හිතන්නකෝ ඔයාට බඹරෙක් විද්දා කියලා. ඒ වෙලාවේ රිදුනට, ටිකක් ඉදිමුනට, දවස් දෙක තුනකින් ඒක අඩුවෙලා ගියා. ඒත් එකපාරටම සතියකට විතර පස්සේ මුළු ඇඟේම පලු දාලා, උණත් ඇවිල්ලා, හන්දිත් රිදෙන්න ගත්තොත්? ගොඩක් අය හිතන්නේ මේක වෙන මොකක් හරි ලෙඩක් කියලා. ඒත් මේක වෙන්න පුළුවන් අර බඹර විෂට ඔයාගේ ශරීරය දක්වන පරක්කු වෙච්ච ප්‍රතික්‍රියාවක්. අපි අද කතා කරන්නේ මේ ‘සීරම් සික්නස්’ (Serum Sickness) කියන, ටිකක් අමුතු ඒත් දැනගෙන ඉන්නම ඕන තත්ත්වය ගැනයි.
Serum Sickness කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේකත් අසාත්මිකතාවක් වගේම තමයි. හැබැයි සාමාන්‍ය allergy එකක් වගේ විනාඩි ගාණකින් එන්නේ නෑ. ටිකක් පරක්කු වෙලා, දවස් ගාණකට පස්සේ එන, ප්‍රමාද වූ ප්‍රතික්‍රියාවක්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ delayed hypersensitivity reaction කියලා.
අපේ ලේ වල තියෙනවා ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට උදව් කරන ප්‍රෝටීන වර්ග. පිටින් ශරීරයට විෂක් (toxin) වගේ දෙයක් ඇතුල් වුණාම, අපේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්ති පද්ධතිය ඒකට විරුද්ධව සටන් කරන්න පටන් ගන්නවා. හැබැයි Serum Sickness වලදී වෙන්නේ, අපේ ප්‍රතිශක්ති පද්ධතිය මේ පිටින් ආපු විෂේ තියෙන සමහර ප්‍රෝටීන දිහා බලලා, ‘අයියෝ, මේක නම් මහා භයානක සතුරෙක්’ කියලා වැරදියට හිතාගන්නවා. ඊට පස්සේ ඒකට විරුද්ධව ලොකු සටනක් පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ සටනේ ප්‍රතිඵලයක් විදිහට තමයි අපිට රෝග ලක්ෂණ එන්න ගන්නේ. මේ තත්ත්වය මී මැසි විෂට විතරක් නෙවෙයි, සමහර බෙහෙත් වර්ග, සර්ප විෂට දෙන ප්‍රතිවිෂ (antivenom) වගේ දේවල් වලටත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මී මැසි විෂ නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ කොහොමද?
මී මැස්සො, බඹරු, දෙබරු වගේ සත්තු දෂ්ට කළාම අපේ ශරීර විවිධ විදිහට ප්‍රතිචාර දක්වනවා. සමහර ප්‍රතිචාර ඉක්මනට එනවා, සමහර ඒවා පරක්කු වෙලා එනවා. අපි මේ වෙනස පොඩ්ඩක් තේරුම් ගමු.
| ප්‍රතික්‍රියා වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| ක්ෂණික ප්‍රතික්‍රියාව (Immediate Reaction) | දෂ්ට කරලා විනාඩි කීපයක් ඇතුළත ඇතිවෙනවා. දෂ්ට කරපු තැන වේදනාව, රතු වීම, ඉදිමීම සහ පොඩි කසන ගතියක් එනවා. මේක සාමාන්‍ය දෙයක්. |
| ප්‍රමාද වූ ප්‍රතික්‍රියාව (Delayed Reaction) | දෂ්ට කරලා පැය 4ක් හෝ ඊට පස්සේ තමයි මේක එන්නේ. හමේ පලු දැමීම, උණ, හන්දිපත් රුදාව, ඉදිමීම සහ ඔළුවේ කැක්කුම වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. |
| සැබෑ අසාත්මිකතාව (Allergic Reaction) | මේකත් විනාඩි කීපයක ඉඳන් පැය කීපයක් ඇතුළත වෙන්න පුළුවන්. දෂ්ට කරපු තැන විශාලව රතු වෙලා ඉදිමෙනවා. ඒ එක්කම උණ සහ ඔක්කාරය වගේ ලක්ෂණත් එන්න පුළුවන්. |
| ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) | මේක තමයි භයානකම සහ හදිසිම තත්ත්වය. දෂ්ට කරලා විනාඩි 5-30ක් ඇතුළත ඇතිවෙනවා. හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, හෘද ස්පන්දනය අක්‍රමවත් වීම, සිහි නැති වීම, කම්පන තත්ත්වය (shock) වගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් ලක්ෂණ මතු වෙනවා. මෙවැනි ලක්ෂණ ඇත්නම් වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන. |
| සීරම් සික්නස් (Serum Sickness) | මේක තමයි අපි මේ කතා කරන තත්ත්වය. දෂ්ට කරලා දවස් 7-10ක් විතර ගියාට පස්සේ තමයි ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ. ශරීරයේ ප්‍රතිශක්ති පද්ධතිය කෘමි විෂට දක්වන ප්‍රමාද වූ ප්‍රතිචාරයක්. |
වැදගත් දෙයක් තමයි, සමහර අය විකල්ප ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් විදිහට මී මැසි විෂ ශරීරයට එන්නත් කරගන්නවා. මේක විද්‍යාත්මකව ඔප්පු කරපු ප්‍රතිකාරයක් නෙවෙයි. ඒ වගේම මේකෙන් Serum Sickness ඇතිවෙන්න ලොකු අවදානමක් තියෙනවා. ඒ නිසා කිසිම වෙලාවක වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව මෙවැනි දේවල් කරන්න එපා.
Serum Sickness වල ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ඔයාට කෘමියෙක් දෂ්ට කරලා දවස් කීපයකට පස්සේ මේ කියන ලක්ෂණ එකක් හෝ කීපයක් මතු වුණොත්, ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
| රෝග ලක්ෂණය | ඒකෙ ස්වභාවය |
|---|---|
| හමේ පලු දැමීම (Rash) | මුලින්ම පොඩි තැනකින් පටන් අරන්, ක්‍රමයෙන් මුළු ඇඟ පුරාම පැතිරෙනවා. සමහර වෙලාවට පොඩි තුවාල වගේ වෙන්නත් පුළුවන්. |
| උණ (Fever) | උණ අංශක 101°F (සෙල්සියස් 38.3°C) ටත් වඩා වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඇඟට හරිම අපහසුවක් දැනෙනවා. |
| හන්දිපත් රුදාව (Joint Pain) | බොහෝවිට අත්, මැණික් කටු, දණහිස්, වළලුකර සහ උරහිස් වල වේදනාව සහ ඉදිමීම ඇතිවෙනවා. |
| ඉදිමීම (Swelling) | අත්, පාද සහ මුහුණේ වතුර පිරුණා වගේ ඉදිමීමක් (Edema) ඇතිවෙනවා. |
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හරියටම කියන්න. ඒ වගේම ඔයාට කෘමියෙක් දෂ්ට කළේ කවදාද, කී පාරක් දෂ්ට කළාද, පුළුවන් නම් ඒ මොන වගේ කෘමියෙක්ද කියන එකත් කියන්න ලෑස්ති වෙලා යන්න. මේ තොරතුරු රෝග විනිශ්චයට ගොඩක් උදව් වෙනවා.
මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
හොඳම ආරංචිය තමයි, බොහෝ වෙලාවට Serum Sickness රෝග ලක්ෂණ දවස් දෙක තුනක් ඇතුළත ඉබේම වගේ අඩු වෙලා යනවා. ශරීරයෙන් කෘමි විෂ පෙරලා ඉවත් වෙනකොට, මේ තත්ත්වයත් සුව අතට හැරෙනවා.
ඒත් රෝග ලක්ෂණ නිසා ඇතිවෙන අපහසුතා අඩු කරගන්න, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට ප්‍රතිකාර නියම කරන්න පුළුවන්.
- ඉදිමුම, උණ සහ වේදනාව පාලනය කරන්න වේදනා නාශක වර්ගයක් වන (Non-steroidal anti-inflammatory drugs – NSAIDs), උදාහරණයක් විදිහට Ibuprofen, Naproxen වගේ බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන්.
- හමේ ඇතිවෙන පලු සහ කැසීම අඩු කරන්න අසාත්මිකතා වලට දෙන බෙහෙත් (Antihistamines) දෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි මේක හොඳටම මතක තියාගන්න. මේ ඕනෑම බෙහෙතක් පාවිච්චි කරන්න ඕන, දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ උපදෙස් මත විතරයි. තමන්ට හිතෙන විදිහට බෙහෙත් ගන්න එකෙන් වෙනත් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මී මැසි, බඹර විෂ වලට දරුණු අසාත්මිකතා තියෙන අයට, අනාගතයේදී මෙවැනි දරුණු ප්‍රතික්‍රියා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න Venom Immunotherapy (VIT) කියලා ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් තියෙනවා. මේක වෛද්‍යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ කරන එන්නත් මාලාවක්. ඔයාටත් එවැනි අසාත්මිකතාවක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන කතා කරන්න.
කෘමි දෂ්ටන වලින් වැළකිලා ඉන්නේ කොහොමද?
ප්‍රතිකාර කරනවට වඩා ලෙඩේ වළක්වා ගන්න එක හැමවෙලේම හොඳයිනේ. ඉතින් මේ වගේ කෘමි දෂ්ටන වලින් බේරිලා ඉන්න මේ දේවල් උදව් වෙයි.
- හැමදාම නාලා, පිරිසිදු ඇඳුම් අඳින්න. දහඩිය ගඳට කෘමීන් ආකර්ෂණය වෙන්න පුළුවන්.
- මල් පිපෙන ගස්, පඳුරු ළඟ ගැවසෙනකොට ටිකක් ප්‍රවේශම් වෙන්න.
- ගෙදරින් එළියේ, මිදුලේ කෑම බීම, විශේෂයෙන්ම පැණි රස බීම වර්ග තියලා යන්න එපා.
- ඔයා ළඟින් බඹරෙක්, මී මැස්සෙක් වගේ සතෙක් පියාඹනවා නම්, කලබල වෙන්න එපා. අත පය වනලා එයාව කුපිත කරන්න යන්න එපා. සන්සුන්ව ඉන්න.
- වාහනේ ඇතුළට කෘමියෙක් ආවොත්, කලබල නොවී වාහනේ වේගය අඩු කරලා, හිමින් සැරේ පැත්තකින් නවත්තලා ජනෙල් ඔක්කොම ඇරලා දාන්න.
- සැර සුවඳ තියෙන සබන්, ෂැම්පු, ලෝෂන් සහ ඩියෝඩ්‍රන්ට් වර්ග පාවිච්චි කරන එක පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Serum Sickness කියන්නේ කෘමියෙක් දෂ්ට කරලා වහාම ඇතිවෙන දෙයක් නෙවෙයි. දවස් 7-10ක් විතර ගියාට පස්සේ මතු වෙන ප්‍රමාද වූ ප්‍රතික්‍රියාවක්.
- මුළු ඇඟේම පලු දැමීම, තද උණ, සහ හන්දිපත් රුදාව කියන්නේ මේ තත්ත්වයේ ප්‍රධාන ලක්ෂණ. මේවා දෂ්ට කිරීමෙන් දවස් ගාණකට පස්සේ තමයි මතු වෙන්නේ.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, සිහි නැති වීම වගේ ලක්ෂණ තියෙන Anaphylaxis කියන්නේ ක්ෂණිකව ඇතිවෙන, ජීවිතයට අනතුරුදායක හදිසි තත්ත්වයක්. එහෙම වුණොත් වහාම ETU එකකට යන්න.
- කෘමියෙක් දෂ්ට කරලා දවස් කීපයකට පස්සේ මතු වෙන මේ වගේ ලක්ෂණ කවදාවත් සුළුවෙන් තකන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.
- වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව මී මැසි විෂ එන්නත් කරගැනීම වගේ ඔප්පු නොකළ ප්‍රතිකාර වලට යොමු වෙන්න එපා. එයින් Serum Sickness වැනි දරුණු ප්‍රතිඵල ඇතිවිය හැකියි.
Serum Sickness, මී මැසි විෂ, බඹර විෂ, අසාත්මිකතා, හමේ පලු, උණ, හන්දිපත් රුදාව
