Chảy máu đột ngột bên trong đầu? (Xuất huyết dưới màng não - SAH) Hôm nay chúng ta sẽ cùng tìm hiểu về vấn đề này!

Bạn đã bao giờ bị đau đầu đột ngột, dữ dội đến mức cảm giác như đầu mình sắp nổ tung, hay như bị sét đánh chưa? Một số người gọi đó là "cơn đau đầu tồi tệ nhất đời". Đây không phải là chuyện đùa. Đây có thể là một tình trạng rất nguy hiểm. Trong y học, chúng ta gọi tình trạng này là xuất huyết dưới màng não (Subarachnoid Hemorrhage) hay SAH . Đây thực sự là một trường hợp cấp cứu y tế. Vậy chúng ta hãy cùng tìm hiểu chi tiết hơn về vấn đề này, bằng những thuật ngữ đơn giản nhất nhé?

Vậy chính xác thì xuất huyết dưới màng não là gì? Chúng ta hãy cùng tìm hiểu một cách đơn giản nhé?

Nói một cách đơn giản, xuất huyết dưới màng não là hiện tượng chảy máu trong khoảng không gian giữa não và lớp màng mỏng bao quanh não . Hãy hình dung, não bộ của chúng ta giống như một viên ngọc quý. Vì vậy, để bảo vệ nó, tự nhiên đã ban cho chúng ta ba lớp màng mỏng bao phủ. Chúng ta gọi những lớp màng này là màng não. Nó giống như lớp vỏ của củ hành tây, hoặc nhiều lớp như vỏ dừa.

Ba lớp phủ này là:

• Màng cứng: Đây là lớp màng ngoài hơi cứng hơn nằm ngay bên dưới hộp sọ.
• Màng nhện: Đây là lớp bao phủ ở giữa. Một lớp màng mỏng manh giống như mạng nhện.
• Màng não mềm: Đây là lớp màng rất mỏng, nằm trong cùng, bao bọc não bộ.

Trong trường hợp xuất huyết dưới màng nhện (Subarachnoid Hemorrhage), hiện tượng chảy máu xảy ra dưới màng nhện ở giữa (tức là trong khoang "dưới màng nhện"). Điều này rất nguy hiểm vì chảy máu có thể gây áp lực lên não và làm tổn thương các tế bào não. Đó là lý do tại sao đây được coi là một trường hợp cấp cứu y tế.

Sự khác biệt giữa xuất huyết dưới màng nhện và tụ máu dưới màng cứng là gì?

Có thể bạn đã từng nghe đến một tình trạng khác gọi là "Tụ máu dưới màng cứng". Cả hai đều là chảy máu bên trong não. Điểm khác biệt là vị trí xảy ra chảy máu .

• Trong trường hợp "Tụ máu dưới màng cứng", máu chảy vào không gian bên dưới lớp màng ngoài cùng, tức là "màng cứng" mà chúng ta đã đề cập trước đó.
• Trong xuất huyết dưới màng nhện, máu chảy vào khoang bên dưới màng nhện .

Triệu chứng của cả hai đôi khi có thể tương tự nhau, cả hai đều có thể gây tổn thương não và cả hai đều là những bệnh lý cần được cấp cứu y tế khẩn cấp.

Ai có nguy cơ mắc SAH cao hơn? Các yếu tố nguy cơ là gì?

Tình trạng này, được gọi là "xuất huyết dưới màng não", có thể xảy ra ở bất kỳ ai. Tuy nhiên, nó phổ biến hơn ở những người trong độ tuổi từ 40 đến 60 .

Chấn thương sọ não (xuất huyết dưới màng cứng) thường gặp hơn ở người lớn tuổi do nguy cơ té ngã và mất thăng bằng tăng lên theo tuổi tác. Ở người trẻ tuổi, tai nạn giao thông là nguyên nhân hàng đầu.

Ngoài ra, còn có một số yếu tố nguy cơ khác có thể góp phần vào sự phát triển của xuất huyết dưới màng cứng (SAH). Đó là:

• Bạn có thể bị phình động mạch chưa vỡ trong não hoặc ở bất kỳ nơi nào khác trong cơ thể (phình động mạch là hiện tượng mạch máu phình ra như quả bóng).
• Có tiền sử vỡ phình động mạch não.
• Hút thuốc lá. (Đây là nguyên nhân gây ra nhiều bệnh tật, phải không?)
• Bệnh cao huyết áp (tăng huyết áp). (Chúng ta thường nói "huyết áp cao").
• Một số bệnh lý di truyền, ví dụ như các bệnh về mô liên kết như "Loạn sản xơ cơ (FMD)" và "Hội chứng Ehlers-Danlos".
• Mắc bệnh thận gọi là "(Bệnh thận đa nang)".
• Sử dụng các loại ma túy như cocaine và/hoặc methamphetamine.
• Uống rượu quá mức.
• Sử dụng thuốc làm loãng máu như Warfarin (Chỉ nên sử dụng theo chỉ định của bác sĩ).
• Nếu trong gia đình bạn có người từng bị phình động mạch (điều đó có nghĩa là tiền sử gia đình rất mạnh).

Quan trọng: Nếu bạn có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ này, điều đó không có nghĩa là bạn chắc chắn sẽ bị xuất huyết dưới màng não (SAH). Tuy nhiên, điều đó có nghĩa là nguy cơ của bạn cao hơn. Do đó, điều rất quan trọng là phải tìm kiếm lời khuyên y tế.

Triệu chứng của tình trạng nguy hiểm này là gì? Làm thế nào để nhận biết nó?

Triệu chứng chính và nguy hiểm nhất của xuất huyết dưới màng não là "cơn đau đầu dữ dội" mà chúng ta đã đề cập trước đó. Đây là một cơn đau đầu rất dữ dội, đột ngột. Cảm giác như có thứ gì đó đang nổ tung bên trong đầu. Nhiều người nói, "Tôi chưa bao giờ bị đau đầu như thế này trong đời."

Nếu bạn bị đau đầu dữ dội, đột ngột như vậy, đặc biệt nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào khác được liệt kê bên dưới, vui lòng gọi ngay 911 (1990 Suwaseriya ở Sri Lanka) hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất càng sớm càng tốt. Điều này có thể cứu sống bạn!

Các triệu chứng khác bao gồm:

• Giảm ý thức và khó giữ tỉnh táo.
• Buồn nôn và nôn mửa.
• Cảm giác cứng cổ, khó gập cổ (cứng cổ) .
• Cảm giác như thể bạn đột nhiên mất đi cuộc sống của mình.
• Tâm trạng và tính cách thay đổi (ví dụ: bồn chồn, cáu kỉnh).
• Chóng mặt .
• Chứng sợ ánh sáng (mắt nhạy cảm với ánh sáng mạnh) .
• Đau cơ , đặc biệt là ở cổ và vai.
• Tê bì một phần cơ thể.
• Bị lên cơn co giật (cơn động kinh) `(Co giật)` .
• Thay đổi thị lực : Nhìn đôi, đốm đen trong tầm nhìn, mất thị lực tạm thời ở một mắt.

Nếu một hoặc nhiều triệu chứng này đi kèm với cơn đau đầu dữ dội, rất có thể đó là xuất huyết dưới màng cứng (SAH).

Tại sao hiện tượng này (xuất huyết dưới màng não) lại xảy ra? Nguyên nhân chính là gì?

Có hai nguyên nhân chính gây xuất huyết dưới màng não.

1. Chấn thương đầu: Đây là nguyên nhân phổ biến nhất. Ví dụ, một cú ngã mạnh hoặc một vụ tai nạn xe hơi có thể gây ra một cú va đập mạnh vào đầu.

2. Vỡ phình mạch não: Đây cũng là một nguyên nhân rất phổ biến. Như đã đề cập trước đó, phình mạch là một điểm yếu trên thành mạch máu trong não, phình ra như một quả bóng. Nếu nó đột ngột vỡ, máu sẽ chảy trực tiếp vào khoảng không dưới màng nhện. Đây là nguyên nhân gây ra 85% các trường hợp vỡ phình mạch đột ngột (xuất huyết dưới màng cứng) mà không kèm theo chấn thương đầu.

Ngoài hai lý do chính này, còn có một số lý do khác ít phổ biến hơn:

• Chảy máu từ vùng mạch máu bị rối loạn. Đây được gọi là "Dị dạng động tĩnh mạch (AVM)".
• Một số rối loạn đông máu.
• Sử dụng thuốc làm loãng máu (khi sử dụng mà không có chỉ định của bác sĩ).
• Sử dụng các loại ma túy như cocaine và/hoặc methamphetamine.

Bác sĩ chẩn đoán bệnh này như thế nào? Họ thực hiện những xét nghiệm gì?

Nếu sau khi xem xét các triệu chứng và khám ban đầu, bác sĩ nghi ngờ bạn bị "Xuất huyết dưới màng não", họ sẽ lập tức chỉ định chụp "CT scan" (chụp cắt lớp vi tính).

Chụp CT có thể chụp được những hình ảnh chi tiết về các mô trong cơ thể chúng ta. Chụp CT não là một cách rất hiệu quả để xem có xuất huyết dưới màng cứng (SAH) hay không. Đôi khi, người ta cũng thực hiện chụp CT mạch máu (CTA) bằng cách tiêm một loại dung dịch đặc biệt vào tĩnh mạch để kiểm tra tình trạng của các mạch máu.

Tuy nhiên, nếu đó là một khối xuất huyết dưới màng cứng (SAH) rất nhỏ, hoặc nếu nó xảy ra chưa đầy hai tuần trước, thì chụp CT có thể không phát hiện ra. Trong trường hợp đó, bác sĩ có thể cần thực hiện thêm một vài xét nghiệm khác.

Đó là:

• Chọc dò tủy sống: Thủ thuật này bao gồm việc đưa một kim rất nhỏ vào vùng lưng dưới và lấy mẫu dịch bao quanh não và tủy sống (gọi là dịch não tủy - CSF). Dịch này sau đó được xét nghiệm xem có hiện tượng vàng da (xanthochromia) hay không. Nếu có, điều đó có thể có nghĩa là bạn bị xuất huyết dưới màng cứng (SAH).
• Chụp cộng hưởng từ não (MRI): Phương pháp này cũng có thể kiểm tra xem có xuất huyết não gần đây hay không.

Khi được chẩn đoán xuất huyết dưới màng cứng (SAH), việc điều trị tại bệnh viện bắt đầu bằng việc tìm và điều trị nguyên nhân, cũng như xử lý bất kỳ biến chứng nào có thể phát sinh. Vì hơn 80% trường hợp SAH không do chấn thương đầu là do phình mạch, các bác sĩ thường thực hiện xét nghiệm gọi là chụp mạch não, chụp ảnh các động mạch trong não và điều trị chứng phình mạch.

Phương pháp điều trị cho tình trạng này là gì? Thời gian hồi phục sẽ mất bao lâu?

Xuất huyết dưới màng não là một trường hợp cấp cứu đe dọa tính mạng và thường được điều trị tại đơn vị chăm sóc tích cực (ICU) của bệnh viện , nơi có chuyên môn về các bệnh lý thần kinh. Mục tiêu chính của điều trị là:

• Cứu sống bạn.
• Xác định nguyên nhân gây chảy máu và tiến hành điều trị.
• Giảm nhẹ các triệu chứng.
• Ngăn ngừa các biến chứng (ví dụ: Co thắt mạch máu, tràn dịch não, tổn thương não vĩnh viễn).

Các phương pháp điều trị cứu sống và điều trị kiểm soát triệu chứng có thể bao gồm:

• Hệ thống hỗ trợ sự sống.
• Đặt ống dẫn lưu để giảm áp lực trong não.
• Các phương pháp bảo vệ đường hô hấp.
• Thuốc làm giảm sưng bên trong hộp sọ.
• Thuốc được truyền tĩnh mạch để kiểm soát huyết áp.
• Thuốc để ngăn ngừa co thắt mạch máu.
• Thuốc giảm đau đầu và thuốc an thần.
• Thuốc để phòng ngừa hoặc điều trị cơn động kinh.

Bạn cũng có thể cần phẫu thuật để điều trị xuất huyết dưới màng não và nguyên nhân gây ra nó:

• Nếu xuất huyết dưới màng cứng (SAH) do chấn thương gây ra, hãy loại bỏ bất kỳ cục máu đông lớn nào đã tích tụ hoặc giảm áp lực lên não.
• Nếu phình mạch bị vỡ và gây xuất huyết dưới màng cứng (SAH), cần phải phẫu thuật sửa chữa chỗ phình mạch.

Thời gian nằm viện sẽ khác nhau tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe của bạn. Hầu hết những người bị xuất huyết dưới màng não (SAH) sẽ nằm viện từ 10 đến 20 ngày , tùy thuộc vào tình trạng bệnh và liệu họ có cần phục hồi chức năng hay không.

Chúng ta có thể làm gì để ngăn ngừa xuất huyết dưới màng não (SAH)?

Hầu hết các trường hợp xuất huyết dưới màng não đều do chấn thương đầu và/hoặc vỡ phình động mạch não gây ra. Do đó, điều tốt nhất chúng ta có thể làm để tránh bị xuất huyết dưới màng não là cố gắng kiểm soát các yếu tố nguy cơ của cả hai tình trạng này.

Hãy cẩn thận để không bị chấn thương đầu:

• Luôn đội mũ bảo hiểm khi đi xe đạp, xe máy hoặc chơi các môn thể thao mạo hiểm.
• Luôn lái xe an toàn và tuân thủ luật giao thông.
• Nếu bạn thường xuyên bị ngã, hãy đến gặp chuyên gia vật lý trị liệu hoặc chuyên gia trị liệu nghề nghiệp để học các cách phòng ngừa té ngã và làm cho môi trường nhà ở an toàn hơn.

Để giảm nguy cơ phát triển chứng phình động mạch não và/hoặc ngăn ngừa chứng phình động mạch hiện có bị vỡ:

• Hãy trao đổi với bác sĩ về những việc bạn có thể làm để giữ gìn sức khỏe. Bác sĩ thường sẽ khuyên bạn nên làm những điều sau:
• Kiểm soát huyết áp cao (bằng thuốc và thay đổi lối sống).
• Tránh hút thuốc.
• Hãy tập thể dục thường xuyên (nhưng tránh nâng vật nặng đột ngột, vì điều này có thể gây vỡ phình động mạch).
• Hãy ăn uống cân bằng.
• Nếu bạn gặp vấn đề về lạm dụng rượu hoặc ma túy, hãy tìm kiếm sự giúp đỡ. Đừng sử dụng các chất kích thích như cocaine.

Điều gì có thể xảy ra sau tình trạng này? (Tiên lượng và Biến chứng)

Tiên lượng sau xuất huyết dưới màng não phụ thuộc vào nguyên nhân, mức độ nghiêm trọng và liệu có các biến chứng hoặc tổn thương khác hay không.

Đây là một tình trạng rất nghiêm trọng . Khoảng một nửa số người bị xuất huyết dưới màng não (SAH) tử vong đột ngột . Trong số những người có thể đến được bệnh viện:

• Khoảng một phần ba số bệnh nhân tử vong tại bệnh viện.
• Khoảng một phần ba số người này sống chung với một dạng khuyết tật nào đó.
• Khoảng một phần ba số người trở lại bình thường.

Các biến chứng tức thời của xuất huyết dưới màng não bao gồm:

• Lên cơn động kinh.
• Co thắt mạch máu (sự thu hẹp của mạch máu trong não, làm tắc nghẽn dòng chảy máu).
• Tái phát chảy máu sau lần điều trị đầu tiên.
• Tràn dịch não (tích tụ dịch trong não).
• Tăng áp lực nội sọ.
• Thoát vị não.
• Nhồi máu não/đột quỵ thiếu máu cục bộ là do lượng máu cung cấp cho não giảm.
• Cái chết.

Các biến chứng lâu dài của xuất huyết dưới màng não là gì?

Vì xuất huyết dưới màng não có thể gây tổn thương não, nó có thể gây ra các vấn đề lâu dài, thậm chí vĩnh viễn. Các biến chứng lâu dài có thể bao gồm:

• Các vấn đề về thể chất: Thường xuyên buồn ngủ và mệt mỏi, tê hoặc yếu các bộ phận cơ thể, khó nuốt, mất thăng bằng.
• Các vấn đề về nhận thức: khó khăn về trí nhớ, khó tập trung, khó lập kế hoạch và thực hiện các nhiệm vụ phức tạp.
• Khó khăn về phát âm: Nói ngọng hoặc nói chậm. Khó tìm từ cần dùng.
• Các vấn đề về sức khỏe tâm thần: Xuất huyết dưới màng não là một chấn thương tâm lý nghiêm trọng. Nó có thể dẫn đến các tình trạng như trầm cảm, rối loạn lo âu lan tỏa và rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD).

Có nhiều phương pháp điều trị cho những biến chứng lâu dài này. Ví dụ:

• Vật lý trị liệu.
• Trị liệu nghề nghiệp.
• Trị liệu ngôn ngữ.
• Liệu pháp tâm lý (liệu pháp trò chuyện).

Một số loại thuốc cũng có thể giúp ích trong trường hợp này. Nếu bạn gặp bất kỳ vấn đề nào trong số này, hãy nói chuyện với đội ngũ y tế của bạn.

Nếu không được điều trị, SAH có 65% khả năng tử vong trong vòng một năm. Tuy nhiên, nếu được chẩn đoán và điều trị đúng cách, khả năng tử vong trong vòng một năm có thể giảm xuống còn khoảng 18%.

Nếu bạn được chẩn đoán mắc SAH, bạn cần thường xuyên đến gặp đội ngũ y tế để theo dõi sức khỏe và tiến triển của mình. Bạn cũng có thể cần vật lý trị liệu, trị liệu nghề nghiệp và/hoặc trị liệu ngôn ngữ nếu phát sinh biến chứng.

Thông điệp cần ghi nhớ

Được rồi, tôi hy vọng giờ đây các bạn đã hiểu rõ những gì chúng ta đã thảo luận hôm nay, (Xuất huyết dưới màng não). Dưới đây là một số điều quan trọng nhất cần nhớ:

• Đau đầu dữ dội, đột ngột như sấm sét có thể là một triệu chứng quan trọng của xuất huyết dưới màng não (SAH).
• Xuất huyết dưới màng não (SAH) là một trường hợp cấp cứu y tế . Nếu bạn có các triệu chứng này, hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức.
• Chấn thương đầu và vỡ phình động mạch não là những nguyên nhân chính gây ra tình trạng này.
• Nguy cơ mắc SAH có thể được giảm thiểu bằng cách kiểm soát các yếu tố nguy cơ và áp dụng lối sống an toàn.
• Mặc dù đây là một tình trạng nghiêm trọng, nhưng vẫn có cơ hội cứu sống và có một cuộc sống tốt đẹp hơn thông qua điều trị kịp thời và phục hồi chức năng đúng cách.

Vì vậy, hãy lưu ý điều này. Nếu bạn hoặc người quen của bạn xuất hiện bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy hành động ngay lập tức. Chúc bạn luôn khỏe mạnh!

Xuất huyết dưới màng não (SAH), Chảy máu não, Đau đầu dữ dội, Phình mạch não, Điều trị cấp cứu, Chấn thương đầu, Màng não