לאָמיר לערנען וועגן דער כירורגיע צו באַזייַטיקן בלוט קלאַץ אין די לונגען (פּולמאָנערי טראָמבאָענדאַרטערעקטאָמיע - PTE)

איר האָט אפשר שוין געהאַט שוועריקייטן מיטן אָטעמען פֿאַר אַ געוויסע צייט, אָדער אפֿילו געפֿילט קורץ אָטעם בײַם גיין. אײַער דאָקטער האָט אפשר אײַך געזאָגט אַז איר האָט פּולמאָנאַרישע היפּערטענשאַן, וואָס איז אַן אָנזאַמלונג פֿון אַלטע בלוט קלאַטס אין אײַערע לונגען. ווען דעם צושטאַנד קען נישט קאָנטראָלירט ווערן מיט מעדיקאַציע, רעדן מיר וועגן אַ ספּעציעלע כירורגיע וואָס קען ראַטעווען אײַער לעבן.

פשוט געזאגט, וואָס איז דאָס פֿאַר אַ PTE כירורגיע?

לאָזט נישט אייך דערשרעקן פֿונעם לאַנגן נאָמען פּולמאָנערישע טראָמבאָענדאַרטערעקטאָמיע. מיר וועלן עס קורץ רופן PTE . PTE איז אַ זייער קאָמפּליצירטע פּראָצעדור וואָס ווערט דורכגעפֿירט דורך ספּעציאַליסטישע כירורגן. עס באַשטייט פֿון כירורגישער באַזײַטיקן אַלטע בלוט קלאָטס און נאָרבע געוועב וואָס זענען צוגעקלעפּט געוואָרן צו די ווענט פֿון די הויפּט בלוט כלים וואָס טראָגן בלוט צו אייערע לונגען (די פּולמאָנערישע אַרטעריעס).

שטעלט זיך פאר אז א וואסער רער אין אייער הויז איז פארשטאפט געווארן מיט שמוץ און וואסער פליסט נישט. PTE כירורגיע איז ווי רייניגן די אינעווייניגסטע זייט פון דער רער און מאכן דאס וואסער ווידער גלאט פליסן. דאס איז דער בעסטער וועג צו באזייטיגן די אלטע און פארהארטעוועטע בלוט קלאטס וואס קענען נישט אויפגעלייזט ווערן מיט מעדיקאציע. מאנchmal קען די כירורגיע אפילו אינגאנצן היילן דעם צושטאנד.

וואָסערע צושטאַנדן ווערן באַהאַנדלט מיט PTE כירורגיע?

די כירורגיע ווערט בעיקר דורכגעפירט אויף מענטשן מיט א צושטאנד גערופן כראנישע טראָמבאָעמבאָלישע פּולמאָנערישע היפּערטענשאַן (CTEPH) . דאָס איז אַ ביסל אַ קאָמפּליצירטער נאָמען, אַזוי לאָמיר עס פֿאַרשטיין.

• כראָניש: מיינט "בלייַבט פֿאַר אַ לאַנגע צייט."
• טראָמבאָעמבאָליש: מיינט "געפֿירט דורך אַ בלוט קלאַט."
• פּולמאָנערישע היפּערטענשאַן: דאָס מיינט "הויך בלוטדרוק אין די לונגען."

פשוט געזאגט, CTEPH איז ווען אַ בלוט קלאַט (פּולמאָנערי עמבאָליזם - PE) וואָס האָט זיך פריער געשאַפן אין די לונגען צעלאָזט זיך נישט ריכטיק, נאָר אַנשטאָט קלעפּט זיך צו די ווענט פון די בלוט כלים אין די לונגען, שאַפֿנדיק נאָרבע געוועב מיט דער צייט, שטערט דעם בלוט שטראָם, און פאַראורזאַכט דעם דרוק צו פאַרגרעסערן אין די לונגען.

געוויינטלעך, ווען איינער האט א בלוט קלאט (PE) אין די לונגען, געבן זיי דאקטוירים בלוט פארדינער. רוב מאל, צעלאזן די מעדיקאציעס די בלוט קלאטס. אבער ביי א גאר קליינער צאל מענטשן, בערך 2% - 4%, צעלאזן זיך די בלוט קלאטס נישט אינגאנצן. זיי ווערן אלט, קליבן זיך צו די ווענט פון די בלוט כלים, און פארשטאפען דעם וועג פאר בלוט צו פליסן. דאס לייגט א סך דרוק אויף די רעכטע זייט פון הארץ, וואס פאמפעט בלוט צו די לונגען. מיט דער צייט קען דאס פירן צו הארץ דורכפאל , לונגען שאדן, און אפילו לעבנסגעפערליכע קאמפליקאציעס.

ווער דאַרף די כירורגיע? קען יעדער עס האָבן?

אויב איר האָט CTEPH, וועלן עטלעכע פאַקטאָרן באַטראַכט ווערן צו באַשטימען צי איר קענט האָבן די כירורגיע.

• די שטרענגקייט פון אייערע סימפּטאָמען.
• וואו די בלוט קלאטס געפינען זיך, ווי ווייט זיי האבן זיך פארשפרייט, און ווי שטארק זיי האבן פארשטאפט די בלוט כלים.
• אייער עלטער, אַלגעמיינע געזונט, און ווי אייער האַרץ און לונגען אַרבעטן.

לויט כירורגן, אויב די בלוט קלאטס קענען זיכער אַוועקגענומען ווערן, איז די באַהאַנדלונג פון ברירה פֿאַר CTEPH PTE כירורגיע.

אבער, נישט יעדער מיט CTEPH קען דורכגיין די כירורגיע. אומגעפער 40%, אדער פיר פון צען מענטשן, זענען נישט פאסיג פאר די כירורגיע. די הויפט סיבה דערפאר איז אז דאס איז א זייער קאמפליצירטע כירורגיע.

פארוואס איז די דאזיגע כירורגיע אזוי קאמפליצירט?

בעת דעם אפעראציע, וועט דער מעדיצינישער מאַנשאַפט צייטווייליק איבערפירן די אַרבעט פון אייער האַרץ און לונגען צו אַ קאַרדיאָפּולמאָנערי בייפּאַס מאַשין . דאָס מיינט אַז די מאַשין צושטעלט אייער קערפּער מיט זויערשטאָף און פּאָמפּט בלוט בעת דער אפעראציע.

נאך וויכטיגער, בעת דער אפעראציע, דארף דער כירורג קלאר זען די שוואכע בלוט-געפעסן אין די לונגען. כדי דאס צו טון, ווערט גענוצט א ספעציעלע מעטאד צו נידעריגער מאכן אייער קערפער טעמפעראטור צו 18 גראד צעלזיוס (65 פארענהייט), אינגאנצן אפשטעלן די בלוט-צירקולאציע פאר א וויילע (טיפע היפאטערמישע צירקולאציע ארעסט). דער קערפער ווערט אזוי אפגעקילט צו פארמיידן שאדן צום מוח. די מעטאד ערלויבט דעם כירורג זייער פארזיכטיג ארויסצונעמען בלוט-קלאטן און נארבע געוועב אין א קלארן, בלוטלאזן כירורגישן פעלד.

אויב כירורגיע איז נישט מעגלעך, וואָס אַנדערע אָפּציעס זענען דאָ?

אויב דאקטוירים באַשליסן אַז איר זענט נישט פּאַסיק פֿאַר PTE כירורגיע פֿאַר קיין סיבה, וועלן זיי רעקאָמענדירן אַנדערע באַהאַנדלונגען.

• מויל מעדיקאציע: עס זענען דא ספעציעלע מעדיקאציעס וואס קענען קאנטראלירן בלוטדרוק אין די לונגען.
• באַלאָן פּולמאָנערי אַנגיאָפּלאַסטי (BPA): דאָס באַשטייט פון ניצן אַ דין רער וואָס ווערט אַרייַנגעשטעלט דורך אַ אָדער אין די פוס צו דערגרייכן די פאַרשטאָפּטע בלוט כלים אין די לונגען, און זיי אויפבלאָזן מיט אַ באַלאָן-ווי מיטל צו עפֿענען דעם בלוט שטראָם.

ווי גרייט מען זיך צו פאר דער אפעראציע?

אייער דאָקטער וועט אייך געבן קלאָרע אינסטרוקציעס ווי אַזוי זיך צוצוגרייטן צו דער כירורגיע. עס איז זייער וויכטיק צו נאָכפאָלגן די אינסטרוקציעס פּונקטליך.

וואָס פּאַסירט בעת דער כירורגיע?

די כירורגיע הייבט זיך געוויינטלעך אן אין דער פרי און נעמט ארום 6 שעה. איר וועט זיין פולשטענדיג אנעסטעזירט, אזוי איר וועט גארנישט שפירן.

1. הילף מיטן אָטעמען: ערשטנס, ווערט אַ דין רער (ענדאָטראַכעאַל רער - ETT) אַרײַנגעשטעלט דורך אײַער מויל אָדער נאָז, אַראָפּ אײַער ווינטריפּ, און פֿאַרבונדן צו אַ זויערשטאָף מאַשין (ווענטילאַטאָר). די מאַשין וועט אײַך העלפֿן אָטעמען בעת ​​דער אָפּעראַציע.

2. עפענען דעם ברוסטקאסטן: דערנאך וועט דער כירורג דורכשניידן אייער ברוסטביין (סטערנום) צו דערגרייכן דאס הארץ און לונגען.

3. פֿאַרבינדונג צום בייפּאַס מאַשין: איר וועט דעמאָלט זײַן פֿאַרבונדן צום קאַרדיאָפּולמאָנערי בייפּאַס מאַשין. די מאַשין וועט טאָן די אַרבעט פֿון האַרץ און לונגען בעת ​​דער כירורגיע.

4. קערפער קילן: דערנאך, ווערט אייער קערפער טעמפעראטור ביסלעכווייז גענידערט צו 18 גראד צעלזיוס.

5. ארויסנעמען בלוט קלאטס: נאכדעם וואס מען קילט אפ דעם קערפער און מען שטעלט אפ די בלוט צירקולאציע צייטווייליג, נעמט דער כירורג פארזיכטיק ארויס די בלוט קלאטס און נארבע געוועב פון אינעווייניג פון די בלוט כלים פון די לונגען מיט ספעציעלע אינסטרומענטן.

6. ווידער אויפוואַרעמען: נאָכדעם וואָס די בלוט קלאַטס ווערן אַוועקגענומען, ווערט אייער קערפּער טעמפּעראַטור צוריקגעבראַכט צו נאָרמאַל און איר ווערט אָפּגעטיילט פון דער בייפּאַס מאַשין. אָבער איר בלייבט פארבונדן צום ווענטילאַטאָר.

7. קאַסטן פֿאַרמאַכן:צום סוף, וועט דער כירורג פארמאכן אייער ברוסטקאסטן און אריינשטעלן עטלעכע דינע רערן צו ארויסלאזן יעדע איבעריגע פליסיקייט וואס קען זיך אנזאמלען אין אייער קערפער.

וואָס פּאַסירט נאָך דער כירורגיע?

נאך דער אפעראציע, וועט מען אייך ארייננעמען אין דער אינטענסיוו קער אפטיילונג (ICU) . איר וועט בלייבן אין דער ICU יענע נאכט. דעם נעקסטן מארגן וועט דער מעדיצינישער טיעם קאנטראלירן אייער אטעם. אויב איר קענט אליין אטעמען, וועט מען ארויסנעמען דעם ווענטילאטאר.

איר וועט געוויינטלעך דאַרפֿן בלייבן אין שפּיטאָל פֿאַר 7 ביז 10 טעג. איר וועט ערשט זײַן אין דער אינטענסיוו קער אָפּטיילונג (ICU), און דערנאָך וועט מען אײַך איבערפֿירן צו אַ רעגולערער אָפּטיילונג ווען אײַער צושטאַנד פֿאַרבעסערט זיך.

דער אויפהיילונג פּראָצעס איז זייער ענלעך צו זיך אויפהיילן פון אן אפענער הארץ אפעראציע. איר וועט קענען גיין אין א פאר טעג און ביסלעכווייז קענען טאן עטליכע ארבעט. איידער איר גייט אהיים, וועט איר אויך האבן עטליכע טעסטן צו זען אויב איר דארפט זויערשטאף.

וואָס זענען די בענעפיטן און ריזיקעס פון PTE כירורגיע?

מעלות

• דאָס איז דער איינציקער וועג צו גאָר היילן CTEPH.
• פֿאַר אַ סך מענטשן איז די כירורגיע געראָטן, און די אָטעמען און לונגען־פֿונקציע פֿאַרבעסערן זיך באַדייטנד.
• פילע מענטשן וואָס זענען געווען אָפענגיק אויף זויערשטאָף איידער כירורגיע וועלן מער נישט דאַרפֿן זויערשטאָף נאָך כירורגיע.
• דער שאָדן וואָס די קראַנקייט פאַראורזאַכט צו דער רעכטער זייט פון האַרצן ווערט אָפט אומגעקערט.
• די שאַנס פון לאַנג-טערמין איבערלעבן נאָך כירורגיע איז זייער הויך.

ריזיקעס און קאמפליקאציעס

זינט דאָס איז אַ גרויסע כירורגיע, זענען דאָ עטלעכע ריזיקעס. אָבער, מיט די פֿאָרשריט פֿון טעכנאָלאָגיע איבער די לעצטע עטלעכע יאָרן, זענען די ריזיקעס שטאַרק פֿאַרקלענערט געוואָרן.

• דער ריזיקע פון ​​טויט בעת כירורגיע איז איצט אזוי נידעריג ווי 1%.
• דער ריזיקע פון ​​א שלאָג איז בערך 1% - 2%.
• עטלעכע מענטשן קענען נאך אלץ האבן א געוויסע שטאפל פון לונגען היפערטענשאן נאך כירורגיע. זיי וועלן דארפן ווייטער נעמען מעדיקאציע.
• מאנchmal קען פארקומען פליסיקייט אקומולאציע ארום דעם הארץ (פעריקארדיאלע אויספלוס).

אויב איר דערפאַרט די פאלגענדע סימפּטאָמען, רופט גלייך 1990 אָדער גייט צו דער נענטסטער שפּיטאָל נויטפאַל אָפּטיילונג (ETU):

• שטרענגע ברוסט ווייטיק
• אָנמאַכטן
• פּלוצעמדיקע שווערע קורץ אָטעם

ווי לאַנג נעמט עס צו היילן?

מיט דער צייט קענט איר צוריקקומען צום נארמאלן לעבן. אבער, איר דארפט זיין אביסל געדולדיג.

• ערשטע 6 וואָכן: איר קענט נישט פאָרן, גיין צו דער אַרבעט, אדער הייבן מער ווי 10 פונט (ארום 4.5 קילאָ).
• וואָכן 7 ביז 12: קען הייבן ביז 25 פונט (ארום 11 קילאָ).
• נאך 12 וואָכן: וואָג-הייבן באגרענעצונגען ווערן געוויינטלעך אויפגעהויבן.

רובֿ מענטשן קענען צוריקקומען צו זייערע נאָרמאַלע אַקטיוויטעטן אין 3 חדשים. אייער אָטעמען און פיייקייט צו טאָן געניטונגען וועט ביסלעכווייַז פֿאַרבעסערן, און איר קענט זען פֿאַרבעסערונגען פֿאַר ביז 4 יאָר.

ווי איז די מעדיצינישע השגחה נאך דער אפעראציע?

נאך דער אפעראציע, וועט איר דארפן ווייטער זען דעם דאקטאר.

• איר וועט האָבן עטלעכע ספּעציעלע טעסץ צו קאָנטראָלירן אייערע לונגען 6 וואָכן נאָך דער כירורגיע און ווידער צווישן 3-6 חדשים שפּעטער.
• דאָס וויכטיקסטע איז אַז איר וועט דאַרפֿן נעמען אַנטיקאָאַגולאַנטן/בלוט-פאַרדינער פֿאַרן רעשט פֿון אייער לעבן כּדי צו פֿאַרהיטן אַז נײַע בלוט-קלאַטן זאָלן זיך נישט פֿאָרמירן.

אויב איר האָט די סימפּטאָמען, רעדט מיט אייער דאָקטער.

• אויב דער ווייטיק איז נישט אויסהאלטבאר, אדער אויב דער ווייטיק פאַרמינערט זיך און דערנאָך ווערט ווידער גרעסער.
• אויב דער האַרץ־קלאַפּ איז שנעל אָדער נישט־רעגעלמעסיק.
• אויב די כירורגישע וואונד איז רויט, געשוואָלן, עס רינט פון אייַטער, אדער האט היץ (דאָס זענען סימנים פון אַן אינפעקציע).

PTE איז אַ זייער ווערטפולע כירורגיע וואָס קען געבן אַ צווייט לעבן צו עמעצן וואָס ליידט פון CTEPH. כאָטש עס איז אַ קאָמפּליצירטע כירורגיע און נעמט אַ לאַנגע צייט צו זיך ערהוילן, איז דער רעזולטאַט דערפון, וואָס איז די געלעגנהייט צו לעבן פריי אָן ווידער דערשטיקונג, אומשאַצלעך.