සමහර වෙලාවට අපේ අතක් පයක් හිරි වැටෙනවා, ටික වෙලාවකින් ඒක ඉබේම නැති වෙලා යනවා නේද? ඒත් හිතන්නකෝ, ඔයාගේ අත් දෙපළේ සහ කකුල් දෙකේ හයිය ටිකෙන් ටික අඩු වෙලා, හිරි ගතියක් ඇවිත්, ඒ තත්ත්වය මාස දෙකකටත් වඩා කාලයක් තිස්සේ ටික ටික වැඩි වෙනවා නම්? මේක තමයි CIDP (Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy) කියන දුර්ලභ ස්නායු රෝග තත්ත්වයේ ප්රධාන ලක්ෂණයක්. නම ටිකක් සංකීර්ණ වුණාට, අපි මේ ගැන සරලව තේරුම් ගමු. මේක ටිකක් දුර්ලභ රෝගයක් වුණත්, මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හැමෝටම ගොඩක් වැදගත්.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ CIDP කියන්නේ?
CIDP කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (ඒ කියන්නේ ලෙඩ රෝග වලින් අපිව ආරක්ෂා කරන පද්ධතිය) වැරදීමකින් අපේම ශරීරයේ ස්නායු වලට පහර දීම නිසා ඇතිවෙන දිගුකාලීන රෝගී තත්ත්වයක්. හරියටම කිව්වොත්, ස්නායු වටා තියෙන ආරක්ෂිත ආවරණයට (මේකට අපි myelin කියලා කියනවා) හානි කරනවා. හිතන්නකෝ කරන්ට් එක යන වයර් එකක් වටේ තියෙන ප්ලාස්ටික් කොපුව වගේ තමයි මේ මයලීන් කියන ආවරණය. මේ කොපුවට හානි වුණාම, ස්නායු හරහා මොළයට සහ ශරීරයේ අනිත් කොටස් වලට පණිවිඩ ගෙනියන එක හරියට වෙන්නේ නෑ. අන්න ඒකයි අතපය දුර්වල වීම, හිරිවැටීම වගේ ලක්ෂණ ඇති වෙන්නේ.
මේ රෝගය ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, වැඩිහිටියන් අතර සහ පිරිමි පාර්ශවය අතර බහුලව දකින්න ලැබෙනවා.
CIDP සහ Guillain-Barre syndrome (GBS) අතර වෙනස මොකක්ද?
ඔයා සමහරවිට Guillain-Barre syndrome (GBS) ගැන අහලා ඇති. මේ රෝග දෙකම ස්නායු වලට බලපාන, එක වගේ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන රෝග දෙකක්. ඒත් මේ දෙක අතර පැහැදිලි වෙනස්කම් තියෙනවා.
- Guillain-Barre Syndrome (Infection/”>Streptococcus-pregnancy/”>GBS): මේක සාමාන්යයෙන් බඩේ අමාරුවක් වගේ ආසාදනයක් හැදිලා දවස් කීපයකට පස්සේ එකපාරටම පටන් ගන්නවා. හැබැයි ප්රතිකාර කළාම ඉක්මනින්ම සුව වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- CIDP: මේක කිසිම ආසාදනයකට සම්බන්ධයක් නැතුව, හිමින් හිමින් මාස ගණනාවක් තිස්සේ වර්ධනය වෙන දිගුකාලීන තත්ත්වයක්. GBS සුව නොවී, ඉතාම කලාතුරකින් CIDP බවට හැරෙන්නත් පුළුවන්.
CIDP රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවාද?
CIDP රෝග ලක්ෂණ හැමෝටම එක වගේ නෑ. ඒක ඔයාට තියෙන CIDP වර්ගය අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. පොදුවේ ගත්තම, අධික මහන්සිය, හිරිවැටීම් සහ වේදනාවන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා ඔයාගේ ප්රතිචාර (reflexes) හෙමින් සිදුවෙන්නත්, අත් සහ කකුල් දුර්වල වෙන්නත් පුළුවන්.
ප්රධානම සහ මුලින්ම පේන ලක්ෂණය තමයි මාස දෙකක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් තිස්සේ ක්රමයෙන් වැඩිවෙන මාංශ පේශි දුර්වලතාවය. මේ දුර්වලකම ශරීරයේ දෙපැත්තටම බලපානවා. විශේෂයෙන්ම:
- උකුල් සහ කලවා
- උරහිස් සහ බාහුවල උඩ කොටස
- අත්
- පාද
මේ ප්රධාන ලක්ෂණයට අමතරව, තවත් රෝග ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:
- මාංශ පේශි ක්ෂය වීම (Atrophy): මාංශ පේශි හැකිළිලා, කුඩා වෙන එක.
- හිරිවැටීම (Paresthesia): ඇඟිලි තුඩු වල දැනීම නැතිවෙලා යනවා වගේ, කටු අනිනවා වගේ දැනෙන එක.
- ඇවිදීමේ අපහසුතා: ශරීරයේ සමබරතාවය (balance) නැතිවෙලා, හරියට ඇවිදගන්න බැරි වෙන එක.
- ස්නායු වේදනාව (Neuropathic pain): ස්නායු පද්ධතියේ ඇතිවන ගැටළු නිසා ඇතිවෙන දැඩි වේදනාව.
- ප්රතිචාර දුර්වල වීම (Deep tendon problems): දොස්තර මහත්තයෙක් දණහිසට පොඩි මිටියකින් තට්ටු කරාම කකුල ඉස්සෙනවා වගේ ප්රතිචාර නැතිවෙලා යන එක.
ඉතාම කලාතුරකින්, ගිලීමේ අපහසුතා (Dysphagia) සහ තාවකාලිකව එක දෙක පේන (Diplopia) තත්ත්වයන්ද ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
CIDP කියලා සැක කරන්න නම්, මේ රෝග ලක්ෂණ අවම වශයෙන් සති 8ක් වත් දිගටම පැවතිය යුතුයි.
CIDP වල විවිධ වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, රෝග ලක්ෂණ අනුව CIDP ප්රධාන වර්ග කීපයකට බෙදන්න පුළුවන්. මේ තොරතුරු වගුවෙන් ඔයාට ඒ ගැන පැහැදිලි අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
| CIDP වර්ගය | ප්රධාන ලක්ෂණ |
|---|---|
| Typical CIDP (සාමාන්ය CIDP) | බොහෝ දෙනෙකුට තියෙන්නේ මේ වර්ගයයි. ශරීරයේ දෙපැත්තටම බලපාන මාංශ පේශි දුර්වලතාවය සහ හිරිවැටීම් වගේ සංවේදන ගැටළු ඇතිවෙනවා. |
| Multifocal motor neuropathy | ශරීරයේ එක පැත්තකට හෝ තැනින් තැන මාංශ පේශි දුර්වලතා ඇතිවෙනවා (Asymmetric). |
| Lewis-Sumner syndrome | ශරීරයේ එක පැත්තක මාංශ පේශි දුර්වලතා සහ සංවේදන ගැටළු දෙකම ඇතිවෙනවා. |
| Pure sensory CIDP | මාංශ පේශි දුර්වලතා නැහැ. නමුත් හිරිවැටීම, වේදනාව සහ ඇවිදීමේ අපහසුතා තියෙනවා. |
| Pure motor CIDP | සංවේදන ගැටළු නැහැ. නමුත් ශරීරයේ දෙපැත්තේම මාංශ පේශි දුර්වලතා සහ ප්රතිචාර නැතිවීම සිදුවෙනවා. |
ඒ වගේම, රෝගය හැසිරෙන විදිය අනුවත් වෛද්යවරු මේක කොටස් තුනකට වර්ග කරනවා:
- Progressive: රෝග ලක්ෂණ කාලයත් එක්ක ක්රමයෙන් නරක අතට හැරෙනවා.
- Recurrent: රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙලා, නැතිවෙලා, ආයෙත් මතුවෙනවා.
- Monophasic: රෝගය ජීවිතේට එක පාරයි හැදෙන්නේ. අවුරුදු 1-3ක් විතර තිබිලා සුව වෙනවා.
CIDP හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද? මේක බෝවෙනවද?
ඇත්තටම CIDP හැදෙන්න නිශ්චිත හේතුවක් තවමත් හොයාගෙන නෑ. නමුත් අපි දන්නවා මේක වෙන්නේ ස්නායු සහ ස්නායු මුල් වල ඇතිවෙන ප්රදාහයක් (inflammation) නිසා කියලා. කලින් කිව්වා වගේ, මේ නිසා ස්නායු වටේ තියෙන myelin ආවරණයට හානි වෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, CIDP කියන්නේ බෝවෙන රෝගයක් නෙවෙයි. ඔයාට මේක වෙන කෙනෙක්ගෙන් බෝ වෙන්නෙවත්, ඔයාගෙන් තව කෙනෙක්ට බෝ කරන්නවත් බෑ.
රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?
CIDP රෝගය සඳහාම වෙන්වුණු නිශ්චිත පරීක්ෂණයක් නෑ. ඒ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන (කවදා පටන් ගත්තද, කොහොමද දැනෙන්නේ වගේ) හොඳටම අහලා දැනගනියි. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරලා, ස්නායු වලට වෙලා තියෙන දේ හරියටම තේරුම් ගන්න සහ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් බැහැර කරන්න පරීක්ෂණ කීපයක් නිර්දේශ කරයි.
මේ පරීක්ෂණ අතරට මේවා ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- ලේ සහ මුත්රා පරීක්ෂණ.
- ස්නායු සන්නායකතා අධ්යයනය (Nerve conduction study) සහ Electromyogram (EMG): මේවායින් ස්නායු වලට සහ මයලීන් ආවරණයට වෙලා තියෙන හානිය ගැන හොයලා බලනවා.
- කොන්දෙන් වතුර ගැනීමේ පරීක්ෂාව (Lumbar puncture): සුෂුම්නාවෙන් තරල ස්වල්පයක් අරගෙන, CIDP වලදී ඉහළ යන ප්රෝටීන් මට්ටමක් තියෙනවද කියලා බලනවා.
- ස්නායු බයොප්සි (Nerve biopsy): ස්නායුවකින් කුඩා කැබැල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරනවා.
- MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්: ස්නායු මුල් ඉදිමිලා තියෙනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
ඉතාම වැදගත්: මේ රෝගය මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගෙන ප්රතිකාර පටන් ගන්න එක අත්යවශ්යයි. ඒකෙන් ස්නායු වලට වෙන හානිය වළක්වගන්න පුළුවන්. ප්රතිකාර නොගත්තොත්, රෝග ලක්ෂණ දරුණු වෙලා, සමහර විට රෝද පුටුවක් භාවිතා කරන්න සිදුවෙන මට්ටමට පත්වෙන්නත් පුළුවන්.
ප්රතිකාර ක්රම මොනවාද?
බොහෝ දෙනෙකුට ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා. ප්රතිකාර ඉක්මනට පටන් ගන්න තරමට, සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමේ ඉඩකඩත් වැඩියි.
ඖෂධ වර්ග
- Corticosteroids: මේවා ස්ටෙරොයිඩ් වර්ගයේ ඖෂධ. මේවායින් ප්රදාහය අඩු කරලා, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය පාලනය කරනවා.
- Immunotherapy: මේ ඖෂධ වලින් කරන්නේ, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මයලීන් වලට පහර දෙන එක නවත්වන එකයි.
- Biologics: මෑතකදී අනුමත කරපු අලුත් ඖෂධ වර්ගයක් වන Vyvgart වැනි ඖෂධත් මේ සඳහා භාවිතා වෙනවා.
විශේෂිත ප්රතිකාර ක්රම
- Intravenous immunoglobulin (IVIG): නිරෝගී පුද්ගලයන්ගේ රුධිරයෙන් වෙන් කරගත් ප්රතිදේහ (antibodies) සාන්ද්රණයක් ඔයාට එන්නත් කරනවා. මේකෙන් ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ වැරදි ක්රියාව පාලනය කරනවා.
- Plasma exchange (PE): මේකේදී කරන්නේ, ඔයාගේ රුධිරය අරගෙන, විශේෂ යන්ත්රයක් හරහා යවලා, හානිකර ප්රතිදේහ තියෙන රුධිර ප්ලාස්මාව ඉවත් කරලා, පිරිසිදු රුධිරය ආපහු ශරීරයට ඇතුල් කරන එක.
- Stem cell transplant (ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම): ඉතාම කලාතුරකින් කරන මේ ප්රතිකාරයේදී, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය “reset” කරන්න නිරෝගී ප්රාථමික සෛල බද්ධ කරනවා.
වෙනත් උපකාරක ප්රතිකාර
- භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy): නැතිවූ ශක්තිය නැවත ලබාගන්න, ඇවිදීම සහ සමබරතාවය දියුණු කරගන්න මේක ගොඩක් උදව් වෙනවා.
- වෘත්තීය චිකිත්සාව (Occupational therapy): රෝගී තත්ත්වයත් එක්ක දෛනික වැඩ කටයුතු පහසුවෙන් කරගන්නා ආකාරය ගැන උගන්වනවා.
- ව්යායාම සහ ආහාර: මධ්යස්ථ ව්යායාම වලින් ශක්තිය ලැබෙනවා. ඒත් ව්යායාම කරන්න ඕනේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ හෝ භෞත චිකිත්සකවරයාගේ උපදෙස් අනුව විතරයි. සමබර ආහාර වේලක් මගින් අනවශ්ය විදියට බර වැඩිවෙන එක වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
CIDP එක්ක ජීවත් වීම සහ ඉදිරි දැක්ම
CIDP රෝග විනිශ්චය ලැබුණාම, ඔයාට මානසිකව අමාරු හිතෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්ය දෙයක්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක නිතරම සම්බන්ධ වෙලා, රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර ගැන කතා කරන එක වැදගත්.
හදිසි අවවාදය: ඔබට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ඇති වුවහොත්, වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
වේදනාව පාලනය කරන්න, මානසික සහනයක් ලබාගන්න වෘත්තීය සහාය ලබාගන්න එකත් ගොඩක් වැදගත්. ඔයාගේ පවුලේ අය, යාළුවෝ සහ ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම මේ ගමනේදී ඔයාට ලොකු ශක්තියක් වේවි.
ඉදිරි දැක්ම ගැන කිව්වොත්, ඒක රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ වයස, රෝග වර්ගය, කොච්චර ඉක්මනට ප්රතිකාර පටන් ගත්තද සහ ප්රතිකාර වලට ඔයාගේ ශරීරය කොහොම ප්රතිචාර දක්වනවද කියන කාරණා මතයි. හොඳම දේ තමයි, ප්රතිකාර සමඟින් 90%ක් පමණ දෙනා සුව අතට හැරෙනවා. සමහර අයට රෝග ලක්ෂණ නැවත මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒත් CIDP නිසා සාමාන්යයෙන් ආයු කාලය කෙටි වෙන්නේ නෑ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- CIDP කියන්නේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය තමන්ගේම ස්නායු වලට පහර දෙන දුර්ලභ, දිගුකාලීන රෝග තත්ත්වයක්.
- ප්රධානම ලක්ෂණය තමයි මාස ගණනාවක් තිස්සේ ක්රමයෙන් වැඩිවෙන මාංශ පේශි දුර්වලතාවය සහ හිරිවැටීම.
- මෙය බෝවෙන රෝගයක් නොවන අතර, නිශ්චිත හේතුවක් තවමත් සොයාගෙන නැහැ.
- ඔබට මෙවැනි රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, වහාම වෛද්යවරයෙකු හමුවීම අත්යවශ්යයි. ඉක්මන් රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර මගින් ස්නායු හානිය වළක්වා ගත හැකියි.
- නිසි ප්රතිකාර සමඟ බොහෝ දෙනෙකුට යහපත් ජීවිතයක් ගත කළ හැකි අතර, මෙය සාමාන්යයෙන් ජීවිතයට තර්ජනයක් වන රෝගයක් නොවේ.
CIDP, ස්නායු රෝග, හිරිවැටීම, මාංශ පේශි දුර්වලතා, myelin, Guillain-Barre syndrome, immunotherapy, ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ රෝග, CIDP sinhala
