Skip to main content

Hãy cùng tìm hiểu về thuốc Olmesartan và Hydrochlorothiazide (HCTZ) mà bạn đang dùng để điều trị huyết áp.

Hãy cùng tìm hiểu về thuốc Olmesartan và Hydrochlorothiazide (HCTZ) mà bạn đang dùng để điều trị huyết áp.

Huyết áp cao, hay còn gọi là "huyết áp cao", là một vấn đề sức khỏe mà nhiều người đang phải đối mặt hiện nay. Đôi khi, việc kiểm soát huyết áp chỉ với một loại thuốc duy nhất có thể rất khó khăn. Trong những trường hợp như vậy, bác sĩ có thể kê đơn kết hợp hai hoặc nhiều loại thuốc. Olmesartan và Hydrochlorothiazide là một trong những sự kết hợp hai loại thuốc như vậy. Nếu bạn cũng đang sử dụng loại thuốc này, điều rất quan trọng là phải được thông báo đầy đủ về nó.

Điều gì thực sự xảy ra với loại thuốc này?

Nói một cách đơn giản, đây là sự kết hợp của hai loại thuốc. Cả hai loại thuốc này cùng nhau giúp kiểm soát huyết áp của bạn theo hai cách.

1. Olmesartan: Thuốc này thuộc nhóm thuốc gọi là "thuốc chẹn thụ thể Angiotensin II". Thuốc hoạt động bằng cách làm giãn mạch máu. Hãy tưởng tượng khi một đường ống nước bị tắc, áp suất bên trong sẽ rất cao, đúng không? Nếu bạn làm cho đường ống đó rộng hơn một chút, áp suất sẽ giảm. Tương tự, khi các mạch máu trở nên rộng hơn một chút, máu có thể lưu thông dễ dàng hơn, và do đó áp suất cũng giảm.

2. Hydrochlorothiazide (HCTZ): Đây là một loại thuốc "lợi tiểu", có nghĩa là nó giúp loại bỏ lượng nước và muối dư thừa ra khỏi cơ thể. Khi cơ thể giữ lại lượng nước và muối dư thừa, huyết áp có thể tăng lên. Vì vậy, thuốc này giúp hạ huyết áp bằng cách đào thải lượng nước và muối dư thừa qua nước tiểu.

Vì vậy, bằng cách kết hợp cả hai phương pháp này, huyết áp cao có thể được kiểm soát hiệu quả hơn.

Những điều bạn cần nói với bác sĩ trước khi dùng thuốc này

Trước khi bắt đầu dùng thuốc này, điều rất quan trọng là phải cung cấp cho bác sĩ thông tin đầy đủ về tình trạng sức khỏe của bạn. Hãy chắc chắn cho họ biết nếu bạn mắc bất kỳ bệnh nào sau đây:

  • Nếu bạn đang mang thai hoặc đang cố gắng có thai: Điều này rất quan trọng . Thuốc này có thể gây hại nghiêm trọng cho thai nhi, đặc biệt là trong ba tháng giữa và ba tháng cuối của thai kỳ. Vì vậy, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về điều này.
  • Nếu bạn là một người mẹ đang cho con bú.
  • Nếu bạn bị hen suyễn.
  • Nếu bạn bị tiểu đường: Thuốc này có thể gây ra những thay đổi về lượng đường trong máu.
  • Nếu bạn bị bệnh thận hoặc giảm lượng nước tiểu: Thuốc này được đào thải khỏi cơ thể qua thận. Do đó, bạn nên thận trọng nếu bạn có vấn đề về thận.
  • Nếu bạn bị bệnh gan.
  • Nếu bạn mắc các bệnh về hệ miễn dịch (ví dụ như bệnh lupus).
  • Nếu bạn bị dị ứng với thuốc sulfa:Điều này rất quan trọng vì thuốc Hydrochlorothiazide thuộc nhóm thuốc sulfa.
  • Nếu bạn bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc, thực phẩm hoặc chất tạo màu nào khác.
  • Nếu bạn đang tuân theo chế độ ăn kiêng ít muối đặc biệt.

Thuốc cần được sử dụng đúng cách.

  • Uống đúng giờ: Hãy uống thuốc này vào cùng một thời điểm mỗi ngày , chính xác như bác sĩ đã chỉ định. Hãy tạo thói quen này.
  • Uống cùng hoặc không cùng thức ăn: Thuốc này có thể uống trước hoặc sau bữa ăn. Tuy nhiên, nếu bạn bị đau bụng, tốt nhất nên uống cùng với thức ăn.
  • Đừng ngừng thuốc: Không được ngừng dùng thuốc cho đến khi bác sĩ bảo bạn dừng lại. Ngay cả khi huyết áp của bạn cảm thấy bình thường, bạn vẫn nên tiếp tục dùng thuốc.
  • Nếu dùng cho trẻ em: Thuốc này có thể cần được sử dụng thận trọng nếu dùng cho trẻ em. Hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để được tư vấn.

Phải làm gì nếu bạn uống thuốc quá liều?

Nếu bạn nghĩ mình đã uống nhiều thuốc hơn dự kiến, hãy gọi ngay cho Trung tâm Thông tin Chống độc Quốc gia tại Bệnh viện Quốc gia Colombo . Hoặc đến Khoa Cấp cứu (ETU) của bệnh viện gần nhất. Đừng xem nhẹ vấn đề này.

Nếu tôi quên uống thuốc thì sao?

Nếu bạn quên uống thuốc, hãy uống ngay khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu gần đến giờ uống liều tiếp theo, hãy bỏ qua liều đã quên và uống liều tiếp theo đúng giờ quy định. Không được uống gấp đôi liều.

Những chất khác có thể tương tác với thuốc này.

Điều quan trọng là phải báo cho bác sĩ biết nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc, vitamin hoặc thảo dược nào khác trong khi dùng thuốc này. Một số loại thuốc có thể tương tác với thuốc này.

Loại thuốc/chất Những điều cần lưu ý
Các loại thuốc huyết áp và thuốc lợi tiểu khác Huyết áp có thể giảm quá thấp. Cần đặc biệt thận trọng khi sử dụng thuốc lợi tiểu giữ kali.
Thuốc giảm đau (NSAIDs - ví dụ: Ibuprofen, Diclofenac) Những chất này có thể làm giảm hiệu quả của thuốc huyết áp và ảnh hưởng đến thận.
Thuốc bổ sung kali và chất thay thế muối Thuốc này có thể làm tăng nồng độ kali trong cơ thể. Vì vậy, hãy hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước khi sử dụng.
Thuốc điều trị tiểu đường Vì nồng độ đường huyết có thể thay đổi, bác sĩ có thể phải điều chỉnh liều lượng thuốc.
Lithium Nồng độ lithium trong cơ thể có thể tăng cao đến mức nguy hiểm.
Rượu bia Có thể làm tăng cảm giác chóng mặt và buồn ngủ.

Những điều bạn cần đặc biệt cẩn thận khi dùng thuốc này.

  • Kiểm tra huyết áp thường xuyên: Hãy tự kiểm tra huyết áp tại nhà và ghi lại các chỉ số vào sổ. Mang theo sổ ghi chép khi đi khám bác sĩ. Hỏi bác sĩ xem huyết áp bình thường của bạn nên ở mức nào.
  • Uống nhiều nước: Thuốc này làm tăng lượng nước cơ thể mất đi. Do đó , nguy cơ mất nước rất cao . Trong các trường hợp như tiêu chảy nặng, nôn mửa hoặc đổ mồ hôi quá nhiều, lượng nước trong cơ thể có thể giảm xuống mức nguy hiểm. Vì vậy, hãy trao đổi với bác sĩ về lượng nước bạn nên uống mỗi ngày.
  • Chóng mặt và buồn ngủ: Thuốc này có thể khiến bạn cảm thấy chóng mặt hoặc buồn ngủ. Do đó, hãy tránh thực hiện các hoạt động nguy hiểm như lái xe hoặc vận hành máy móc cho đến khi bạn biết thuốc này ảnh hưởng đến bạn như thế nào. Không nên đứng dậy đột ngột từ tư thế ngồi. Đặc biệt nếu bạn là người cao tuổi, hãy đứng dậy từ từ. Điều này sẽ giảm nguy cơ chóng mặt và té ngã.
  • Cẩn thận với ánh nắng mặt trời: Thuốc này có thể làm cho da bạn nhạy cảm hơn với ánh nắng mặt trời. Vì vậy, nếu bạn ra ngoài nắng, hãy mặc quần áo che kín da và sử dụng kem chống nắng. Ngoài ra, hãy trao đổi với bác sĩ về nguy cơ ung thư da của bạn khi đang dùng thuốc này.
  • Thuốc ho và cảm lạnh: Nếu bạn đang dùng thuốc ho, cảm lạnh hoặc thuốc giảm đau mua ở hiệu thuốc, hãy hỏi ý kiến ​​bác sĩ vì một số loại thuốc có thể làm tăng huyết áp.

Tác dụng phụ có thể xảy ra

Cũng giống như bất kỳ loại thuốc nào khác, thuốc này có thể gây ra một số tác dụng phụ, mặc dù không phải ai cũng gặp phải.

Nếu bạn gặp phải những triệu chứng này, hãy báo ngay cho bác sĩ.
Phản ứng dị ứng Phát ban da, ngứa, sưng mặt, môi, lưỡi.
Khó thở Khó thở, tức ngực.
Chóng mặt dữ dội hoặc mất ý thức Đây có thể là dấu hiệu của tình trạng huyết áp giảm nghiêm trọng.
nhịp tim nhanh hoặc không đều Cảm giác tức ngực, đau ngực.
Tiêu chảy nặng Tiêu chảy kéo dài có thể gây mất nước.
Đau mắt, thay đổi thị lực Mờ mắt, đau mắt.
Khó tiểu hoặc nước tiểu có màu sẫmĐây có thể là dấu hiệu của tổn thương thận.
Hiện tượng da hoặc mắt bị vàng (vàng da) Đây là triệu chứng của bệnh gan.
Nếu những triệu chứng này kéo dài hoặc gây khó chịu, hãy báo cho bác sĩ.
Đau đầu Triệu chứng này có thể giảm dần khi cơ thể quen với thuốc.
Buồn nôn Cảm thấy khó chịu ở dạ dày.
Thay đổi chức năng tình dục Giảm ham muốn tình dục hoặc các khó khăn khác.

Danh sách này không bao gồm tất cả các tác dụng phụ có thể xảy ra. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng bất thường nào khác, hãy trao đổi với bác sĩ của bạn.

Thông điệp cần ghi nhớ

  • Hãy uống thuốc đúng theo chỉ định của bác sĩ, đúng giờ, mỗi ngày. Ngay cả khi bạn cảm thấy khỏe hơn, đừng ngừng uống thuốc mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ.
  • Hãy nhớ thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc, vitamin khác và bất kỳ bệnh lý nào bạn đang dùng.
  • Tránh để cơ thể mất nước. Đặc biệt cẩn thận nếu bạn bị tiêu chảy, nôn mửa hoặc đổ mồ hôi quá nhiều.
  • Nếu bạn đang mang thai, đang có ý định mang thai hoặc đang cho con bú, hãy báo cho bác sĩ trước khi bắt đầu dùng thuốc này.
  • Nếu bạn gặp bất kỳ tác dụng phụ nghiêm trọng nào như chóng mặt dữ dội, sưng mặt hoặc khó thở, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức.
  • Hãy kiểm tra huyết áp thường xuyên và đến khám bác sĩ theo lịch hẹn.

Olmesartan, Hydrochlorothiazide, HCTZ, huyết áp cao, huyết áp, Benicar HCT, thuốc lợi tiểu, tác dụng phụ, huyết áp cao, thuốc hạ huyết áp
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Chưa có bình luận nào được đăng. Thêm bình luận của bạn ở đây lần đầu tiên.

Thêm nhận xét của bạn

Hãy tính toán: 4 + 9 =
Hãy cùng tìm hiểu về thuốc Olmesartan và Hydrochlorothiazide (HCTZ) mà bạn đang dùng để điều trị huyết áp.
Thuốc16 tháng 7, 2026

Hãy cùng tìm hiểu về thuốc Olmesartan và Hydrochlorothiazide (HCTZ) mà bạn đang dùng để điều trị huyết áp.

Huyết áp cao, hay còn gọi là "huyết áp cao", là một vấn đề sức khỏe mà nhiều người đang phải đối mặt hiện nay. Đôi khi, việc kiểm soát huyết áp chỉ với một loại thuốc duy nhất có thể rất khó khăn. Trong những trường hợp như vậy, bác sĩ có thể kê đơn kết hợp hai hoặc nhiều loại thuốc. Olmesartan và Hydrochlorothiazide là một trong những sự kết hợp hai loại thuốc như vậy. Nếu bạn cũng đang sử dụng loại thuốc này, điều rất quan trọng là phải được thông báo đầy đủ về nó.

Điều gì thực sự xảy ra với loại thuốc này?

Nói một cách đơn giản, đây là sự kết hợp của hai loại thuốc. Cả hai loại thuốc này cùng nhau giúp kiểm soát huyết áp của bạn theo hai cách.

1. Olmesartan: Thuốc này thuộc nhóm thuốc gọi là "thuốc chẹn thụ thể Angiotensin II". Thuốc hoạt động bằng cách làm giãn mạch máu. Hãy tưởng tượng khi một đường ống nước bị tắc, áp suất bên trong sẽ rất cao, đúng không? Nếu bạn làm cho đường ống đó rộng hơn một chút, áp suất sẽ giảm. Tương tự, khi các mạch máu trở nên rộng hơn một chút, máu có thể lưu thông dễ dàng hơn, và do đó áp suất cũng giảm.

2. Hydrochlorothiazide (HCTZ): Đây là một loại thuốc "lợi tiểu", có nghĩa là nó giúp loại bỏ lượng nước và muối dư thừa ra khỏi cơ thể. Khi cơ thể giữ lại lượng nước và muối dư thừa, huyết áp có thể tăng lên. Vì vậy, thuốc này giúp hạ huyết áp bằng cách đào thải lượng nước và muối dư thừa qua nước tiểu.

Vì vậy, bằng cách kết hợp cả hai phương pháp này, huyết áp cao có thể được kiểm soát hiệu quả hơn.

Những điều bạn cần nói với bác sĩ trước khi dùng thuốc này

Trước khi bắt đầu dùng thuốc này, điều rất quan trọng là phải cung cấp cho bác sĩ thông tin đầy đủ về tình trạng sức khỏe của bạn. Hãy chắc chắn cho họ biết nếu bạn mắc bất kỳ bệnh nào sau đây:

  • Nếu bạn đang mang thai hoặc đang cố gắng có thai: Điều này rất quan trọng . Thuốc này có thể gây hại nghiêm trọng cho thai nhi, đặc biệt là trong ba tháng giữa và ba tháng cuối của thai kỳ. Vì vậy, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về điều này.
  • Nếu bạn là một người mẹ đang cho con bú.
  • Nếu bạn bị hen suyễn.
  • Nếu bạn bị tiểu đường: Thuốc này có thể gây ra những thay đổi về lượng đường trong máu.
  • Nếu bạn bị bệnh thận hoặc giảm lượng nước tiểu: Thuốc này được đào thải khỏi cơ thể qua thận. Do đó, bạn nên thận trọng nếu bạn có vấn đề về thận.
  • Nếu bạn bị bệnh gan.
  • Nếu bạn mắc các bệnh về hệ miễn dịch (ví dụ như bệnh lupus).
  • Nếu bạn bị dị ứng với thuốc sulfa:Điều này rất quan trọng vì thuốc Hydrochlorothiazide thuộc nhóm thuốc sulfa.
  • Nếu bạn bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc, thực phẩm hoặc chất tạo màu nào khác.
  • Nếu bạn đang tuân theo chế độ ăn kiêng ít muối đặc biệt.

Thuốc cần được sử dụng đúng cách.

  • Uống đúng giờ: Hãy uống thuốc này vào cùng một thời điểm mỗi ngày , chính xác như bác sĩ đã chỉ định. Hãy tạo thói quen này.
  • Uống cùng hoặc không cùng thức ăn: Thuốc này có thể uống trước hoặc sau bữa ăn. Tuy nhiên, nếu bạn bị đau bụng, tốt nhất nên uống cùng với thức ăn.
  • Đừng ngừng thuốc: Không được ngừng dùng thuốc cho đến khi bác sĩ bảo bạn dừng lại. Ngay cả khi huyết áp của bạn cảm thấy bình thường, bạn vẫn nên tiếp tục dùng thuốc.
  • Nếu dùng cho trẻ em: Thuốc này có thể cần được sử dụng thận trọng nếu dùng cho trẻ em. Hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để được tư vấn.

Phải làm gì nếu bạn uống thuốc quá liều?

Nếu bạn nghĩ mình đã uống nhiều thuốc hơn dự kiến, hãy gọi ngay cho Trung tâm Thông tin Chống độc Quốc gia tại Bệnh viện Quốc gia Colombo . Hoặc đến Khoa Cấp cứu (ETU) của bệnh viện gần nhất. Đừng xem nhẹ vấn đề này.

Nếu tôi quên uống thuốc thì sao?

Nếu bạn quên uống thuốc, hãy uống ngay khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu gần đến giờ uống liều tiếp theo, hãy bỏ qua liều đã quên và uống liều tiếp theo đúng giờ quy định. Không được uống gấp đôi liều.

Những chất khác có thể tương tác với thuốc này.

Điều quan trọng là phải báo cho bác sĩ biết nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc, vitamin hoặc thảo dược nào khác trong khi dùng thuốc này. Một số loại thuốc có thể tương tác với thuốc này.

Loại thuốc/chất Những điều cần lưu ý
Các loại thuốc huyết áp và thuốc lợi tiểu khác Huyết áp có thể giảm quá thấp. Cần đặc biệt thận trọng khi sử dụng thuốc lợi tiểu giữ kali.
Thuốc giảm đau (NSAIDs - ví dụ: Ibuprofen, Diclofenac) Những chất này có thể làm giảm hiệu quả của thuốc huyết áp và ảnh hưởng đến thận.
Thuốc bổ sung kali và chất thay thế muối Thuốc này có thể làm tăng nồng độ kali trong cơ thể. Vì vậy, hãy hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước khi sử dụng.
Thuốc điều trị tiểu đường Vì nồng độ đường huyết có thể thay đổi, bác sĩ có thể phải điều chỉnh liều lượng thuốc.
Lithium Nồng độ lithium trong cơ thể có thể tăng cao đến mức nguy hiểm.
Rượu bia Có thể làm tăng cảm giác chóng mặt và buồn ngủ.

Những điều bạn cần đặc biệt cẩn thận khi dùng thuốc này.

  • Kiểm tra huyết áp thường xuyên: Hãy tự kiểm tra huyết áp tại nhà và ghi lại các chỉ số vào sổ. Mang theo sổ ghi chép khi đi khám bác sĩ. Hỏi bác sĩ xem huyết áp bình thường của bạn nên ở mức nào.
  • Uống nhiều nước: Thuốc này làm tăng lượng nước cơ thể mất đi. Do đó , nguy cơ mất nước rất cao . Trong các trường hợp như tiêu chảy nặng, nôn mửa hoặc đổ mồ hôi quá nhiều, lượng nước trong cơ thể có thể giảm xuống mức nguy hiểm. Vì vậy, hãy trao đổi với bác sĩ về lượng nước bạn nên uống mỗi ngày.
  • Chóng mặt và buồn ngủ: Thuốc này có thể khiến bạn cảm thấy chóng mặt hoặc buồn ngủ. Do đó, hãy tránh thực hiện các hoạt động nguy hiểm như lái xe hoặc vận hành máy móc cho đến khi bạn biết thuốc này ảnh hưởng đến bạn như thế nào. Không nên đứng dậy đột ngột từ tư thế ngồi. Đặc biệt nếu bạn là người cao tuổi, hãy đứng dậy từ từ. Điều này sẽ giảm nguy cơ chóng mặt và té ngã.
  • Cẩn thận với ánh nắng mặt trời: Thuốc này có thể làm cho da bạn nhạy cảm hơn với ánh nắng mặt trời. Vì vậy, nếu bạn ra ngoài nắng, hãy mặc quần áo che kín da và sử dụng kem chống nắng. Ngoài ra, hãy trao đổi với bác sĩ về nguy cơ ung thư da của bạn khi đang dùng thuốc này.
  • Thuốc ho và cảm lạnh: Nếu bạn đang dùng thuốc ho, cảm lạnh hoặc thuốc giảm đau mua ở hiệu thuốc, hãy hỏi ý kiến ​​bác sĩ vì một số loại thuốc có thể làm tăng huyết áp.

Tác dụng phụ có thể xảy ra

Cũng giống như bất kỳ loại thuốc nào khác, thuốc này có thể gây ra một số tác dụng phụ, mặc dù không phải ai cũng gặp phải.

Nếu bạn gặp phải những triệu chứng này, hãy báo ngay cho bác sĩ.
Phản ứng dị ứng Phát ban da, ngứa, sưng mặt, môi, lưỡi.
Khó thở Khó thở, tức ngực.
Chóng mặt dữ dội hoặc mất ý thức Đây có thể là dấu hiệu của tình trạng huyết áp giảm nghiêm trọng.
nhịp tim nhanh hoặc không đều Cảm giác tức ngực, đau ngực.
Tiêu chảy nặng Tiêu chảy kéo dài có thể gây mất nước.
Đau mắt, thay đổi thị lực Mờ mắt, đau mắt.
Khó tiểu hoặc nước tiểu có màu sẫmĐây có thể là dấu hiệu của tổn thương thận.
Hiện tượng da hoặc mắt bị vàng (vàng da) Đây là triệu chứng của bệnh gan.
Nếu những triệu chứng này kéo dài hoặc gây khó chịu, hãy báo cho bác sĩ.
Đau đầu Triệu chứng này có thể giảm dần khi cơ thể quen với thuốc.
Buồn nôn Cảm thấy khó chịu ở dạ dày.
Thay đổi chức năng tình dục Giảm ham muốn tình dục hoặc các khó khăn khác.

Danh sách này không bao gồm tất cả các tác dụng phụ có thể xảy ra. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng bất thường nào khác, hãy trao đổi với bác sĩ của bạn.

Thông điệp cần ghi nhớ

  • Hãy uống thuốc đúng theo chỉ định của bác sĩ, đúng giờ, mỗi ngày. Ngay cả khi bạn cảm thấy khỏe hơn, đừng ngừng uống thuốc mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ.
  • Hãy nhớ thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc, vitamin khác và bất kỳ bệnh lý nào bạn đang dùng.
  • Tránh để cơ thể mất nước. Đặc biệt cẩn thận nếu bạn bị tiêu chảy, nôn mửa hoặc đổ mồ hôi quá nhiều.
  • Nếu bạn đang mang thai, đang có ý định mang thai hoặc đang cho con bú, hãy báo cho bác sĩ trước khi bắt đầu dùng thuốc này.
  • Nếu bạn gặp bất kỳ tác dụng phụ nghiêm trọng nào như chóng mặt dữ dội, sưng mặt hoặc khó thở, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức.
  • Hãy kiểm tra huyết áp thường xuyên và đến khám bác sĩ theo lịch hẹn.

Olmesartan, Hydrochlorothiazide, HCTZ, huyết áp cao, huyết áp, Benicar HCT, thuốc lợi tiểu, tác dụng phụ, huyết áp cao, thuốc hạ huyết áp
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Chưa có bình luận nào được đăng. Thêm bình luận của bạn ở đây lần đầu tiên.

Thêm nhận xét của bạn

Hãy tính toán: 4 + 9 =