ඔයාට සමහර වෙලාවට දැනෙනවද ඔයාගේ ඇඟේ පාලනය ටිකෙන් ටික ඔයාට නැතිවෙලා යනවා වගේ? ඇවිදිනකොට හරියට balance එක නෑ, හැමදේම හරිම හෙමින් කෙරෙන්නේ, කටහඬ වෙව්ලනවා වගේ… මේවා වයසට යනකොට ඇතිවෙන සාමාන්‍ය දේවල් කියලා හිතුවත්, සමහර වෙලාවට මේවා අපි වැඩිය කතා නොකරන, ඒත් දැනගෙන ඉන්නම ඕන රෝගී තත්ත්වයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ දුර්ලභ, ඒත් බරපතල ස්නායු පද්ධතියේ රෝගයක් වන Multiple System Atrophy, එහෙමත් නැත්නම් MSA ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Multiple System Atrophy (MSA) කියන්නේ?
Multiple System Atrophy (MSA) කියන්නේ අපේ ස්නායු පද්ධතියට බලපාන රෝගී තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ අපේ ශරීරයේ ස්වයංක්‍රීයව සිදුවන ක්‍රියාවලීන්, උදාහරණයක් විදිහට චලනයන් පාලනය කරන එක, ශරීරයේ සමබරතාවය (balance) රකින එක වගේ දේවල් වලට බලපෑමක් ඇතිවෙන එකයි. මේක ටිකක් දුර්ලභ රෝගයක්.
දුක හිතෙන කාරණය තමයි මේ රෝගයට තවම සම්පූර්ණ සුවයක් (cure) හොයාගෙන නැහැ. ඒත් කලබල වෙන්න එපා, නිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සහ අපේ ජීවන රටාවේ කරන පොඩි පොඩි වෙනස්කම් වලින් මේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගෙන, ජීවිතය පහසු කරගන්න පුළුවන්.
MSA රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවද?
සාමාන්‍යයෙන් මේ රෝගයේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නේ වයස අවුරුදු 50ත් 60ත් අතර කාලයේදී. මුල් කාලයේදී පේන්න තියෙන ලක්ෂණ ටිකක් පාකින්සන් රෝගයේ (Parkinson’s disease) ලක්ෂණ වලට සමාන නිසා සමහරු මේ රෝග දෙක පටලවා ගන්නවා.
| ප්‍රධාන වශයෙන් මුලින්ම දැකිය හැකි රෝග ලක්ෂණ | |
|---|---|
| චලන ගැටළු | ශරීරයේ චලනයන් හෙමින් සිදුවීම, මස්පිඬු තද ගතිය (stiffness) සහ අත් පා වෙව්ලීම (tremors). |
| සමබරතාවය | ඇවිදීමේදී, වැඩක් කිරීමේදී ශරීරයේ සමබරතාවය නැතිවීම, අපහසුතාවය (Clumsiness). |
| කතා කිරීමේ අපහසුතා | කටහඬ වෙව්ලන ස්වභාවයක් ගැනීම, වචන පැටලීම වැනි දේ. |
| රුධිර පීඩන ගැටළු | විශේෂයෙන්ම ඉඳගෙන ඉඳලා එකපාරට නැගිටිනකොට ක්ලාන්තය දැමීම හෝ ඔළුව කරකැවිල්ල. |
| මුත්‍රා පද්ධතියේ ගැටළු | හදිසියේම මුත්‍රා කිරීමේ අවශ්‍යතාවය ඇතිවීම හෝ මුත්‍රාශය සම්පූර්ණයෙන් හිස් කරගැනීමට නොහැකි වීම. |
මේවට අමතරව තවත් බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්
මේ ප්‍රධාන ලක්ෂණ වලට අමතරව, ශරීරයේ තවත් මූලික ක්‍රියාවලීන් වලටත් බලපෑම් ඇති වෙන්න පුළුවන්.
- දහඩිය දැමීම, කඳුළු සහ කෙළ ශ්‍රාවය වීම අඩුවීම.
- මලබද්ධය (constipation) ඇතිවීම හෝ මළ මුත්‍රා පාලනය කරගැනීමට නොහැකි වීම.
- ලිංගික අප්‍රාණිකත්වය (Erectile Dysfunction – ED).
- නින්දේදී හුස්ම ගැනීම නැවතීම (sleep apnea) හෝ නින්දේදී කෑගැසීම, අත් පා ගැසීම වැනි ක්‍රියා කිරීම.
- හුස්ම ගැනීමේදී ශබ්දයක් ඇතිවීම.
- අත් සහ පාද සීතල වීම හෝ පාට වෙනස් වීම.
- හැඟීම් පාලනය කරගැනීමේ අපහසුව, කාංසාව (anxiety) හෝ විශාදය (depression).
MSA රෝගයේ ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
ඔයාගේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ අනුව, ඔයාට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ MSA ද කියලා දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
| MSA වර්ගය | ප්‍රධාන ලක්ෂණ |
|---|---|
| පාකින්සෝනියානු වර්ගය (MSA-P) | මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. මෙහි ප්‍රධාන ලක්ෂණ පාකින්සන් රෝගයට (Parkinson’s disease) ගොඩක් සමානයි. මස්පිඬු තදවීම, චලන මන්දගාමී වීම, වෙව්ලීම සහ සමබරතාවයේ ගැටළු ප්‍රධානයි. |
| සෙරිබෙලර් වර්ගය (MSA-C) | මෙහි ප්‍රධාන ලක්ෂණය තමයි ශරීරයේ සම්බන්ධීකරණය (coordination) සහ සමබරතාවය නැතිවීම. ඒ වගේම කතා කිරීමේ අපහසුතා, ආහාර ගිලීමේ අපහසුතා සහ ඇස් පෙනීම බොඳවීම වැනි දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
MSA රෝගය හඳුනාගැනීම මුල් කාලයේදී ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව තමයි, අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේකේ ලක්ෂණ පාකින්සන් රෝගයට ගොඩක් සමාන වීම. ඒ නිසා ඔයාට ස්නායු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Neurologist) හමුවෙන්න සිද්ධ වෙයි.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, රෝග ලක්ෂණ ගැන කතා කරලා, මොළයේ සහ ස්නායු පද්ධතියේ වෙනස්කම් තියෙනවද කියලා හොයලා බලයි. MSA ද පාකින්සන් ද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:
- Autonomic testing: ස්නායු පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරන විශේෂ පරීක්ෂණයක්.
- MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්: මොළයේ යම් වෙනස්කම් සිදුවී ඇත්දැයි බැලීමට.
- රුධිර පීඩනය මැනීම: ඉඳගෙන සිටින විට සහ නැගිට සිටින විට රුධිර පීඩනය මැන බලනවා.
- ECG පරීක්ෂණයක්: හෘදයේ විද්‍යුත් සංඥා පරීක්ෂා කිරීමට.
- දහඩිය දැමීමේ පරීක්ෂණ: ශරීරය දහඩිය දමන ආකාරය පරීක්ෂා කිරීම.
MSA හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, MSA රෝගය තියෙන කෙනෙක්ගේ මොළයේ ස්නායු සෛල වලට ආධාරක වන සෛල තුළ විශේෂ ප්‍රෝටීනයක් තැන්පත් වෙනවා. මේක නිසා මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ (spinal cord) සමහර කොටස් ක්‍රමයෙන් ක්ෂය වෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් විනාශ වෙන්න පටන් ගන්නවා. විශේෂඥයන්ට අනුව, මේ දේ ඇයි සිද්ධ වෙන්නේ කියලා තවමත් නිශ්චිතවම හේතුවක් හොයාගෙන නැහැ.
රෝගය නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා (Complications)
බොහෝ දෙනෙකුට, රෝග ලක්ෂණ අවුරුදු කිහිපයක් ඇතුළත බරපතල ගැටළු බවට පත්වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ දේවල් ගැනත් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
- දිනපතා වැඩ කටයුතු කරගැනීමට අපහසු වීම.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, විශේෂයෙන්ම `Sleep apnea` වැනි තත්ත්ව.
- නිතර ඇදගෙන වැටීම්.
- චලනය වීමේ අපහසුව ක්‍රමයෙන් වැඩිවී රෝද පුටුවක් භාවිතා කිරීමට සිදුවීම සහ කාලයත් සමඟ ඇඳෙන් නැගිටීමට නොහැකි වීම.
- ස්වර තන්ත්‍ර අක්‍රිය වීම (Paralysis of the vocal cords).
- ආහාර ගිලීමට නොහැකි වීම.
- නියුමෝනියාව (`Pneumonia`) වැනි පෙනහළු ආසාදන.
- මුත්‍රා ආසාදන.
- රුධිර කැටි ගැසීම් (`Blood clots`).
මේ රෝගය සමඟ ජීවත් වෙන්න පුළුවන් කාලය පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වෙනවා. සමහරුන්ට අවුරුදු 15ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. බොහෝ විට මරණය සිදුවන්නේ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා නිසා ඇතිවන සංකූලතා නිසයි.
ප්‍රතිකාර සහ කළමනාකරණය කරගන්නා ආකාරය
MSA රෝගයට නිශ්චිත සුවයක් නැති නිසා, ප්‍රතිකාර වල ප්‍රධාන අරමුණ වෙන්නේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, ජීවිතය හැකිතාක් පහසු කරගැනීමයි.
ඖෂධ සහ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර
- වෙව්ලීම, තද ගතිය සහ මන්දගාමී චලනයන් පාලනය කිරීමට පාකින්සන් රෝගයට දෙන `levodopa` වැනි ඖෂධ සමහර විට උදව් වෙන්න පුළුවන්.
- රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීමට `droxidopa`, `fludrocortisone` හෝ `midodrine` වැනි ඖෂධ වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කළ හැකියි.
- සමහර විට හෘද ස්පන්දන වේගය නියාමනය කිරීමට `pacemaker` එකක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
- මුත්‍රා පාලනය සඳහා `mirabegron` හෝ `oxybutynin` වැනි ඖෂධ උදව් වෙන්න පුළුවන්. සමහර විට මුත්‍රා පිටකිරීමට `catheter` එකක් භාවිතා කිරීමට සිදුවිය හැකියි.
- ලිංගික අප්‍රාණිකත්වය සඳහාත් ඖෂධ ලබාගන්න පුළුවන්.
චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (Therapies)
- භෞත චිකිත්සක (Physical therapy) සහ ව්‍යායාම මගින් මස්පිඬු ශක්තිමත්ව සහ නම්‍යශීලීව තබාගන්න පුළුවන්.
- වෘත්තීය චිකිත්සාව (Occupational therapy) මගින් දෛනික වැඩ කටයුතු පහසුවෙන් කරගන්නා ආකාරය ඉගෙන ගන්න පුළුවන්.
- කථන චිකිත්සාව (Speech therapy) ඇවිදීමට සහ කතා කිරීමට ඇතිවන අපහසුතා සඳහා උදව් වෙනවා.
නිවසේදී ඔබටම කරගත හැකි දේවල්
මේ දේවල් ඔයාගේ ජීවිතය ටිකක් හරි පහසු කරගන්න ගොඩක් උදව් වෙයි. හැබැයි මේ ඕනෑම දෙයක් කරන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න අමතක කරන්න එපා.
- රුධිර පීඩනය වැඩි කරගැනීම සඳහා ලුණු ස්වල්පයක් වැඩියෙන් කෑමට එකතු කරගැනීම, වතුර හොඳින් පානය කිරීම.
- රුධිර සංසරණයට උදව්වක් ලෙස විශේෂ මේස් වර්ග (compression stockings) පැළඳීම.
- ඉඳගෙන හෝ නිදාගෙන සිට එකපාරටම නැගිටීමෙන් වළකින්න. සෙමින් නැගිටින්න.
- නිදාගන්නා විට ඇඳේ හිස තබන පැත්ත ටිකක් උස් කර තබාගැනීම.
- මලබද්ධය සඳහා තන්තු බහුල ආහාර (fiber), පලා වර්ග, පලතුරු කන්න.
- ශරීරය අධික ලෙස රත්වීමෙන් වළකින්න.
- රුධිර කැටි ගැසීම වැළැක්වීමට හැකිතාක් දුරට චලනය වන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Multiple System Atrophy (MSA) කියන්නේ ස්නායු පද්ධතියට බලපාන, ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වන බරපතල රෝගී තත්ත්වයක්.
- මුල් කාලයේදී මතු වන ලක්ෂණ පාකින්සන් රෝගයට සමාන නිසා, නිවැරදිව රෝගය හඳුනාගැනීම සඳහා ස්නායු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් හමුවීම ඉතා වැදගත්.
- මේ රෝගයට සම්පූර්ණ සුවයක් නැතත්, ඖෂධ, චිකිත්සක ප්‍රතිකාර සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් මගින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කර ජීවිතය පහසු කරගන්න පුළුවන්.
- ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට මේ රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, බිය නොවී හැකි ඉක්මනින් වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න. රෝගියාට පවුලේ අයගේ සහයෝගය සහ ආදරය මේ වෙලාවේදී ගොඩක් වටිනවා.
MSA, Multiple System Atrophy, ස්නායු රෝග, පාකින්සන්, සමබරතාවය නැතිවීම, චලන ගැටළු, වෙව්ලීම
