ඔබේ හදවතේ යම් රෝගී තත්ත්වයක් ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරද්දී, “මේකට නම් සැත්කමකට යන්න වෙයි, අපි Cardiac Surgeon කෙනෙක්ට යොමු කරමු” කියලා සමහරවිට ඔයාට අහන්න ලැබිලා ඇති. ඒ වෙලාවට ඔයාට හිතෙන්න ඇති, “කවුද මේ Cardiac Surgeon කියන්නේ? එයා Cardiologist ගෙන් වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද?” කියලා. මේ දෙන්නම හදවත ගැන වැඩ කරන අය වුණාට, ඒ දෙන්නගේ කාර්යභාරයන් සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්. ඉතින් අද අපි මේ ගැන හරියටම, සරලව කතා කරමු.
Cardiac Surgeon කෙනෙක් සහ Cardiologist කෙනෙක් අතර වෙනස මොකක්ද?
ගොඩක් දෙනෙක් පටලවා ගන්න තැනක් තමයි මේ. සරලවම කිව්වොත්, Cardiologist කෙනෙක් කියන්නේ හෘද රෝග හඳුනාගෙන (diagnose කරලා) බෙහෙත් වලින් හෝ කුඩා මැදිහත්වීම් වලින් ප්‍රතිකාර කරන විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්. හැබැයි, Cardiac Surgeon කෙනෙක් කියන්නේ හදවතේ සහ ඊට සම්බන්ධ ලොකු රුධිර නාලවල සැත්කම් (operations) කරන විශේෂඥ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක්.
ඔයාට පපුවේ වේදනාවක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් වගේ දෙයක් ආවම මුලින්ම හමුවෙන්නේ Cardiologist කෙනෙක්ව. එයා ECG, Echo වගේ පරීක්ෂණ කරලා ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය හරියටම මොකක්ද කියලා හොයාගන්නවා. ඊටපස්සේ, ඒ තත්ත්වය බෙහෙත් වලින් පාලනය කරන්න බැරි නම්, එහෙමත් නැත්නම් සැත්කමක් අත්‍යවශ්‍ය නම්, එතකොට තමයි එයා ඔයාව Cardiac Surgeon කෙනෙක් වෙත යොමු කරන්නේ.
අපි මේ වෙනස තව ටිකක් පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න මේ වගුව බලමු.
| හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍ය (Cardiologist) | හෘද ශල්‍ය වෛද්‍ය (Cardiac Surgeon) |
|---|---|
| හෘද රෝග හඳුනා ගැනීම (Diagnosis) සහ බෙහෙත් මගින් ප්‍රතිකාර කිරීම ප්‍රධාන කාර්යයයි. | හදවතේ සහ ප්‍රධාන රුධිර නාලවල විවෘත සැත්කම් (Open-heart surgery) සහ වෙනත් සංකීර්ණ සැත්කම් කිරීම ප්‍රධාන කාර්යයයි. |
| ECG, Echo, Stress Test වැනි පරීක්ෂණ සිදු කරනවා. | සැත්කම් සඳහා රෝගීන්ව සූදානම් කිරීම සහ සැත්කම් සිදු කිරීම කරනවා. |
| රුධිර නාල වලට ස්ටෙන්ට් (Stent) දැමීම වැනි කුඩා ශල්‍යමය මැදිහත්වීම් සිදු කරනවා. | බයිපාස් සැත්කම් (Bypass surgery), හෘද කපාට අලුත්වැඩියා කිරීම හෝ මාරු කිරීම වැනි ලොකු සැත්කම් කරනවා. |
| අධි රුධිර පීඩනය, කොලෙස්ටරෝල් වැනි තත්ත්වයන් දිගුකාලීනව කළමනාකරණය කරනවා. | සැත්කමෙන් පසු රෝහලේ සිටින කාලය තුළ රෝගියාගේ තත්ත්වය අධීක්ෂණය කරනවා. |
මතක තියාගන්න, Cardiac Surgeon කෙනෙක් සාමාන්‍යයෙන් හෘද රෝග විනිශ්චය කරන්නේ නෑ. ඒ කාර්යය කරන්නේ ඔයාගේ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (Cardiologist). සැත්කමක් අවශ්‍ය බවට Cardiologist තීරණය කළාට පස්සෙයි ඔයාව Cardiac Surgeon කෙනෙක්ට මුණගස්වන්නේ.
Cardiac Surgeon කෙනෙක් වෙන්න කොච්චර කල් ඉගෙනගන්න ඕනෙද?
මේක හරිම දීර්ඝ, කැපවීමක් අවශ්‍ය ගමනක්. වෛද්‍ය විද්‍යාලයේ අවුරුදු හතරක මූලික උපාධියෙන් පස්සේ, සාමාන්‍ය ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් විදිහට අවුරුදු පහක් හෝ හතක් අතර කාලයක් පුහුණුවක් (residency) ලබන්න ඕනේ. ඒකෙන් පස්සෙත්, හෘද සැත්කම් පිළිබඳවම විශේෂඥ දැනුමක් ලබාගන්න තවත් අවුරුදු දෙකේ ඉඳන් හතරක් දක්වා අමතර පුහුණුවක් ලබන්න ඕනේ. මේ තරම් දීර්ඝ පුහුණුවකින් පස්සෙයි කෙනෙක්ට Cardiac Surgeon කෙනෙක් විදිහට වැඩ කරන්න සුදුසුකම් ලැබෙන්නේ.
Cardiac Surgeon කෙනෙක් ප්‍රතිකාර කරන ප්‍රධාන රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?
හෘද ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් විවිධ සංකීර්ණ හෘද රෝග සඳහා සැත්කම් මගින් ප්‍රතිකාර කරනවා. අපි ඒවයින් කිහිපයක් ගැන බලමු.
කිරීටක ධමනි අවහිර වීම (Coronary Artery Blockage)
මේක තමයි ගොඩක් සුලබව අහන්න ලැබෙන තත්ත්වයක්. අපේ හදවතට ලේ සපයන රුධිර නාල (කිරීටක ධමනි) ඇතුළේ කොලෙස්ටරෝල් සහ මේද තැන්පත් වෙලා (plaque), ඒ නාල පටු වීම තමයි මෙතනදි වෙන්නේ. මේ අවහිර වීම වැඩි වුණාම හදවතට ලැබෙන ලේ ප්‍රමාණය අඩුවෙලා හෘදයාබාධයක් (heart attack) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
සමහර වෙලාවට හෘදයාබාධයක් එන්න කලින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ අවහිර වීම් හඳුනාගන්න පුළුවන්. එතකොට එයා ඔයාව බයිපාස් සැත්කමක් (bypass surgery) වගේ දෙයකට Cardiac Surgeon කෙනෙක් වෙත යොමු කරයි.
හැබැයි, සමහර අයට මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා දැනගන්න ලැබෙන්නේ හෘදයාබාධයක් ආවට පස්සෙයි. පහත රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න හෝ රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකය (ETU) වෙත යන්න.
| හෘදයාබාධයක අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ | |
|---|---|
| – පපුවේ මැද ඇතිවන තද කරනවා වැනි වේදනාව හෝ පීඩනය | – හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව |
| – හෘද ස්පන්දනය අක්‍රමවත් වීම | – අධික ලෙස දහඩිය දැමීම |
| – ක්ලාන්තය, කරකැවිල්ල | – ඔක්කාරය සහ/හෝ පපුවේ දැවිල්ල |
හෘද කපාට ආශ්‍රිත රෝග (Heart Valve Disease)
අපේ හදවතේ තියෙන කපාට (valves) හතරෙන් කරන්නේ ලේ එකම දිශාවකට විතරක් ගලා යන්න සලස්වන එක. හරියට දොරක් වගේ. හැබැයි මේ කපාට වල විවිධ දෝෂ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා උපතින්ම එන දේවල්. සමහර ඒවා ආසාදන හෝ වෙනත් හේතු නිසා පසුකාලීනව ඇතිවෙනවා.
- Stenosis: මෙතනදි වෙන්නේ කපාට පියන්පත් ඝන වෙලා, තද වෙලා, කපාටය පටු වෙන එක. මේ නිසා ලේ ගමනාගමනය අඩාල වෙනවා.
- Prolapse සහ Regurgitation: මෙතනදි කපාටය හරියට වැහෙන්නේ නැති නිසා ලේ ටිකක් ආපස්සට කාන්දු වෙනවා. මේකට තමයි `(Regurgitation)` කියන්නේ.
- Atresia: මේක උපතින්ම එන දෝෂයක්. කපාටය විවෘත වීමක් නැතුව, එක දිගට පටලයක් වගේ හැදිලා තියෙන එක.
මේ වගේ තත්ත්වයන් වලදී, Cardiac Surgeon කෙනෙක්ට පුළුවන් ඒ කපාටය අලුත්වැඩියා කරන්න (repair) හෝ අලුත් කපාටයක් බද්ධ කරන්න (replacement).
මහා ධමනියේ බිත්තිය දුර්වල වීම (Aortic Aneurysm)
මහා ධමනිය (Aorta) කියන්නේ හදවතේ ඉඳන් මුළු ශරීරයටම ලේ ගෙනියන ප්‍රධානතම රුධිර නාලය. මේකේ බිත්තිය දුර්වල වෙලා බැලුමක් වගේ පිම්බීමකට තමයි `(Aortic Aneurysm)` කියන්නේ. හරියට වාහනයක ටයරයක පැත්තක් දුර්වල වෙලා බුබුලක් වගේ එනවා වගේ. මේක ඉතාම භයානකයි, මොකද මේ පිම්බුම පුපුරලා යන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් ශරීරය ඇතුළටම ලේ ගලන්න පටන් ගන්නවා. මේක හදිසි ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වන තත්ත්වයක්.
හෘදයාබාධය (Heart Failure)
මේකෙදි වෙන්නේ හදවතේ පේශි දුර්වල වෙලා, ශරීරයට අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට ලේ පොම්ප කරන්න බැරි වෙන එක. අධික රුධිර පීඩනය, අවහිර වූ ධමනි වගේ ගොඩක් හේතු නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර අවස්ථා වලදී ජීවන රටාව වෙනස් කරලා, බෙහෙත් වලින් මේක පාලනය කරන්න පුළුවන්. හැබැයි දරුණු අවස්ථා වලදී හෘද බද්ධයක් (heart transplant) දක්වා වුණත් යන්න Cardiac Surgeon කෙනෙක්ගේ මැදිහත්වීම අවශ්‍ය වෙනවා.
හෘද ස්පන්දනය අක්‍රමවත් වීම (Heart Arrhythmia)
හදවතේ විද්‍යුත් ආවේග වල යම් දෝෂයක් නිසා හෘද ස්පන්දනය අක්‍රමවත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ හදවත ගැහෙන වේගය හරිම අඩු වෙන්න, හරිම වැඩි වෙන්න, නැත්නම් අක්‍රමවත් වෙන්න පුළුවන්. හැමවිටම මේකට සැත්කම් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. හැබැයි සමහර දරුණු අවස්ථා වලදී, හෘද ස්පන්දනය නියමිත රිද්මයට පවත්වා ගන්න `(Pacemaker)` එකක් හෝ `(Implantable defibrillator)` එකක් වැනි උපකරණයක් ශල්‍යකර්මයක් මගින් සවි කරන්න සිද්ධ වෙනවා. මේ කාර්යය කරන්නේත් Cardiac Surgeon කෙනෙක්.
ඔබ Cardiac Surgeon කෙනෙක් හමුවිය යුත්තේ ඇයි?
සාමාන්‍යයෙන්, ඔබ කෙලින්ම Cardiac Surgeon කෙනෙක්ව හමුවෙන්න යන්නේ නෑ. ඔබව ඒ සඳහා යොමු කරන්නේ ඔබේ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (Cardiologist) විසින්. ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය හඳුනාගෙන, ඒ සඳහා ශල්‍යකර්මයක් අත්‍යවශ්‍ය බවට තීරණය කළාට පස්සේ තමයි ඒ යොමු කිරීම සිදුවන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, හෘද සැත්කමක් සඳහා අවශ්‍යතාවයක් මතු වූ විට පමණයි ඔබ Cardiac Surgeon කෙනෙක්ව හමුවෙන්නේ. අනෙක් සියලුම හෘද සෞඛ්‍ය කළමනාකරණ කටයුතු, එනම් බෙහෙත් නියම කිරීම, පරීක්ෂණ කිරීම සහ ජීවන රටාව පිළිබඳ උපදෙස් දීම වැනි දේවල් කරන්නේ ඔබේ Cardiologist විසින්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Cardiologist කෙනෙක් කියන්නේ හෘද රෝග හඳුනාගෙන බෙහෙත් වලින් ප්‍රතිකාර කරන දොස්තර කෙනෙක්. Cardiac Surgeon කියන්නේ හදවතේ සැත්කම් කරන දොස්තර කෙනෙක්.
- Cardiac Surgeon කෙනෙක් හමුවෙන්න යන්නේ සාමාන්‍යයෙන් Cardiologist කෙනෙක් ඔයාව යොමු කළාට පස්සෙයි.
- බයිපාස් සැත්කම්, හෘද කපාට අලුත්වැඩියා කිරීම, සහ හෘද බද්ධ කිරීම් වැනි සංකීර්ණ සැත්කම් කරන්නේ Cardiac Surgeon කෙනෙක්.
- පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වැනි හෘදයාබාධයක ලක්ෂණ පහළ වුවහොත්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකය (ETU) වෙත යොමු වීම ඉතා වැදගත්.
- ඔබේ හෘද සෞඛ්‍යය ගැන ඕනෑම ගැටළුවක් ඇත්නම්, මුලින්ම ඔබේ පවුලේ වෛද්‍යවරයා හෝ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Cardiologist) හමුවී උපදෙස් ලබාගන්න.
හෘද ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා, Cardiac Surgeon, Cardiologist, හෘද සැත්කම්, බයිපාස් සැත්කම, හෘද කපාට රෝග, හෘදයාබාධ
