Giọng nói của bạn có thay đổi không? Điều này có thể là do liệt dây thanh quản!

Đôi khi bạn có cảm thấy giọng mình rất khàn, hoặc giọng nói thay đổi khi bạn nói, giống như bị cảm lạnh không? Có thể bạn cảm thấy đau họng ngay cả sau khi uống một chút nước, hoặc đột nhiên cảm thấy khó thở khi nói chuyện. Đây không chỉ là triệu chứng của cảm lạnh, mà nguyên nhân có thể là một tình trạng gọi là liệt dây thanh quản, mà chúng ta sẽ cùng tìm hiểu hôm nay. Đừng lo lắng, chúng ta hãy nói về điều này một cách đơn giản.

Liệt dây thanh quản là gì?

Nói một cách đơn giản, rối loạn chức năng dây thanh quản là khi một hoặc cả hai dây thanh quản trong cổ họng, có chức năng tạo ra giọng nói, không hoạt động bình thường. Hãy tưởng tượng chúng như những sợi dây đàn guitar. Nhưng chúng nằm trong một hộp nhỏ ở cổ họng gọi là thanh quản . Thanh quản nằm phía trên khí quản .

Khi chúng ta thở, hai dây thanh quản này tách ra, cho phép không khí đi vào phổi. Khi chúng ta nuốt thức ăn hoặc đồ uống, hai cơ này đóng chặt lại, nếu không thức ăn hoặc đồ uống có thể bị mắc kẹt trong khí quản. Khi chúng ta nói hoặc hát, hai dây thanh quản này khép lại và rung động theo sự rung động của không khí từ phổi, tạo ra âm thanh.

Vậy, trong trường hợp rối loạn chức năng dây thanh quản, khi các dây thần kinh điều khiển dây thanh quản bị tổn thương , các cơ này sẽ không mở hoặc đóng đúng cách. Khi đó, việc nói, nuốt và đôi khi thậm chí thở sẽ trở nên khó khăn. Hiểu rồi chứ?

Rối loạn chức năng dây thanh quản thuộc những loại nào?

Về cơ bản có hai loại:

1. Liệt dây thanh quản một bên: Đây là tình trạng chỉ có một dây thanh quản bị liệt. Khi một bên không hoạt động, giọng nói có thể thay đổi, và một số người có thể gặp khó khăn khi nuốt. Tuy nhiên, thường không có khó khăn lớn nào về hô hấp.

2. Liệt dây thanh quản hai bên: Trong trường hợp này, cả hai dây thanh quản đều bị liệt. Đây là một tình trạng nghiêm trọng. Bởi vì khi cả hai dây thanh quản bị liệt, chúng thường dừng lại gần nhau. Khi đó, đường thở bị tắc nghẽn, gây khó thở nghiêm trọng. Điều này có thể đe dọa đến tính mạng.

Hãy nhớ rằng, rối loạn chức năng một bên dây thanh quản là phổ biến nhất. Rất hiếm khi cả hai dây thanh quản đều bị rối loạn. Tuy nhiên, cả hai loại đều có thể phát triển ở mọi lứa tuổi.

Tình hình này có thể nghiêm trọng đến mức nào?

Trong trường hợp liệt một bên, các triệu chứng có thể từ nhẹ đến nặng. Ví dụ, một số người có thể gặp khó khăn khi nói. Trong các trường hợp nặng hơn, họ có thể bị khó thở khi nói chuyện. Họ cũng có thể bị ho và đau họng khi ăn hoặc uống.

Trong trường hợp rối loạn chức năng hai bên, dây thanh quản sẽ khép sát lại và chặn đường thở, khiến việc thở trở nên rất khó khăn. Nó cũng gây khó khăn khi nuốt. Nếu thức ăn hoặc đồ uống lọt vào đường thở và vào phổi, có thể xảy ra tình trạng nguy hiểm gọi là viêm phổi do hít sặc .

Nếu bạn gặp khó khăn khi thở hoặc nuốt, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức.

Các triệu chứng của rối loạn chức năng dây thanh quản là gì?

Các triệu chứng phụ thuộc vào mức độ rối loạn chức năng và vị trí của dây thanh quản so với nhau.

Đây là những triệu chứng thường gặp:

• Giọng nói trở nên khàn, yếu, rè hoặc đầy hơi .
• Sự thay đổi về cao độ của giọng nói.
• Sự thay đổi về âm lượng giọng nói.
• Khó thở (khó thở) hoặc mất giọng.
• Tạo ra âm thanh khi thở (ví dụ: như tiếng huýt sáo).
• Khó nuốt (Chứng khó nuốt).
• Không thể khạc đờm khi ho.
• Cảm giác nghẹn ở cổ họng khi cố gắng nuốt.

Khi dây thanh quản bị tổn thương, cảm giác như thế nào?

Bạn có thể không cảm nhận được bất kỳ cảm giác nào trực tiếp từ dây thanh quản. Thay vào đó, bạn có thể cảm thấy các triệu chứng do dây thanh quản hoạt động không bình thường gây ra. Bạn có thể cảm thấy rất căng thẳng và mệt mỏi khi cố gắng hít thở sâu hoặc điều chỉnh giọng nói theo ý muốn. Bạn có thể cảm thấy như cổ họng bị tắc nghẽn nếu thức ăn hoặc đồ uống bị mắc kẹt trong khí quản. Một số người cảm thấy cổ họng luôn đầy chất nhầy và không thể làm sạch được.

Liệu có thể nói chuyện khi bị rối loạn chức năng dây thanh quản không?

Hầu hết mọi người đều có thể nói, nhưng cần rất nhiều nỗ lực. Bạn sẽ nhận thấy những thay đổi trong giọng nói của mình. Bạn có thể bị khàn giọng khi nói. Nếu rối loạn chức năng nghiêm trọng, bạn thậm chí có thể mất giọng hoàn toàn.

Nguyên nhân nào gây ra rối loạn chức năng dây thanh quản?

Có một số nguyên nhân khiến các dây thần kinh điều khiển chuyển động của dây thanh quản có thể bị tổn thương:

• Bệnh tự miễn: Là những bệnh gây cản trở sự truyền tín hiệu giữa dây thần kinh và cơ bắp, ví dụ như bệnh nhược cơ (Myasthenia Gravis - MG) .
• Nhiễm trùng: Các bệnh nhiễm trùng như bệnh Lyme, herpes, virus Epstein-Barr và COVID-19 có thể gây sưng và tổn thương các dây thần kinh điều khiển dây thanh quản.
• Chấn thương: Chấn thương vùng cổ, đầu và ngực có thể gây tổn thương thần kinh.
• Các bệnh lý thần kinh: Các bệnh liên quan đến sự phá hủy hoặc tổn thương dây thần kinh, chẳng hạn như bệnh đa xơ cứng (MS) , bệnh Parkinson và đột quỵ .
• Các chất độc hại:Các chất độc như chì, thủy ngân và asen có thể gây tổn thương mô thần kinh.
• Phẫu thuật: Các cuộc phẫu thuật vùng đầu và cổ, chẳng hạn như phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp , phẫu thuật tuyến cận giáp, phẫu thuật tim và phẫu thuật cột sống cổ, có thể gây tổn thương thần kinh như một biến chứng. Việc sử dụng ống thở trong quá trình phẫu thuật đôi khi cũng có thể làm tổn thương các dây thần kinh ở thanh quản.
• Khối u: Cả khối u ác tính và lành tính đều có thể chèn ép các dây thần kinh ở thanh quản, gây tổn thương. Cả ung thư tuyến giáp và u tuyến giáp đều có thể gây tổn thương các dây thần kinh này.

Đôi khi, rối loạn chức năng dây thanh quản có thể xảy ra sau khi bị cảm lạnh hoặc nhiễm trùng đường hô hấp trên. Bác sĩ không phải lúc nào cũng tìm ra được nguyên nhân cụ thể. Những trường hợp như vậy được gọi là rối loạn chức năng dây thanh quản vô căn hoặc sau nhiễm virus .

Bác sĩ chẩn đoán rối loạn chức năng dây thanh quản như thế nào?

Bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng, đặc biệt là bác sĩ chuyên khoa thanh quản, là những người chẩn đoán và điều trị tình trạng này. Trước tiên, họ sẽ hỏi bạn về các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn. Để xác nhận chẩn đoán, bác sĩ có thể yêu cầu thực hiện các xét nghiệm như:

• Các xét nghiệm hình ảnh: Chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) có thể chụp được hình ảnh chi tiết của não, họng, dây thanh quản, thanh quản, tuyến giáp và ngực. Chúng có thể giúp phát hiện những vấn đề như khối u có thể gây tổn thương dây thần kinh ở thanh quản. Bạn cũng có thể được yêu cầu chụp X-quang thực quản hoặc ngực.
• Nội soi thanh quản: Phương pháp này cho phép bác sĩ quan sát trực tiếp thanh quản và dây thanh âm. Bác sĩ sẽ đưa một ống dài, mỏng gọi là ống nội soi thanh quản qua mũi xuống cổ họng. Ống mềm này có gắn camera ở đầu để chụp ảnh thanh quản và dây thanh âm. Hình ảnh được hiển thị trên màn hình để bác sĩ xem.
• Nội soi thanh quản bằng video: Phương pháp này cho phép bác sĩ quan sát sự rung động của dây thanh quản và khoảng cách giữa chúng khi bạn nói. Thủ thuật này tương tự như nội soi thanh quản. Thông thường, cả hai được thực hiện cùng nhau. Nội soi thanh quản bằng video sử dụng một camera đặc biệt để hiển thị chuyển động chậm của dây thanh quản khi bạn phát ra âm thanh. Điều này giúp bác sĩ phát hiện bất kỳ vấn đề nào.
• Điện cơ thanh quản (LEMG):Xét nghiệm này đo lường cách các cơ thanh quản được điều khiển bởi dây thần kinh. Các xung điện từ các cơ này được đo và ghi lại.
• Xét nghiệm máu: Nếu bác sĩ nghi ngờ rằng rối loạn chức năng dây thanh quản của bạn là do nhiễm trùng hoặc bệnh tự miễn dịch gây ra, họ sẽ chỉ định xét nghiệm máu.

Rối loạn chức năng dây thanh quản được điều trị như thế nào?

Phương pháp điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của rối loạn chức năng và các triệu chứng của bạn. Nếu rối loạn chức năng nhẹ, bạn có thể cần liệu pháp giọng nói để cải thiện chức năng dây thanh quản. Trong liệu pháp này, bạn sẽ thực hiện các bài tập đặc biệt giúp tăng cường dây thanh quản, học cách kiểm soát các cơ hỗ trợ phát âm và cải thiện cách thở khi nói.

Các trường hợp rối loạn chức năng dây thanh quản nghiêm trọng hơn có thể cần phẫu thuật.

Điều trị rối loạn chức năng dây thanh quản một bên

Trong trường hợp rối loạn chức năng một bên, bác sĩ thường đợi đến khi tình trạng cải thiện và hoãn phẫu thuật khoảng một năm. Đôi khi dây thanh quản có thể bị bầm tím hoặc căng giãn, và cần thời gian để chúng hồi phục. Quá trình này có thể mất vài tháng. Liệu pháp giọng nói với chuyên gia ngôn ngữ trị liệu đôi khi rất hiệu quả, giúp tăng cường giọng nói nếu vấn đề ở mức độ nhẹ đến trung bình.

Bác sĩ chuyên khoa thanh quản có thể đề nghị phẫu thuật hoặc tiêm vào dây thanh quản để cải thiện giọng nói, khả năng nuốt và các khó khăn về hô hấp. Các lựa chọn bao gồm:

• Tiêm chất làm đầy dây thanh quản: Bác sĩ sẽ tiêm chất làm đầy thông qua kim tiêm. Có nhiều loại chất làm đầy an toàn. Chất làm đầy này sẽ lấp đầy khoảng trống giữa hai dây thanh quản.
• Cấy ghép thanh quản (Phẫu thuật khung thanh quản): Bác sĩ sẽ cấy một khung vào thanh quản của bạn. Hầu hết các khung này được làm bằng silicon. Khung này giữ cho dây thanh âm ở đúng vị trí và giúp khép cả hai dây thanh âm lại. Các thủ thuật này bao gồm một thủ thuật gọi là phẫu thuật thu hẹp thanh quản (Thyroplasty) .
• Phẫu thuật tái tạo thần kinh: Bác sĩ sẽ lấy một dây thần kinh nối với các cơ khác ở cổ và nối lại nó với dây thần kinh điều khiển dây thanh quản. Thủ thuật này không ảnh hưởng đến các cơ khác ở cổ.

Điều trị rối loạn chức năng dây thanh quản hai bên

Những người bị suy yếu cả hai dây thanh quản có thể bị hẹp đường thở một cách nguy hiểm. Họ có thể cần phải đặt ống mở khí quản (đặt một ống thở vào cổ) để mở đường thở và giúp họ thở.

Trong phẫu thuật này, bác sĩ sẽ rạch một đường ở cổ và đưa một ống vào cổ họng của bạn. Ống này sẽ mở đường thở và giúp bạn thở. Đôi khi, bác sĩ sử dụng tia laser để cắt bỏ một phần phía sau của một hoặc cả hai dây thanh quản, làm rộng đường thở để bạn có thể thở dễ dàng hơn. Nếu bạn đã được mở khí quản, một lựa chọn khác có thể giúp bạn thở lâu hơn là mở khí quản không cần ống.

Liệu dây thanh quản bị tổn thương có thể được phục hồi?

Đôi khi dây thanh quản sẽ tự lành. Quá trình này có thể mất vài tháng. Với liệu pháp giọng nói, tiêm vào dây thanh quản hoặc cấy ghép, giọng nói của bạn có thể được cải thiện và người khác có thể nghe rõ hơn khi bạn nói. Bạn cũng có thể thấy rằng khả năng nuốt và thở của mình được cải thiện sau điều trị. Hãy hỏi bác sĩ xem bạn có thể phục hồi được bao nhiêu chức năng dây thanh quản sau điều trị.

Liệu rối loạn chức năng dây thanh quản có thể phòng ngừa được không?

Rối loạn chức năng dây thanh quản không phải lúc nào cũng có thể phòng ngừa được. Hãy nói chuyện với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ bệnh lý nào làm tăng nguy cơ mắc bệnh. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên khám định kỳ để kiểm tra dây thanh quản. Bạn cũng có thể cần trị liệu giọng nói để cải thiện chức năng dây thanh quản.

Triển vọng đối với những người bị rối loạn chức năng dây thanh quản là như thế nào?

Hầu hết các rối loạn chức năng dây thanh quản có thể tự khỏi theo thời gian. Liệu pháp ngôn ngữ và có thể tiêm chất làm đầy có thể giúp cải thiện các triệu chứng trong khi dây thanh quản của bạn đang hồi phục. Nếu rối loạn chức năng dây thanh quản của bạn là vĩnh viễn, cấy ghép để giữ dây thanh quản ở đúng vị trí là phương pháp điều trị tốt nhất. Hiếm khi, nếu vật cấy ghép bị lệch vị trí, bác sĩ có thể cần phải định vị lại nó.

Với điều trị, hầu hết mọi người đều lấy lại được khả năng nói và nuốt sau khi bị rối loạn chức năng dây thanh quản. Tỷ lệ phục hồi của bạn sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm việc rối loạn xảy ra ở một hay cả hai dây thanh quản, và mức độ nhẹ hay nặng.

Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ về vấn đề rối loạn chức năng dây thanh quản?

Nếu bạn có các triệu chứng rối loạn chức năng dây thanh quản, hãy nói chuyện với bác sĩ. Thay đổi giọng nói, khàn giọng không rõ nguyên nhân, tiếng thở khò khè, khó thở khi nói chuyện, hoặc ho và đau họng khi ăn uống là những triệu chứng không phải hiếm gặp. Điều trị sớm có thể giúp ngăn ngừa tình trạng bệnh trở nên tồi tệ hơn. Trong một số trường hợp, các phương pháp điều trị không xâm lấn, chẳng hạn như liệu pháp giọng nói, có thể giúp bạn tránh phẫu thuật.

Khi nào tôi nên đến Khoa Cấp cứu (ETU) ?

Nếu bạn gặp khó khăn khi thở hoặc nuốt, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Không thở đủ không khí là dấu hiệu của rối loạn chức năng dây thanh quản hai bên, đây là dạng nghiêm trọng nhất của bệnh. Viêm phổi do hít sặc xảy ra khi thức ăn hoặc đồ uống đi vào đường thở vì dây thanh quản không đóng kín đúng cách.Bệnh này có thể phát triển và nếu không được điều trị, có thể dẫn đến tử vong.

Thông điệp cần ghi nhớ

Nếu bạn có các triệu chứng như thay đổi giọng nói rõ rệt, khàn giọng, khó thở khi nói, khó nuốt hoặc thường xuyên nôn trớ thức ăn và đồ uống, đừng bỏ qua chúng. Đây có thể là dấu hiệu của liệt dây thanh quản .

Điều quan trọng nhất cần nhớ:

* Nếu bạn gặp khó khăn nghiêm trọng trong việc thở hoặc nuốt, hãy đến bệnh viện ngay lập tức.

* Nếu bạn có các triệu chứng khác, hãy đến gặp bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng (ENT) ngay lập tức.

* Nếu được chẩn đoán và điều trị sớm, tình trạng này thường có thể được kiểm soát tốt, thậm chí có thể được chữa khỏi hoàn toàn.

Không cần phải hoảng sợ, nhưng điều quan trọng là phải nhận biết được những triệu chứng này. Hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn và thực hiện các xét nghiệm và điều trị cần thiết.

Thay đổi giọng nói, rối loạn chức năng dây thanh quản, khàn giọng, khó nuốt, khó thở, liệt dây thanh quản, nội soi thanh quản, trị liệu giọng nói