Có thể bạn đã từng nghe về "Bệnh dịch hạch" hay "Đại dịch" trong sách lịch sử và những câu chuyện. Thật khó để tưởng tượng đại dịch đó nguy hiểm đến mức nào vào thời điểm đó, phải không? Nhưng bạn có biết rằng bệnh dịch hạch vẫn còn được ghi nhận ở một số quốc gia trên thế giới? Tuy nhiên, nó không còn là một đại dịch lớn như trước đây nữa. Hôm nay, chúng ta hãy cùng tìm hiểu chi tiết hơn về vấn đề này, bởi vì điều quan trọng là mọi người cần biết về những điều như vậy.
Bệnh dịch hạch thực chất là gì?
Nói một cách đơn giản, bệnh dịch hạch là một bệnh do nhiễm khuẩn gây ra. Nó được gây ra bởi một loại vi khuẩn có tên là Yersinia pestis. Bệnh này được phân loại là bệnh truyền nhiễm từ động vật sang người. Điều này có nghĩa là bệnh có thể lây truyền từ động vật sang người và từ người sang động vật. Bệnh thường lây lan qua côn trùng, chẳng hạn như bọ chét, đã cắn động vật bị nhiễm bệnh rồi cắn người.
Có ba loại bệnh dịch hạch chính. Loại bệnh dịch hạch bạn mắc phải phụ thuộc vào vị trí vi khuẩn Yersinia pestis tấn công trong cơ thể bạn.
1. Bệnh dịch hạch: Bệnh này ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết.
2. Bệnh dịch hạch nhiễm trùng huyết: Trong trường hợp này, vi khuẩn xâm nhập vào máu của bạn.
3. Bệnh dịch hạch thể phổi: Bệnh này ảnh hưởng đến phổi.
Ngày nay, tên gọi "Bệnh dịch hạch" còn được sử dụng không?
Đúng vậy, chúng ta vẫn dùng tên "Bệnh dịch hạch" để chỉ căn bệnh do vi khuẩn Yersinia pestis gây ra. Nhưng thường thì chúng ta gọi nó bằng các loại đã đề cập trước đó, tức là bệnh dịch hạch thể hạch, bệnh dịch hạch thể nhiễm trùng huyết hoặc bệnh dịch hạch thể phổi.
Bệnh dịch hạch có thực sự vẫn còn tồn tại không?
Đúng vậy, bệnh dịch hạch vẫn chưa được xóa sổ khỏi thế giới. Nó phổ biến hơn ở một số vùng của châu Phi . Ngoài ra, mỗi năm vẫn có một số trường hợp được báo cáo ở châu Á, Nam Mỹ và Hoa Kỳ. Do đó, đây không phải là một căn bệnh có thể bị lãng quên hoàn toàn.
Một vài thông tin chi tiết hơn về ba loại bệnh dịch hạch.
Bây giờ chúng ta hãy cùng xem xét kỹ hơn ba loại bệnh dịch này một cách riêng biệt.
1. Bệnh dịch hạch, ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết.
Đây là loại bệnh dịch hạch phổ biến nhất . Nó cũng có khả năng cứu sống cao hơn hai loại còn lại. Nếu được điều trị bằng kháng sinh kịp thời, tỷ lệ hồi phục là 95%.
Khi mắc bệnh dịch hạch, một hoặc nhiều hạch bạch huyết của bạn sẽ sưng lên gây đau đớn . Những hạch bạch huyết sưng to này được gọi là hạch sưng (buboes). Chúng thường sưng lên ở các hạch bạch huyết gần vị trí bị bọ chét cắn. Ví dụ, nếu bọ chét cắn vào chân bạn, các hạch bạch huyết ở háng có thể sưng lên.
2. Bệnh dịch hạch nhiễm trùng huyết (ảnh hưởng đến máu)
Bệnh dịch hạch nhiễm trùng huyết xảy ra khi vi khuẩn Yersinia pestis xâm nhập vào máu . Điều này rất nguy hiểm vì vi khuẩn di chuyển khắp mạch máu và bắt đầu phá hủy các mô. Điều này có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng như hoại thư (tế bào chết và chuyển sang màu đen) và suy tạng.
Có một số cách mà bệnh dịch hạch nhiễm trùng huyết có thể phát triển:
- Do bị bọ chét nhiễm bệnh cắn.
- Lây nhiễm bằng cách để dịch cơ thể (ví dụ: máu) từ động vật bị nhiễm bệnh xâm nhập vào cơ thể qua vết thương hở trên da.
- Nhiễm trùng dịch hạch ở một vị trí khác trong cơ thể (ví dụ như bệnh dịch hạch thể hạch) trở nên nghiêm trọng hơn và vi khuẩn xâm nhập vào máu (đây được gọi là 'nhiễm trùng thứ phát').
3. Bệnh dịch hạch thể phổi, ảnh hưởng đến phổi.
Bệnh dịch hạch thể phổi xảy ra khi vi khuẩn Yersinia pestis xâm nhập vào phổi . Đây là loại ít phổ biến nhất trong ba loại bệnh dịch hạch, và cũng là loại nguy hiểm nhất .
Bệnh dịch hạch thể phổi lây lan từ người sang người, giống như cảm lạnh thông thường, qua ho và hắt hơi . Bệnh cũng có thể do tiếp xúc gần với động vật bị nhiễm bệnh hoặc do nhiễm trùng dịch hạch lan sang các bộ phận khác trong cơ thể đến phổi (nhiễm trùng thứ phát).
Loại bệnh này gây viêm phổi nặng và suy hô hấp. Nếu không được điều trị kịp thời, nguy cơ tử vong trong vòng vài ngày là rất cao.
Điểm khác biệt chính giữa bệnh dịch hạch thể hạch và bệnh dịch hạch thể phổi là gì?
Cả hai loại đều do cùng một loại vi khuẩn gây ra, Yersinia pestis. Tuy nhiên, bệnh dịch hạch thể hạch là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn xảy ra ở các hạch bạch huyết. Bệnh dịch hạch thể phổi là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn xảy ra ở phổi. Sự khác biệt chính nằm ở bộ phận cơ thể bị nhiễm bệnh.
Ai có nguy cơ mắc bệnh này cao hơn?
Bệnh dịch hạch chủ yếu ảnh hưởng đến người dân sống ở một số quốc gia châu Phi, đặc biệt là các nước như Madagascar và Cộng hòa Dân chủ Congo .
Ngoài ra, các trường hợp mắc bệnh cũng được báo cáo hàng năm ở châu Mỹ và châu Á. Tại Hoa Kỳ, bệnh này phổ biến nhất ở các vùng nông thôn thuộc các bang phía tây. Những người làm việc với động vật, đặc biệt là ở những khu vực được biết là có dịch hạch, có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.
Bệnh dịch hạch phổ biến đến mức nào?
Bệnh dịch hạch vẫn còn tồn tại, mặc dù không phổ biến như trước đây. Nhưng hiện nay nó rất hiếm gặp.Trên toàn thế giới, mỗi năm có khoảng 1.000 đến 2.000 trường hợp mắc bệnh dịch hạch được báo cáo. Tại Hoa Kỳ, con số này chỉ khoảng bảy trường hợp mỗi năm. Vì vậy, không cần phải quá lo lắng, nhưng nâng cao nhận thức là điều quan trọng.
Bệnh dịch hạch ảnh hưởng đến cơ thể như thế nào?
Khi vi khuẩn Yersinia pestis xâm nhập vào cơ thể, trước tiên nó sẽ trốn tránh hệ miễn dịch của bạn . Điều này cho phép nó sinh sôi tự do và lan rộng khắp cơ thể. Khi vi khuẩn xâm nhập vào tế bào, nó sẽ giải phóng một loại độc tố giết chết tế bào đó.
Theo cách này, vi khuẩn `Yersinia pestis` có thể:
- Nhiễm trùng hạch bạch huyết (bệnh dịch hạch thể hạch), gây ra các khối sưng lớn gọi là "bướu hạch".
- Nếu bệnh dịch hạch xâm nhập vào máu (gây nhiễm trùng huyết), nó có thể làm tổn thương các cơ quan nội tạng.
- Bệnh dịch hạch xâm nhập vào phổi (thể phổi), có thể gây viêm nặng và khó thở.
Đại dịch tồi tệ nhất trong lịch sử là gì?
Dịch bệnh tồi tệ nhất trong lịch sử được cho là dịch bệnh đã càn quét châu Âu, châu Á và Bắc Phi vào giữa những năm 1400. Vào thời điểm đó, hàng triệu người đã chết vì nó. Một trong những lý do là do điều kiện vệ sinh kém và thiếu lương thực, người dân dễ mắc bệnh hơn. Dịch bệnh lây lan từ nước này sang nước khác thông qua các tuyến đường thương mại.
Hầu hết thời gian, khi ai đó nói về "bệnh dịch hạch", họ thường ám chỉ đại dịch này. Nó còn được gọi là "Cái chết đen".
Các triệu chứng của bệnh dịch hạch là gì?
Một số triệu chứng của bệnh dịch hạch là phổ biến ở tất cả các loại. Cũng có những triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào việc bạn mắc bệnh dịch hạch thể hạch, thể nhiễm trùng huyết hay thể phổi.
Các triệu chứng thường gặp:
- Sốt
- Ớn lạnh
- Đau đầu và đau nhức cơ thể
- Suy nhược và mệt mỏi tột độ (Mệt mỏi)
- Chóng mặt
- Buồn nôn, nôn mửa và tiêu chảy
Các triệu chứng cụ thể:
- Bệnh dịch hạch: Các hạch bạch huyết sưng to và đau (hạch sưng).
- Bệnh dịch hạch nhiễm trùng huyết: Đau bụng, chảy máu từ mũi, miệng hoặc dưới da. Đôi khi các ngón tay, bàn tay và bàn chân có thể chuyển sang màu đen (hoại tử).
- Bệnh dịch hạch thể phổi: Khó thở, đau ngực, ho và đờm có máu hoặc loãng.
Bệnh dịch hạch trông như thế nào khi xảy ra?
Biểu hiện của bệnh dịch hạch thay đổi tùy thuộc vào bộ phận cơ thể bị ảnh hưởng.
Bệnh dịch hạch nhiễm trùng huyếtHoại tử có thể xảy ra. Các mô của bạn sẽ bị chết. Ngón tay, bàn tay, ngón chân, chân hoặc các bộ phận khác trên cơ thể có thể chuyển sang màu đen .
Nếu bạn mắc bệnh dịch hạch , bạn sẽ thấy một hoặc nhiều hạch bạch huyết sưng to, rõ ràng (hạch sưng) . Nhiều người sử dụng tranh vẽ thời trung cổ để miêu tả bệnh dịch hạch, nhưng những người trong tranh dường như có những vết loét khắp cơ thể. Đó không phải là hình ảnh thực tế của bệnh dịch hạch. (Những bức tranh nổi tiếng đó thường miêu tả "bệnh đậu mùa" hoặc "bệnh phong".)
Nguyên nhân gây ra bệnh dịch hạch là gì?
Bệnh dịch hạch do vi khuẩn Yersinia pestis gây ra. Chuột và các động vật khác mang vi khuẩn Y. pestis. Nhưng con người bị nhiễm bệnh do côn trùng cắn, chẳng hạn như bọ chét hoặc chấy , vì chúng mang vi khuẩn này. Vi khuẩn Y. pestis xâm nhập vào hạch bạch huyết, máu hoặc phổi và gây bệnh.
Bệnh dịch hạch lây truyền như thế nào?
Vi khuẩn gây bệnh dịch hạch, Y. pestis, có thể lây truyền từ động vật sang người hoặc từ người sang người. Bạn có thể mắc bệnh dịch hạch theo những cách sau:
- Từ vết cắn của bọ chét hoặc chấy: Nếu một con bọ chét đã cắn chuột hoặc động vật khác bị nhiễm vi khuẩn Y. pestis rồi cắn bạn.
- Lây truyền trực tiếp từ động vật bị nhiễm bệnh: Thông qua tiếp xúc với dịch cơ thể hoặc mô (ví dụ: máu, thịt) của động vật bị nhiễm bệnh.
- Theo nguồn tin khác: Nếu ai đó bị nhiễm vi khuẩn `Y. pestis` trong phổi (bệnh dịch hạch thể phổi), bạn cũng có thể bị lây nhiễm nếu họ ho hoặc hắt hơi.
Động vật cũng có thể mắc bệnh dịch hạch từ các động vật khác.
Những loài động vật nào có thể truyền bệnh dịch hạch?
Nhiều người cho rằng chỉ chuột mới có thể lây lan bệnh dịch hạch. Tuy nhiên, nhiều loài động vật khác cũng có thể mang và lây lan bệnh này. Tùy thuộc vào nơi bạn sinh sống, các loài động vật có nguy cơ mắc bệnh dịch hạch cao nhất có thể khác nhau. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng bệnh dịch hạch có thể ảnh hưởng đến các loài động vật sau:
- Động vật gặm nhấm: Các loài động vật như chuột, chó thảo nguyên, sóc, chuột nhảy và chuột lang.
- Các loài động vật có vú nhỏ khác.
- Chó và mèo nuôi tại nhà. (Đúng vậy, thú cưng của chúng ta cũng có thể mắc bệnh này!)
- Con nai.
- Con lạc đà.
Bệnh dịch hạch có phải là bệnh truyền nhiễm không?
Bệnh dịch hạch thể hạch và bệnh dịch hạch thể nhiễm trùng huyết không lây truyền trực tiếp từ người sang người. Điều đó có nghĩa là bạn sẽ không bị bệnh khi chạm vào hoặc nói chuyện với người mắc bệnh (hãy cẩn thận với bọ chét!).
Tuy nhiên, bệnh dịch hạch thể phổi rất dễ lây lan. Bệnh lây truyền khi người mắc bệnh dịch hạch thể phổi ho, hắt hơi và tiếp xúc gần với họ.Bệnh này có thể lây từ người sang người. Nó lây lan như cảm lạnh thông thường, nhưng hậu quả nghiêm trọng hơn nhiều.
Bệnh dịch hạch có phải là một loại virus không?
Không, bệnh dịch hạch không phải là virus. Nó được gây ra bởi một loại vi khuẩn có tên là Yersinia pestis.
Làm sao để nhận biết bệnh dịch hạch?
Dấu hiệu phổ biến nhất của bệnh dịch hạch là hạch bạch huyết sưng đau, được gọi là "bướu hạch". Nếu bạn bị bọ chét cắn hoặc có "bướu hạch", bác sĩ có thể nghi ngờ bạn mắc bệnh dịch hạch.
Khi đi khám bác sĩ, hãy nhớ nói những điều này:
- Nếu bạn sống ở khu vực có dịch bệnh dịch hạch, hoặc gần đây đã đi du lịch đến khu vực đó.
- Bạn bị bọ chét.
- Nếu bạn đã chạm vào động vật mà bạn nghi ngờ có thể bị nhiễm bệnh.
- Nếu bạn có một hoặc nhiều hạch bạch huyết sưng đau trong cơ thể.
Các xét nghiệm chẩn đoán
Để chẩn đoán bệnh dịch hạch, bác sĩ sẽ lấy mẫu máu, đờm hoặc dịch từ hạch bạch huyết của bạn và gửi đến phòng thí nghiệm để tìm dấu hiệu của vi khuẩn Y. pestis.
Bệnh dịch hạch được điều trị như thế nào?
Cần phải điều trị bệnh dịch hạch bằng kháng sinh ngay lập tức.
Bác sĩ sẽ cho bạn dùng thuốc qua đường tĩnh mạch (truyền dịch) hoặc dưới dạng viên uống. Tùy thuộc vào triệu chứng và các yếu tố nguy cơ của bạn, bạn có thể được chỉ định dùng kháng sinh trước khi có kết quả xét nghiệm. Thời gian rất quan trọng.
Thuốc nào được sử dụng?
Bệnh dịch hạch được điều trị bằng thuốc kháng sinh đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch. Bác sĩ có thể kê đơn một hoặc nhiều loại thuốc kháng sinh sau:
- `Ciprofloxacin`
- `Levofloxacin`
- `Moxifloxacin`
- `Doxycycline ( Doxycycline ( Doxycycline (Doxycycline) ) )`
- Gentamicin
- `Streptomycin`
- `Chloramphenicol`
- `Trimethoprim-sulfamethoxazole`
Làm thế nào để bảo vệ bản thân khỏi bệnh dịch hạch?
Bạn có thể giảm nguy cơ mắc bệnh dịch hạch bằng cách tránh bị bọ chét cắn và cẩn thận khi tiếp xúc với động vật có thể bị nhiễm bệnh.
Dưới đây là một số việc bạn có thể làm:
- Dọn dẹp những nơi động vật hoang dã có thể làm tổ (ví dụ: đống củi, rác thải, bụi rậm).
- Đừng để thức ăn cho thú cưng ở ngoài trời, và đừng cho động vật hoang dã ăn. Các loài động vật như chuột sẽ đến sau khi nhìn thấy những thứ này.
- Khi ở ngoài trời, đặc biệt là ở những khu vực nhiều cây cối, hãy sử dụng thuốc xịt côn trùng có chứa DEET.
- Hãy hỏi bác sĩ thú y của thú cưng về các cách phòng ngừa bọ chét. Thú cưng, bao gồm chó và mèo, cũng có thể mang bệnh dịch hạch.
- Nếu bạn tiếp xúc với động vật (còn sống hoặc đã chết) mà bạn nghi ngờ có thể bị nhiễm bệnh, hãy nhớ đeo găng tay.
- Nếu bạn sống ở khu vực có dịch hạch, đừng để thú cưng của bạn đi lang thang tự do bên ngoài.
- Nếu bạn nghi ngờ mình có thể đã tiếp xúc với bệnh dịch hạch, hãy hỏi bác sĩ xem bạn có cần dùng thuốc kháng sinh để phòng ngừa bệnh hay không.
Có vắc-xin phòng bệnh dịch hạch không?
Vắc xin hiện chưa được sử dụng rộng rãi để phòng chống bệnh dịch hạch. Các nhà khoa học hiện đang nghiên cứu phát triển các loại vắc xin phòng bệnh dịch hạch hiệu quả hơn.
Điều gì sẽ xảy ra nếu có dịch bệnh?
Nếu bạn bị bệnh dịch hạch, bạn cần được điều trị ngay lập tức. Mặc dù thuốc kháng sinh có hiệu quả, nhưng bạn sẽ có cơ hội hồi phục tốt nhất nếu bắt đầu dùng thuốc trong vòng 24 giờ kể từ khi xuất hiện các triệu chứng . Bạn cũng có thể được thở oxy hoặc được điều trị bằng các phương pháp khác để kiểm soát các triệu chứng.
Bệnh dịch hạch kéo dài bao lâu?
Với điều trị, bạn sẽ bắt đầu cảm thấy tốt hơn trong khoảng một hoặc hai tuần. Các hạch sưng (buboes) do bệnh dịch hạch gây ra có thể mất vài tuần để lành.
Biến chứng do bệnh dịch hạch gây ra
Nhiều biến chứng của bệnh dịch hạch xảy ra nhanh chóng và có thể đe dọa đến tính mạng . Một số trong đó bao gồm:
- Hoại tử mô và mất chi do bệnh hoại thư.
- Viêm màng não (viêm màng bao phủ não).
- Suy tạng nội tạng.
- Suy hô hấp.
Làm thế nào để tránh bệnh dịch hạch?
Điều trị kịp thời bằng kháng sinh là cách tốt nhất để ngăn ngừa bệnh dịch hạch. Với điều trị kịp thời, khoảng 90% bệnh nhân mắc tất cả các thể bệnh dịch hạch đều sống sót.
Tỷ lệ tử vong do bệnh dịch hạch là bao nhiêu?
Nếu không được điều trị, bệnh dịch hạch thường gây tử vong. Với điều trị, tỷ lệ tử vong đối với bệnh dịch hạch thể hạch là từ 5% đến 15%. Đối với bệnh dịch hạch thể phổi và thể nhiễm trùng huyết, tỷ lệ tử vong khoảng 50%. Vì vậy, bạn thấy tầm quan trọng của việc điều trị sớm rồi đấy, phải không?
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này , hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức :
- Nếu bạn nghĩ mình đã tiếp xúc với bệnh dịch hạch.
- Nếu bạn sống ở khu vực có dịch hạch, hoặc gần đây đã đi đến khu vực đó, và hiện đang có các triệu chứng của bệnh dịch hạch.
Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi gì?
- "Nếu tôi nghĩ mình đã tiếp xúc với bệnh dịch hạch, tôi có nên uống thuốc kháng sinh không?"
- "Tôi có phải ở lại bệnh viện để điều trị hay có thể điều trị tại nhà?"
- "Tôi cần chú ý đến những triệu chứng mới hoặc thay đổi nào?"
Các đại dịch lớn do bệnh dịch hạch gây ra trong lịch sử
Trong lịch sử có ba đại dịch khét tiếng do bệnh dịch hạch gây ra:
1. Dịch hạch Justinian: Bắt đầu khoảng năm 541 sau Công nguyên, dịch bệnh bùng phát thành nhiều đợt. Mặc dù khó có thể xác định chính xác số người chết, nhưng người ta tin rằng đại dịch này đã cướp đi sinh mạng của hàng chục triệu người.
2. Cái chết đen: Bắt đầu vào năm 1348. Khoảng 25 triệu người đã chết chỉ riêng ở châu Âu.
3. Đại dịch hạch thứ ba: Dịch bệnh này lan rộng ra mọi lục địa trừ Nam Cực. Chỉ riêng ở Ấn Độ và Trung Quốc, nó đã cướp đi sinh mạng của khoảng 12 triệu người.
Cuối cùng, hãy nhớ điều này.
Trong quá khứ, bệnh dịch hạch đã cướp đi sinh mạng của hàng triệu người. Căn bệnh này vẫn còn tồn tại đến ngày nay. Tuy nhiên, nhờ vào hệ thống vệ sinh hiện đại và thuốc kháng sinh, số người chết vì bệnh này hiện nay rất thấp. Mặc dù vậy, điều quan trọng là phải điều trị càng sớm càng tốt .
Nếu ai đó nói với bạn, "Tôi đang tránh nó như tránh bệnh dịch," bạn có thể chúc mừng họ vì đã xử lý động vật an toàn và có chiến lược kiểm soát bọ chét hiệu quả! Bởi vì nhận thức và thực hiện các biện pháp phòng ngừa an toàn là điều quan trọng nhất.
👩🏽⚕️ Câu hỏi thường gặp (FAQ)
💬 Phải chăng bệnh dịch hạch đã không còn tồn tại trên thế giới?
Cha ông chúng ta gọi đây là bệnh dịch hạch. Vào những năm 1400, căn bệnh này đã giết chết hàng triệu người. Mặc dù hiện nay nó không còn nghiêm trọng như trước (nhờ có thuốc kháng sinh), nhưng nó vẫn hiếm gặp ở các nước như Madagascar và châu Phi, còn ở châu Mỹ, vẫn có một hoặc hai người bị nhiễm bệnh do chuột truyền này.
💬 Có cần phải bị chuột cắn thì nó mới mọc được thứ này không?
Không! Con chuột không muốn cắn bạn. Nếu một con bọ chét mang vi khuẩn (Yersinia pestis) trên cơ thể chuột nhảy lên người bạn và cắn bạn, bạn sẽ trực tiếp truyền bệnh. Đôi khi, bệnh thậm chí có thể lây truyền qua đường hô hấp (bệnh dịch hạch phổi) khi người nhiễm vi khuẩn đó ho.
💬 Khi mắc bệnh dịch hạch, bạn có bị nổi mụn nhọt không?
Đúng vậy, trong loại bệnh dịch hạch thể hạch, vi khuẩn di chuyển đến các hạch bạch huyết và khiến các hạch này trở nên to, đỏ và sưng lên (đặc biệt là ở háng, nách và cổ). Nếu không được điều trị, máu sẽ bị nhiễm độc và người bệnh sẽ chuyển sang màu đen và chết trong vòng vài ngày.
`Bệnh dịch hạch, dịch bệnh, Yersinia pestis, bệnh dịch hạch thể hạch, bệnh dịch hạch thể nhiễm trùng huyết, bệnh dịch hạch thể phổi, bọ chét, dịch bệnh, triệu chứng, điều trị

💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment