ඔයාගේ ඇසේ පෙනීම ටිකෙන් ටික අඩු වෙනවා වගේ දැනෙනවද? එහෙම නැත්නම් එකපාරටම පෙනීම බොඳ වෙලා, ඇහැ ඉස්සරහින් මකුළු දැල් වගේ දේවල් පාවෙනවා වගේ පේනවද? මේ වගේ දේවල් ඇසේ බරපතල ගැටලුවක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් අද අපි කතා කරන්න යන්නේ, මේ වගේ ගැටලු ගොඩකට විසඳුම් ගේන, ඇසේ පෙනීම බේරාගන්න උදව් වෙන විශේෂ සැත්කමක් ගැන. ඒ තමයි Vitrectomy සැත්කම. නම ටිකක් අමුතු වුණාට, මේකෙන් සිද්ධවෙන දේ අපි සරලවම තේරුම් ගමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Vitrectomy කියන්නේ?
හිතන්නකෝ අපේ ඇහැ හරියට පොඩි බෝලයක් වගේ කියලා. මේ බෝලේ ඇතුළත හිස් ඉඩ පුරවලා තියෙන්නේ ජෙලි එකක් වගේ විනිවිද පේන දියරයකින්. මේකට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව විට්රියස් දියරය (Vitreous humor) කියලා කියන්නේ. මේ ජෙලි එක තමයි ඇහැට ඒ ගෝලාකාර හැඩය දීලා තියන්නේ. සාමාන්යයෙන් මේ ජෙලි එක පිරිසිදුව, විනිවිද භාවයෙන් තියෙන්න ඕන, එතකොට තමයි ආලෝකයට කිසිම බාධාවක් නැතුව ඇහැ ඇතුළට ගිහින්, ඇහැ පිටිපස්සේ තියෙන දෘෂ්ටි විතානය (Retina) උඩට වැටෙන්නේ.
හැබැයි සමහර ලෙඩ රෝග නිසා, මේ ජෙලි එක වගේ තියෙන දියරය කැලැත්තුනොත්, ඒකට ලේ එකතු වුණොත්, නැත්නම් ඒක හැකිළිලා දෘෂ්ටි විතානයෙන් ඇදෙන්න ගත්තොත් මොකද වෙන්නේ? අන්න එතකොට අපේ පෙනීමට බාධා වෙනවා.
Vitrectomy කියන්නේ අන්න ඒ වගේ ගැටලුකාරී වෙච්ච විට්රියස් දියරය (Vitreous humor), ශල්යකර්මයක් මගින් ඇහැ ඇතුළෙන් ඉවත් කරලා, ඇහැ නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරන ක්රියාවලියටයි.
මේ ඉවත් කරපු ජෙලි එක වෙනුවට, ශල්ය වෛද්යවරයා ඇහැ ඇතුළට පිරිසිදු ලුණු වතුර ද්රාවණයක් (sterile salt water), විශේෂ සිලිකොන් තෙල් වර්ගයක් (silicone oil) හෝ වායු බුබුලක් (gas bubble) පුරවනවා. මේකෙන් ඇහැට අවශ්ය හැඩය තියාගන්නත්, දෘෂ්ටි විතානය (Retina) නිසි තැන තියන්නත් උදව් වෙනවා.
Vitrectomy සැත්කමක් ඕන වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදී ද?
මේ සැත්කම කරන්න හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ඇහැ ඇතුළේ වෙන ලේ ගැලීමක් නිසා වෙන්න පුළුවන්. තවත් වෙලාවක දෘෂ්ටි විතානයේ ඇතිවෙන ගැටලුවක් නිසා වෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ප්රධානම හේතු මොනවද කියලා.
| රෝගී තත්ත්වය | සරලව පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| දෘෂ්ටි විතානය ගැලවීම (Retinal detachment) | ඇහැ ඇතුළේ තියෙන පෙනීමට අත්යවශ්ය පටලය (දෘෂ්ටි විතානය) ඒක තියෙන තැනින් ගැලවිලා යන එක. මේක හදිසි තත්ත්වයක්. |
| දියවැඩියාව නිසා ඇහැට වෙන හානි (Diabetes-related retinopathy) | දියවැඩියාව නිසා ඇසේ තියෙන පොඩි ලේ නහර වලින් ලේ ගලන එක හෝ අලුතින් අනවශ්ය ලේ නහර හැදෙන එක. මේ ලේ විට්රියස් දියරයට එකතු වෙලා පෙනීම බොඳ කරනවා. |
| මැකියුලාවේ සිදුරක් (Macular hole) | දෘෂ්ටි විතානයේ (Retina) මධ්යයේ තියෙන, තියුණු පෙනීමට උදව් වෙන මැකියුලාව (Macula) කියන කොටසේ සිදුරක් ඇතිවීම. |
| මැකියුලාව රැලි ගැසීම (Macular pucker) | මැකියුලාව මතුපිට තුනී පටලයක් හැදිලා, ඒක රැලි ගැහිලා පෙනීම විකෘති කරන එක. |
| ඇහැ ඇතුළේ ලේ ගැලීම (Vitreous hemorrhage) | දියවැඩියාව, ඇහැට වෙන අනතුරක් හෝ වෙනත් හේතුවක් නිසා විට්රියස් දියරය ඇතුළට ලේ එකතු වීම. |
| ඇහැට වෙන දරුණු අනතුරු (Eye injury) | ඇහැට මොනවා හරි ඇනීමක්, කැපීමක් වගේ අනතුරකින් පස්සේ ඇහැ ඇතුළත පිරිසිදු කරන්න සහ අලුත්වැඩියා කරන්න. |
| ඇහැ ඇතුළේ ආසාදන (Endophthalmitis) | ඇහැ ඇතුළේ ඇතිවන දරුණු බැක්ටීරියා හෝ දිලීර ආසාදනයක්. මෙහිදී ආසාදිත දියරය ඉවත් කරලා බෙහෙත් දාන්න මේ සැත්කම කරනවා. |
| ඇසේ සුද (Cataract) සැත්කමේ සංකූලතා | සමහර වෙලාවට ඇසේ සුද ඉවත් කරන සැත්කමකදී කාචයේ කොටස් ඇහැ ඇතුළට වැටුනොත්, ඒවා ඉවත් කරන්න මේ සැත්කම අවශ්ය වෙනවා. |
සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
මේක සැත්කමක් නිසා, ඊට කලින් ඔයාව සූදානම් කරන පියවර කීපයක් තියෙනවා.
- නිරාහාරව සිටීම: සැත්කමට කලින් දවසේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි කෑම බීම නවත්වන්න ඕන වෙලාව. සාමාන්යයෙන් සැත්කමට පැය කීපයකට කලින් ඉඳන් මුකුත්ම කන්න බොන්න දෙන්නේ නෑ.
- බෙහෙත් ගැන දැනුවත් කිරීම: ඔයා සාමාන්යයෙන් ගන්න බෙහෙත් (උදාහරණයක් විදියට ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත්) ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන. සමහරවිට ඒ බෙහෙත් දවස් කීපයකට නවත්වන්න කියයි.
- උදව්වට කෙනෙක්: සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට තනියම ගෙදර යන්න බැහැ. ඒ නිසා ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක් එක්ක එන්න කියලා උපදෙස් දෙයි.
- Scan පරීක්ෂණ: සමහර වෙලාවට සැත්කමට කලින් ඇහැ ඇතුළත බලන්න Ultrasound scan එකක් වගේ දෙයක් කරන්න පුළුවන්.
සැත්කම සිද්ධවෙන විදිහ ගැන බලමු
මේ ගැන බය වෙන්න එපා. ඔයාට කිසිම වේදනාවක් නොදැනෙන්න අවශ්ය හැමදේම වෛද්ය කණ්ඩායම කරනවා.
1. නිර්වින්දනය: මුලින්ම ඔයාගේ ඇහැ විතරක් හිරිවට්ටනවා (local anesthesia). මේ සඳහා ඇහැ වටේට එන්නතක් ගහන්න පුළුවන්. ඔයාට සිහිය තියෙනවා, ඒත් වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ. සමහර වෙලාවට ඔයාව ටිකක් නිදිමත ගතියට පත් කරන්න නහරයකට බෙහෙතක් දෙන්නත් (sedation), එහෙමත් නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරන්නත් (general anesthesia) පුළුවන්. ඒක තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ තත්ත්වය සහ සැත්කමේ ස්වභාවය අනුව.
2. ඇහැ සූදානම් කිරීම: ඔයාගේ ඇසේ කය-කණිනිකාවbooව ලොකු කරන බෙහෙත් දානවා. ඊට පස්සේ සැත්කම අතරතුර ඇහැ ඇරගෙන තියාගන්න eye speculum කියන පුංචි උපකරණයක් පාවිච්චි කරනවා.
3. සැත්කම: ශල්ය වෛද්යවරයා ඇසේ සුදු කොටසේ ඉතාම පුංචි කැපුම් කීපයක් දාලා, ඒ හරහා ඉතා සියුම් උපකරණ ඇහැ ඇතුළට යවනවා. ඊට පස්සේ, ගැටලුකාරී වෙච්ච විට්රියස් දියරය හෙමින් ඉවත් කරනවා. ලේ ගලන නහර තියෙනවා නම්, ඒවා නතර කරන්න laser ප්රතිකාරයක් කරන්නත් පුළුවන්.
4. නැවත පිරවීම: විට්රියස් දියරය ඉවත් කරලා, අවශ්ය අලුත්වැඩියාවන් කරාට පස්සේ, ඒ හිස්තැනට කලින් කිව්වා වගේ ලුණු වතුර, ගෑස් බුබුලක් හෝ සිලිකොන් තෙල් පුරවනවා.
5. කාලය: සැත්කමට ගතවෙන කාලය කරන දේ අනුව වෙනස් වෙනවා. සරල සැත්කමකට පැයක් විතර යද්දී, සංකීර්ණ සැත්කමකට ඊට වඩා වැඩි වෙලාවක් යන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
සැත්කම ඉවර වුණාට පස්සේ, ඔයාව ටික වෙලාවක් නිරීක්ෂණය කරලා තමයි ගෙදර යවන්නේ. ගෙදර ගියාම ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම පිළිපදින්න ඕන උපදෙස් කීපයක් තියෙනවා.
වැදගත්ම දේ: ඔළුව තියාගෙන ඉන්න ඕන ඉරියව්ව!
ඔයාගේ ඇහැට වායු බුබුලක් (gas bubble) හරි සිලිකොන් තෙල් (silicone oil) හරි දැම්මොත්, දෘෂ්ටි විතානය (Retina) නිසි තැන තියලා සනීප වෙන්න උදව්වක් විදියට, ඔයාට දවස් කීපයක් හෝ සති කීපයක් බිම බලාගෙනම ඉන්න (face-down position) කියලා දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙයි. මේක ටිකක් අමාරු වුණත්, ඇහැ හරියට සනීප වෙන්න මේක අත්යවශ්යම දෙයක්. මේ ඉරියව්ව හරියටම පවත්වාගෙන යන්න උදව් වෙන කොට්ට වගේ දේවල් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
- ඇහැට පැච් එකක්: සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාගේ ඇහැට පැච් එකක් දාලා තියෙයි. ඒක ගලවන්න ඕන කවදද කියලා දොස්තර මහත්තයා කියයි.
- Eye drops: ආසාදන වළක්වන්න සහ ඉදිමුම අඩු කරන්න ඔයාට eye drops වර්ග කීපයක් පාවිච්චි කරන්න වෙයි. කියන විදියට, කියන වෙලාවට හරියටම ඒ බෙහෙත් දාන එක ගොඩක් වැදගත්.
- අസ്വസ്ഥතාව: ඇහැ ටිකක් රතු වෙලා, ඉදිමිලා තියෙන්න පුළුවන්. පොඩි කැසීමක්, කකියන ගතියක් දැනෙන්නත් පුළුවන්. මේවා සාමාන්ය දේවල්. හැබැයි දැඩි වේදනාවක් තියෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
- පෙනීම: සැත්කමෙන් පස්සේ මුල් දවස්වල පෙනීම අපැහැදිලි වෙන්න පුළුවන්. ඇහැට ගෑස් බුබුලක් දැම්මා නම්, ඒක හරියට වතුර යටින් බලනවා වගේ පෙනෙයි. මේ ගෑස් බුබුල සති කීපයක් ඇතුළත හිමින් හිමින් දියවෙලා යනවා. සිලිකොන් තෙල් දැම්මා නම්, ඒක ඉවත් කරන්න පස්සේ තවත් පුංචි සැත්කමක් කරන්න වෙනවා.
වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක වගේම, මේකෙත් වාසි සහ පොඩි අවදානම් දෙකම තියෙනවා.
| වාසි (Advantages) | විය හැකි අවදානම් (Risks/Complications) |
|---|---|
| ස්ථිරවම අන්ධභාවයට යන්න තිබුණු ඇසක පෙනීම බේරාගැනීමට හෝ වැඩිදියුණු කිරීමට හැකිවීම. | ඇහැ ඇතුළේ ආසාදනයක් ඇතිවීම. |
| පෙනීම විකෘති කරන, කරදරකාරී රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීම. | ඇහැ ඇතුළේ ලේ ගැලීම. |
| කලින් ප්රතිකාර කරන්න බැරිව තිබුණු අක්ෂි රෝග රැසකට සාර්ථකව ප්රතිකාර කිරීමේ හැකියාව. | දෘෂ්ටි විතානය නැවත ගැලවීම හෝ එහි ඉරීමක් ඇතිවීම. |
| නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් ලබාගැනීමට සහ ප්රතිකාර සැලසුම් කිරීමට උදව් වීම. | ඇසේ සුද (Cataract) ඇතිවීම හෝ තිබුණු සුදය ඉක්මනින් වැඩිවීම. |
| ඇසේ පීඩනය (Pressure) වැඩිවීම හෝ අඩුවීම. | |
| ඉතා කලාතුරකින්, පෙනීම නැතිවීම. |
මේ අවදානම් ගැන බය වෙන්න එපා. මේවා ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ නැහැ. ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා මේ හැමදේම ගැන ඔයාට හොඳින් පැහැදිලි කරලා, අවදානම අවම කරගන්න අවශ්ය හැමදේම කරනවා.
වහාම දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම, පහත ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම් කිසිසේත්ම පරක්කු නොකර ඔයාගේ වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන්න ඕන.
- දරාගන්න බැරි, දරුණු වේදනාවක් ඇහේ ඇති වුණොත්.
- පෙනීම එන්න එන්නම නරක අතට හැරෙනවා නම්.
- ඇහැ අධික ලෙස රතු වෙලා, ඉදිමිලා, ඇහෙන් සැරව වගේ දියරයක් එනවා නම් (මේවා ආසාදනයක ලක්ෂණ).
- ඔයාට හිතට සැකයක් තියෙන, අසාමාන්ය වෙනත් ඕනෑම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුණොත්.
මේ වගේ දේවල් නොසලකා හරින්න එපා. ඉක්මනින් දැනුම් දෙන තරමට, ඕනෑම ගැටලුවක් පාලනය කරගන්න එක ලේසියි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Vitrectomy කියන්නේ ඇසේ පෙනීමට බලපාන බරපතල රෝග ගණනාවක් සුව කරන්න පුළුවන් ඉතා සාර්ථක ශල්යකර්මයක්. මේ ගැන බිය වෙන්න අවශ්ය නැහැ.
- සැත්කමෙන් පස්සේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස්, විශේෂයෙන්ම ඔළුව තියාගෙන ඉන්න ඕන ඉරියව්ව සහ eye drops පාවිච්චිය හරියටම පිළිපදින එක, ඇහැ සුවවෙන්න අත්යවශ්යම දෙයක්.
- සැත්කමට කලින් සහ පස්සේ, ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, ඕනෑම සැකයක් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා නිරාකරණය කරගන්න.
- සැත්කමෙන් පස්සේ දරුණු වේදනාවක්, පෙනීම අඩුවීමක් හෝ ආසාදනයක ලක්ෂණ පේනවා නම්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට හෝ රෝහලට දන්වන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න