Hãy cùng tìm hiểu một cách đơn giản về phẫu thuật lấy huyết khối, một phương pháp phẫu thuật để loại bỏ cục máu đông bị mắc kẹt trong mạch máu.

Hãy tưởng tượng các mạch máu trong cơ thể chúng ta giống như một mạng lưới đường phố trong một thành phố. Máu lưu thông trên những con đường này, mang theo oxy và chất dinh dưỡng mà mọi tế bào trong cơ thể cần. Khi mọi thứ diễn ra suôn sẻ, giao thông diễn ra không gặp trở ngại nào. Nhưng điều gì sẽ xảy ra nếu đột nhiên một chướng ngại vật lớn, chẳng hạn như một hòn đá lớn, chặn con đường chính này? Giao thông sẽ dừng lại hoàn toàn, phải không? Điều tương tự cũng xảy ra nếu một cục máu đông (huyết khối) hình thành trong một trong các mạch máu của chúng ta. Điều này làm ngừng dòng chảy của máu, gây tổn hại nghiêm trọng đến cơ quan được cung cấp bởi tĩnh mạch đó, và thậm chí có thể đe dọa đến tính mạng. Hôm nay chúng ta sẽ nói về một ca phẫu thuật đặc biệt được thực hiện để cứu sống bệnh nhân trong những tình huống nguy hiểm như vậy.

Nói một cách đơn giản, phẫu thuật lấy huyết khối là gì?

Phẫu thuật lấy huyết khối là một thủ thuật phẫu thuật để loại bỏ cục máu đông bị tắc nghẽn trong mạch máu (động mạch hoặc tĩnh mạch). Nó giống như việc thông tắc đường ống nước và giúp nước chảy thông suốt trở lại. Mục tiêu chính của phẫu thuật này là khôi phục lại dòng chảy bình thường đã bị tắc nghẽn do cục máu đông.

Các cục máu đông này có thể hình thành ở nhiều vị trí khác nhau trong cơ thể. Những vị trí phổ biến nhất là:

• Ở chân
• Trong tay
• Ruột
• Trong não
• Trong phổi
• Trong trái tim

Đôi khi ca phẫu thuật này cần được thực hiện trong vòng vài giờ, bởi vì nếu không được thực hiện đúng cách, nguy cơ mất chi hoặc thậm chí tử vong là rất cao.

Ai thực sự cần cuộc phẫu thuật này?

Nếu bạn bị cục máu đông, bác sĩ sẽ điều trị bằng thuốc trước tiên. Ví dụ, bạn có thể được cho dùng thuốc chống đông máu hoặc thuốc tiêu huyết khối. Tuy nhiên, nếu những loại thuốc này không kiểm soát được cục máu đông, hoặc nếu cục máu đông lớn và trong tình trạng khẩn cấp, bác sĩ có thể quyết định thực hiện thủ thuật lấy huyết khối.

Những lý do chính dẫn đến việc thực hiện cuộc phẫu thuật này là:

• Ngăn ngừa các biến chứng đe dọa tính mạng: Nếu cục máu đông hình thành trong mạch máu chính dẫn đến não hoặc tim, nó có thể gây tử vong.
• Ngăn chặn tổn thương nội tạng vĩnh viễn: Nếu nguồn cung cấp máu đến tay hoặc chân bị gián đoạn, mô trong cơ quan đó sẽ bắt đầu chết. Nếu lưu lượng máu không được phục hồi nhanh chóng, cơ quan đó có thể bị tê liệt hoặc thậm chí phải cắt cụt.
• Ngăn ngừa tắc mạch: Đây là hiện tượng cục máu đông hình thành ở một vị trí bị vỡ ra, di chuyển theo dòng máu và mắc kẹt ở một bộ phận khác của cơ thể, ví dụ như trong phổi. Đây cũng là một tình trạng rất nguy hiểm.

Có lý do nào để không thực hiện phẫu thuật lấy huyết khối không?

Đúng vậy, không phải ai cũng có thể thực hiện phẫu thuật này. Trong một số trường hợp, tác hại của việc phẫu thuật có thể lớn hơn lợi ích. Nếu bạn mắc bất kỳ bệnh lý nào sau đây, bác sĩ có thể quyết định không thực hiện phẫu thuật này:

• Nếu cục máu đông nằm ở vị trí rất khó tiếp cận bằng phẫu thuật.
• Nếu cục máu đông nằm trong một mạch máu rất nhỏ , việc đưa dụng cụ vào vị trí đó để lấy cục máu đông ra có thể làm tổn thương chính tĩnh mạch.
• Nếu bạn có thể kiểm soát tốt tình trạng đông máu bằng thuốc .
• Nếu bạn mắc bệnh lý về máu từ trước.
• Nếu có hiện tượng chảy máu bên trong não (xuất huyết nội sọ) .
• Nếu bạn bị huyết áp cao mà không thể kiểm soát được ngay cả khi dùng thuốc.
• Nếu cục máu đông đã tồn tại hơn 30 ngày và là mãn tính .

Các bệnh lý chính được điều trị bằng phương pháp lấy huyết khối.

Phẫu thuật này được sử dụng cho nhiều bệnh lý khác nhau. Chúng ta hãy cùng xem xét đó là những bệnh lý nào.

Phẫu thuật lấy huyết khối có những loại nào?

Có hai phương pháp chính để thực hiện ca phẫu thuật này. Chúng ta hãy cùng xem xét sự khác biệt giữa hai phương pháp đó.

Bạn nên làm gì trước khi phẫu thuật?

Đôi khi đây là ca phẫu thuật cấp cứu, vì vậy bạn có thể không có thời gian để chuẩn bị. Tuy nhiên, nếu đó là ca phẫu thuật đã được lên kế hoạch, bác sĩ sẽ cho bạn biết những điều sau:

• Các xét nghiệm hình ảnh: Họ có thể chỉ định các xét nghiệm như siêu âm, chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT scan) để xác định chính xác kích thước và vị trí của cục máu đông.
• Bỏ thuốc lá: Nếu bạn là người hút thuốc, bạn nên bỏ thuốc càng sớm càng tốt trước khi phẫu thuật. Hút thuốc có thể gây ra các biến chứng sau phẫu thuật.
• Ngừng sử dụng một số loại thuốc: Bạn nên thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng, bao gồm cả vitamin và các loại thuốc thảo dược. Bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng thuốc làm loãng máu (thuốc chống đông máu) vài ngày trước khi phẫu thuật.

Điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật?

Quá trình này có thể khác nhau tùy thuộc vào loại phẫu thuật bạn đang thực hiện. Tùy thuộc vào kích thước và vị trí của cục máu đông, thủ thuật có thể mất một giờ hoặc vài giờ. Nhìn chung, đây là những gì sẽ xảy ra:

1. Gây mê/An thần: Thuốc gây mê hoặc thuốc an thần sẽ được tiêm vào tĩnh mạch ở cánh tay để bạn không cảm thấy đau.

2. Rạch/chọc kim: Trong phẫu thuật trực tiếp, da được rạch tại vị trí mạch máu. Trong phương pháp rạch nhỏ, một lỗ nhỏ được tạo ra xuyên qua da đến tĩnh mạch.

3. Đặt ống thông (Phương pháp xuyên da): Ống thông (catheter) và dây dẫn được đưa vào tĩnh mạch qua lỗ nhỏ và dẫn đến vị trí cục máu đông trong khi quan sát hình ảnh siêu âm.

4. Loại bỏ cục máu đông: Trong phẫu thuật trực tiếp, cục máu đông được kéo ra bằng ống thông có bóng. Trong các phương pháp khác, cục máu đông được nghiền nát, hòa tan hoặc hút ra bằng các dụng cụ chuyên dụng.

5. Khâu kín: Trong phẫu thuật trực tiếp, mạch máu bị cắt và da được khâu lại với nhau. Trong phương pháp khác, ống thông được rút ra và lỗ được kẹp kín hoặc sử dụng một thiết bị đặc biệt (thiết bị đóng mạch máu) để đóng lỗ.

Điều gì xảy ra sau phẫu thuật? Và những rủi ro là gì?

Sau phẫu thuật, bạn sẽ được chuyển đến phòng theo dõi và các chỉ số sinh tồn (huyết áp, nhịp tim, v.v.) sẽ được theo dõi chặt chẽ. Một số người có thể về nhà ngay trong ngày. Nhưng một số người sẽ phải ở lại bệnh viện vài ngày. Điều này phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe của bạn.

Trên đường về nhà, bác sĩ sẽ cho bạn biết những điều sau:

• Cách chăm sóc đường cắt.
• Các loại thuốc nên dùng và không nên dùng.
• Khi nào công việc bình thường có thể trở lại?

Hãy cùng xem xét những ưu điểm và rủi ro chính.

Các trường hợp khẩn cấp cần đến gặp bác sĩ.

Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây sau khi về nhà từ ca phẫu thuật, bạn nên gọi ngay cho bác sĩ mà không chậm trễ . Hoặc, đến Khoa Cấp cứu (ETU) của bệnh viện gần nhất.

• Chảy máu: Nếu có hiện tượng chảy máu từ vết mổ.
• Đau ngực: Nếu bạn đột nhiên cảm thấy đau hoặc tức ngực.
• Khó thở (khó thở): Nếu bạn đột nhiên cảm thấy khó thở.
• Lú lẫn: Nếu bạn cảm thấy chóng mặt hoặc choáng váng, hoặc nếu bạn cảm thấy như mình sắp mất ý thức.
• Chóng mặt hoặc mất thăng bằng: Nếu bạn cảm thấy chóng mặt và khó đi lại.
• Sốt: Nếu bạn bị sốt, đó có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng.
• Đau, sưng hoặc tê ở tay hoặc chân.
• Một chất dịch giống mủ chảy ra từ vết mổ.

Những triệu chứng này có thể là dấu hiệu của một biến chứng nghiêm trọng, vì vậy đừng bỏ qua chúng.