פילט איר זיך מאַנטשמאָל מיד? איז שווער צו אָטעמען ווען איר גייט אַרויף אַ טרעפּ? צי זענט איר אַ ביסל סקעפּטיש וועגן אייער קליינעם'ס אַנטוויקלונג? עס קען זיין אַ צאָל סיבות פֿאַר די זאַכן. אָבער מאַנטשמאָל קען די סיבה דערפֿון זיין אַ קליינע ענדערונג אין האַרצן מיט וואָס מיר ווערן געבוירן. היינט וועלן מיר רעדן וועגן אַזאַ צושטאַנד, וואָס איז פֿאַרבונדן מיט דער בלוט-צירקולאַציע אין האַרצן, אָבער נישט זייער געוויינטלעך. דאָס הייסט PAPVR, וואָס שטייט פֿאַר (Partial Anomalous Pulmonary Venous Return).
ווייסט איר וואָס איז PAPVR (פּאַרטיאַל אַנאָמאַלאָוס פּולמאָנערי ווענאַס ריטורן)?
פשוט געזאגט, PAPVR איז א געבוירענע הארץ קראנקהייט . וואס פאסירט אין דעם איז אז עס איז דא א קליינע פראבלעם מיטן וועג ווי די ריינע, זויערשטאף-געזונטע בלוט פון אונזערע לונגען קערט זיך צוריק צום הארץ. נארמאלערהייט גייט דאס גאנצע זויערשטאף-געזונטע בלוט צו דער לינקער זייט פונעם הארץ. דערנאך פאמפט די לינקע זייט פונעם הארץ דאס בלוט צום גאנצן קערפער.
אבער ביי איינעם מיט PAPVR, גייט נאר אביסל פון דעם זויערשטאף-געמאכטן בלוט וואס קומט פון די לונגען צו דער רעכטער זייט פונעם הארץ . וויסט איר, די רעכטע זייט פונעם הארץ באקומט נארמאלערהייט בלוט וואס איז אויסגענוצט געווארן דורך דעם קערפער, וואס איז נידריג אין זויערשטאף. ממילא ווען א טייל פונעם זויערשטאף-געמאכטן בלוט גייט אין דעם אומרעכטן ריכטונג, וואקסט די צאל בלוט וואס קומט צו דער רעכטער זייט פונעם הארץ נאר. וואס פאסירט דעמאלט? די רעכטע זייט פונעם הארץ דארף ארבעטן מיט דעם עקסטערע בלוט, וואס מיינט אז זי דארף ארבעטן שווערער . די עקסטערע לאסט קען זיך אויפבויען אויפן הארץ מיט דער צייט, און עס קען אפילו אפעקטירן אונזער אלגעמיינע געזונט.
אבער PAPVR ווירקט נישט אויף יעדן אויף דעם זעלבן אופן. עס ווענדט זיך אין דער צאל בלוט וואס ווערט דיווערטירט. עטלעכע מענטשן קענען האבן א זייער לייכטן צושטאנד, און קענען נישט דערפארן קיין סימפטאמען פארן רעשט פון זייער לעבן. אבער אויב סימפטאמען טוען פאסירן אדער אנדערע קאמפליקאציעס קומען אויף, קענען אונזערע דאקטוירים גוט באהאנדלען דעם צושטאנד. אין רוב פעלער, קען כירורגיע ערפאלגרייך באהאנדלען PAPVR און אייך העלפן לעבן א לאנג, געזונט לעבן.
דאָס איז דער נאָרמאַלער וועג ווי בלוט פליסט אין אונדזער האַרץ, און ווי עס ענדערט זיך ווען מיר האָבן PAPVR.
כדי צו פֿאַרשטיין די השפּעה פֿון PAPVR אויף בלוט־פֿלוס, לאָמיר ערשט קוקן ווי בלוט פֿליסט נאָרמאַלערװײַז צווישן אונדזער האַרץ און לונגען. טראַכט דערפֿון ווי אַ קליינע רייזע.
1. ערשטנס, פליסט דאס קערפער'ס גענוצטע, זויערשטאף-אויסגעשעפטע בלוט דורך צוויי גרויסע אדערן (די אויבערשטע ווענע קאַוואַ און די אונטערשטע ווענע קאַוואַ) און אריין אין דער אויבערשטער קאַמער (דער רעכטער אַטריום) אויף דער רעכטער זייט פון הארץ.
2. דערנאך, באוועגט זיך דאס זויערשטאף-ארעמע בלוט פון דער אויבערשטער רעכטער קאמער צו דער אונטערשטער רעכטער קאמער (`(רעכטער ווענטריקל)`).
3. דאס בלוט ווערט געפאמפט פון דער אונטערשטער רעכטער קאמער צו די לונגען , וואס ווערט געהאלפן דורך די לונגען ארטעריעס. אין די לונגען ווערט דאס בלוט ווידער זויערשטאף-באזארגט, ווי כאילו עס האט באקומען א ניי לעבן.
4. דאס נייע, זויערשטאף-געזונטע בלוט קערט זיך איצט צוריק צום הארץ דורך עטלעכע אדערן (לונג-אדער) פון די לונגען, גלייך אין דער אויבערשטער לינקער קאמער פונעם הארץ.(`(לינקער אַטריום)`).
5. דאס זויערשטאף-רייכע בלוט פון דער אויבערשטער קאמער אויף דער לינקער זייט גייט צו דער אונטערשטער קאמער אויף דער לינקער זייט (`(לינקער ווענטריקל)`).
6. צום סוף, ווערט דאס זויערשטאף-רייכע בלוט פון דער אונטערשטער קאמער אויף דער לינקער זייט פארשפרייט איבערן גאנצן קערפער דורך דעם גרעסטן בלוטגעפעס (די אארטע).
זעט איר, נאָרמאַלערװײַז איז דאָס בלוט מיט ווייניקער זויערשטאָף אין די קאַמערן אויף דער רעכטער זײַט, און דאָס בלוט מיט מער זויערשטאָף איז אין די קאַמערן אויף דער לינקער זײַט. זיי ווערן נישט געמישט.
אבער מיט PAPVR, ארבעט די מעטאד נישט ריכטיג. PAPVR פאראורזאכט אן אומנארמאלן בלוט-פלוס מוסטער אינעם הארץ, גערופן א לינקס-צו-רעכטס קארדיאק שאנט. "טיילווייז אומנארמאל" מיינט אז נאר א טייל פון די זויערשטאף-געמאכטע בלוט פון די לונגען דערגרייכט נישט דאס הארץ אויפן נארמאלן וועג.
דאָס איז ווײַל איינע אָדער מער פֿון אײַערע לונגען־ווענעס פּאָמפּן זויערשטאָף־געזונט בלוט אין דער אויבערשטער קאַמער אויף דער רעכטער זײַט, אַנשטאָט אין דער אויבערשטער קאַמער אויף דער לינקער זײַט. וואָס פּאַסירט דעמאָלט? דאָס זויערשטאָף־אָרעם בלוט אין אײַער אויבערשטער קאַמער אויף דער רעכטער זײַט ווערט געמישט מיטן זויערשטאָף־רײַכן בלוט. אַזוי, דאָס געמישטע בלוט ווערט געפּאָמפּט אין דער אונטערשטער קאַמער אויף דער רעכטער זײַט, אין די לונגען.
דאָס האָט צוויי זייַט־עפֿעקטן:
- די ערשטע איז אז א טייל פון די זויערשטאף-רייכע בלוט קערט זיך אומנייטיק צוריק דעם זעלבן וועג ווי עס איז געקומען, דאס הייסט, צו די לונגען.
- צווייטנס, די סומע בלוט וואָס אייער רעכטע אונטערשטע קאַמער דאַרף פּאָמפּן צו אייערע לונגען פאַרגרעסערט זיך . די עקסטרע אַרבעט קען שטעלן אַ דרוק אויף אייער האַרץ מיט דער צייט.
קענען אַנדערע האַרץ קראַנקייטן פּאַסירן מיט PAPVR?
עטלעכע מענטשן קענען האָבן PAPVR אַליין, אָן קיין אַנדערע האַרץ קרענק. דאָס ווערט גערופן "איזאָלירטע PAPVR". אָבער, פילע מענטשן מיט PAPVR קענען אויך האָבן אַנדערע אַבנאָרמאַליטעטן, אַזאַ ווי אַ לאָך צווישן די צוויי אויבערשטע קאַמערן פון די האַרץ . דאָס ווערט גערופן אַן אַטריאַל סעפּטאַל דעפעקט (ASD).
זייער זעלטן, קען PAPVR זיין פֿאַרבונדן מיט אַ מאַלפאָרמאַציע פֿון דער רעכטער לונג און דער אָדער וואָס טראָגט בלוט צו דער לונג (`(Scimitar סינדראָם)`).
ווי זעלטן איז PAPVR?
פארשער שאצן אז בערך 4 ביז 7 פון יעדע 1,000 מענטשן האבן PAPVR. אבער, די צאל קען זיין פיל העכער, ווייל עטליכע מענטשן קענען קיינמאל נישט דערפארן קיין סימפטאמען און קענען קיינמאל נישט דיאגנאזירט ווערן מיט דעם צושטאנד.
וואָס זענען די סימפּטאָמען פון PAPVR?
אויב די סומע בלוט וואָס גייט צו דער אומרעכטער זייט (גערופן "שאַנטינג") איז נידעריק, פאַראורזאַכט PAPVR נישט שטענדיק סימפּטאָמען. אָבער, ווען דאָס "שאַנטינג" פאַרגרעסערט זיך, קענט איר באַמערקן סימפּטאָמען. יונגע קינדער קענען האָבן סימפּטאָמען אויב זיי האָבן דעם צושטאַנד צוזאַמען מיט אַנדערע האַרץ פּראָבלעמען. אָבער, רובֿ מענטשן מיט PAPVR אָנהייבן צו אַנטוויקלען סימפּטאָמען אין זייערע 20ער אָדער 30ער יאָרן .
סימפּטאָמען אין יונגע קינדער:
- אַנטוויקלונגס-פאַרהאַלטונגען.
- שנעל מיד ווערן בשעתן טרענירן אדער שפילן.
- אָפטע רעספּעראַטאָרישע אינפעקציעס (למשל, ברוסט קאַנדזשעסטשאַן).
- קורץ אָטעם.
- שוועריקייט צו געווינען וואָג.
סימפּטאָמען אין דערוואַקסענע:
- שוועריקייטן צו אָטעמען.
- זיך פילן מיד די גאנצע צייט (`(מידקייט)`).
- געפיל פון אן אומגעווענליכן הארץ-ריטם (`(הארץ-קלאפענישן)`).
- ברוסט ווייטיק (`(ברוסט ווייטיק)`).
- האַרץ ראַטע פאַרגרעסערט זיך.
- אָפטע רעספּעראַטאָרישע אינפעקציעס.
פארוואס פאסירט דאס PAPVR?
ווי אנדערע געבוירענע הארץ קראנקהייטן, פאסירט PAPVR ווען דאס הארץ פארמירט זיך נישט ריכטיג בעת פעטאלער אנטוויקלונג . נארמאלערהייט, בעת די ערשטע פאר וואכן פון שוואנגערשאפט, פארמירן זיך פיר לונגען אדערן פון א געמיינזאמע לונגען אדער. די אדערן פארבינדן זיך צו דער לינקער אויבערשטער קאמער פון דעם פעטאלן הארץ. אבער, אויב עס זענען עפעס ענדערונגען אין דעם פראצעס, קען די לונגען אדער זיך פארבינדן צו דער רעכטער אויבערשטער קאמער אנשטאט דער לינקער אויבערשטער קאמער, אדער צו אנדערע נאנטע אדערן (ווי די אויבערשטע ווענא קאַוואַ אדער לינקע בראַכיאָקעפאַליק אדער). דאס איז ווען PAPVR פאסירט.
וואָס זענען די מעגלעכע קאָמפּליקאַציעס פון PAPVR?
לינקס-צו-רעכטס שאַנטס וואָס זענען נישט באַהאַנדלט געוואָרן פֿאַר אַ לאַנגע צייט קענען זיך אומקערן און פירן צו אַ ערנסטן צושטאַנד גערופן אייזנמענגער סינדראָם. דעריבער איז וויכטיק צו זוכן מעדיצינישע הילף גלייך אויב איר האָט סימפּטאָמען.
ווי ווייסט איר אויב איר האָט PAPVR?
דאקטוירים דיאַגנאָזירן PAPVR מיט אַ גשמיותער אונטערזוכונג און אַנדערע ספּעציעלע טעסץ . בשעת ער אונטערזוכט אייך, וועט אייער דאָקטער הערן צו אייער האַרץ מיט אַ סטעטאָסקאָפּ. עטלעכע מענטשן מיט PAPVR קענען הערן אַן אַבנאָרמאַלן האַרץ קלאַנג (אַ האַרץ מורמלען). אויב דאָס איז פארדעכטיגט, וועט אייער דאָקטער באַשטעלן ווייטערדיקע טעסץ.
דער עלטער אין וועלכן PAPVR ווערט דיאַגנאָזירט ווערייִרט פון מענטש צו מענטש. עס קען ווערן דיאַגנאָזירט אין קינדשאַפט, אָדער עס קען ווערן דיאַגנאָזירט אין שפּעטן דערוואַקסענעם עלטער. איר קענט האָבן PAPVR, אָבער נישט האָבן קיין סימפּטאָמען, אַזוי איר קען נישט וויסן עס פֿאַר אַ גאַנץ לעבן. מאל, די צושטאַנד ווערט אַנטדעקט צופעליק בעת אַ טעסט געמאכט פֿאַר עפּעס אַנדערש.
וואָסערע טעסץ ווערן דורכגעפירט?
טעסטן וואָס העלפֿן דיאַגנאָזירן PAPVR זענען:
- עקאָקאַרדיאָגראַם (Echocardiogram) - ספּעציפֿיש אַ טראַנסעסאָפֿאַגעאַל עקאָקאַרדיאָגראַם (TEE). דאָס נעמט אַן אַלטראַסאַונד בילד פֿון האַרצן.
- האַרץ MRI (האַרץ MRI).
- קאַרדיאַק קאַמפּיוטערד טאָמאָגראַפי (CT) סקען.
דאַרף מען כירורגיע פֿאַר אַ PAPVR?
עטלעכע קינדער און דערוואַקסענע דאַרפֿן האָבן אַ PAPVR רעפּאַראַטור כירורגיע צו קאָריגירן דעם וועג פֿון בלוט פֿלוס דורך דעם האַרצן. קינדער וואָס ווערן דיאַגנאָזירט מיט PAPVR זענען מער מסתּמא צו דאַרפֿן כירורגיע ווי דערוואַקסענע. דאָס איז ווײַל זיי האָבן אָפֿט PAPVR צוזאַמען מיט אַנדערע האַרץ פּראָבלעמען וואָס דאַרפֿן כירורגיע.
דאקטוירים רעקאָמענדירן כירורגיע.נאָר אויב עס איז אַבסאָלוט נייטיק צו פֿאַרלייכטערן סימפּטאָמען אָדער פֿאַרהיטן צוקונפֿטיקע קאָמפּליקאַציעס. איר אָדער אייער קינד קען דאַרפֿן כירורגיע אויב PAPVR פֿאַראורזאַכט באַדייטנדיק לינקס-צו-רעכטס שאַנטינג. דאָס מיינט אַז אַ באַדייטנדיקע מאָס בלוט וואָס זאָל גיין צום קערפּער גייט צוריק צו דער רעכטער זייט פֿון האַרצן און לונגען. דאָס קען פֿאַראורזאַכן ומבאַקוועמע סימפּטאָמען און קאָמפּליקאַציעס ווי פּולמאָנאַרישע היפּערטענשאַן (PAH) אָדער האַרץ דורכפֿאַל. אייער דאָקטער וועט נוצן בילדגעבונג טעסטן צו באַשטימען די מאָס פֿון דעם שאַנטינג.
כירורגיע קען אָפט מצליח זיין צו באַהאַנדלען PAPVR. עס איז וויכטיק צו רעדן מיט דיין דאָקטער וועגן די פרטים פון דיין כירורגיע און וואָס צו דערוואַרטן.
די כירורגישע טעכניק קען זיין אַנדערש לויט דער פאָרעם פון אייער האַרץ און לונגען אָדערן. בכלל, כירורגן צילן צו רידערעקטירן דעם בלוט שטראָם אַזוי אַז זויערשטאָף-געזאָלצן בלוט זאָל פליסן אין די לינקע קאַמערן פון האַרצן.
אבער, רוב מענטשן וועלן נישט דארפן קיין כירורגיע . אויב אייער PAPVR איז מילד, וועט אייער דאקטאר אויפפּאַסן אויף אייער צושטאנד. אויב איר אַנטוויקלט סימפּטאָמען אדער ווייזט וואונדער פון קאָמפּליקאַציעס, קען אייער דאקטאר רעקאָמענדירן כירורגיע אין יענער צייט.
קען מען פאַרהיטן PAPVR?
ליידער, איז נישטא קיין וועג צו פארמיידן PAPVR. דאס איז עפעס וואס מיר ווערן געבוירן מיט. אבער, אויב איר פלאנירט צו ווערן שוואנגער, רעדט מיט אייער דאקטאר וועגן וועגן צו רעדוצירן אייער ריזיקע פון האבן א בעיבי מיט א געבוירענע הארץ דעפעקט. דא זענען עטליכע עצות:
- גאָר אויסמייַדן אַלקאָהאָל, דרוגס, טאַבאַק פּראָדוקטן און צווייט-האַנט רויך.
- באַטייליקט זיך אין אַלע פּרענאַטאַל אַפּוינטמאַנץ מיט דיין דאָקטער.
- אַרבעט מיט דיין דאָקטער צו פאַרוואַלטן יעדע אַנדערע אונטערלייגנדיקע געזונטהייט פּראָבלעמען וואָס איר קען האָבן (למשל, צוקערקרענק, הויך בלוטדרוק).
קען איינער מיט PAPVR לעבן א נארמאל לעבן?
עס איז גאָר מעגלעך צו לעבן אַ לאַנג, געזונט לעבן מיט PAPVR. פילע מענטשן לעבן יאָרן אָן קיין סימפּטאָמען אָדער קאָמפּליקאַציעס. אפילו די וואָס דאַרפֿן כירורגיע האָבן געוויינטלעך גוטע רעזולטאַטן. אָבער, רעזולטאַטן קענען זיין אַנדערש דיפּענדינג אויף אַנדערע האַרץ קרענק אָדער אַנדערלייינג באדינגונגען וואָס אַ מענטש האט. אַזוי עס איז בעסטער צו רעדן מיט דיין דאָקטער וועגן וואָס צו דערוואַרטן באַזירט אויף דיין יחיד סיטואַציע.
אויב איר האָט PAPVR, ווי זאָרגט איר זיך פֿאַר זיך? / ווי זאָרגט איר פֿאַר אייער קינד?
לעבן מיט אַ געבוירענער האַרץ פּראָבלעם קען זיין סטרעספול מאל מאל. עס איז וויכטיק צו געדענקען צו נעמען זאכן איין טאָג אין אַ צייט. דאָ זענען עטלעכע אַלגעמיינע עצות וואָס איר קענט נאָכפאָלגן:
- זוכט באַהאַנדלונג פון אַ קאַרדיאָלאָג וואָס ספּעציאַליזירט זיך אין דערוואַקסענע קאַנדזשענאַטאַל האַרץ קרענק. ער אָדער זי וועט מאָניטאָרירן דיין צושטאַנד דורך רעגולערע קאָנטראָלן און טעסטינג.
- פרעגט אייער דאָקטער וואָסערע טיפּן געניטונגען זענען ריכטיק פֿאַר אייך. צוזאַמען קענט איר שאַפֿן אַ געניטונג פּלאַן.
- פֿאָלגט אַ האַרץ-געזונטע דיעטע (למשל, די מעדיטערראַנעאַן דיעטע).
- נעמט אַלע מעדיקאַמענטן פּונקט ווי פֿאָרגעשריבן דורך אייער דאָקטער.
- פֿאַרמײַדט רויכערן און אַלע טאַבאַק פּראָדוקטן. פֿרעגט אײַער דאָקטער אויב איר דאַרפֿט הילף אויפֿהערן רויכערן.
אויב אייער קינד האט PAPVR, פרעגט זיין דאָקטער ווי אַזוי זיך בעסטן צו זאָרגן פֿאַר אים. אייער קינד דאַרף מעגלעך נאָכפֿאָלגן ספּעציעלע גיידליינז פֿאַר געניטונג אָדער אַנדערע אַקטיוויטעטן, ספּעציעל אויב ער האט אויך אַנדערע אָנגעבוירענע האַרץ פּראָבלעמען.
ווען דאַרפֿסטו זען אַ דאָקטער?
זעט אייער דאָקטער ווי געפּלאַנט. רעגולערע נאָכפֿאָלג אַפּוינטמאַנץ און בילדגעבונג טעסץ זענען וויכטיק צו מאָניטאָרירן דעם סטאַטוס פון אייער PAPVR און פאַרוואַלטן קאָמפּליקאַציעס.
רופט גלייך אן אייער דאקטאר אויב איר אדער אייער קינד דערפארן איינע פון די פאלגנדע:
- אויב נייע סימפּטאָמען דערשייַנען אָדער עקזיסטירנדיקע סימפּטאָמען טוישן זיך.
- אויב עס זענען דא זייַט־עפֿעקטן פֿון דער מעדיקאַציע.
- אויב איר האָט פֿראַגעס אָדער זאָרגן.
אין וועלכע סיטואַציעס דאַרפֿסטו גיין צום נויטפֿאַל באַהאַנדלונג אַפּאַראַט (ETU) ?
אויב איר אדער אייער קינד ווייזט איינע פון די סימפטאמען, רופט גלייך 911 אדער אייער לאקאלע נויטפאל נומער :
- הארץ-ריטם וואָס איז צו שנעל (100-150 קלאַפּן פּער מינוט) און פאַרלאַנגזאַמט זיך נישט.
- פארלוסט פון באוואוסטזיין און אנשוואכונג.
- איבערגעטריבענע קורצע אטעם אין באַצוג צו געניטונג און/אָדער נישט באַפרייט דורך רו.
- פּלוצעמדיקע און שטרענגע ברוסט ווייטיק.
- א פּלוצעמדיקע און שווערע קאָפּווייטיק.
- פּלוצעמדיקע שוואַכקייט אָדער נומנאַס אין די געווער אָדער פיס.
וויכטיקע פֿראגן צו פרעגן דיין דאָקטער
רעדט מיט אייער דאָקטער וועגן אייער צושטאַנד און וואָס צו ערוואַרטן אין דער צוקונפֿט. דאָ זענען עטלעכע פֿראַגעס וואָס איר קענט פֿרעגן:
אויב איר האָט PAPVR:
- ווי ערנסט איז מיין צושטאַנד?
- וואָסערע לייפסטייל ענדערונגען דאַרף איך מאַכן?
- וועל איך דאַרפֿן כירורגיע?
- וואָס זענען די בענעפיטן און ריזיקעס פון כירורגיע?
- ווי וועט מײַן צוקונפֿט זײַן?
אויב אייער קינד האט PAPVR, פרעגט זייער דאָקטער:
- ווי ערנסט איז מיין קינד'ס צושטאנד?
- האט מיין קינד נאך אנדערע געבוירענע הארץ קראנקהייטן?
- וועט מיין קינד דאַרפֿן כירורגיע אָדער אַנדערע באַהאַנדלונג?
- ווי קען איך זאָרגן פֿאַר מײַן קינד אין שטוב?
- האט ער עפעס א באגרענעצונג אויף טעטיקייטן?
- וואָסערע רעסורסן זענען פֿאַראַן צו העלפֿן מײַן קינד דאָס פֿאַרשטיין אויף אַן עלטער-פּאַסיקן וועג?
וואָס איז דער חילוק צווישן PAPVR און TAPVR?
PAPVR איז אַנדערש פֿון אַ צושטאַנד גערופֿן "טאָטאַל אַנאָמאַלאָוס פּולמאָנערי ווענאַס צוריקקער (TAPVR)". אין אַ מענטש מיט TAPVR, זענען אַלע די ווענעס אין די לונגען פֿאַרבונדן צום האַרץ אויף אַן אַבנאָרמאַלן וועג. TAPVR איז אַ מער ערנסטער צושטאַנד ווי רובֿ פֿאָרמען פֿון PAPVR, און פֿאָדערט געוויינטלעך נויטפֿאַל באַהאַנדלונג באַלד נאָך געבורט. אָבער, ביידע PAPVR און TAPVR זענען ענלעך אין דעם אַז זיי שטערן דעם נאָרמאַלן וועג ווי בלוט פֿליסט דורך דעם האַרץ.
צום סוף, געדענקט די זאכן:
PAPVR קען בכלל נישט אַפעקטירן אייער לעבן. אדער, עס קען פאַראורזאַכן סימפּטאָמען אדער קאָמפּליקאַציעס וואָס דאַרפן באַהאַנדלונג. אָבער, עס איז נאָרמאַל פֿאַר איר צו פילן סטרעסט אָדער באַזאָרגט וועגן PAPVR. אויב אייער קינד האט PAPVR, איז עס אויך נאָרמאַל פֿאַר איר צו זיין באַזאָרגט וועגן זייער וואוילזיין. די געפילן זענען זייער נאָרמאַל, און פילט נישט שלעכט וועגן זיי.
טיילט אייערע זארגן מיט אייער דאקטאר. פרעגט וועגן רעסורסן וואָס קענען העלפֿן אייך און אייער משפּחה. לערנען מער וועגן געבוירענע האַרץ קרענק - צי עס אַפעקטירט אייך, אייער קינד, אָדער אַ ליבן מענטש - קען העלפֿן אייך בעסער פירן אייער צושטאַנד. רעדן מיט אַ קאָונסעלאָר קען אויך העלפֿן אייך באַרואיקן אייער גייסט. בעת דעם וועג, צווייפלט קיינמאָל נישט צו פרעגן אייער דאקטאר וועגן יעדע פראגע אָדער זאָרג וואָס איר מעגט האָבן. איר זענט נישט אַליין.
` PAPVR, האַרץ קרענק, געבוירענע קרענק, לונגען, בלוט צירקולאַציע, האַרץ כירורגיע, געבוירענע האַרץ קרענק, לונגען ווענעס, האַרץ כירורגיע











💬 Comments (0)
קיין באַמערקונגען זענען נאָך אַרייַנגעשיקט. לייג דיין באַמערקונג דאָ פֿאַר די ערשטער מאָל.
לייג דיין באַמערקונג