וואָס איז פּאָנטינע סטראָוק? לאָמיר רעדן וועגן דעם אין דעטאַל!

איר האָט מסתּמא שוין געהערט פֿון אַ "סטראָוק," אַ צושטאַנד וואָס פֿאַראורזאַכט פּאַראַליז, נישט אַזוי? מיר אַלע ווייסן אַז דאָס איז אַ זייער ערנסטע זאַך. הײַנט וועלן מיר רעדן וועגן אַן גלייַך געפֿערלעכן, אָבער אפשר ווייניקער גערעדטן, טיפּ סטראָוק וואָס איר זאָלט וויסן וועגן. דאָס הייסט אַ פּאָנטינע סטראָוק . דאָס איז עפּעס וואָס אַפֿעקטירט דעם מוח. זאָרגט נישט, מיר וועלן רעדן וועגן דעם פשוט, אויף אַן אופֿן וואָס איר קענט פֿאַרשטיין.

וואָס פּונקט איז אַ פּאָנטינע סטראָוק?

פשוט געזאגט, א פאנטינע סטראוק איז א שטערונג פון בלוט שטראם צו א זייער וויכטיגן טייל פון אונזער מוח גערופן די "פאנס" . טראכט נאר דערפון, עס זענען דא ארטעריעס וואס טראגן בלוט צו יעדן טייל פון אונזער קערפער, און דאס זעלבע גייט פארן מוח. אזוי, אויב אן ארטעריע וואס טראגט בלוט צום פאנס ווערט פארשטאפט, באקומען די צעלן דארט נישט קיין זויערשטאף און נוטריענטן. דאן פאסירט דער צושטאנד. דאס איז א סארט איסכעמישער סטראוק , וואס איז א סטראוק אין וועלכן א בלוט געפעס ווערט פארשטאפט דורך עפעס ווי א בלוט קלאט. די פארשטאפונג קען פאסירן פלוצלינג, אדער עס קען זיך אנטוויקלען ביסלעכווייז מיט דער צייט.

איצט קענט איר זיך פרעגן וואָס דאָס איז דער "פּאָנס". דאָס איז דער גרעסטער טייל פֿון אונדזער מוח־שטאַם . דער מוח־שטאַם איז ווי דער קאָנטראָל־צימער פֿון אונדזער קערפּער. דער פּאָנס האָט אויך עטלעכע זייער וויכטיקע פֿונקציעס. דער פּאָנס העלפֿט קאָנטראָלירן אָטעמען, פּנים־מוסקל־פֿונקציע, אויג־באַוועגונג און באַלאַנס.

פּאָנטינע שלאָג איז אַ לעבנסגעפערלעכע מעדיצינישע נויטפאַל, אַזוי שנעלע באַהאַנדלונג איז וויכטיק.

דאָס הייסט עפּעס אַנדערש, איר האָט אפשר שוין געהערט דערפון:

• מאַרך-שטאַם שלאָג אָדער אינפֿאַרקט
• פּאָנס סטראָוק אָדער אינפֿאַרקט

ווי געוויינטלעך איז פּאָנטינע סטראָוק?

שלאָג איז אַ זייער געוויינטלעכע קראַנקייט, אָבער קאַמפּערד צו אַנדערע טייפּס פון שלאָגן, איז פּאָנטינע שלאָג אַ ביסל ווייניקער געוויינטלעך.

פּאָנטינע סטראָוקס זענען פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר אַרום 7% פֿון אַלע איסכעמישע סטראָוקס אין דער וועלט. למשל, אין די פֿאַראייניקטע שטאַטן אַליין, ליידן אַרום 48,000 מענטשן פֿון דעם צושטאַנד יעדעס יאָר. אַזוי, דאָס איז אַ באַדייטנדיקע צאָל, נישט אַזוי?

וואָס זענען די סימפּטאָמען פון אַ פּאָנטינע סטראָוק?

דאָס איז דער וויכטיקער טייל. די סימפּטאָמען פון אַ פּאָנטינע סטראָוק קענען זיין אַ ביסל אַנדערש פון די אַנדערע סטראָוק סימפּטאָמען וואָס מיר האָבן געוויינטלעך געהערט וועגן. אַזוי עס איז ווערט צו זיין באַוואוסטזיניק וועגן דעם.

א פּאָנטינע סטראָוק קען פאַראורזאַכן איינעם אָדער מער פון די פאלגענדע סימפּטאָמס:

• שוואַכקייט פון די מוסקלען אויף איין זייט פון דעם קערפּער (העמיפּאַרעזיס). עס פילט זיך ווי אַ גליד ווערט פארשטומט.
• שוואַכקייט אָדער בייגקייט פון איין אָדער ביידע זייטן פון פּנים (פאַציאַל נערוו פּאַראַליז). דער מויל קען מאל זיין געצויגן צו איין זייט.
• אומגעוויינטלעכע געפילן אויף איין זייט פון פנים. עס קען זיך פילן ווי א נימפעניש אדער ווי אן אמעצן גייען ארום.
• אומנאָרמאַלע סענסאַציעס אויף איין זייט פון דעם גוף (העמיסענסאָרי אָנווער).
• שוועריקייטן צו רעדן, שטאַמלען (דיסאַרטריאַ). ווערטער ויסקומען צו ווערן פֿאַרפּלאָנטערט.
• שוועריקייטן צו שלינגען (דיספאַגיע). שוועריקייטן צו שלינגען עסן און טרינקען.
• שוועריקייטן צו אָטעמען.
• פארלוסט פון גלייכגעוויכט, שוועריקייטן צו גיין (אטאקסיע). ווי שווינדל.
• שווינדל, אַ געפיל פון זיך דרייען אַרום זיך (ווערטיגאָ).
• הערן פארלוסט.
• אומקאנטראלירטע וויינען אדער לאכן (פסעוודאבולבאַרע עפעקט). דאס איז א עטוואס מאדנע סימפטאם, וואס מיינט אז איר קענט וויינען אן זיך פילן טרויעריג אדער לאכן אן זיך פילן פרייליך.
• פארלוסט פון אלע פיר גלידער (קוואַדריפּלעגיע).
• פארלוסט פון באוואוסטזיין.

סימפּטאָמען פֿאַרבונדן מיט די אויגן און זעאונג קענען אויך אַרייַננעמען:

• טאָפּלטע זעאונג, ספּעציעל ווען מען קוקט צו דער זייט (צוליב זעקסטער נערוו פּאַראַליז).
• שנעלע, אומקאנטראלירטע אויג באוועגונגען (ניסטאגמוס).
• אוממעגלעכקייט צו רירן ביידע אויגן אין דער זעלבער ריכטונג אין דער זעלבער צייט (קאָנדזשוגאַט בליק פּאַלסי).
• בלינקינג פראבלעמען.

אויב איר אדער עמעצער נאָענט צו אייך דערפאַרט איינע פון ​​די סימפּטאָמען, זאָלט איר זוכן גלייך מעדיצינישע הילף אָן פאַרהאַלטן, ווייל פּאָנטינע סטראָוק איז אַ לעבנסגעפערלעכע צושטאַנד וואָס קען פאַראורזאַכן אומקערלעכע שאָדן.

זענען דא פארהאן טיפן פון פאנטינע סטראוק?

יא, עס זענען דא פארשידענע טיפן פון פאנטינע סטראוק, לויט דער לאקאציע פון ​​בלוט שטראם צו פארשידענע טיילן פון די פאנס. די סימפטאמען קענען זיין אביסל אנדערש לויט יעדן טיפ, אבער אסאך פון די סימפטאמען זענען געווענליך. דאקטוירים געבן זיי א נאמען באזירט אויף דער לאקאציע פון ​​די פאנס.

למשל:

• מעדיאַלער פּאָנטינע סטראָוק: דאָס פּאַסירט ווען בלוט שטראָם שטעלט זיך אָפּ אין מיטן פון די פּאָנס. סימפּטאָמען טיפּיש אַרייַננעמען שוואַכקייט אויף איין זייט פון דעם גוף, אויג מוסקל שוואַכקייט, און די אוממעגלעכקייט צו רירן די אויגן פון זייט צו זייט (האָריזאָנטאַל בליק פּאַלסי).
• לאַטעראַל פּאָנטינע סטראָוק: דאָס פּאַסירט אויף איין זייט פון די פּאָנס. סימפּטאָמען קענען אַרייַננעמען נימנאַס אויף די פאַרקערטע זייט פון דעם גוף (העמיסענסאָרי אָנווער) און אָנווער פון וואָג (אַטאַקסיאַ). עס קען זיין איין-זייַטיק אָדער צוויי-זייַטיק.
• קאַודאַל פּאָנטינע סטראָוק: דאָס אַפעקטירט די צוריק פון די פּאָנס. פאַציאַל נערוו פּאַלזי, געהער אָנווער, און ווערטיגאָ זענען פּראָסט סימפּטאָמס.

וואָס איז די סיבה פֿאַר אַ פּאָנטינע סטראָוק?

ווי מיר האבן פריער דערמאנט, פאסירט דאס ווען די בלוט צושטעל צום פאנס איז פארשטאפט. עס זענען דא צוויי הויפט סיבות פאר דעם פארשטאפונג:

1. קליינע אַרטעריע קראַנקייט: אויב איר האָט הויך בלוטדרוק אָדער צוקערקרענק פֿאַר אַ לאַנגע צייט, קענען די קליינע בלוט כלים אין די פּאָנס ווערן געשעדיגט. מיט דער צייט קען דער בלוט שטראָם ווערן באַגרענעצט, און בסוף קען אַ ווענע ווערן גאָר פֿאַרשטאָפּט, וואָס קען פֿאַראורזאַכן אַ שלאָג. דאָס איז די מערסטע געוויינטלעכע סיבה.

2. גרויסע ארטעריע אַטעראָסקלעראָזיס: אַטעראָסקלעראָזיס איז די גראַדועלע אויפבוי פון פעטיקע אָפּזאַץ (פּלאַק) אין די בלוט כלים, וואָס פאַרשאַפט זיי צו פאַרהאַרטן. ווען די סאָרט פּלאַק בויט זיך אויף אין די גרויסע אַרטעריעס וואָס פירן בלוט צום מוח (למשל, די ווערטעבראַל אַרטעריע , באַזילאַר אַרטעריע ), קען עס בלאָקירן בלוט שטראָם צו די קליינע אַרטעריעס אין די פּאָנס.

וואָס זענען די ריזיקאָ פאַקטאָרן פֿאַר אַ פּאָנטינע סטראָוק?

די הויפּט ריזיקאָ פאַקטאָרן פֿאַר אַ פּאָנטינע סטראָוק זענען די זעלבע ווי די פֿאַר אַנדערע יסכעמישע סטראָוקס. זיי זענען הויך בלוטדרוק און צוקערקרענק . ביידע פון ​​די באדינגונגען קענען שאַטן דיין בלוט כלים, אַרייַנגערעכנט די בלוט כלים אין די פּאָנס.

אַנדערע ריזיקאָ פאַקטאָרן זענען:

• רויכערן.
• הויך כאָלעסטעראָל אין בלוט.
• האָבן אַ פריערדיקע געשיכטע פון ​​איסכעמישע האַרץ קרענק ( האַרץ קרענק געפֿירט דורך בלאַקאַדזש פון די אַרטעריעס אין האַרצן).
• היפּערקאָאַגולאַבלע שטאַטן.
• וואַסקוליטיס.

אויב איר האָט איינע פון ​​די ריזיקאָ־פאַקטאָרן, איז עס זייער וויכטיק צו זען אייער דאָקטער רעגולער צו מאַכן זיכער אַז דער באַהאַנדלונג־פּלאַן וואָס איר האָט באַקומען אַרבעט ריכטיק.

ווי ווערט אַ פּאָנטינע סטראָוק דיאַגנאָזירט?

אויב איר האָט סימפּטאָמען פון אַ שלאָג, זאָלט איר גיין צו אַן עמערדזשענסי צימער (ETU) אַזוי שנעל ווי מעגלעך. דאָרט וועט אַ דאָקטער דורכפירן עטלעכע טעסץ צו דיאַגנאָזירן אַ פּאָנטינע שלאָג און קאָנטראָלירן אייער געזונט. די קענען אַרייַננעמען:

• קאָנטראָלירן דיין בלוטדרוק און האַרץ טעמפּאָ .
• קאָנטראָלירן דיין אָטעמען (רעספּעראַטאָריש פּראָצעס) .
• פיזישע אונטערזוכונג און מעדיצינישע געשיכטע .
• א נעוראָלאָגישע אונטערזוכונג. דאָס קען אידענטיפיצירן די כאַראַקטעריסטישע סימנים פון אַ שלאָג און אָפּשאַצן וועלכער טייל פון מוח איז געווען אַפעקטירט.
• מוח בילדגעבונג טעסץ.למשל, א סי-טי סקען און/אדער אן עם-אר-עי סקען . די טעסטן קענען באשטעטיגן צי דער שלאָג איז אין די פאנס.

אייער דאָקטער קען באַשטעלן אַנדערע טעסץ צו קאָנטראָלירן אַנדערע אַספּעקטן פון אייער געזונט, אַזאַ ווי בלוט טעסץ און אַן EKG (עקג) .

ווי ווערט א פּאָנטינע סטראָוק באַהאַנדלט?

די הויפּט ציל פון באַהאַנדלונג פֿאַר אַ פּאָנטינע סטראָוק איז צו צוריקשטעלן בלוט שטראָם צו די פּאָנס. דאָס איז ווייַל שנעל צוריקשטעלן בלוט שטראָם קען פאַרמייַדן שטענדיקע שעדיקן אָדער לפּחות רעדוצירן די שטרענגקייט פון די סטראָוק. ווידער, אויב איר האָט סימפּטאָמס פון אַ סטראָוק, איז עס וויכטיק צו גיין אין שפּיטאָל ווי באַלד ווי מעגלעך אַזוי אַז איר קענט באַקומען אַ שנעלע באַהאַנדלונג.

צו צוריקשטעלן דעם בלוט שטראָם, ווערט געוויינטלעך געגעבן א טיפ מעדיקאַציע גערופן טראָמבאָליטיקס . די אַרבעטן דורך אויפלעזן דעם בלוט קלאַט. אויך, אויב עס איז אַ בלאַקאַדזש אין אַ גרויסער אָדער, קען מען דורכפירן אַ כירורגיע גערופן מעכאַנישע טראָמבעקטאָמיע צו באַזייַטיקן דעם בלוט קלאַט.

אַנדערע צילן פון באַהאַנדלונג זענען:

• פאַרהיטן קאָמפּליקאַציעס. אייער מעדיצינישער מאַנשאַפֿט וועט נוצן אַנדערע באַהאַנדלונגען צו פאַרהיטן אָדער באַהאַנדלען פֿאַרשידענע קאָמפּליקאַציעס.
• רעאַביליטאַציע צו באַהאַנדלען זייַט־עפֿעקטן אָדער קאָמפּליקאַציעס פֿון דעם נערוון־סיסטעם.
• ניצן סטראַטעגיעס צו פאַרמייַדן נאָך אַ שלאָג , אַזאַ ווי מעדאַקיישאַנז, דיעטעטישע ענדערונגען, און געוואקסענע פיזישע טעטיקייט.

פּאָנטינע סטראָוק רעאַביליטאַציע

רעאַביליטאַציע איז אַ שליסל טייל פון אָפּהיילונג פֿאַר פילע מענטשן וואָס האָבן געהאַט אַ שלאָג. דעפּענדינג אויף דיין סימפּטאָמס, דאָס קען נעמען פילע פארמען:

• שפּראַך טעראַפּיע: דאָס העלפֿט אײַך צוריק באַקומען אײַערע שפּראַך און רעדן־פֿעיִקייטן, און קאָנטראָלירן די מוסקלען וואָס העלפֿן אײַך אָטעמען, עסן, טרינקען און שלינגען.
• פיזישע טעראַפּיע: דאָס קען אײַך העלפֿן פֿאַרבעסערן אָדער צוריק באַקומען די נוצ פֿון אײַערע אָרעמס און פֿיס. עס קען אויך העלפֿן מיט זאַכן ווי באַלאַנס פּראָבלעמען און מוסקל שוואַכקייט.
• באַשעפֿטיקונג טעראַפּיע: דאָס טרענירט דיין מוח צו העלפֿן דיר דורכפֿירן טעגלעכע אויפֿגאַבן, ווי עסן מיט געשיר און זיך אָנטאָן.
• סענסארישע איבערלערנונג: דאס העלפט איבערלערנען אדער סטימולירן אייערע זינען. למשל, איר וועט ווערן טרענירט צו דערקענען פארשידענע טיפן פון בארירונג, וויבראציע, דרוק און טעמפעראטור.
• קאָגניטיווע טעראַפּיע:דאָס קען זיין נוצלעך אויב איר האָט פּראָבלעמען מיט זכּרון. עס קען אויך העלפֿן אויב איר האָט שוועריקייטן זיך צו קאָנצענטרירן אויף אויפֿגאַבעס וואָס איר פלעגט קענען טאָן.

וואָס איז די פּראָגנאָז פֿאַר מענטשן וואָס האָבן געהאַט אַ פּאָנטינע סטראָוק?

די אויסזיכטן פאר אויפהיילונג פאר איינעם וואס האט געהאט א פאנטינע סטראוק ווענדן זיך אויף עטליכע פאקטארן, אריינגערעכנט:

• וועלכע טייל פון די פאנס איז געווען באטראפן דורך דעם סטראָוק?
• די ערנסטקייט פון דעם שלאָג.
• ווי שנעל איר האָט באַקומען באַהאַנדלונג.
• אייער אַלגעמיינע געזונט און עלטער.

למשל, סטראָוקס וואָס אַפעקטירן בלויז איין זייט פון די פּאָנס (אייניילאַטעראַל) האָבן בכלל בעסערע אָפּזוך רעזולטאַטן ווי סטראָוקס וואָס אַפעקטירן ביידע זייטן (בילאַטעראַל) און יענע וואָס אַפעקטירן די צוריק פון די פּאָנס (קאַודאַל).

אייער מעדיצינישער מאַנשאַפֿט וועט אייך געבן אַ גוטע אידעע פֿון ווי אַזוי די אָפּהיילונג וועט זײַן נאָך אַ פּאָנטינע סטראָוק. באַקומט הילף פֿון אייערע פֿרײַנד און פֿרעגט זיי וועגן יעדע פֿראַגע אָדער זאָרג וואָס איר מעגט האָבן.

וואָס זענען די לאַנג-טערמין יפעקץ פון אַ פּאָנטינע סטראָוק?

א פּאָנטינע סטראָוק קען פאַראורזאַכן עטלעכע לאַנג-טערמין אָדער שטענדיקע קאָמפּליקאַציעס. דאָס איז ווייַל די מוח-שטאַם, וואָס כולל די פּאָנס, איז אַ וויכטיקע מוח-סטרוקטור וואָס האט פילע וויכטיקע פונקציעס. דיין ריזיקירן פון אַנטוויקלען קאָמפּליקאַציעס דעפּענדס אויף פילע סיבות, אַרייַנגערעכנט די טיפּ און שטרענגקייט פון די פּאָנטינע סטראָוק.

קאָמפּליקאַציעס קענען אַרייַננעמען:

• שטענדיקע מוח־שאָדן.
• רער-פיטערונג קען זיין נויטיק צוליב שוועריקייטן מיט עסן.
• פארלוסט פון אורין קאנטראל (אורין אינקאנטינענץ), וואס פארלאנגט די נוצן פון א אורין קאטעטער.
• לאַנג-טערמין מוסקל שוואַכקייט, וואָס פירט צו אָפטע פאלן.
• פּאָסט-סטראָוק דעפּרעסיע.
• קאָמפּליקאַציעס פון פּראַלאָנגד בעט רו, למשל, בעט וואונדן און טיף ווענע טראָמבאָוסיס (DVT).
• לאַנג-טערמין דיסאַביליטי.
• פארשפארט-אין סינדראם. ביי דעם, קענט איר נישט קאנטראלירן גארנישט אנדערש אין אייער קערפער אחוץ אויג באוועגונג, אבער איר זענט באוואוסטזיניק.
• אַספּיראַציע לונגענ-אָנצינדונג, ספּעציעל אין מענטשן מיט פּסעוודאָבולבאַר פּאַראַליז אָדער פארשפארט-אין סינדראָם, ווערט געפֿירט דורך עסן אָדער טרינקען וואָס אַרייַן די לופֿטוועג.
• טויט.

וואָסערע פֿראַגעס זאָל איך פֿרעגן מײַן דאָקטער?

אויב איר (אָדער עמעצער נאָענט צו אײַך) האָט געהאַט אַ פּאָנטינע סטראָוק, קען עס זײַן נוצלעך צו פרעגן אײַער דאָקטער די פֿאָלגנדיקע פֿראַגעס:

• וואָסערע סאָרט פּאָנטינע סטראָוק האָב איך געהאַט?
• וואָסערע פונקציעס אין מוח און קערפּער זענען אַפעקטירט געוואָרן דורך דעם שלאָג?
• ווי וועט מיין אָפּהיילונג זיין? וואָס זענען די ווייטערדיקע טריט אין מיין זאָרג?
• וואָסערע סאָרט רעאַביליטאַציע מעטאָדן דאַרף איך?
• וואָס וועל איך קענען טאָן אין די קומענדיקע פּאָר חדשים?
• וואָס קען איך ערוואַרטן אין אַ יאָר?
• וואָסערע סקילז דאַרפֿן איך און מײַנע ליבע מענטשן צו זאָרגן פֿאַר מיר?
• וואָסערע סערוויסעס און רעסורסן זענען פאַראַן צו העלפֿן מיר און מײַנע ליבע?
• וואָס זענען מײַנע ריזיקאָ־פֿאַקטאָרן פֿאַר נאָך אַ שלאָג?

ווי צו פאַרמייַדן אַ פּאָנטינע סטראָוק?

פּאָנטינע שלאָג קען נישט שטענדיק פאַרהיטן ווערן. אָבער איר קענט אַרבעטן מיט אייער דאָקטער צו פאַרוואַלטן אייערע שלאָג ריזיקאָ פאַקטאָרן. פאַרוואַלטונג סטראַטעגיעס קענען אַרייַננעמען:

• קאָנטראָלירט אייער בלוטדרוק, צילנדיק צו 140/90 מ״מ הג אדער נידעריגער. אייער דאָקטער קען רעקאָמענדירן מעדיקאַציע און/אָדער ענדערונגען אין טעטיקייט און דיעטע.
• באַהאַנדלונג פון הויך כאָלעסטעראָל (דיסליפּידעמיאַ), למשל, געוואקסענע פיזישע טעטיקייט, דייאַטערי ענדערונגען, און/אָדער סטאַטין מעדאַקיישאַנז.
• פירן צוקערקרענק, מיט דער ציל צו האַלטן A1C ביי 7% אָדער ווייניקער.
• אויפהערן רויכערן, וואָס קען געהאָלפֿן ווערן דורך רעדן טעראַפּיע און ניקאָטין פאַרבייַט טעראַפּיע (NRT) .
• מאַכן ענדערונגען אין דיין עסן פּלאַן, למשל, נאָכפאָלגן די DASH דיעטע אָדער די מעדיטערראַנע דיעטע .
• באַטייליקט זיך אין רעגולערער פיזישער טעטיקייט פֿאַר לפּחות 40 מינוט אַ טאָג, דריי ביז פֿיר טעג אַ וואָך.
• אויפהאלטן אדער דערגרייכן א געזונטע וואָג.
• אויב איר האָט אַטריאַל פיבריללאַציע (Afib) (אַן ירעגולער האַרץ קלאַפּ), נעמט בלוט פאַרדינער (אַנטיקאָאַגולאַנץ) ווי אַספּירין אָדער וואַרפאַרין .

צום סוף, א מעסעדזש צו נעמען אהיים:

א פּאָנטינע סטראָוק קען איבערדרייען אייער לעבן אין א רגע. דעריבער איז עס וויכטיג צו זיין באוואוסטזיניק וועגן זיינע סימפּטאָמען און גיין אין שפּיטאָל ווי שנעלער אויב איר אדער עמעצער וואָס איר קענט דערפאַרט זיי. לעבן נאָך אַ סטראָוק קען זיין באמת אַרויסרופן און קען זיך ענדערן אין וועגן וואָס איר קענט זיך נישט פֿאָרשטעלן. פֿאַרגעסט נישט צו זוכן שטיצע פֿון אייער מעדיצינישן מאַנשאַפֿט און אייערע ליבע בעת אייער אָפּהיילונג־וועג. געדענקט, פריע אַקציע און די ריכטיקע באַהאַנדלונג קענען מאַכן אַ גרויסן חילוק.

`פּאָנטינע שלאָג, מוח שלאָג, שלאָג סימפּטאָמען, שלאָג באַהאַנדלונג, פּאָנס, מוח סטעם, נעוראָלאָגישע קראַנקייטן, נויטפאַל זאָרג