Chúng ta có nên tìm hiểu về các vết loét miệng/dạ dày (viêm niêm mạc) xuất hiện trong quá trình điều trị ung thư không?

Khi điều trị ung thư, đôi khi bạn sẽ bị những vết loét đau đớn không thể chịu nổi trong miệng và cổ họng, đúng không? Có những lúc bạn thậm chí không thể ăn uống, và khó nói chuyện. Đó là tình trạng mà chúng ta sẽ nói đến hôm nay, được gọi là viêm niêm mạc miệng . Đừng lo lắng, đây là điều xảy ra với nhiều người, và có những cách để kiểm soát nó. Hãy cùng tìm hiểu kỹ hơn.

Viêm niêm mạc là gì? Nói một cách đơn giản...

Viêm niêm mạc là tình trạng viêm và tổn thương lớp niêm mạc của đường tiêu hóa (GI) . Hãy tưởng tượng nó giống như lớp niêm mạc ẩm ướt, mịn màng, màu hồng trong miệng chúng ta. Đó chính là lớp niêm mạc lót toàn bộ đường tiêu hóa. Nó bảo vệ chúng ta khỏi vi trùng và các hóa chất độc hại trong thức ăn.

Tuy nhiên, một số phương pháp điều trị ung thư, đặc biệt là hóa trị , xạ trị hoặc cấy ghép tế bào gốc , chẳng hạn như cấy ghép tủy xương , có thể làm tổn thương lớp niêm mạc mỏng manh này. Đây là khi viêm niêm mạc xảy ra. Tình trạng này thường gặp nhất ở miệng dưới dạng viêm niêm mạc miệng .

Viêm niêm mạc miệng ảnh hưởng đến cơ thể chúng ta như thế nào?

Hãy nhìn xem, tế bào ung thư là loại tế bào phân chia rất nhanh. Vì vậy, các phương pháp điều trị ung thư được thiết kế để tiêu diệt những tế bào phân chia nhanh này. Nhưng vấn đề là, các tế bào trong màng nhầy của chúng ta cũng là loại tế bào phân chia và tái tạo rất nhanh. Do đó, các phương pháp điều trị ung thư không thể phân biệt được giữa hai loại tế bào này. Vì vậy, cùng với các tế bào ung thư, các tế bào trong màng bảo vệ của chúng ta cũng bị tổn thương.

Thông thường, màng nhầy này bảo vệ chúng ta vì nó tái tạo nhanh chóng. Ngay cả một vết thương nhỏ cũng lành nhanh. Nhưng trong bệnh viêm màng nhầy, không chỉ các tế bào trong màng này bị tổn thương mà khả năng tái tạo và chữa lành vết thương của các tế bào đó cũng bị suy giảm. Điều gì xảy ra sau đó? Màng này bắt đầu bị tổn thương nhiều hơn bởi các hoạt động thường ngày như ăn uống và nói chuyện. Không chỉ vậy, nguy cơ nhiễm trùng cũng tăng lên đáng kể.

Trong viêm niêm mạc miệng, bên trong miệng trở nên đỏ, bóng, sưng tấy và xuất hiện các vết loét . Đôi khi , có thể xuất hiện các mảng mủ trắng trong miệng. Một số người có thể cảm thấy ít đau, nhưng những người khác có thể trải nghiệm cơn đau không thể chịu đựng được. Các bác sĩ đã phân loại cơn đau này thành các mức độ. Mức độ 1 và 2 tương đối nhẹ, nhưng mức độ 3 và 4 là đau dữ dội. Trong những trường hợp nặng này, bạn có thể không ăn hoặc uống được, và thậm chí việc điều trị ung thư cũng có thể phải bị giảm bớt.

Một số người có thể bị viêm niêm mạc đường tiêu hóa, không chỉ ở miệng mà còn ở ruột. Điều này có thể gây ra các triệu chứng như đau bụng, buồn nôn và nôn mửa . Nếu viêm ở gần dạ dày, các triệu chứng này có thể xảy ra. Nếu có viêm ở đại tràng, bạn có thể bị tiêu chảy hoặc đau khi đi đại tiện.

Ai có nguy cơ mắc viêm niêm mạc cao hơn?

Viêm niêm mạc miệng phát triển ở khoảng 50% người đang điều trị hóa trị và từ 80% đến 100% người trải qua xạ trị hoặc ghép tế bào gốc. Điều này có nghĩa là nó rất phổ biến.

Ngoài ra, bạn có thể có nguy cơ cao hơn mắc phải hoặc tình trạng này trở nên trầm trọng hơn vì những lý do như:

• Nếu bạn hút thuốc hoặc nhai thuốc lá .
• Nếu bạn lạm dụng rượu bia.
• Nếu cơ thể bị mất nước .
• Nếu có sự thiếu hụt protein .
• Nếu chỉ số khối cơ thể (BMI) của bạn thấp .
• Nếu bạn có răng giả cấy ghép hoặc sử dụng răng giả tháo lắp.
• Nếu bạn bị bệnh nướu răng .
• Nếu bạn bị bệnh thận .
• Nếu bạn bị đái tháo đường .
• Nếu bạn bị nhiễm HIV .

Các triệu chứng của viêm niêm mạc là gì?

Khi bị viêm, thường sẽ xuất hiện các triệu chứng như đỏ, đau nhức, nóng rát và sưng tấy . Bên cạnh đó, viêm cũng có thể biểu hiện các triệu chứng đặc trưng ở từng vùng bị ảnh hưởng.

Triệu chứng của viêm niêm mạc miệng:

• Bên trong miệng và nướu trở nên đỏ, bóng và sưng lên .
• Khô miệng .
• Nước bọt đặc hơn bình thường .
• Loét miệng .
• Những mảng mủ trắng mềm .
• Khó nuốt, khó nói, khó ăn và khó uống .
• Chảy máu .
• Lớp chất nhầy màu trắng phủ trên lòng trắng của miệng.

Triệu chứng của viêm niêm mạc đường tiêu hóa:

• Niêm mạc bị đỏ (niêm mạc đỏ) .
• Đau bụng .
• Buồn nôn và nôn mửa .
• Tiêu chảy .
• Có máu hoặc chất nhầy trong phân .
• Đi ngoài đau đớn .

Nguyên nhân chính gây viêm niêm mạc là gì?

Khi các bác sĩ nói về viêm niêm mạc, họ thường đề cập đến tình trạng viêm niêm mạc miệng và đường tiêu hóa do các phương pháp điều trị ung thư gây ra. Như chúng ta đã thảo luận, các phương pháp điều trị này làm tổn thương các tế bào phân chia nhanh chóng, bao gồm cả các tế bào trong màng nhầy. Miệng hoặc dạ dày có thể bị ảnh hưởng theo cách này bởi xạ trị liều cao hoặc hóa trị toàn thân, hoặc bởi các phương pháp điều trị liều thấp chỉ áp dụng cho một khu vực cụ thể.

Đôi khi, viêm niêm mạc có thể xảy ra cùng với các bệnh lý khác, chẳng hạn như nhiễm trùng. Nhưng khi đó, chúng được gọi bằng những tên gọi cụ thể hơn. Ví dụ, viêm miệng được gọi là viêm niêm mạc miệng (stomatitis ), và viêm miệng do nhiễm trùng được gọi là viêm lợi miệng (gingivostomatitis ).

Viêm niêm mạc miệng có thể dẫn đến những biến chứng nào?

Đây là điều cần phải cẩn trọng một chút.

• Suy dinh dưỡng: Đau ở miệng, họng, thực quản hoặc dạ dày có thể khiến việc ăn uống trở nên khó khăn. Tình trạng này thậm chí còn nghiêm trọng hơn đối với những người mắc bệnh ung thư, những người vốn đã gặp vấn đề về ăn uống và sụt cân. Việc cung cấp cho họ chế độ dinh dưỡng tốt là rất quan trọng. Khoảng 70% người bệnh có thể cần phải nhập viện để được nuôi ăn qua ống thông.
• Tiêu chảy mãn tính: Nếu bạn bị tiêu chảy kéo dài hoặc có máu trong phân, bạn có thể cần nhập viện và theo dõi để ngăn ngừa mất nước hoặc thiếu máu.
• Nhiễm trùng: Khi niêm mạc bị tổn thương, một trong những lớp bảo vệ quan trọng nhất của cơ thể sẽ bị mất đi. Người mắc ung thư có số lượng bạch cầu thấp, điều này có nghĩa là hệ miễn dịch của họ cũng bị suy yếu. Khi vết thương phát triển do viêm niêm mạc, vi trùng dễ xâm nhập vào máu hơn. Những người bị viêm niêm mạc, đang điều trị hóa trị và có số lượng bạch cầu thấp (giảm bạch cầu trung tính) có nguy cơ đặc biệt cao bị nhiễm trùng máu nghiêm trọng (nhiễm trùng huyết).
• Giảm phác đồ điều trị ung thư: Trong trường hợp viêm niêm mạc miệng nặng, một số bệnh nhân ung thư phải trì hoãn hoặc giảm phác đồ điều trị. Đây là một nguy cơ khác đối với sức khỏe của họ. Người ta nói rằng hơn 30% bệnh nhân phải ngừng điều trị vì tình trạng này.

Viêm niêm mạc được chẩn đoán như thế nào?

Viêm niêm mạc là một tác dụng phụ thường gặp của điều trị ung thư . Có thể dễ dàng chẩn đoán bằng cách xem xét các triệu chứng, tiền sử bệnh và các vùng bị viêm. Nếu bạn bị viêm niêm mạc đường tiêu hóa, hãy xem xét các xét nghiệm hình ảnh.Bạn sẽ cần phải làm xét nghiệm này. Ngoài ra, bác sĩ của bạn có thể muốn kiểm tra xem bạn có bị nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc nấm hay không. Điều này có thể được thực hiện bằng một xét nghiệm máu đơn giản.

Các phương pháp điều trị viêm niêm mạc miệng là gì?

Viêm niêm mạc miệng thường tự khỏi sau khi quá trình điều trị ung thư kết thúc. Nếu bạn đang điều trị hóa trị, viêm niêm mạc miệng sẽ xuất hiện trong vòng một hoặc hai tuần sau khi bắt đầu điều trị và sẽ biến mất trong vòng một đến sáu tuần. Nếu bạn đang điều trị xạ trị, viêm niêm mạc miệng sẽ xuất hiện trong vòng hai đến ba tuần sau khi bắt đầu điều trị và sẽ biến mất trong vòng hai đến bốn tuần sau khi kết thúc điều trị. Thời gian hồi phục có thể khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và cách bạn chăm sóc để tránh bệnh trở nặng. Trong thời gian hồi phục, bạn sẽ cần những điều sau:

Quản lý cơn đau

Đau là vấn đề nghiêm trọng nhất của viêm niêm mạc miệng, đặc biệt là khi xảy ra ở khoang miệng. Thuốc bôi tại chỗ có thể không có tác dụng lâu dài hoặc không tiếp cận được hết các vùng bị ảnh hưởng. Bạn có thể cần kết hợp nhiều phương pháp để kiểm soát cơn đau. Bạn có thể cần dùng nước súc miệng, thuốc giảm đau không cần kê đơn, và thậm chí cả thuốc giảm đau opioid theo toa. Đừng chịu đựng cơn đau. Bạn cần ăn uống đầy đủ để hồi phục. Hãy trao đổi với bác sĩ về việc kiểm soát cơn đau trong quá trình điều trị ung thư.

Một số phương pháp điều trị giảm đau cho bệnh viêm niêm mạc:

• Thuốc gây tê tại chỗ: Bao gồm các loại như lidocaine, benzocaine, dyclonine hydrochloride (HCl) và Ulcerease® (phenol 0,6%).
• "Nước súc miệng thần kỳ": Đây là hỗn hợp gồm lidocaine, diphenhydramine và Maalox®.
• Thuốc chống viêm: Ví dụ, prednisone.
• "Hỗn hợp GI": Đây là hỗn hợp gồm `Maalox®`, `Nystatin®` và `Hurricane Liquid®`.
• Acetaminophen: Tương tự như `Tylenol®`.
• Thuốc giảm đau gây nghiện theo toa: Nên dùng kèm với thuốc làm mềm phân để phòng ngừa táo bón.

Chăm sóc răng miệng

Khi bị viêm niêm mạc miệng, bạn cần chăm sóc miệng thật đặc biệt. Điều này không chỉ giúp giảm đau mà còn bảo vệ miệng khỏi tổn thương và nhiễm trùng thêm. Ngay cả những việc đơn giản như ăn, nói chuyện và nuốt cũng có thể làm tổn thương niêm mạc đã bị suy yếu. Điều này có nghĩa là bạn nên chọn những thức ăn mềm và những thứ có thể giữ cho miệng và họng luôn ẩm và được bảo vệ. Vì niêm mạc đã bị suy yếu dễ bị nhiễm trùng hơn, nên vệ sinh cũng rất quan trọng .

Điều trị viêm niêm mạc miệng:

• Đánh răng thường xuyên hơn – nhưng nhẹ nhàng: Ít nhất ba đến bốn lần một ngày. Sử dụng bàn chải đánh răng lông mềm và kem đánh răng có chứa fluoride dịu nhẹ. Tránh các chất làm trắng răng. Nếu kem đánh răng gây kích ứng miệng, hãy sử dụng hỗn hợp muối và baking soda. Dùng chỉ nha khoa nhẹ nhàng . Vệ sinh răng giả hàng ngày.
• Súc miệng: Súc miệng bằng nước muối hoặc dung dịch muối và baking soda từ năm đến sáu lần một ngày. Đây là cách nhẹ nhàng và hiệu quả nhất để làm sạch vết loét trong miệng và tiêu diệt vi trùng. Bạn cũng có thể sử dụng nước súc miệng sát khuẩn không chứa cồn.
• Chế độ ăn uống: Nên ăn các món nhạt và ít cay . Tránh các loại thực phẩm có tính axit, cay và giòn. Tránh đường và rượu. Chúng có thể làm tổn thương màng nhầy và thúc đẩy sự phát triển của vi khuẩn và nấm. Bổ sung protein là một ý tưởng tốt để tăng cường dinh dưỡng và nước cho cơ thể.
• Bổ sung nước: Bạn có thể cần uống nhiều nước hơn để bù lại tình trạng khô miệng và giảm độ ẩm trong đường tiêu hóa. Bạn có thể thử sử dụng sản phẩm nước bọt nhân tạo có chứa enzyme như Oral Balance®. Một số người thấy rằng ngậm đá bào giúp dưỡng ẩm và làm dịu miệng. Bạn cũng nên bảo vệ môi bằng cách thoa son dưỡng môi.

Điều trị các biến chứng

Nếu bạn bị mất nước nghiêm trọng, suy dinh dưỡng hoặc nhiễm trùng, bạn có thể cần:

• Dinh dưỡng qua đường tiêu hóa
• Truyền dịch muối sinh lý (dịch truyền tĩnh mạch)
• Thuốc kháng sinh

Tôi nên ăn và uống gì cho đến khi viêm niêm mạc miệng lành lại?

Những món ăn ngon:

• Thực phẩm giàu protein
• Thức uống dinh dưỡng
• Thức ăn mềm
• Kem que không đường

Những thứ không nên ăn:

• Đồ ăn cay
• Thực phẩm có tính axit
• Đồ ăn nhiều dầu mỡ hoặc đồ chiên rán
• Thực phẩm nhiều đường

Những thức uống ngon:

• Trà hoa cúc
• Nhiều nước

Những thứ không nên uống:

• Đồ uống có ga
• Rượu bia

Viêm niêm mạc miệng có thể phòng ngừa được không?

Hiện tại chúng ta chưa thể làm gì nhiều để ngăn ngừa viêm niêm mạc do điều trị ung thư, nhưng các bác sĩ đang nghiên cứu vấn đề này. Một số loại thuốc hiện đang được thử nghiệm, có thể giúp giảm mức độ nghiêm trọng và thời gian kéo dài của tình trạng này ở một số người. Một số loại thuốc đó bao gồm:

• Liệu pháp lạnh: Ngậm đá viên trước và trong quá trình hóa trị có thể giúp bảo vệ niêm mạc miệng khỏi viêm.
• Palifermin: Đây là dạng tổng hợp của một chất do cơ thể chúng ta sản sinh ra gọi là yếu tố tăng trưởng tế bào sừng (KGF). KGF có tác dụng bảo vệ và sửa chữa các tế bào trong miệng và đường tiêu hóa. Nó đã được chứng minh là giúp giảm mức độ nghiêm trọng và thời gian của viêm niêm mạc ở những người mắc bệnh ung thư máu và những người đã cấy ghép tủy xương hoặc tế bào gốc.
• Các thuốc bôi tại chỗ: Gelclair® và Zilactin® đã được chứng minh là có tác dụng giảm viêm niêm mạc miệng bằng cách phủ và bảo vệ niêm mạc trước khi xạ trị.
• Amifostine: Thuốc này có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng của viêm niêm mạc miệng ở những người đang điều trị xạ trị vùng đầu và cổ. Tuy nhiên, buồn nôn có thể là một tác dụng phụ.

Nếu tôi mắc phải tình trạng này, tôi nên lường trước điều gì?

Thông thường, triệu chứng này sẽ tự khỏi sau khi quá trình điều trị ung thư kết thúc, nhưng có thể mất từ ​​hai đến sáu tuần. Bạn có thể cần dùng thuốc giảm đau do bác sĩ kê đơn để giúp bạn chịu đựng trong thời gian này. Chăm sóc răng miệng cẩn thận và giữ vệ sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng có thể giúp vết thương mau lành hơn. Nếu bạn bị nhiễm trùng hoặc gặp khó khăn khi ăn uống, hãy đến gặp bác sĩ để được tư vấn.

Tôi nên đi khám bác sĩ khi nào?

Nếu nhận thấy những triệu chứng này, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức:

• Khi các triệu chứng đầu tiên của viêm niêm mạc xuất hiện.
• Nếu bạn có các triệu chứng nhiễm trùng, chẳng hạn như sốt .
• Nếu bạn gặp khó khăn trong việc ăn uống .
• Nếu bạn giảm cân .
• Nếu bạn bị tiêu chảy kéo dài .
• Nếu bạn thường xuyên bị chảy máu miệng hoặc chảy máu khi đi ngoài.

Viêm niêm mạc miệng là một trong những tác dụng phụ phổ biến và khó chịu nhất của điều trị ung thư. Mức độ nghiêm trọng phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm sức khỏe tổng quát, loại hình điều trị và cách bạn chăm sóc bản thân sau điều trị.

Cuối cùng, hãy nhớ điều này (Thông điệp ghi nhớ):

Viêm niêm mạc miệng chỉ là tạm thời, nhưng nó không nhất thiết phải là gánh nặng, và luôn có sự trợ giúp dành cho bạn. Vài tuần đầu tiên sau khi điều trị ung thư rất quan trọng đối với quá trình hồi phục. Có nguy cơ thực sự bị suy dinh dưỡng hoặc nhiễm trùng trong thời gian này. Cả việc tự chăm sóc và chăm sóc y tế đều quan trọng khi bạn bị viêm niêm mạc miệng. Đừng ngại nói chuyện với bác sĩ của bạn và nhận sự giúp đỡ cần thiết. Bạn không đơn độc!

Viêm niêm mạc miệng, điều trị ung thư, loét miệng, viêm dạ dày, tác dụng phụ của hóa trị, tác dụng phụ của xạ trị, chăm sóc răng miệng