זענט איר שוין אמאל געווען אין א שפיטאל צו זען א פאציענט וואס קען נישט עסן דורך מויל, און מען גיט אים פליסיקייטן דורך א גרויסן זעקל דורך א אדער? מיר טראכטן אפט דערפון אלס זאלץ-וואס. אבער עס איז נישט שטענדיג נאר זאלץ-וואס. מאנchmal איז עס א ספעציעלע פליסיקייט וואס אנטהאלט אלע נוטריענטן וואס א מענטש דארף צו איבערלעבן. דאס איז וואס מיר רופן 'אינטראווענעז דערנערונג', אדער אין מעדיצינישע טערמינען, פארענטעראלע דערנערונג .
פשוט געזאגט, וואָס איז פּאַרענטעראַלע דערנערונג?
פשוט געזאגט, דאס איז ווען איר בייפּאַסט אייער דיגעסטיווע סיסטעם (די גאנצע סיסטעם פון אייער מויל ביז אייער אַנוס) אינגאנצן און ברענגט נוטריאַנץ גלייך צו אייער קערפּער דורך אַ בלוטגעפֿעס. דאָס וואָרט "פּאַרענטעראַל" מיינט "אַרויס פון די דיגעסטיווע סיסטעם".
איר האָט אפשר געהערט פון ענטעראַלער דערנערונג. דאָס באַשטייט פון געבן פליסיק עסן גלייך אין מאָגן אָדער קליינעם קישקע דורך אַ רער וואָס ווערט אַרייַנגעשטעלט דורך דער נאָז אָדער אַ קליינע עפענונג אין מאָגן. אָבער מיט פּאַרענטעראַלער דערנערונג, ווערט דאָס גאַנצע סיסטעם בייפּאַסט און נוטריאַנטן ווערן צוגעגעבן גלייך אין בלוטשטראָם. אין עטלעכע מעדיצינישע צושטאנדן, קען דעם אופֿן זיין נייטיק פֿאַר אַ קורצע אָדער לאַנגע צייט. עטלעכע מענטשן באַקומען דאָס צו דערגאַנצן די עסן וואָס זיי עסן דורך מויל. אַנדערע דאַרפֿן באַקומען אַלע זייערע קאַלאָריעס דורך דעם ינטראַווענאָזן דערנערונג.
וואָס זענען די הויפּט טיפּן פון דעם אופֿן?
די מעטאָדע פון פּאַרענטעראַלער דערנערונג קען צעטיילט ווערן אין צוויי הויפּט טיפּן. איינס איז באַזירט אויף דער מאָס דערנערונג וואָס ווערט געגעבן, און די אַנדערע איז באַזירט אויף דעם טיפּ אָדער וואָס ווערט גענוצט צו צושטעלן דערנערונג. לאָמיר פֿאַרשטיין ביידע פון זיי קלאָר.
1. סאָרטירן לויט דער סומע פון דערנערונג וואָס ווערט צוגעשטעלט
עס זענען דא צוויי הויפּט טיפּן פון דעם.
| דערנערונג סיסטעם | פשוט געזאגט... |
|---|---|
| טיילווייזע פּאַרענטעראַלע דערנערונג (PPN) | דאָס ווערט געגעבן אין צוגאב צו אַנדערע דערנערונג מעטאָדן. שטעלט זיך פֿאָר אַז אַ מענטש קען עסן אַ ביסל דורך מויל, אָבער עס איז נישט גענוג צו צושטעלן דעם קערפּער מיט די נוטריאַנץ וואָס ער דאַרף, און ער ליידט פֿון מאַלנוטרישאַן. אין אַזעלכע פֿאַלן, ווערט די מעטאָדע גענוצט צו צושטעלן עטלעכע פֿון די פֿעלנדיקע נוטריאַנץ אָדער עקסטרע קאַלאָריעס. |
| גאַנץ פּאַרענטעראַל דערנערונג (TPN) | דאָס איז אַ מעטאָדע פֿון געבן פֿולשטענדיקע דערנערונג דורך אַ אָדער. דאָס איז נייטיק פֿאַר מענטשן וואָס קענען בכלל נישט נוצן זייער פֿאַרדייאונג סיסטעם. צוליב געוויסע מעדיצינישע צושטאַנדן, קענען זיי נישט פֿאַרדייען עסן און אַבזאָרבירן נוטריאַנטן. אין אַנדערע מאָל איז נייטיק צו געבן דעם פֿאַרדייאונג סיסטעם אַ פֿולשטענדיקע רו און לאָזן אים היילן. אין אַזעלכע פֿאַלן נוצט מען TPN. |
2. קלאַסיפֿיקאַציע לויט טיפּ פון אָדער געניצט
| טיפ פון אדער | באַשרייַבונג |
|---|---|
| דורך אַ הויפּט אָדער (צענטראַלע פּאַרענטעראַלע דערנערונג - CPN) | דאָס באַדייט אַז מען זאָל עס עסן אין אַ גרויסער, הויפּט אָדער אין קערפּער. דאָס איז געוויינטלעך די סופּיריער ווענאַ קאַוואַ, אַ גרויסע אָדער אונטערן קאָלערביין וואָס גייט גלייך צום האַרצן. ווײַל די אָדער איז גרויס, קען זי שנעל צושטעלן אַ מער קאָנצענטרירטן, הויך-קאַלאָריע פליסיקן נוטריאַנט. דעריבער ווערט זי גענוצט צו צושטעלן גאַנץ פּאַרענטעראַלע דערנערונג (TPN). |
| דורך אַ קליינעם, פּעריפערישן אָדער (פּעריפערישע פּאַרענטעראַלע דערנערונג - PPN) | דאָס באַשטייט פון עסן אין אַ קליינער אָדער אין דער אָרעם, פוס, אָדער האַלדז. ווײַל עס איז גרינג צו טאָן, ווערט די מעטאָדע גענוצט צו צושטעלן צײַטווײַליקע טיילווײַזע דערנערונג (PPN). |
וואָס כּולל די דאָזיקע דערנערונגס־פליסיק?
דאָס איז אַ כעמישע פֿאָרמולע. אָבער דאָס איז נישט עפּעס וואָס ווערט געגעבן צו אַלעמען אויף דעם זעלבן וועג. לויט די באַדערפֿנישן פֿון דיין קערפּער, באַזירט אויף די רעזולטאַטן פֿון דיין בלוט־טעסט, באַקומט מען אַ פּערזענאַליזירטע דערנערונג־לייזונג.
עס קען אַנטהאַלטן אַלע זעקס וויכטיקע נוטריאַנטן פֿאַר דעם גוף אין פֿאַרשידענע מאָסן:
- וואַסער
- קאַרבאָוכיידרייטן (פֿאַר ענערגיע)
- פּראָטעאינען (פֿאַר קערפּער וווּקס און רעפּאַראַציע)
- פעט (פֿאַר ענערגיע און עסענציעלע פעטי זויערן)
- וויטאַמינס
- מינעראַל זאַלץ
די דערנערונגס-פאָרמולע איז אַזוי פולשטענדיק אַז, אויב געוואונטשן, קען אַ מענטש לעבן אויף דעם סיסטעם פֿאַר די רעשט פון זיין לעבן אָן צו נעמען עפּעס דורך מויל.
אין וועלכע סיטואַציעס ווערן די מעטאָדן גענוצט?
ווען איז טיילווייזע דערנערונג (PPN) נייטיק?
פּפּן ווערט אָפט גענוצט צייטווייליק. למשל, עס ווערט גענוצט צו געבן עמעצן אַ שנעלן בוסט פון ענערגיע איידער מען גייט ביסלעכווייַז איבער צו רער-פיטערונג אָדער מויל-פיטערונג. אויך, פּאַציענטן וואָס זענען האָספּיטאַליזירט פֿאַר לאַנגע פּעריאָדן קענען ווערן אונטערנערירט פֿאַר פֿאַרשידענע סיבות. פּפּן ווערט אויך אָפט גענוצט צו צושטעלן זיי מיט נאָך דערנערונג.
ווען איז גאַנץ פּאַרענטעראַל דערנערונג (TPN) נייטיק?
אויב אייער פארדייאונג סיסטעם פונקציאנירט בכלל נישט, אדער אויב איר האט א מאגן-דארטאינסטאנאלע קראנקהייט וואס פארלאנגט פולשטענדיגע רו פאר יענעם סיסטעם, קענט איר דארפן TPN.
דאָ זענען עטלעכע ספּעציפֿישע סיטואַציעס וואו TPN קען זיין נייטיק:
- גרויסע בויך כירורגיע
- כעמאָטעראַפּיע פֿאַר ראַק
- פאַרקלענערט בלוט שטראָם צו די געדערעם (אינטעסטאַנאַל יסכעמיאַ)
- אינטעסטינאַלע שטערונגען אין די קליינע אדער גרויסע קישקע
- אינטעסטינאַלע דיספונקציע (פאַרלענגערטע אילעוס)
- גאַסטראָאינטעסטאַנאַל בלוטונג
- שאָדן צו די געדערעם צוליב ראַדיאַציע באַהאַנדלונג (ראַדיאַציע ענטעריטיס)
- גאָר פריצייטיגע געבורט
- נעקראָטיזירנדיקע ענטעראָקאָליטיס אין קינדער
- פארלענגערטע שילשל
- אָנצינדלעכע געדערעם קרענק ווי קראָהן'ס קרענק
- קורצע קישקע סינדראָם (אַ צושטאַנד וואָס אַקערז נאָך אַ טייל פון די קישקע איז כירורגיש אַוועקגענומען)
- גראַפט-ווערסוס-האָסט קרענק פון די געדערעם
ווי ווערט דורכגעפירט די צוגרייטונג און דורכפירונג פון דעם באַהאַנדלונג?
דאָס איז אַ זייער פּלאַנירטע און מיטאַרבעטנדיקע מי פֿון אַ מאַנשאַפֿט דאָקטוירים.
צוגרייטן זיך פֿאַר באַהאַנדלונג
אייער מעדיצינישער מאַנשאַפֿט (דאָקטוירים, שוועסטער, און נוטריציאָניסטן) וועט קערפֿול איבערקוקן אייער געזונט־געשיכטע, קערפּער־מאַסע־אינדעקס (BMI), און בלוט־טעסט־רעזולטאַטן צו באַשטימען די נוטרישאַנעלע פֿאָרמולע וואָס איר דאַרפֿט. די נוטרישאַנעלע פֿליסיקייט ווערט צוגעגרייט דורך אַ ספּעציאַליסט אין דאָזעס וואָס זענען גענוג פֿאַר 24 שעה. עס זאָל זיין קילערירט ביזן טאָג וואָס איר דאַרפֿט עס. מען נעמט עס אַרויס אַ פּאָר שעה פֿאַר נוצן און לאָזט עס קומען צו צימער־טעמפּעראַטור.
ווי אזוי אריינצושטעלן א קאטעטער אין דעם קערפער
אריינשטעלן דעם רער, גערופן א קאטעטער, אין אייער קערפער איז א קליינע כירורגישע פראצעדור. פאר דעם וועט מען אייך געבן א פארשטויבנדיקע מעדיקאציע צו פארשטומען דעם ווייטאג און אייך בארואיקן. דערנאך וועט דער ארט וואו דער קאטעטער וועט אריינגעשטעלט ווערן גרינטלעך ריין געמאכט און דעזינפעקטירט.
דער דאָקטער שטעקט אַרײַן אַ פֿירדראָט אין דער אָדער מיט אַ נאָדל, דערנאָך נעמט ער אַרויס די נאָדל און פֿירט דעם קאַטעטער דורך דעם דראָט אין דער אָדער. מען קען ניצן אַן אַלטראַסאַונד אָדער רענטגן צו קאָנטראָלירן אַז עס איז אין ריכטיקן אָרט.
דריי הויפּט טיפּן פון קאַטעטערז ווערן גענוצט:
- עקסטערנער "טונעלירטער" קאַטעטער: דאָס איז דיזיינד צו גיין אַ קורצע דיסטאַנץ אונטער דער הויט און קומען אַרויס פון אַן אַנדער אָרט.
- גאָר אימפּלאַנטירטער קאַטעטער: דאָס איז גאָר אונטער דער הויט. ווען מען דאַרף געבן עסן, ווערט אַ נאָדל אַרײַנגעשטעקט אין אַ ספּעציעלן פּאָרט אונטער דער הויט און צו אים פֿאַרבונדן.
- פּעריפעריש איינגעשטעלטע צענטראלע קאַטעטער (PICC): דאָס ווערט איינגעשטעלט דורך אַ אָדער אין דער אויבערשטער אָרעם און צוגעפֿאָדעמט צו אַ הויפּט אָדער לעבן דעם האַרצן. דאָס ווערט געוויינטלעך געניצט פֿאַר מענטשן וואָס דאַרפֿן דערנערונג פֿאַר ווייניקער ווי 6 וואָכן.
דאָס וויכטיקסטע איז דורכצופירן דעם גאַנצן פּראָצעס אונטער זייער ריינע, סטערילע באַדינגונגען, ווײַל עס איז דאָ אַ ריזיקע פֿון אינפעקציע.
ווי ווערט דערנערונג צוגעשטעלט און מאָניטאָרירט?
עסן איז געוויינטלעך אַ 10-12 שעה פּראָצעס, אַזוי פילע מענטשן טאָן עס בייַ נאַכט ווען זיי גייען שלאָפן. די באַהאַנדלונג קען געטאָן ווערן אין אַ שפּיטאָל, לאַנג-טערמין זאָרג מעכירעס, אָדער אפילו אין שטוב .
אויב איר טוט דאָס אין שטוב, וועט די מעדיצינישע מאַנשאַפֿט צושטעלן אײַך אָדער אײַער זאָרגגעבער מיט פֿולע טרענירונג, אַרײַנגערעכנט ווי אַזוי צו דערקענען סימנים פֿון אינפעקציע, ווי אַזוי צו האַלטן די עקוויפּמענט ריין, און ווי אַזוי צו טוישן די רערן.
די מעדיצינישע מאַנשאַפֿט וועט אײַך קעסיידער מאָניטאָרירן בעת באַהאַנדלונג.
- עס מעסט די סומע פון פליסיקייט וואס גייט אריין און ארויס פון דיין קערפער.
- וואָג און הייך ווערן רעגולער קאָנטראָלירט.
- בלוט טעסטס ווערן געמאכט אין רעגולערע אינטערוואַלן צו זען צי ענדערונגען אין די דערנערונגס פאָרמולע זענען נייטיק.
ספּעציעל, זיי פאָקוסירן אויף די זאכן:
- עלעקטראָליטן און ניר פונקציע (BUN/קרעאַטינין)
- בלוט צוקער לעוועלס (פאַרמייַדן היפּערגליסעמיאַ אָדער היפּאָגליסעמיאַ)
- מינעראַל לעוועלס
- לעבער פונקציע אינדיקאטארן (אמינאטראנספעראזעס, בילירובין)
וואָס זענען די מעלות און געפערלעכע ריזיקעס פון דעם אופֿן?
ווי יעדע מעדיצינישע באַהאַנדלונג, דאָס האט ביידע בענעפיטן און ריזיקעס.
בענעפיטן
דער הויפּט נוץ פון דעם מעטאָד איז אַז עס גיט דיין דיגעסטיווע סיסטעם די רו וואָס עס דאַרף צו היילן נאָך אַ ערנסטער קראַנקייט אָדער כירורגיע.עס העלפט אויך פארשטארקן דעם קערפער דורך צושטעלן די נויטיגע דערנערונג צו פאציענטן וואס זענען האספיטאליזירט פאר לאנגע צייטן, ספעציעל די עלטערע. עס איז א לעבנס-ראטעווענדע באהאנדלונג פאר יענע וועמענס פארדייאונג סיסטעמען זענען שטענדיג געשעדיגט און פאר פריצייטיגע בעיביס וואס קענען נישט עסן נארמאל.
ריזיקעס און קאמפליקאציעס
די מעטאָדע טראָגט אַ העכערע ריזיקע פֿון קאָמפּליקאַציעס ווי ענטעראַלע פֿיטערונג. די צוויי הויפּט פּראָבלעמען זענען דער ריזיקע פֿון באַקטעריעס וואָס זאָלן אַרײַנגיין אין בלוטשטראָם דורך דעם קאַטעטער און די שוואַכקייט פֿון דעם פֿאַרדייאונג־סיסטעם צוליב פֿאַרלענגערטער נישט־באַניץ.
| געוויינטלעכע קאָמפּליקאַציע | א פשוטע דערקלערונג |
|---|---|
| אינפעקציע | באַקטעריעס קענען אַרײַן אין בלוטשטראָם דורך דעם קאַטעטער. אויב די אינפעקציע פֿאַרשפּרייט זיך איבערן גאַנצן קערפּער, קען עס פֿאַראורזאַכן אַ לעבנסגעפֿערלעכן צושטאַנד גערופֿן סעפּסיס . |
| בלוט קלאַטס | בלוט קלאַטס קענען זיך פֿאָרמירן וואו דער קאַטעטער פֿאַרבינדט זיך צום אָדער. |
| שוואַכונג פון די דיגעסטיווע סיסטעם (GI אַטראָפי) | נאך בערך צוויי וואכן פון נישט ניצן די סיסטעם, הייבט איר פאָרשטעלונג אן צו פארמינערן. אבער, עס קערט זיך ביסלעכווייַז צוריק צו נאָרמאַל ווען איר הייבט ווידער אן עסן. |
| צוקער לעוועל ימבאַלאַנסעס | היפּערגליסעמיאַ אָדער היפּאָגליקעמיאַ זענען געוויינטלעך און קענען ווערן באַהאַנדלט דורך אַדזשאַסטירן ינסאַלאַן און דערנערונג רעזשים. |
| לעבער פראבלעמען | ארום 50% פון מענטשן וואָס נעמען די באַהאַנדלונג לאַנג-טערמין קענען אַנטוויקלען לעבער קרענק (PNALD) אין 5-7 יאָר. די גענויע סיבה דערפון איז נישט באַקאַנט. |
| גאַלבלעטער פּראָבלעמען | ווײַל די פֿאַרדייאונג סיסטעם פֿונקציאָנירט נישט, קען גאַל אין דער גאַלבלעטער נישט אַרויסגעלאָזט ווערן און קען זיך אָנצאַמלען, שאַפֿנדיק שטיינער. |
| ביין דעמינעראַליזאַציע | מענטשן וואָס באַקומען די באַהאַנדלונג פֿאַר אַ לאַנגע צייט קענען אַנטוויקלען ביין-דיננינג קראַנקייטן ווי אָסטעאָפּאָראָוסיס רעכט צו וויטאַמין און מינעראַל דיפישאַנסיז (קאַלסיום, מאַגנעזיום, וויטאַמין ד). |
דערצו, זענען דא אנדערע ריזיקעס ווי למשל שאדן בעת קאטעטער אריינשטעלן, איבערלאסטונג פון פליסיקייט, און א געפיל פון הונגער.
ווי הייבט מען אן נאכאמאל עסן מיטן מויל?
כאָטש פּאַרענטעראַלע דערנערונג קען געטאָן ווערן לאַנג-טערמין, פּרוּוון דאָקטוירים שטענדיק צוריקצוקערן צו רער-פֿיטערונג אָדער מויל-פֿיטערונג אַזוי שנעל ווי מעגלעך. די סיבה דערפֿאַר איז צו פֿאַרמייַדן לאַנג-טערמין קאָמפּליקאַציעס.
די איבערגאַנג ווערט געטאָן זייער ביסלעכווייַז און פּאַמעלעך ווייַל, ווי דיין אונטערלייגנדיק מעדיציניש צושטאַנד, אַ דיגעסטיווע סיסטעם וואָס איז געווען "שלאָפנדיק" פֿאַר אַ ווייַלע וועט נישט פּלוצעם אָנהייבן צו אַרבעטן.
1. הייבט אן מיט א קלארער פליסיקער דיעטע .
2. אויב דער קערפער רעאגירט גוט דערצו, גייט אריבער צו א פולשטענדיגע פליסיגע דיעטע .
3. צום סוף, ביסלעכווייַז אײַנפֿירן האַרטע עסנוואַרג .
אפילו נאכדעם וואס איר וועט אפשטעלן די באהאנדלונג, וועט די מעדיצינישע מאַנשאַפֿט ווייטער מאָניטאָרירן אייער וואָג און דערנערונג לעוועלס פֿאַר אַ געוויסע צייט.
פּאַרענטעראַלע דערנערונג איז אַ מעדיצינישע באַהאַנדלונג וואָס ווערט גענוצט אין די שווערסטע פאַלן, אָבער מאַנטשמאָל איז עס נייטיק צו ראַטעווען אַ לעבן. אויב דאָס איז נייטיק פֿאַר אײַך אָדער אַ ליבן מענטש, קען עס זײַן אַ ביסל אַ שווערע און נײַע דערפֿאַרונג. אָבער נאָך אַ ווײַלע וועט עס ווערן אַ טייל פֿון אײַער טעגלעכער רוטין. דאָס וויכטיקסטע איז צו פֿאָלגן די אינסטרוקציעס וואָס ווערן געגעבן דורך דער מעדיצינישער מאַנשאַפֿט פּונקטלעך און צו מיטטיילן זיי וועגן יעדע פּראָבלעם.
מעסעדזש צו נעמען אהיים
- פּאַרענטעראַלע דערנערונג איז אַ מעטאָד פון צושטעלן דערנערונג גלייך אין די בלוטשטראָם דורך אַ אָדער ווען די דיגעסטיווע סיסטעם קען נישט געניצט ווערן.
- עס זענען דא צוויי הויפּט טיפּן: PPN, וואָס ווערט געגעבן ווי צוגאב דערנערונג, און TPN, וואָס גיט פולשטענדיקע דערנערונג.
- כאָטש דאָס איז אַ לעבנס-ראַטעווענדיקע באַהאַנדלונג, זענען דאָ ערנסטע ריזיקעס, ווי אינפעקציעס, בלוט קלאַטס און לעבער פּראָבלעמען.
- די באַהאַנדלונג זאָל שטענדיק דורכגעפירט ווערן אונטער דער נאָענטער השגחה פון אַ מאַנשאַפֿט פון דאָקטוירים, שוועסטער און נוטריציאָניסטן.
- אויב איר אדער איינער פון אייערע ליבע מענטשן מוז דורכגיין די באַהאַנדלונג אין שטוב, איז עס וויכטיג צו באַקומען געהעריקע טריינינג און זיין זייער אָפּגעהיט מיט ריינקייט. אויב איר האָט פֿראַגעס אדער זאָרגן, רעדט גלייך מיט אייער דאָקטער.
💬 Comments (0)
קיין באַמערקונגען זענען נאָך אַרייַנגעשיקט. לייג דיין באַמערקונג דאָ פֿאַר די ערשטער מאָל.
לייג דיין באַמערקונג