sống sót và sống lâu sau phẫu thuật.
• Bảo vệ chức năng tim tốt hơn.
• Giảm nguy cơ biến chứng như đột quỵ và viêm nội tâm mạc.
• Không cần phải dùng thuốc chống đông máu suốt đời.

Cũng như mọi cuộc phẫu thuật khác, phẫu thuật này cũng tiềm ẩn rủi ro. Ví dụ, có thể xảy ra rối loạn nhịp tim, chảy máu và nhiễm trùng. Tuy nhiên, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật này nếu lợi ích của phẫu thuật vượt trội hơn hẳn so với rủi ro.Bởi vì họ tin tưởng điều đó. Theo báo cáo, ngay cả 10 năm sau ca phẫu thuật này, khoảng 94% người bệnh không gặp lại vấn đề nghiêm trọng nào về van tim. Điều này có nghĩa đây là một giải pháp rất thành công và lâu dài.

Tôi nên đi khám bác sĩ khi nào sau phẫu thuật?

Việc cảm thấy khó chịu trong thời gian hồi phục là điều bình thường. Tuy nhiên, nếu bạn gặp phải một hoặc nhiều triệu chứng sau đây, đó có thể là dấu hiệu của biến chứng. Trong trường hợp đó, hãy gọi cho bác sĩ hoặc đến bệnh viện ngay lập tức.

Nếu bạn có bất kỳ lo ngại nào về triệu chứng, đừng bao giờ ngại hỏi bác sĩ. Thật an tâm khi biết rằng đó không phải là vấn đề nghiêm trọng.