Hãy tưởng tượng con bạn, thường ở độ tuổi từ 11 đến 16, đột nhiên bắt đầu đi khập khiễng, như thể đang kéo lê chân. Hoặc bé cứ nói "Mẹ ơi, đầu gối con đau" trong khi chơi. Là cha mẹ, chúng ta thường nghĩ "Ồ... con đang lớn, chắc là vậy thôi." Nhưng không nên bỏ qua mọi triệu chứng khập khiễng, mọi cơn đau chân. Bởi vì đó có thể là triệu chứng của một tình trạng gọi là trượt đầu xương đùi , hay SCFE theo cách gọi của các bác sĩ. Đây là một tình trạng nghiêm trọng cần được điều trị ngay lập tức. Vì vậy, hôm nay, chúng ta hãy cùng tìm hiểu SCFE là gì, tại sao nó xảy ra và chúng ta nên làm gì.
Nói một cách đơn giản, trật khớp háng (SCFE) là gì?
Mặc dù cái tên này nghe có vẻ hơi đáng sợ và phức tạp, nhưng chúng ta hãy giữ mọi thứ đơn giản.
Xương dài nhất và chắc khỏe nhất ở phần trên của chân là xương đùi, hay theo thuật ngữ y học là xương đùi (Femur ). Ở đầu xương đùi có một phần tròn, giống như quả cầu. Chúng ta gọi đây là đầu xương đùi (Capital Femoral Epiphysis ). Hãy tưởng tượng nó giống như viên kem tròn trên ốc quế. Quả cầu này nằm trong ổ khớp hông và giúp chúng ta xoay người, gập người và đi lại.
Khi trẻ còn nhỏ, tức là khi cơ thể đang phát triển nhanh chóng, có một "tấm sụn tăng trưởng" nằm giữa phần hình cầu của xương và phần còn lại của xương dài. Chính tấm sụn này giúp xương phát triển. Nhưng vì tấm sụn tăng trưởng được cấu tạo từ sụn, nên nó không chắc khỏe như xương đã phát triển hoàn toàn. Nó yếu hơn một chút.
Trong một tình trạng gọi là SCFE , đầu xương hình cầu trượt ra khỏi và xuống qua sụn tăng trưởng yếu này, giống như một cây kem ốc quế, tách rời khỏi phần còn lại của xương đùi. Điều này khiến đầu xương không khớp đúng cách vào ổ khớp xương hông. Điều này có thể khiến trẻ gặp khó khăn khi đi lại, bị đau và bị khập khiễng.
Điều quan trọng nhất là tình trạng này luôn cần được điều trị bằng phẫu thuật, vì vậy việc phát hiện sớm là rất quan trọng.
Có hai loại chính của tình trạng SCFE này:
Các bác sĩ chia tình trạng này thành hai loại chính dựa trên mức độ nghiêm trọng và sự khó chịu mà trẻ gặp phải. Điều rất quan trọng là phải biết sự khác biệt giữa hai loại này, vì điều đó quyết định loại điều trị và mức độ khẩn cấp của việc điều trị.
| Loại SCFE | Ý nghĩa và đặc điểm |
|---|---|
| SCFE ổn định (SCFE ổn định) | Đây là loại phổ biến nhất. Trong trường hợp này, đầu xương đùi trượt chậm, dần dần, trong nhiều tuần hoặc nhiều tháng . Mặc dù trẻ bị đau, nhưng vẫn có thể đi lại khó khăn, không cần dồn trọng lượng lên chân đó. Thường thì trẻ sẽ đi khập khiễng. Cơn đau có thể xuất hiện rồi biến mất. |
| SCFE không ổn định | Đây là một tình trạng rất nghiêm trọng và cấp cứu. Ở đây, đầu xương đột ngột bị trượt ra xa, gây đau dữ dội . Trẻ không thể đặt chân xuống đất hoặc dồn trọng lượng lên bên chân đó. Đây là một trường hợp cấp cứu y tế. Cần phải nhập viện và điều trị ngay lập tức. |
Trẻ có thể xuất hiện những triệu chứng gì?
SCFE, đặc biệt là SCFE ổn định, ban đầu có thể hơi khó nhận biết. Các triệu chứng xuất hiện rất chậm. Nó có thể bắt đầu ở một bên hông rồi lan sang bên kia. Là cha mẹ, chúng ta cần phải nhận biết những triệu chứng này.
| Triệu chứng | Giải thích đơn giản |
|---|---|
| Đi khập khiễng | Đây là triệu chứng chính và phổ biến nhất. Trẻ có thể có biểu hiện lê một chân khi đi bộ. |
| Đau ở vùng hông, háng hoặc đùi. | Trẻ có thể than phiền về đau ở hông, háng hoặc mặt trong đùi. |
| Đau đầu gối | Đây là một triệu chứng rất quan trọng nhưng lại dễ gây nhầm lẫn cho nhiều người. Ngay cả khi vấn đề nằm ở hông, cơn đau vẫn có thể lan đến đầu gối do sự kết nối thần kinh. Nếu kiểm tra đầu gối và không phát hiện vấn đề gì, bác sĩ chắc chắn cũng sẽ nghi ngờ đến hông. |
| Chân hướng ra ngoài | Khi trẻ đi lại hoặc nằm xuống, chân và bàn chân bị ảnh hưởng có thể trông như bị xoay ra ngoài. |
| Một chân có vẻ ngắn hơn chân kia. | Khi xương đùi bị lệch vị trí, chân đó có thể trông ngắn hơn chân còn lại một chút. |
| Cứng khớp và hạn chế vận động | Việc gập và xoay khớp hông trở nên khó khăn. Việc chạy, nhảy và làm việc nhanh cũng trở nên khó khăn hơn. |
Tại sao điều này lại xảy ra với trẻ em? Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ
Không có nguyên nhân duy nhất nào gây ra SCFE, nhưng các bác sĩ đã xác định được một số nguyên nhân chính và các yếu tố nguy cơ góp phần gây ra bệnh này.
- Béo phì: Đây là yếu tố nguy cơ quan trọng và mạnh mẽ nhất đối với SCFE. Hầu hết trẻ em mắc SCFE đều có chỉ số khối cơ thể (BMI) cao so với độ tuổi. Nói một cách đơn giản, khi trọng lượng cơ thể tăng lên, áp lực lên sụn tăng trưởng yếu cũng tăng lên. Khi áp lực này không thể chịu đựng được, đầu xương dễ bị trượt hơn.
- Giai đoạn tăng trưởng nhanh: Tình trạng này thường gặp nhất trong các giai đoạn tăng trưởng nhanh, khi cơ thể trẻ đột nhiên cao lên và nhanh hơn. Trong thời gian này, sụn tăng trưởng hoạt động rất mạnh nhưng cũng yếu.
- Thay đổi nội tiết tố: Trong giai đoạn dậy thì và do béo phì, nồng độ hormone trong cơ thể trẻ thay đổi. Những thay đổi nội tiết tố này có thể ảnh hưởng đến sự phát triển và độ chắc khỏe của xương, làm suy yếu thêm sụn tăng trưởng. Một số rối loạn nội tiết cũng có thể làm tăng nguy cơ này.
- Tiền sử gia đình (Gen): Nếu trong gia đình có người, ví dụ như mẹ, cha hoặc anh chị em ruột, từng mắc SCFE, thì con cái có nguy cơ nhỏ cũng sẽ mắc bệnh này.
- Chấn thương nhẹ:Đôi khi, những sự cố như ngã hoặc va đập vào hông có thể gây ra tình trạng trượt khớp hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng hiện có.
Các biến chứng có thể xảy ra nếu tình trạng này không được điều trị.
SCFE không phải là bệnh có thể điều trị dễ dàng. Nếu không được phát hiện kịp thời và điều trị đúng cách, nó có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng về lâu dài.
1. Hội chứng chèn ép khớp háng: Khi chỏm xương đùi bị trượt, các xương trong khớp háng bắt đầu cọ xát vào nhau. Điều này gây ra đau dữ dội, làm tổn thương lớp sụn lót của khớp và có thể dẫn đến viêm khớp theo thời gian.
2. Hoại tử vô mạch: Đây là biến chứng nghiêm trọng nhất. Nếu chỏm xương trượt quá xa hoặc trong trường hợp trật khớp háng không ổn định, các mạch máu nhỏ cung cấp máu cho chỏm xương có thể bị tổn thương. Nếu điều này xảy ra, nguồn cung cấp máu cho xương sẽ bị gián đoạn và mô xương bắt đầu chết. Đây là một tình trạng rất đau đớn và thậm chí có thể dẫn đến phẫu thuật thay khớp háng toàn phần trong tương lai.
Bác sĩ chẩn đoán bệnh này như thế nào?
Khi bạn đưa con đến gặp bác sĩ, bác sĩ sẽ hỏi bạn và con bạn chi tiết về các triệu chứng. Cơn đau đã xuất hiện bao lâu, cảm giác như thế nào và liệu có khó khăn khi đi lại hay không.
Sau đó, đứa trẻ được khám. Người ta quan sát cách trẻ đi lại, đo chiều dài chân khi trẻ nằm xuống, và uốn cong, xoay khớp háng theo các hướng khác nhau để xem chuyển động và xem có đau hay không. Khi trẻ bị SCFE gập chân lên trên, chân sẽ tự động xoay ra ngoài. Đây là một dấu hiệu quan trọng để nhận biết bệnh này.
Sau khi khám thực thể, chụp X-quang sẽ được thực hiện để xác nhận chẩn đoán. Chụp X-quang khớp háng có thể cho thấy rõ ràng liệu chỏm xương đùi có bị trượt hay không và mức độ trượt là bao nhiêu. Trong một số trường hợp hiếm gặp, chụp cộng hưởng từ (MRI) cũng có thể được thực hiện.
Phương pháp điều trị: Phẫu thuật là bắt buộc!
Một khi đã được chẩn đoán mắc SCFE, phương pháp điều trị hầu như luôn là phẫu thuật . Không chỉ đơn thuần là uống thuốc và nghỉ ngơi. Phẫu thuật có hai mục tiêu chính:
1. Ngăn không cho đầu xương trượt thêm nữa.
2. Giữ cho đầu xương ổn định.
Có hai loại phẫu thuật chính.
- Cố định tại chỗ: Đây là phương pháp phổ biến và hiệu quả nhất cho trường hợp trật khớp đầu xương đùi ổn định. Phương pháp này bao gồm rạch một đường nhỏ ở bên hông xương đùi, và dưới sự hướng dẫn của tia X, một vít chắc chắn được đưa vào xuyên qua phần đầu xương đùi bị trật, cố định đầu xương đùi vào phần còn lại của xương đùi. Đây là một thủ thuật tương đối đơn giản, ít xâm lấn.
- Phẫu thuật nắn chỉnh hở và cố định bên trong:Đây là một ca phẫu thuật phức tạp hơn một chút. Nó được thực hiện trong trường hợp trật khớp háng không ổn định (SCFE), nghĩa là chỏm xương đùi đã trượt quá xa. Trong trường hợp này, bác sĩ phẫu thuật phải mở khớp háng, di chuyển chỏm xương đùi trở lại vị trí cũ và cố định bằng nhiều hơn một vít.
Điều gì xảy ra sau ca phẫu thuật?
Sau phẫu thuật, trẻ sẽ cần dùng nạng trong khoảng 6-8 tuần và không được tì trọng lượng lên chân đã phẫu thuật. Khi cơn đau đã giảm và xương đã lành, điều cần thiết là tìm đến sự giúp đỡ của chuyên gia vật lý trị liệu . Họ sẽ hướng dẫn bạn các bài tập để tăng cường cơ bắp xung quanh khớp hông và phục hồi khả năng vận động cho khớp. Có thể mất khoảng 3-6 tháng để hồi phục hoàn toàn và có thể tiếp tục các hoạt động thể thao.
Đừng kỳ vọng tình trạng này sẽ tự khỏi. Điều đó rất hiếm khi xảy ra. Một khi các triệu chứng xuất hiện, khả năng xương tự lành gần như bằng không. Vì vậy, nếu bạn có bất kỳ nghi ngờ nào, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức.
Thông điệp cần ghi nhớ
- Nếu một thiếu niên (11-16 tuổi) đi khập khiễng hoặc thường xuyên than phiền về đau hông, háng, hoặc đặc biệt là đau đầu gối , đừng xem nhẹ đó chỉ là "đau do phát triển chiều cao".
- Béo phì là yếu tố nguy cơ chính gây ra SCFE. Kiểm soát cân nặng của trẻ rất quan trọng.
- Hãy coi SCFE là một trường hợp cấp cứu y tế . Chẩn đoán và điều trị càng sớm thì khả năng ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng (viêm khớp, hoại tử xương) có thể phát triển trong tương lai càng cao.
- Phương pháp điều trị hiệu quả duy nhất cho trường hợp này là phẫu thuật . Nếu được phẫu thuật kịp thời, trẻ có thể hồi phục hoàn toàn và trở lại cuộc sống bình thường.
- Nếu con bạn có những triệu chứng này, hãy đến gặp bác sĩ gia đình ngay lập tức để được giới thiệu đến bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình.
💬 Comments (0)
Chưa có bình luận nào được đăng. Thêm bình luận của bạn ở đây lần đầu tiên.
Thêm nhận xét của bạn