සමහර වෙලාවට ඔයාගේ දරුවට හැදෙන සාමාන්‍ය බඩේ අමාරුවක්, පාචනය වගේ දෙයක් ගැන අපි එච්චර බය වෙන්නේ නෑ නේද? ඒත් සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම මළපහ සමඟ ලේ පිටවෙනවා නම් (ලේ පාචනය), ඒක පිටිපස්සේ ඊට වඩා බරපතල දෙයක් හැංගිලා තියෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ අවධානය යොමු කරන්නම ඕන, ටිකක් විතර බය හිතෙන, ඒත් හරියටම දැනුවත් වුනොත් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් රෝගී තත්වයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. ඒ තමයි HUS, නැත්නම් Hemolytic Uremic Syndrome.
HUS කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Hemolytic Uremic Syndrome (HUS) කියන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු වල තියෙන ඉතාම සියුම් රුධිර නාලිකා වලට හානි කරන රෝගී තත්වයක්. මේ රුධිර නාලිකා වලට හානි වුනාම, ඒව ඇතුළේ කුඩා ලේ කැටිති (blood clots) හැදෙන්න පටන් ගන්නවා.
හිතන්නකෝ, අපේ වකුගඩු කියන්නේ හරියට වතුර ෆිල්ටර් එකක් වගේ අපේ ලේ පිරිසිදු කරන තැනක් කියලා. අර කලින් කිව්ව ලේ කැටිති ගිහින්, මේ වකුගඩුවල තියෙන සියුම් පෙරහන් (filters) හිර කරනවා. එතකොට වෙන්නේ වකුගඩුවලට ඒකේ සාමාන්‍ය රාජකාරිය, ඒ කියන්නේ ලේ වල තියෙන අපද්‍රව්‍ය පෙරලා ඉවත් කරන එක, හරියට කරගන්න බැරි වෙන එකයි. මේ තත්වය දරුණු වුනොත් වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමට (kidney failure) පවා ඉඩ තියෙනවා.
මේ තත්වය ජීවිතේ ඕනම කාලෙක, පොඩි දරුවෙක්ට වුනත් හැදෙන්න පුළුවන්. වෙලාවට ප්‍රතිකාර නොකළොත් ජීවිතයට පවා අවදානම් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හොඳ ආරංචිය තමයි, බොහෝ දරුවන් නිසි ප්‍රතිකාර වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා.
HUS හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතු මොනවද?
බොහෝ වෙලාවට HUS තත්වය ඇතිවෙන්නේ දරුණු බඩවැල් ආසාදනයකින් පස්සේ. මේ ආසාදනවලට ප්‍රධානම වැරදිකරුවා තමයි `E. coli` කියන විශේෂයෙන්ම විෂ සහිත බැක්ටීරියා වර්ගයක්. මේ බැක්ටීරියාව අපිරිසිදු වතුර, හරියට පිස නොගත් ආහාර (විශේෂයෙන්ම මස්) වගේ දේවල් වලින් තමයි බහුලවම බෝවෙන්නේ. සමහර වෙලාවට ආසාදිත පුද්ගලයෙක්ගෙන් තවත් කෙනෙක්ටත් බෝවෙන්න පුළුවන්.
මේ විෂබීජ ශරීරයට ඇතුල් වුනාම, ඒවායින් නිපදවන විෂ ද්‍රව්‍ය (toxins) ලේ වලට එකතු වෙලා තමයි වකුගඩු වල රුධිර නාලිකා වලට හානි කරලා HUS තත්වය ඇති කරන්නේ.
`E. coli` ආසාදනයට අමතරව HUS ඇතිවෙන්න පුළුවන් තවත් හේතු කිහිපයක් තියෙනවා.
| හේතුව (Cause) | කෙටි විස්තරයක් (A short description) |
|---|---|
| වෙනත් ආසාදන | HIV හෝ ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වැනි වෛරස් ආසාදන. |
| සමහර ඖෂධ වර්ග | විශේෂයෙන්ම අවයව බද්ධ කිරීමෙන් පසු ප්‍රතිශක්තිය පාලනයට දෙන ඖෂධ. |
| ගර්භණී සමයේ සංකූලතා | ගර්භණී සමයේ ඇතිවන සමහර සංකූලතා නිසා මෙය ඇතිවිය හැකියි. |
| ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග (Autoimmune diseases) | ශරීරයේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය තමන්ගේම සෛල වලට පහර දෙන රෝගී තත්වයන්. |
| පිළිකා (කලාතුරකින්) | සමහර පිළිකා තත්වයන් නිසාද මෙය ඇතිවිය හැක. |
Atypical HUS කියලා තවත් වර්ගයක් තියෙනවා. මේක ජානමය වශයෙන් (inherently) එන එකක්. ඒ කියන්නේ පරම්පරාවෙන් එන දෙයක්. සාමාන්‍යයෙන් මේක ඉබේම මතුවෙන්නේ නෑ, නමුත් උඩ කියපු හේතුවක් නිසා මේ තත්වය “සක්‍රීය” (activate) වෙන්න පුළුවන්.
අපි කොහොමද HUS රෝග ලක්ෂණ අඳුරගන්නේ?
HUS රෝග ලක්ෂණ එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒක රෝගයට හේතුව මතත් රඳා පවතිනවා. `E. coli` බැක්ටීරියාව නිසා හැදෙන HUS තත්වයේදී, වකුගඩු වලට හානි වෙන්න කලින් ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝග ලක්ෂණ තමයි මුලින්ම පෙන්නුම් කරන්නේ.
මුල් අවධියේ රෝග ලක්ෂණ
මේවා තමයි බඩේ අමාරුව සම්බන්ධව මුලින්ම එන ලක්ෂණ:
- ලේ සමඟ පාචනය (Bloody diarrhea) – මේක ඉතාම වැදගත් අනතුරු ඇඟවීමේ ලකුණක්!
- උණ
- දැඩි බඩේ වේදනාව
- බඩ පුරවා දැමීම හෝ ඉදිමීම
- වමනය
පසුව ඇතිවිය හැකි බරපතල ලක්ෂණ
රෝගය දරුණු වෙලා, රුධිර නාලිකා වලට හානි වෙලා, රතු රුධිර සෛල කැඩෙන්න පටන් ගත්තම (මේකට අපි කියනවා රක්තහීනතාවය – Anemia කියලා) සහ වකුගඩු වල ලේ කැටිති හිරවුනාම මේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | තේරුම |
|---|---|
| සුදුමැලි පෙනුම (Pale complexion) | ලේ අඩුකම නිසා සම අවපැහැ ගැන්වීම. |
| අධික නිදිමත ගතිය, පණ නැති ගතිය | ශරීරය දුර්වල වීම නිසා ඇතිවන අධික තෙහෙට්ටුව. |
| අධික රුධිර පීඩනය (High blood pressure) | වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩාල වීම නිසා. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව | ශරීරයේ තරල එකතු වීම හෝ ලේ අඩුකම නිසා. |
| මුත්‍රා පිටවීම අඩුවීම හෝ මුත්‍රා සමඟ ලේ යාම | වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ ප්‍රධාන ලක්ෂණයක්. |
| හේතුවක් නැතුව ඇඟේ තැලීම් ඇතිවීම | ලේ කැටි ගැසීමට උදව් වන පට්ටිකා (platelets) ප්‍රමාණය අඩුවීම නිසා. |
| නාසයෙන්, කටින් ලේ ගැලීම | මෙයද පට්ටිකා අඩුකමේ තවත් ලක්ෂණයක්. |
| ශරීරය ඉදිමීම (Swelling) | වකුගඩු වලින් අමතර තරල ඉවත් කිරීමට නොහැකි වීම නිසා. |
| වලිප්පුව හෝ අංශභාගය (Seizures or stroke) | මොළයට බලපෑම් ඇති වුවහොත් ඇතිවිය හැකි ඉතා දරුණු තත්වයන්. |
HUS තත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මේක ගෙදර තියාගෙන ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් ලෙඩක් නෙවෙයි. වහාම රෝහල් ගත කිරීම අත්‍යවශ්‍යයි. රෝහලේදී, විශේෂ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙනවා.
ප්‍රතිකාර ක්‍රම කිහිපයක් තියෙනවා:
- රුධිර සංඝටක ලබා දීම (Transfusions): කැඩිලා ගිය රතු රුධිරානු වෙනුවට අලුත් රතු රුධිරානු (`Red blood cell transfusions`) ලබා දෙනවා. ඒ වගේම ලේ ගැලීම පාලනය කරන්න අවශ්‍ය පට්ටිකා (`platelets`) ප්‍රමාණය අඩු නම්, ඒවාත් ලබා දෙනවා.
- ශිරාගත තරල (IV fluids): ශරීරයේ විජලනය සහ ලවණ සමබරතාවය පවත්වා ගන්න සැලයින් වැනි දියර ලබා දෙනවා.
- ඖෂධ: Atypical HUS වැනි විශේෂ අවස්ථා වලදී, රුධිර නාල වලට තවදුරටත් හානි වීම වළක්වන්න `Eculizumab (Soliris)` වැනි විශේෂ ඖෂධ වෛද්‍යවරයා විසින් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis): වකුගඩු දරුණුවටම අකර්මණ්‍ය වුනොත්, ඒවයින් කරන්න ඕන වැඩේ, ඒ කියන්නේ ලේ වල තියෙන අපද්‍රව්‍ය පෙරා ඉවත් කිරීම, යන්ත්‍රයක් ආධාරයෙන් කරන එකට තමයි `Dialysis` කියන්නේ.
- ප්ලාස්මා ප්‍රතිකාරය (Plasma transfusion): රුධිර සංසරණය යථා තත්වයට පත් කිරීමට රුධිර ප්ලාස්මාව ලබා දීම.
- වකුගඩු බද්ධ කිරීම (Kidney transplant): ඉතාම දරුණු ලෙස වකුගඩු වලට ස්ථිර හානියක් වෙලා තියෙන රෝගීන්ට අලුත් වකුගඩුවක් බද්ධ කරන්න සිදුවෙනවා.
HUS වලින් ආරක්ෂා වෙන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
HUS වලට ප්‍රධානම හේතුවක් වෙන්නේ බඩවැල් ආසාදනයක් නිසා, අපිට ඒ ආසාදන වලින් වැළකිලා ඉන්න පුළුවන් නම්, HUS අවදානම ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ පිරිසිදුකම තමයි වැදගත්ම දේ.
මෙන්න ඒකට අනුගමනය කරන්න පුළුවන් සරල දේවල් ටිකක්:
- නිතරම අත් සෝදන්න: කෑම හදන්න කලින්, කෑම කන්න කලින්, වැසිකිළි ගිහින් ආවට පස්සේ, දරුවන්ගේ නැපි මාරු කලාට පස්සේ අනිවාර්යයෙන්ම සබන් දාලා හොඳට අත් සෝදන්න.
- ආහාර සුරක්ෂිතතාවය: පළතුරු සහ එළවළු කෑමට පෙර හොඳින් සෝදන්න. මස් මාංශ, විශේෂයෙන්ම හරක් මස්, හොඳින් පිසගන්න. (අවම වශයෙන් සෙල්සියස් අංශක 71 ක් හෝ ෆැරන්හයිට් 160 ක උෂ්ණත්වයකටවත් පිසින එක සුදුසුයි).
- ශීතකරණය: ශීතකරණයෙන් ගත්තු මස් කෙලින්ම උයන්න එපා. මයික්‍රොවේව් එකේ දාලා හරි, සාමාන්‍ය උෂ්ණත්වයේ තියලා හරි හොඳට දියවුනාට පස්සේ උයන්න. අමු මස් සහ පිසූ ආහාර ශීතකරණයේ වෙන වෙනම තියන්න.
- පැස්චරීකරණය නොකළ දේවල්: පැස්චරීකරණය නොකළ කිරි, චීස් හෝ පළතුරු බීම වර්ග භාවිතයෙන් වළකින්න.
- පිහිනුම් තටාක: ඔයාට පාචනය තියෙනවා නම් පිහිනුම් තටාක වලට බහින්න එපා. ඒ වගේම අපිරිසිදු තැන් වල දිය නෑමෙන් වළකින්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Hemolytic Uremic Syndrome (HUS) කියන්නේ මුලින්ම ලේ සමඟ පාචනය වැනි ලක්ෂණ වලින් පටන් අරන්, පසුව වකුගඩු වලට දරුණු ලෙස බලපෑම් කළ හැකි රෝගී තත්වයකි.
- මෙය බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ දරුවන් අතර, විශේෂයෙන්ම `E. coli` බැක්ටීරියා ආසාදනයකින් පසුවයි.
- ඔබේ දරුවාට හෝ ඔබට ලේ සමඟ පාචනය, අධික තෙහෙට්ටුව, සුදුමැලි වීම, සහ මුත්‍රා පිටවීම අඩුවීම වැනි ලක්ෂණ එකවර පවතී නම්, කාලය නාස්ති නොකර වහාම වෛද්‍යවරයෙකු හමුවන්න හෝ රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකය (ETU) වෙත යන්න.
- මෙය බිය විය යුතු තත්වයක් වුවත්, නිසි රෝහල් ප්‍රතිකාර මගින් බොහෝ දෙනෙක් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා.
- පිරිසිදුකම, ආහාර සුරක්ෂිතතාවය සහ පිරිසිදු ජලය පානය කිරීම මගින් මෙම රෝගයට හේතුවන ආසාදන වලින් ආරක්ෂා විය හැකියි.
HUS Sinhala, Hemolytic Uremic Syndrome Sinhala, වකුගඩු රෝග, E. coli ආසාදනය, ලේ පාචනය, දරුවන්ගේ ලෙඩ, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම
