ඔයාටත් කවදාහරි ශල්‍යකර්මයක් (operation) කරන්න වුණොත්, ඒකට කලින් “සිහිනැති කරනවා” (anesthesia) කියලා අහල ඇති. ගොඩක් අය මේකට ටිකක් බයයි. “මට ආයෙ සිහිය එයිද?”, “සිහිනැති කරාම මට මොනවා වෙයිද?” වගේ ප්‍රශ්න හිතට එන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් ඇත්තටම මේක ගොඩක් ආරක්ෂිත, වෛද්‍යවරුන්ගේ පූර්ණ අධීක්ෂණය යටතේ කරන ක්‍රියාවලියක්. ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේ සිහිනැති කිරීම, එහෙමත් නැත්නම් General Anesthesia ගැන හැමදේම.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ සිහිනැති කිරීම (General Anesthesia) කියන්නේ?
General Anesthesia කියන්නේ ඔයාව ශල්‍යකර්මයක් අතරතුර සම්පූර්ණයෙන්ම ගැඹුරු නින්දකට සමාන තත්ත්වයකට පත් කරන එක. හරියටම කිව්වොත්, මේක නිකන් නිදාගන්නවා වගේ නෙවෙයි, ඊට වඩා ගැඹුරු, පාලනය කරන ලද සිහි නැති තත්ත්වයක්. මේ වෙලාවේදී ඔයාගේ ශරීරයට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ, ශල්‍යකර්මය කරන වෙලාවේ වෙන කිසිම දෙයක් ඔයාට මතක හිටින්නෙත් නෑ.
මේ කාර්යය කරන්නේ නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයෙක් (Anesthesiologist). එතුමා කියන්නේ නිර්වින්දනය, ඒ කියන්නේ සිහිනැති කිරීම සම්බන්ධයෙන්ම විශේෂඥ පුහුණුවක් ලබපු දොස්තර කෙනෙක්. ශල්‍යකර්මය පටන් ගන්න වෙලාවේ ඉඳන් ඉවර වෙනකම්ම, ඔයා ආයෙත් හොඳින් ඇහැරෙනකම්ම, මේ නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා ඔයා ළඟින්ම ඉඳගෙන ඔයාගේ ශරීරයේ හැම ක්‍රියාවක්ම නිරීක්ෂණය කරනවා. ඒ නිසා බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ.
දැන් අපි බලමු මේ General Anesthesia එකයි, අනිත් නිර්වින්දන ක්‍රමයි අතර තියෙන වෙනස මොකක්ද කියලා.
| නිර්වින්දන වර්ගය | ඒකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? | පාවිච්චි කරන අවස්ථා |
|---|---|---|
| සම්පූර්ණ සිහිනැති කිරීම (General Anesthesia) | මුළු ශරීරයම ගැඹුරු නින්දකට වැනි තත්ත්වයකට පත් කරනවා. කිසිම වේදනාවක් හෝ සිහියක් නෑ. | ලොකු ශල්‍යකර්ම (හදවත, මොළය), පැය ගණනක් ගතවෙන ශල්‍යකර්ම. |
| කොටසක් හිරිවැට්ටීම (Regional Anesthesia) | ශරීරයේ විශාල කොටසක් (උදා: ඉණෙන් පහළ) හිරි වට්ටනවා. ඔයාට සිහිය තියෙනවා, ඒත් සැහැල්ලු වෙන්න බෙහෙත් දෙනවා. | සිසේරියන් සැත්කම් (C-section), දණහිස් හෝ උකුල් ඇට බද්ධ කිරීම්. |
| ස්ථානීය හිරිවැට්ටීම (Local Anesthesia) | ඉතාම කුඩා තැනක් විතරක් හිරි වට්ටනවා. | දතක් ගලවන්න, තුවාලයක් මහන්න. |
| සැහැල්ලු නින්ද (Sedation) | ඔයාව සැහැල්ලු, නිදිමත ගතියක් ඇති තත්ත්වයකට පත් කරනවා. සමහරවිට ඔයාට නින්ද යන්නත් පුළුවන්. | කොලොනොස්කොපි (Colonoscopy) පරීක්ෂණ, සමහර බයොප්සි (Biopsy) පරීක්ෂණ. |
සිහිනැති කිරීමේ ක්‍රියාවලිය සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මේක හරිම ක්‍රමානුකූලව සිද්ධ වෙන දෙයක්.
1. බෙහෙත් දීම: ශල්‍යාගාරයට (operating theatre) ගියාම, ඔයාගේ අතේ නහරයකට කැනියුලාවක් (IV line) දාලා ඒ හරහා දියර ඖෂධයක් ලබා දෙනවා. එහෙමත් නැත්නම් සමහර වෙලාවට ඔයාගේ මූණට මාස්ක් එකක් තියලා, ඒකෙන් වායුවක් ආශ්වාස කරන්න දෙනවා. විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත ඔයාට ගැඹුරු නින්දක් වගේ තත්ත්වයකට පත් වෙනවා.
2. හුස්ම ගැනීම සහතික කිරීම: ඔයාට සම්පූර්ණ සිහිනැති වුණාට පස්සේ, ශල්‍යකර්මය පුරාවටම ඔයාට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් හරියටම ලැබෙන බව සහතික කරන්න, නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ මුඛය හරහා ස්වසනාලයට කුඩා නළයක් (Endotracheal Tube) ඇතුළු කරනවා. මේක කරන්න කලින් ඔයාගේ උගුරේ මස්පිඬු ලිහිල් වෙන්න බෙහෙත් දෙන නිසා, ඔයාට මේක ඇතුළු කරනවා දැනෙන්නේ නෑ.
3. නිරන්තර නිරීක්ෂණය: ශල්‍යකර්මය පුරාවටම, නිර්වින්දන කණ්ඩායම ඔයාගේ ශරීරයේ මේ දේවල් නිරන්තරයෙන් මනිනවා:
- හුස්ම ගැනීමේ වේගය
- ශරීර උෂ්ණත්වය
- හෘද ස්පන්දන වේගය
- රුධිර පීඩනය
- රුධිරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම
- ශරීරයේ දියර මට්ටම්
මේ මිනුම් දිහා බලාගෙන තමයි, නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා ඔයාට දෙන බෙහෙත් ප්‍රමාණය අඩු වැඩි කරන්නේ, අවශ්‍ය නම් අමතර දියර හෝ රුධිරය ලබා දෙන්නේ. ඒ නිසා ඔයා ඉන්නේ ඉතාම සුරක්ෂිතව.
4. නැවත සිහිය ලබා දීම: ශල්‍යකර්මය ඉවර වුණාම, දොස්තර මහත්තයා නිර්වින්දන ඖෂධ ලබා දෙන එක නවත්වනවා. ඊට පස්සේ ඔයාව පශ්චාත් ශල්‍ය ඒකකයට (recovery room) අරගෙන යනවා. එතනදී ඔයා ටිකෙන් ටික ඇහැරෙන්න පටන් ගන්නවා. ඔයාට වේදනාවක් නැති බවත්, වෙනත් කිසිම අපහසුතාවයක් නැති බවත් වෛද්‍යවරු සහ හෙදියන් තහවුරු කරගන්නවා.
මේ සඳහා පාවිච්චි කරන ඖෂධ වර්ග මොනවද?
සිහිනැති කිරීම සඳහා ප්‍රධාන වශයෙන් ඖෂධ වර්ග දෙකක් පාවිච්චි කරනවා: නහර වලට දෙන ඖෂධ (IV drugs) සහ ආශ්වාස කරන වායු (Inhaled medications).
නහර වලට දෙන ඖෂධ (IV Drugs)
- Propofol: බහුලවම භාවිතා කරන ඖෂධයක්. මේකෙන් ඔයාව ඉක්මනින් සිහිනැති තත්ත්වයට පත් කරනවා වගේම, ශල්‍යකර්මය පුරාම ඒ තත්ත්වය පවත්වාගෙන යන්නත් උදව් වෙනවා.
- Etomidate: සිහිනැති කිරීම ආරම්භ කරන්න දෙන කෙටි කාලීන ඖෂධයක්.
- Ketamine: කෙටි ශල්‍යකර්ම සඳහා තනිවම හෝ වෙනත් ඖෂධ සමඟ භාවිතා කරනවා.
ආශ්වාස කරන වායු (Inhaled Medications)
- Sevoflurane: සිහිනැති කිරීම ආරම්භ කිරීමට සහ පවත්වාගෙන යාමට බහුලව භාවිතා කරන වායුවක්.
- Desflurane: මෙයත් නිර්වින්දනය පවත්වාගෙන යාමට භාවිතා කරනවා.
- Nitrous Oxide: “සිනා වායුව” (laughing gas) කියලත් කියනවා. මේක තනියම ගැඹුරු සිහිනැති තත්ත්වයක් ඇති කරන්න තරම් ප්‍රබල නැති නිසා, වෙනත් ප්‍රබල ඖෂධ සමඟ භාවිතා කරනවා.
ශල්‍යකර්මයට කලින් ඔයා සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
ශල්‍යකර්මයට කලින් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සහ නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා ඔයත් එක්ක කතා කරනවා. එතනදී ඔයාගෙන් මේ දේවල් ගැන අනිවාර්යයෙන්ම අහයි. මේ වෙලාවට කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව ඇත්තම කියන එක ඔයාගේ ආරක්ෂාවට ඉතාම වැදගත්.
- ඔයාට තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග (දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය, හෘද රෝග වගේ).
- ඔයා පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක්ම (විටමින්, පාරම්පරික බෙහෙත් ඇතුළුව).
- ඔයාට තියෙන අසාත්මිකතා (allergies) – බෙහෙත් වර්ග, බිත්තර, සෝයා වැනි දේවල් වලට.
- ඔයා දුම්පානය කරනවද, මත්පැන් පානය කරනවද, වෙනත් මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරනවද කියන එක.
- කලින් ශල්‍යකර්මයකදී නිර්වින්දනයට යම් ප්‍රතිචාරයක් (reaction) ඇති වුණාද කියන එක.
විශේෂයෙන්ම, ශල්‍යකර්මයට පැය 8කට විතර කලින් ඉඳන් කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න එපා කියලා වෛද්‍යවරයා ඔයාට කියයි. මේකට කියන්නේ ‘නිරාහාරව සිටීම’ කියලා. ඒකට හේතුව තමයි, සිහිනැති කළාම ශරීරයේ මස්පිඬු ලිහිල් වෙනවා. එතකොට ආමාශයේ තියෙන කෑම උගුරට ඇවිත් පෙනහළු වලට යන්න පුළුවන්. ඒක භයානක තත්ත්වයක්. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා කියන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
ඒ වගේම, `Aspirin` වගේ ලේ ගැලීම වැඩි කරන සමහර බෙහෙත් ශල්‍යකර්මයට සතියකට විතර කලින් නවත්වන්න කියන්න පුළුවන්. ඒ ගැනත් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
අතුරු ආබාධ සහ අවදානම් තත්ත්වයන් මොනවද?
General Anesthesia කියන්නේ නූතන වෛද්‍ය විද්‍යාවේ ඉතාම ආරක්ෂිත දෙයක්. ඒත්, ඕනෑම වෛද්‍ය ක්‍රියාවලියක් වගේම, සුළු අතුරු ආබාධ සහ ඉතා කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි අවදානම් තියෙනවා.
සුලබව ඇතිවන තාවකාලික අතුරු ආබාධ
මේවා සාමාන්‍යයෙන් පැය කිහිපයකින් හෝ දවසකින් විතර නැතිවෙලා යනවා.
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- කට වියළීම
- උගුරේ වේදනාව හෝ කටහඬ ගොරෝසු වීම (හුස්ම ගැනීමේ නළය නිසා)
- නිදිමත ගතිය
- වෙව්ලීම
- ඇඟපතේ වේදනාව
- කැසීම
- මතකය ටිකක් අවුල් වීම (විශේෂයෙන් වයස්ගත අයගේ)
අවදානම වැඩි විය හැකි අය
සමහර අයට නිර්වින්දනය නිසා සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.
- තරබාරු (Obese) අය: ශරීරයේ බර වැඩි අයට නිර්වින්දනය ලබාදීම සහ හුස්ම ගැනීම කළමනාකරණය කිරීම වඩාත් සැලකිල්ලෙන් කළ යුතුයි.
- වයස්ගත අය: වයසට යනවිට වෙනත් රෝගාබාධ පැවතීම නිසා අවදානම වැඩිවිය හැකියි.
- වෙනත් රෝග ඇති අය: අධි රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව, හෘද රෝග, පෙනහළු රෝග, වකුගඩු රෝග වැනි තත්ත්වයන් ඇති අය.
- නින්දෙන් හුස්ම හිරවන රෝගය (Obstructive Sleep Apnea) ඇති අය.
- දුම්පානය කරන අය: දුම්පානය ශ්වසන පද්ධතියට බලපාන නිසා අවදානම වැඩියි.
- මත්පැන් වැඩිපුර පානය කරන අය: මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වූවන්ට නිර්වින්දන ඖෂධවලට වෙනස් ලෙස ප්‍රතිචාර දැක්විය හැකියි.
- නිර්වින්දන ඖෂධ වලට අසාත්මිකතා ඇති අය.
ඉතාම කලාතුරකින්, ඒ කියන්නේ දහස් ගණනකින් එක්කෙනෙකුට වගේ, සිහිනැති කරලා ඉද්දිත් යම් සිහියක් (anesthesia awareness) තියෙන්න පුළුවන්. මේක ඉතාම කලාතුරකින් වෙන දෙයක් වුණත්, ඒ ගැනත් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- සම්පූර්ණ සිහිනැති කිරීම (General Anesthesia) කියන්නේ විශේෂඥ නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයෙකුගේ පූර්ණ අධීක්ෂණය යටතේ කරන ඉතාම ආරක්ෂිත ක්‍රියාවලියක්.
- ශල්‍යකර්මයට පෙර ඔබේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය, ගන්නා ඖෂධ, සහ පුරුදු (දුම්පානය/මත්පැන්) ගැන කිසිම දෙයක් නොසඟවා ඔබේ වෛද්‍යවරයාට කියන්න.
- ශල්‍යකර්මයට පෙර නිරාහාරව සිටීම වැනි වෛද්‍ය උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින්න. ඒ ඔබේම ආරක්ෂාවටයි.
- නිර්වින්දනයෙන් පසු ඇතිවන ඔක්කාරය, උගුරේ වේදනාව වැනි දේවල් සාමාන්‍යයෙන් තාවකාලිකයි.
- මේ ගැන ඔබට යම් බියක් හෝ ප්‍රශ්නයක් ඇත්නම්, ශල්‍යකර්මයට පෙර ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න. ඔවුන් ඔබේ සියලු ගැටළුවලට පිළිතුරු ලබා දේවි.
සිහිනැති කිරීම, General Anesthesia, ශල්‍යකර්ම, නිර්වින්දනය, නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා, Anesthesiologist, සැත්කම්, operation, surgery
