ඔයාට කවදාහරි ඔපරේෂන් එකක්, ඒ කියන්නේ සැත්කමක් කරන්න ඕන කියලා දොස්තර මහත්තයෙක් කියලා තියෙනවද? එහෙම කිව්වම අපේ හිතට මුලින්ම එන්නේ පොඩි බයක් නේද? “අනේ ඒක රිදෙයිද?”, “කොච්චර වෙලා යයිද?” වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් හිතට එනවා. හැබැයි ඒ හැමදේටම වඩා ගොඩක් දෙනෙක් බයවෙන දෙයක් තමයි “නිදි කරවන එක”. ඉතින් කවුද මේ ඔපරේෂන් එක වෙලාවෙදි අපිව පරිස්සමෙන් බලාගෙන, වේදනාවක් නොදැනෙන්න දීලා, අපිව නින්දකට පත් කරවන කෙනා? අන්න ඒ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.
කවුද මේ නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා (Anesthesiologist) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයෙක් කියන්නේ ඔයාට සැත්කමක් කරනකොට වේදනාව දැනෙන්නේ නැති වෙන්න අවශ්‍ය කරන බෙහෙත් දෙන, ඒ වගේම අවශ්‍ය නම් ඔයාව සැත්කම ඉවරවෙනකම්ම නින්දේ තියන විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්.
හැබැයි එයාලගේ රාජකාරිය ඔපරේෂන් තියටර් එකට විතරක් සීමා වෙන්නේ නෑ. හිතන්නකෝ ඔයාට දිගු කාලීන කොන්දෙ අමාරුවක් හරි පිළිකාවක් වගේ රෝගී තත්ත්වයක් නිසා ඇතිවෙන දරුණු වේදනාවක් හරි තියෙනවා කියලා. අන්න ඒ වගේ අවස්ථාවලදීත් වේදනාව පාලනය කරන්න මේ විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ට පුළුවන්. ඒ විතරක් නෙවෙයි, සැත්කමකින් පස්සේ ඔයා ගෙදර ගියාමත්, ඒ වේදනාව කළමනාකරණය කරගන්න උදව් කරන්නත් නිර්වින්දන වෛද්‍යවරු මැදිහත් වෙනවා.
එයාලා කියන්නේ නිකම්ම අපිව නිදි කරවන අය නෙවෙයි, සැත්කම පුරාවටම අපේ ජීවිතේ ආරක්ෂා කරන, අපේ හෘද ස්පන්දනය, හුස්ම ගැනීම, රුධිර පීඩනය වගේ හැමදේම මිලිමීටරෙන් මිලිමීටරේට නිරීක්ෂණය කරන අපේ ආරක්ෂකයෙක් වගේ.
එතකොට මොකක්ද මේ නිර්වින්දනය (Anesthesia) කියන්නේ?
නිර්වින්දනය කියන්නේ ඔයාට වේදනාව දැනෙන එක වළක්වන වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. සැත්කම්, බයොප්සි (Biopsy) වගේ පරීක්ෂණ, ඒ වගේම දත් ගලවනවා වගේ දන්ත වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර වලදීත් මේක භාවිතා කරනවා. මේ ප්‍රතිකාරය සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධ වලට අපි නිර්වින්දක (Anesthetics) කියලා කියනවා.
මේ නිර්වින්දක අපේ ශරීරයට ඇතුල් කරන ක්‍රම කිහිපයක්ම තියෙනවා.
| ලබාදෙන ක්‍රමය | සරල විස්තරයක් |
|---|---|
| ශිරාගත එන්නතක් (IV) | කැනියුලාවක් හරහා ඔයාගේ නහරයකට බෙහෙත් විදීම. |
| ආශ්වාස කිරීම | මාස්ක් එකක් හරහා වායුවක් විදිහට ආශ්වාස කරන්න දීම. |
| දේශීය නිර්වින්දනය (Local Anesthesia) | හමේ ගාන ක්‍රීම් එකක්, පැච් එකක්, එහෙමත් නැත්නම් ඇහැට දාන බෙහෙත් බිංදු (Eyedrops) වගේ වෙන්න පුළුවන්. |
නිර්වින්දනවේදය (Anesthesiology) කියන ක්ෂේත්‍රය
මේක වෛද්‍ය විද්‍යාවේ නිර්වින්දනය, වේදනා කළමනාකරණය සහ සමහර ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි හදිසි අවස්ථා කළමනාකරණය කරන අංශයක්. මේකෙත් අනු ක්ෂේත්‍ර (subspecialties) කිහිපයක්ම තියෙනවා.
- හෘදය සම්බන්ධ (Cardiac anesthesia)
- මොළය සහ සුෂුම්නාව සම්බන්ධ (Neuroanesthesia)
- දරු ප්‍රසූතිය සම්බන්ධ (Obstetric anesthesia)
- කුඩා දරුවන් සම්බන්ධ (Pediatric anesthesia)
- වේදනා කළමනාකරණය (Pain management)
- හදිසි සැත්කම් (Critical care medicine)
නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයෙක් වෙන්න කොච්චර පුහුණුවක් ඕනෙද?
මේක ඇත්තටම හරිම වැදගත් ප්‍රශ්නයක්. නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයෙක් කියන්නේ බොහොම ඉහළ පුහුණුවක් ලබපු කෙනෙක්. මේ ගමනට අවුරුදු 12ක් 14ක් විතර යනවා. හිතන්නකෝ…
1. සාමාන්‍ය උපාධියකට අවුරුදු 4ක්.
2. ඊට පස්සේ වෛද්‍ය විද්‍යාලයේ (Medical School) අවුරුදු 4ක්.
3. අභ්‍යාසලාභී කාලය (Internship) අවුරුද්දක්.
4. නිර්වින්දනය පිළිබඳවම විශේෂඥ පුහුණුව (Residency) අවුරුදු 3ක්.
5. ඊට පස්සේ කැමති නම් තවත් අනු ක්ෂේත්‍රයක විශේෂ පුහුණුවක් (Fellowship) ලබන්න තව අවුරුදු 1-2ක්.
මේ හැමදේම එකතු වුණාම, නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයෙක්ට පැය 12,000 ත් 16,000 ත් අතර පුහුණු කාලයක් තියෙනවා. ඉතින් ඔයාගේ ජීවිතේ බාරදෙන්නේ ඒ වගේ ඉහළම පුහුණුවක් ලබපු විශේෂඥයෙක්ට කියන එක මතක තියාගන්න.
නිර්වින්දන ක්‍රම මොනවද?
නිර්වින්දන වෛද්‍යවරුන් ඔයාට වේදනාව නැති කරන්න විවිධ ක්‍රම භාවිතා කරනවා. ඔයාට කරන්න යන සැත්කමේ වර්ගය අනුව තමයි මේ ක්‍රමය තීරණය වෙන්නේ.
| නිර්වින්දන ක්‍රමය | මේකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (General Anesthesia) | මේකෙන් ඔයාව සැත්කම ඉවරවෙනකම්ම සම්පූර්ණ නින්දකට පත් කරනවා. ලොකු සැත්කම් වලදී මේක භාවිතා කරනවා. ඔයාට සිහියක් නෑ, වේදනාවක් නෑ. |
| සංසදනය (Sedation) | ඔයාව සැහැල්ලු කරනවා. සමහරවිට ඔයාට සැහැල්ලු නින්දක් යන්න පුළුවන්, නැත්නම් ඔයා ඉන්නේ සැහැල්ලු මත් ගතියකින්. ඒත් ඔයාට සිදුවීම හරියටම මතක හිටින්නේ නෑ. |
| ප්‍රාදේශීය නිර්වින්දනය (Regional Anesthesia) | සැත්කම කරන ශරීරයේ කොටසක් විතරක් හිරිවට්ටනවා. උදාහරණයක් විදිහට, දරු ප්‍රසූතියේදී දෙන එපිඩියුරල් (Epidural) එක මේ වගේ එකක්. |
| දේශීය නිර්වින්දනය (Local Anesthesia) | ඉතාම කුඩා ප්‍රදේශයක් විතරක් හිරි වට්ටනවා. හරියට දතක් ගලවන්න විදුරුමහ හිරි වට්ටනවා වගේ. ඔයා සම්පූර්ණයෙන්ම ඇහැරිලා ඉන්නේ, ඒත් වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. |
| ස්නායු අවහිර කිරීම (Nerve Block) | මේකත් ප්‍රාදේශීය නිර්වින්දන ක්‍රමයක්. ශරීරයේ යම් කොටසකට සංවේදනා ගෙනියන ස්නායුවක් තාවකාලිකව අවහිර කරලා වේදනාව නැති කරනවා. |
නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයාව ඔයාට මුණගැහෙන්නේ කොයි වෙලාවෙද?
ඔයාගේ නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා සහ සමහරවිට නිර්වින්දන හෙද නිලධාරියෙක් ඔයාගේ සැත්කමට කලින්, සැත්කම අතරතුර, සහ සැත්කමෙන් පස්සේ කියන අවස්ථා තුනේදිම ඔයත් එක්ක ඉන්නවා. ඒ ඔයාට වේදනාවක් නැතුව, සැහැල්ලුවෙන්, සහ ආරක්ෂිතව ඉන්නවා කියලා තහවුරු කරගන්න.
සැත්කමට කලින්
සමහරවිට සැත්කමට දවස් කීපයකට කලින් ඔයාට නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයාව මුණගැහෙන්න පුළුවන්. නැත්නම් සැත්කම කරන්න කලින්ම මුණගැහෙයි. මේ වෙලාවේදී දොස්තර මහත්තයා මේ දේවල් ඔයාගෙන් අහයි:
- ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්‍ය ඉතිහාසය සහ දියවැඩියාව, හෘද රෝග වගේ නිර්වින්දනයට බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන් රෝග තත්වයන් ගැන.
- ඔයාට බෙහෙත් වර්ග වලට ආසාත්මිකතා (Allergies) තියෙනවද කියලා.
- ඔයා දැනට ගන්න බෙහෙත් සහ විටමින් වර්ග මොනවද කියලා.
- ඔයාට කරන්න යන සැත්කම ගැන සාකච්ඡා කරලා, ඒකට ගැළපෙනම නිර්වින්දන ක්‍රමය සැලසුම් කිරීම.
- ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්‍රශ්නයකට පිළිතුරු දීම.
මේ වෙලාවෙදි ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම බයක්ම, හැම ප්‍රශ්නයක්ම අහන්න චුට්ටක්වත් බය වෙන්න එපා. ඔයා ගන්න පුංචිම බෙහෙතක් ගැන උනත් කියන්න අමතක කරන්න එපා.
සැත්කම අතරතුර
ඔයාව සැහැල්ලු කරන්න මුලින්ම බෙහෙතක් දෙන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා ඔයාව නිදි කරවලා වේදනාව නැති කරන බෙහෙත් දෙනවා. ඔයාට සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (General Anesthesia) දෙනවා නම්, සැත්කම පටන් ගත්ත වෙලේ ඉඳන් ඉවර වෙනකම්ම නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා ඔයා ළඟින්ම ඉන්නවා. එයා ඔයාගේ හුස්ම ගැනීම, හෘද ස්පන්දන වේගය, රුධිර පීඩනය වගේ හැම දෙයක්ම දිගටම නිරීක්ෂණය කරනවා. ඒ වගේම අවශ්‍ය නම් නිර්වින්දන මට්ටම එහා මෙහා කරලා වෙනස් කරනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ
ඔයාව යථා තත්ත්වයට පත් කරන කාමරයට (Recovery Room) ගෙනාවට පස්සේ, නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා ආයෙමත් ඔයාගේ වැදගත් ජීව දත්ත (vital signs) පරීක්ෂා කරනවා. ඔයාට සම්පූර්ණයෙන් සිහිය එනකම් සහ නිර්වින්දනය නිසා කිසිම ගැටළුවක් නෑ කියලා තහවුරු කරගන්නකම් එයා ඔයාව බලාගන්නවා.
සමහරවිට ඔයාට ඔක්කාරය, ඇඟ සීතල කරනවා වගේ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවට අවශ්‍ය බෙහෙත් දෙන්නත් දොස්තර මහත්තයා කටයුතු කරයි. ඔයාව ගෙදර යවන්න ආරක්ෂිතයි කියලා තීරණය කරන්නත් නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා උදව් වෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයෙක් කියන්නේ ඔයාව නිදි කරවන කෙනෙක් විතරක් නෙවෙයි. එයා කියන්නේ සැත්කමක් අතරතුර ඔයාගේ ආරක්ෂාව, වේදනා පාලනය සහ ජීවී ක්‍රියාවලීන් සියල්ල කළමනාකරණය කරන ඉහළ පුහුණුවක් ලත් විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්.
- ඔයාට කරන්න යන සැත්කමට සහ ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වයට ගැළපෙන නිර්වින්දන ක්‍රම කිහිපයක්ම තියෙනවා.
- සැත්කමට කලින් නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයාව මුණගැහුනම, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය, ගන්නා බෙහෙත් සහ ආසාත්මිකතා ගැන කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව කියන එක හරිම වැදගත්.
- ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනෑම බයක් හෝ ප්‍රශ්නයක් නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න චුට්ටක්වත් බය වෙන්න එපා. ඒකෙන් ඔයාගේ ආරක්ෂාව තවත් තහවුරු වෙනවා.
- වේදනා කළමනාකරණය කියන්නේ නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයෙකුගේ ප්‍රධාන කාර්යයක්. ඒ නිසා සැත්කමෙන් පස්සේ වේදනාව ගැනත් ඔයාට එයා එක්ක කතා කරන්න පුළුවන්.
නිර්වින්දනය, නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා, Anesthesiologist, Anesthesia, සැත්කම්, ඔපරේෂන්, ශල්‍යකර්ම, වේදනා නාශක, pain management, general anesthesia, local anesthesia
