කවදාවත් නැතුව ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්, සමහරවිට ඔයාගේ තාත්තා, හිටි හැටියේ වචන පටලවන්න, කලින් දවසේ වුණ දේ අමතක වෙන්න, අමුතු විදිහට හැසිරෙන්න පටන් ගත්තොත් ඔයාට මොකද හිතෙන්නේ? ගොඩක් අය බය වෙනවා, කලබල වෙනවා. මේ වගේ හදිසි මානසික වෙනස්වීමක් කියන්නේ මොළේ ක්රියාකාරීත්වයේ යම් බරපතල ගැටලුවක් කියන එකයි. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ වගේ තත්වයක්, ඒ කියන්නේ වෛද්ය විද්යාවේදී අපි එන්සෙෆලෝපති (Encephalopathy) කියලා හඳුන්වන තත්වය ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ එන්සෙෆලෝපති (Encephalopathy) කියන්නේ?
“එන්සෙෆලෝපති” කිව්වම සමහරවිට ඔයාට මේ වචනය අමාරුයි වගේ හිතෙයි. ඒත් මේකේ තේරුම සරලයි. මේකෙන් කියවෙන්නේ මොළයට යම් විදිහකින් හානියක් වෙලා, නැත්නම් මොළයට බලපාන ලෙඩක් නිසා මොළේ වැඩ කරන විදිහ වෙනස් වෙලා කියන එකයි. මේ වෙනස්කම් නිසා කෙනෙක්ගේ මානසික තත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ අවුල් වෙන්න පුළුවන්. එයාට සිහිය මද ගතියක් එනවා, එයාගේ සුපුරුදු හැසිරීම නැතිවෙලා යනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, එන්සෙෆලෝපති (Encephalopathy) කියන්නේ එකම එක ලෙඩක් නෙවෙයි. මේක විවිධ හේතු නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් රෝග තත්වයන් ගණනාවක එකතුවක්.
මේක බරපතල සෞඛ්ය ගැටලුවක්. මොකද, නිසි ප්රතිකාර නොකළොත් මොළයට තාවකාලික හෝ ස්ථිර හානියක් වෙන්න පුළුවන්.
එන්සෙෆලෝපති (Encephalopathy) සහ එන්සෙෆලයිටීස් (Encephalitis) කියන්නේ දෙකක්ද?
ඔව්, මේ වචන දෙක ඇහෙනකොට එක වගේ වුණාට මේ තත්වයන් දෙක සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්.
- එන්සෙෆලයිටීස් (Encephalitis) කියන්නේ මොළයටම ආසාදනයක් ඇතුළු වෙලා මොළය ඉදිමෙන එක. හරියට අපේ ඇඟේ තුවාලයක් ඉදිමෙනවා වගේ.
- එන්සෙෆලෝපති (Encephalopathy) කියන්නේ වෙනත් ශාරීරික රෝගයක්, විසක් හෝ හානියක් නිසා මොළේ ක්රියාකාරීත්වය අවුල් වීම. හැබැයි, එන්සෙෆලයිටීස් තත්වයක් නිසාත් එන්සෙෆලෝපති තත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්වයට හේතු වෙන්නේ මොනවද?
ප්රධාන වශයෙන් එන්සෙෆලෝපති වර්ග දෙකක් තියෙනවා. ඒ කියන්නේ, සුව කළ හැකි (Reversible) සහ සුව කළ නොහැකි (Irreversible) විදිහට. අපි බලමු මේවට හේතු වෙන දේවල් මොනවද කියලා.
| හේතුව | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| අක්මාවේ රෝග (Hepatic Encephalopathy) | අක්මාව හරියට වැඩ නොකරනකොට (උදා: සිරෝසිස් – Cirrhosis තත්වයේදී), ලේ වල තියෙන විස ද්රව්ය ඉවත් වෙන්නේ නෑ. මේ විස මොළයට ගිහින් ඒකේ ක්රියාකාරීත්වය අවුල් කරනවා. පැරසිටමෝල් (Paracetamol) වගේ බෙහෙත් වැඩිපුර ගත්තාමත් මේක වෙන්න පුළුවන්. |
| තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ගැටලු (Hashimoto’s Encephalopathy) | මේක හෂිමෝටෝ (Hashimoto’s disease) කියන තයිරොයිඩ් රෝගයත් එක්ක සම්බන්ධයි. මෙතනදී වෙන්නේ අපේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මොළයට පහර දෙන එකක් වෙන්න පුළුවන්. |
| වෙනත් ශාරීරික රෝග (Metabolic Encephalopathy) | දියවැඩියාව (Diabetes), වකුගඩු හෝ හෘද රෝග වගේ තත්වයන් නිසා ශරීරයේ රසායනික සමබරතාවය අවුල් වුණාම මොළයට බලපානවා. උදාහරණයක් විදිහට, දියවැඩියාවේදී සීනි ගොඩක් වැඩි වුණොත් සිහි විකල් වෙලා කෝමා (Coma) තත්වයට යන්නත් පුළුවන්. |
| ආසාදන (Infections) | මොළේ උණ (Encephalitis), මෙනින්ජයිටීස් (Meningitis) වගේ මොළයටම එන ආසාදන හෝ මුත්රා ආසාදන වගේ ශරීරයේ වෙනත් තැනක තියෙන දරුණු ආසාදන (Sepsis) නිසාත් මේ තත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| වෙනත් හේතු | මොළේ ගෙඩි (Brain tumors), දිගු කාලයක් තීන්ත, කෘමිනාශක වගේ විස වර්ග වලට නිරාවරණය වීම, සහ සමහර ෆිට් එක වර්ග (Seizures) නිසාත් මේ තත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| දිගුකාලීන හිසට වන තුවාල (Chronic Traumatic Encephalopathy) | නැවත නැවත හිසට තදින් පහරවල් වැදීම නිසා මොළයට හානි වෙනවා. බොක්සිං වගේ ක්රීඩාවල නිරත වෙන අයට මේ අවදානම වැඩියි. |
| මොළයට ඔක්සිජන් නොලැබීම (Hypoxic-Ischemic Encephalopathy) | හදිසි හෘදයාබාධයක්, කාබන් මොනොක්සයිඩ් (Carbon monoxide) වගේ වායුවක් ආඝ්රාණය වීම, වතුරේ ගිලෙන්න යාම වගේ හේතුවක් නිසා මොළයට ඔක්සිජන් සැපයුම නැවතුනොත් මොළයේ සෛල මැරෙනවා. මේ හානිය සාමාන්යයෙන් ස්ථිරයි. |
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ එන්සෙෆලෝපති තත්වයට හේතුව සහ එහි බරපතලකම මතයි. ඒත්, පොදුවේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා.
ප්රධාන වශයෙන් පේන මානසික ලක්ෂණ:
- සිහි විකල් වීම (Confusion): ඉන්න තැන, වෙලාව, අඳුරන අයව අමතක වීම.
- මතකය නැති වීම (Memory loss): මෑතකදී වුණු දේවල් මතක නැති වීම.
- පෞරුෂය වෙනස් වීම (Personality changes): හරිම නිශ්ශබ්දව හිටපු කෙනෙක් හිටි හැටියේ කේන්ති ගන්නවා, කලබල කරනවා.
- අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුව: එක දෙයක් ගැන හිතන්න, අවධානය දෙන්න බැරි වෙනවා.
සමහර අයට මේවත් එක්කම මේ ශාරීරික ලක්ෂණත් එන්න පුළුවන්:
- කතා කිරීමේ අපහසුව, වචන පැටලීම
- පාලනය කරගන්න බැරි මස්පිඬු ඇඹරීම හෝ ගැස්සීම
- පාලනය කරගන්න බැරි ඇස්වල චලනයන්
- අත් පා වෙව්ලීම (Tremors)
- ආහාර ගිලීමේ අපහසුව
- අධික නිදිමත ගතිය
- ෆිට් එක (Seizures)
අවවාදයයි: මේ වගේ රෝග ලක්ෂණයක් ඔයාට හරි, ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි තියෙනවා දැක්කොත්, ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා. වහාම දොස්තර මහත්මයෙක් හමුවෙන්න හෝ ළඟම තියෙන ETU එකට (හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට) අනිවාර්යයෙන්ම එක්කගෙන යන්න. මේක පරක්කු කරන්න හොඳ තත්වයක් නෙවෙයි.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද? ප්රතිකාර මොනවද?
ඔයා රෝහලට ගියාම, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම රෝගියාගේ තත්වය පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ඔයාගෙන් රෝගියාගේ ඉතිහාසය, ගන්න බෙහෙත් වර්ග ගැන විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ හේතුව හරියටම හොයාගන්න පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
- මතකය, අවධානය වගේ දේවල් මනින මානසික පරීක්ෂණ
- ලේ සහ මුත්රා පරීක්ෂණ
- කොඳු ඇට පෙළෙන් වතුර අරන් කරන පරීක්ෂණයක් (Spinal fluid test)
- CT හෝ MRI වගේ imaging scans
- මොළේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය මනින EEG (Electroencephalography) පරීක්ෂණය
ප්රතිකාර රඳා පවතින්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම මේ තත්වයට යටින් තියෙන හේතුව මතයි. දොස්තර මහත්තයා හේතුවට අනුව ප්රතිකාර තීරණය කරයි.
- ෆිට් එක නවත්වන්න හෝ ලේ වල විස මට්ටම අඩු කරන්න බෙහෙත් දීම.
- රෝගියා පාවිච්චි කරමින් හිටපු යම් බෙහෙතක් නතර කිරීම.
- ආහාර රටාවේ වෙනස්කම් කිරීම.
- පෝෂණ අතිරේක ලබා දීම.
- වකුගඩු හෝ අක්මාවේ ගැටලුවක් නම් ඩයලයිසිස් (Dialysis) කිරීම හෝ ඉන්ද්රිය බද්ධ කිරීමක් දක්වා වුණත් යන්න පුළුවන්.
මේ තත්වයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
මේකේ ප්රතිඵලය රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ එන්සෙෆලෝපති තත්වය සුව කළ හැකි (reversible) එකක්ද, නැද්ද කියන එක මතයි.
හිසට වුණු හානි, විස වර්ග, මොළයට ඔක්සිජන් නොලැබීම වගේ දේවල් නිසා ඇතිවෙන එන්සෙෆලෝපති තත්වයන් වලදී මොළයට භෞතිකවම හානියක් වෙලා තියෙන්නේ. ඒ නිසා මේ හානිය සාමාන්යයෙන් ස්ථිරයි. ඒ කියන්නේ රෝගියාගේ මානසික තත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම කලින් තිබුණා වගේ වෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්.
නමුත් අක්මාව, වකුගඩු වගේ ඉන්ද්රියන් වල ගැටලු, දියවැඩියාව, ආසාදන වගේ සුව කළ හැකි හේතු නිසා ඇතිවෙන එන්සෙෆලෝපති තත්වයන් වලදී, යටින් තියෙන ප්රශ්නයට ප්රතිකාර කළාම රෝග ලක්ෂණ නැතිවෙලා යනවා. බොහෝවිට රෝගියාට තමන්ගේ කලින් තිබුණු මානසික හැකියාවන් නැවත ලබාගන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, අක්මාවේ රෝගයක් නිසා ඇතිවුණ තත්වයකදී, ලේ වලින් විස ද්රව්ය ඉවත් කළාම සිහි විකල් වීම, මතකයේ ගැටලු වගේ දේවල් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- එන්සෙෆලෝපති (Encephalopathy) කියන්නේ එක ලෙඩක් නෙවෙයි. එය මොළයේ ක්රියාකාරීත්වය අවුල් වීමේ බරපතල ලකුණක්.
- හිටි හැටියේ ඇතිවන සිහි විකල් වීම, මතකය නැතිවීම හෝ පෞරුෂය වෙනස් වීම කවදාවත් සුළුවෙන් තකන්න එපා. එය හදිසි වෛද්ය අවධානය යොමු කළ යුතු තත්වයක්.
- ඔබ හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකු තුළ මෙම රෝග ලක්ෂණ දුටුවහොත්, වහාම වෛද්යවරයෙකු හමුවන්න හෝ ETU (හදිසි ප්රතිකාර ඒකකය) වෙත යන්න.
- මෙම තත්වයෙන් සුවය ලැබීමේ හැකියාව රඳා පවතින්නේ එයට හේතුව මතයි. බොහෝ හේතු සඳහා ප්රතිකාර කිරීමෙන් සම්පූර්ණ සුවය ලැබිය හැකියි.
එන්සෙෆලෝපති, Encephalopathy, මොළයේ රෝග, සිහි විකල් වීම, මතකය නැතිවීම, මොළයට හානි, වෛද්ය උපදෙස්
