ඔයා යම් බරපතල අසනීපයකට බෙහෙත් ගන්න කෙනෙක්ද? එහෙම බෙහෙත් ගන්න අතරේ එකපාරටම කනේ සද්දයක් ඇහෙන්න පටන් අරන්, නැත්නම් ඇවිදිනකොට ඇඟේ balance එක නැතිවෙලා වගේ කරකැවිල්ලක් දැනෙන්න අරන්ද? අපි ගොඩක් වෙලාවට හිතන්නේ මේවා ලෙඩේ නිසා ඇතිවෙන දෙයක් කියලා. ඒත් සමහර වෙලාවට, ඔයා ගන්න බෙහෙතක්ම මේකට හේතුව වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ තත්ත්වයට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී Ototoxicity කියලා කියන්නේ. බයවෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Ototoxicity කියන්නේ?
Ototoxicity කියන වචනය ඇහුවම ලොකු අමාරු ලෙඩක් කියලා හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒකෙ තේරුම හරිම සරලයි. Oto කියන්නේ කනට, toxicity කියන්නේ විෂ වීමකට. ඒ කියන්නේ, සමහර ඖෂධ වර්ග නිසා ඔයාගේ කනට සිදුවෙන හානියට තමයි අපි Ototoxicity කියලා කියන්නේ. හරියට “කනට විෂ වීමක්” වගේ දෙයක්.
අපේ ඇතුළු කනේ (inner ear) ඇසීමට සහ ශරීරයේ සමබරතාවය (balance) පාලනය කරන්න හරිම සියුම් සංවේදී සෛල (sensory cells) තියෙනවා. සමහර බෙහෙත් වර්ග, විශේෂයෙන්ම අධික මාත්‍රාවෙන් ගන්නකොට, මේ සංවේදී සෛල වලට හානි කරන්න පුළුවන්. මෙහෙම වුණාම තමයි කන් ඇහීම අඩු වෙන්න, කනේ විවිධ සද්ද ඇහෙන්න (tinnitus) සහ ඇඟේ balance එක නැතිවෙලා වගේ දැනෙන්න පටන් ගන්නේ.
හොඳම දේ තමයි, මේ තත්ත්වය මුලදීම හඳුනාගත්තොත්, ඒකට හේතු වෙන බෙහෙත නැවැත්තුවම හෝ වෙනස් කළාම, ගොඩක් වෙලාවට ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් පරක්කු වුණොත්, සමහරවිට කනට වෙන්නේ ස්ථිර හානියක්.
Ototoxicity ඇති කරන්න පුළුවන් බෙහෙත් සහ රසායනික ද්‍රව්‍ය මොනවද?
වර්තමානයේදී, මේ වගේ කනට හානි කරන්න පුළුවන් (ototoxic) බෙහෙත් වර්ග 200කට වඩා හඳුනාගෙන තියෙනවා. මේවායින් බොහොමයක්ම පිළිකා, දරුණු ආසාදන සහ හෘද රෝග වගේ බරපතල තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන්න දෙන ඖෂධ. මේ බෙහෙත් ජීවිතය බේරගන්න අත්‍යවශ්‍ය වුණත්, ඒවායේ මේ වගේ අතුරු ආබාධයක් තියෙනවා කියලා දැනුවත් වෙන එක හරිම වැදගත්.
පහළ වගුවෙන් අපි බලමු මේ අවදානම තියෙන ප්‍රධාන ඖෂධ සහ රසායනික ද්‍රව්‍ය වර්ග මොනවද කියලා.
| ඖෂධ / රසායනික වර්ගය | උදාහරණ සහ සටහන් |
|---|---|
| ඇස්ප්‍රින් (Aspirin) | අධික මාත්‍රාවෙන් දිගුකාලීනව ගන්නා විට කන් ඇසීම අඩුවීම සහ කනේ නාදයක් (tinnitus) ඇතිවිය හැකියි. |
| ක්විනීන් (Quinine) අඩංගු ඖෂධ | මැලේරියාවට දෙන Chloroquine, Quinidine වැනි බෙහෙත් අධික මාත්‍රාවලදී තාවකාලිකව ශ්‍රවණයට හා සමබරතාවයට බලපෑ හැකියි. |
| ලූප් ඩයියුරෙටික් (Loop Diuretics) | ශරීරයෙන් ජලය ඉවත් කිරීමට දෙන Furosemide, Torsemide වැනි බෙහෙත්. මේවා නිසා ඇතිවන බලපෑම බොහෝවිට තාවකාලිකයි. |
| ඇමයිනොග්ලයිකොසයිඩ් ප්‍රතිජීවක (Aminoglycoside Antibiotics) | මේවා දරුණු බැක්ටීරියා ආසාදනවලට දෙන Gentamicin, Amikacin, Kanamycin වැනි ප්‍රබල ප්‍රතිජීවක. Ototoxicity සඳහා ප්‍රධාන හේතුවක්. |
| පිළිකා නාශක ඖෂධ (Anticancer Drugs) | Cisplatin සහ Carboplatin වැනි රසායනික චිකිත්සා (chemotherapy) ඖෂධ පිළිකා සෛල විනාශ කරන අතරතුර කනේ සංවේදී සෛලවලටද හානි කළ හැකියි. |
| පරිසරයේ ඇති රසායනික ද්‍රව්‍ය (Environmental Chemicals) | රසදිය (Mercury), ඊයම් (Lead), කාබන් මොනොක්සයිඩ් (Carbon Monoxide) වැනි ද්‍රව්‍යවලට නිරාවරණය වීමෙන්ද ස්ථිර ශ්‍රවණ හානි සිදුවිය හැකියි. |
මේ අවදානම කාටද වැඩියෙන් තියෙන්නේ?
මේ බෙහෙත් ගත්ත හැමෝටම Ototoxicity ඇතිවෙන්නේ නෑ. ඒත් සමහර අයගේ අවදානම වැඩියි.
- Ototoxic බෙහෙත් වර්ග එකකට වඩා එකවර ගැනීම: උදාහරණයක් විදියට, loop diuretic එකක් එක්ක aminoglycoside antibiotic එකක් එකට ගන්නකොට අවදානම ගොඩක් වැඩියි.
- වකුගඩු වල ප්‍රශ්න තියෙන අය: වකුගඩු වලින් තමයි මේ බෙහෙත් වර්ග ශරීරයෙන් ඉවත් කරන්නේ. වකුගඩු හරියට වැඩ කරන්නේ නැත්නම්, බෙහෙත් ශරීරයේ වැඩි කාලයක් රැඳිලා, කනට හානි කිරීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
- ගන්නා ඖෂධ මාත්‍රාව සහ කාලසීමාව: බෙහෙත් මාත්‍රාව වැඩි වෙන්න වෙන්න සහ ගන්නා කාලය දිගු වෙන්න වෙන්න අවදානම ඉහළ යනවා.
ඔයාට ජීවිතය බේරගන්න මේ වගේ බෙහෙතක් ගන්නම වෙනවා නම්, ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න කලින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ Ototoxicity අවදානම ගැන කතා කරන්න.
Ototoxicity වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම පටන් ගන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් ටිකෙන් ටික කාලයක් තිස්සේ වැඩිවෙන්නත් පුළුවන්.
මුලින්ම එන ලක්ෂණ
- කනේ නාදයක් ඇසීම (Tinnitus): ගොඩක් අයට මුලින්ම දැනෙන ලකුණ මේකයි. කනේ “ඝෝ…”, “කිං” වගේ එක දිගට සද්දයක් ඇහෙන එක.
- කන් ඇසීම තරමක් අඩුවීම: සාමාන්‍ය කතාබහකදී වචන පැහැදිලිව ඇහෙන්නේ නැතිව යනවා වගේ දැනීම.
තත්ත්වය බරපතල වනවිට ඇතිවන ලක්ෂණ
- ශරීරයේ සමබරතාවය නැතිවීම (Imbalance): ඇවිදිනකොට වැනි වැනී යනවා, හරියට බැලන්ස් එක නැහැ වගේ දැනෙනවා.
- කරකැවිල්ල (Vertigo): තමන් හෝ තමන් වටේ පරිසරය කරකැවෙනවා වගේ දැනීම.
- Oscillopsia: ඔළුව හොලවන විට පෙනීම බොඳ වීම හෝ දර්ශනය පැන පැන පේනවා වගේ දැනීම.
- කන ඇතුළේ පිරුණු ගතියක් (Fullness in the ear): කන ඇතුළට හුළං පිරිලා වගේ දැනීම.
- ඇවිදීමේ අපහසුව: අඳුරේ ඇවිදින්න අමාරු වීම, බැලන්ස් එක තියාගන්න කකුල් දෙක ඈත් කරලා ඇවිදීම.
- ඔළුවේ කැක්කුම සහ අධික වෙහෙසකාරී බව.
හානිය එක කනකටද, කන් දෙකටමද, කොච්චර ඉක්මනට හානිය වුණාද කියන එක මත මේ රෝග ලක්ෂණ වල ස්වභාවය වෙනස් වෙනවා.
මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට උඩ කියපු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයා ගන්න බෙහෙත් ගැනත් එක්ක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. එතුමා බොහෝවිට ඔයාව ශ්‍රවණ හා සමබරතා ගැටළු පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්, එහෙමත් නැත්නම් කථන හා ශ්‍රවණ චිකිත්සකවරයෙක් (Audiologist) වෙත යොමු කරයි. ඔවුන් විවිධ පරීක්ෂණ කරලා තත්ත්වය තහවුරු කරගන්නවා.
- ශ්‍රවණ පරීක්ෂණ (Audiometric tests): ඔයාට ඇහෙන සහ නොඇහෙන ශබ්ද තරංග මට්ටම් පරීක්ෂා කිරීම.
- Auditory Brainstem Response (ABR) test: කන ඇතුළේ සිට මොළයට යන සංඥා නිවැරදිව ක්‍රියා කරනවාදැයි පරීක්ෂා කිරීම.
- Otoacoustic Emissions (OAE) test: ඇතුළු කනේ ඇති සංවේදී සෛල වල ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කිරීම. (මේ ABR සහ OAE පරීක්ෂණ විශේෂයෙන්ම කුඩා දරුවන්ගේ ශ්‍රවණ ගැටළු හඳුනාගැනීමට යොදාගන්නවා).
- සමබරතාවය පරීක්ෂා කිරීම (Balance tests): ඇස් චලනය වන ආකාරය (Electronystagmogram), විවිධ මතුපිටවල් මත හිටගෙන සිටීමේ හැකියාව (Posturography) වැනි දේවල් පරීක්ෂා කරලා ඔයාගේ ශරීරයේ සමබරතාවය ගැන නිගමනයකට එනවා.
ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
හොඳම ප්‍රතිකාරය තමයි වෛද්‍ය උපදෙස් මත හානියට හේතු වූ බෙහෙත නැවැත්වීම හෝ වෙනත් බෙහෙතකට මාරු වීම. ගොඩක් වෙලාවට එහෙම කළාම රෝග ලක්ෂණ ආපහු හැරෙනවා.
වැදගත්ම දේ: කිසිම වෙලාවක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව බෙහෙත් නවත්වන්නවත්, මාත්‍රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා. මොකද ඒ බෙහෙත ඔයාගේ ජීවිතයට අත්‍යවශ්‍ය එකක් වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි, බෙහෙත නවත්වන්නම බැරි අවස්ථාවකදී හෝ කනට ස්ථිර හානියක් වෙලා නම්, ඒ ගැටළු එක්ක කළමනාකරණය කරගෙන ජීවත් වෙන්න උදව් කරන ප්‍රතිකාර තියෙනවා.
1. ශ්‍රවණාධාරක (Hearing Aids): කන ඇතුළත හෝ පිටත පැළඳිය හැකි මේ උපකරණ වලින් වටපිටාවේ ශබ්ද හොඳින් අසාගැනීමට උදව් වෙනවා.
2. කොක්ලියර් බද්ධ කිරීම (Cochlear Implants): ශ්‍රවණාධාරක වලින්වත් උදව්වක් නැති තරම් දරුණු ශ්‍රවණ හානියක් තියෙන අයට ශල්‍යකර්මයක් මගින් මේ උපකරණය සවි කරනවා.
3. සමබරතා චිකිත්සාව (Balance Therapy / Vestibular Rehabilitation): මේක හරියට balance එකට කරන physiotherapy වගේ. භෞත චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාගේ ඉරියව්, ඇවිදීම සහ සම්බන්ධීකරණය දියුණු කරන්න විවිධ ව්‍යායාම කියා දෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Ototoxicity කියන්නේ සමහර බෙහෙත් වර්ග නිසා කනේ ඇතුළත ඇති සියුම් සෛල වලට හානි වීම.
- පිළිකා, දරුණු ආසාදන වැනි රෝගවලට ගන්නා ප්‍රබල ඖෂධ ගන්නා විට කනේ නාදයක් (tinnitus) හෝ කරකැවිල්ලක් ඇතිවුවහොත්, වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
- කිසිම හේතුවක් මත වෛද්‍ය උපදෙස් නොමැතිව ඔබ ගන්නා ඖෂධ නැවැත්වීමෙන් හෝ මාත්‍රාව වෙනස් කිරීමෙන් වළකින්න.
- මෙම තත්ත්වය මුලදීම හඳුනා ගැනීමෙන් ස්ථිර ශ්‍රවණ හානියක් හෝ සමබරතා ගැටළු ඇතිවීම වළක්වා ගත හැකියි.
- පරිසරයේ ඇති රසායනික ද්‍රව්‍යයකට නිරාවරණය වීමෙන් විෂවීමක් ගැන සැකයක් ඇත්නම්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න. අවශ්‍ය නම්, කොළඹ ජාතික රෝහලේ ඇති ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයෙන් වැඩිදුර තොරතුරු ලබාගත හැකියි.
Ototoxicity, කන් ඇසීම අඩු වීම, බෙහෙත් අතුරු ආබාධ, tinnitus, කරකැවිල්ල, hearing loss, side effects, cisplatin, aminoglycoside, කනේ සද්දයක් ඇහෙනවා
