Ǹjẹ́ o ti ṣe kàyéfì rí bóyá àwọn ohun èlò kéékèèké tí a fi calcium pamọ́ lè kó jọ sínú àwọn iṣan ara pàtàkì tí wọ́n ń gbé ẹ̀jẹ̀ lọ sí ọkàn rẹ? Ó dà bí imí-ẹ̀yẹ nínú àwọn páìpù omi nígbà tí àkókò bá ń lọ. Èyí ni a ń pè ní calcification ti iṣan ara (CAC) ní ti ìṣègùn. Nígbà míìrán, èyí lè ṣẹlẹ̀ láìsí àmì àrùn tí a lè rí. Ṣùgbọ́n mímọ̀ nípa èyí ṣe pàtàkì fún ìlera ọkàn rẹ.
Kí ni Calcific ti iṣọn-alọ ọkan?
Ní ṣókí, ìgbà yìí ni calcium máa ń kóra jọ sínú ògiri àwọn iṣan ara méjì pàtàkì tí wọ́n ń pèsè ẹ̀jẹ̀ sí ọkàn rẹ, tí a ń pè ní àwọn iṣan ara ọkàn . Èyí kì í ṣẹlẹ̀ ní òru kan. Ó sábà máa ń gba tó ọdún márùn-ún kí calcium tó kóra jọ sínú àwọn iṣan ara rẹ, lẹ́yìn àkókò kan tí o bá ní àkójọpọ̀ àwọn ohun èlò ìṣàn ẹ̀jẹ̀ (tí a ń pè ní atherosclerosis ). Ronú nípa rẹ̀ bí páìpù tí ó ní ìdọ̀tí àti èérí, lẹ́yìn náà ni ìkọ́pọ̀ náà yóò di púpọ̀ sí i.
Àwọn ohun tí a kó jọ sínú àwọn iṣan ara wọ̀nyí jẹ́ àmì pàtàkì fún àrùn ọkàn . Èyí ń jẹ́ kí dókítà rẹ lè ṣe àyẹ̀wò ewu àrùn ọkàn rẹ.
Nígbà tí àwọn ọ̀rá wọ̀nyí bá kóra jọ sínú àwọn iṣan ara, ó máa ń dín ìṣàn ẹ̀jẹ̀ kù. O mọ̀ pé àwọn iṣan ara ọkàn máa ń fún iṣan ọkàn ní ẹ̀jẹ̀ tó ní atẹ́gùn nínú. Nítorí náà, tí ẹ̀jẹ̀ tó ń ṣàn nínú àwọn iṣan ara wọ̀nyí bá dí, o lè ní ìrora àyà (angina) , tàbí èyí tó burú jù bẹ́ẹ̀ lọ, àrùn ọkàn .
Awọn oriṣi ipilẹ meji ti awọn idogo kalisiomu lo wa:
Àwọn dókítà rí èyí ní ọ̀nà méjì pàtàkì, ó sinmi lórí bí calcium tí a kó sínú ògiri iṣan ẹ̀jẹ̀ ṣe rí:
1. Ìfipamọ́ ara ní ìsàlẹ̀: Èyí máa ń ṣẹlẹ̀ ní ìpele inú ògiri iṣan ẹ̀jẹ̀. Irú èyí sábà máa ń hàn nínú àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ ọkàn.
2. Ifipamọ́ àárín: Èyí máa ń ṣẹlẹ̀ ní àárín ìpele ògiri iṣan ara.
Kí ni ìbáṣepọ̀ láàárín àwọn ohun tí a fi calcium pamọ́ sínú àwọn iṣan ara àti atherosclerosis?
Ìsopọ̀ ńlá kan wà láàárín àwọn méjèèjì. Iye calcium tó wà nínú àwọn iṣan ara rẹ lè fún ọ ní èrò nípa iye atherosclerosis tó o ní, èyí tí í ṣe ìkójọpọ̀ ọ̀rá nínú àwọn iṣan ara rẹ. Atherosclerosis ni nígbà tí àwọn ohun ọ̀rá bá kó jọ sínú àwọn iṣan ara rẹ, tí wọ́n sì ń dín wọn kù. Ó máa ń mú kí ó ṣòro fún ẹ̀jẹ̀ láti ṣàn dáadáa. Calcium lè mú kí àìsàn yìí burú sí i.
Ta ni ipo yii kan julọ?
Àwọn ènìyàn tí wọ́n ní àrùn ọkàn sábà máa ń rí àwọn ohun tí wọ́n kó sínú àwọn iṣan ara wọ̀nyí tí wọ́n ń pè ní calcium.
- Pẹlu ọjọ-ori:Tí a bá wo àwọn ènìyàn tí wọ́n ju ọmọ ọdún 70 lọ, ó ju 90% àwọn ọkùnrin àti 67% àwọn obìnrin lọ tí wọ́n ní àìsàn yìí. Kí wọ́n tó parí ìdádúró oṣù, àwọn obìnrin ní ààbò díẹ̀ kúrò nínú ewu àrùn yìí (atherosclerosis) nítorí homonu estrogen . Ìdí nìyí tí àwọn obìnrin fi ní àrùn yìí lẹ́yìn ọdún 10-15 ju àwọn ọkùnrin lọ.
- Ẹ̀yà/Ẹ̀yà: Àwọn ìwádìí kan ti fi hàn pé àwọn ènìyàn funfun ló lè ní àrùn yìí ju àwọn ẹ̀yà mìíràn lọ.
- Fún àwọn ọkùnrin: Àwọn ọkùnrin wà nínú ewu gíga láti ní àrùn yìí (Coronary Artery Calcification).
Àwọn nǹkan wo ló lè fa ewu? (Tí o bá ní àwọn nǹkan wọ̀nyí, o lè wà nínú ewu pẹ̀lú)
Àwọn ènìyàn kan ló ṣeé ṣe kí wọ́n ní àrùn yìí jù. Wo bóyá o ní èyíkéyìí nínú àwọn ohun tó lè fa ewu wọ̀nyí:
- Tí o bá ní àrùn kíndìnrín onígbà pípẹ́ .
- Tí o bá ní àwọn ìṣòro suga nínú ẹ̀jẹ̀ bíi Àtọ̀gbẹ Mellitus .
- Tí ipele cholesterol búburú (LDL - Low-Density Lipoprotein) bá ga tó, tí ipele cholesterol rere (HDL - High-Density Lipoprotein) sì lọ sílẹ̀.
- Ìwọ̀n BMI (Body Mass Index) , ìyẹn ni pé, tí ìwọ̀n ara bá ga (ìsanrajù).
- Tí ẹnìkan nínú ìdílé rẹ bá ní ìtàn ìdókòwò calcium nínú àwọn iṣan ọkàn bí èyí (ìbáṣepọ̀ ìbílẹ̀).
- Tí o bá ní ẹ̀jẹ̀ ríru .
- Tí o bá ní ìtàn mímu sìgá tàbí lílo àwọn ọjà tábà mìíràn.
- Pẹlu ọjọ-ori ti n pọ si.
- Tí àwọn àìdára bá wà nínú hómónì parathyroid .
- Tí ipele fosifeti ninu ẹjẹ bá ga.
- Tí ìwọ̀n kalisiomu nínú ẹ̀jẹ̀ bá ga.
Kí ni èyí ń ṣe sí ara? Báwo ló ṣe ń nípa lórí rẹ̀?
Nígbà tí calcium bá kóra jọ sínú àwọn iṣan ara ọkàn rẹ, ó máa ń mú kí wọ́n le . Èyí máa ń dín agbára wọn láti dì àti láti fẹ̀ sí i dáadáa. Èyí máa ń mú kí ewu àrùn ọkàn rẹ pọ̀ sí i .
Ní ṣókí, ìdàpọ̀ calcium yìí dín iye ẹ̀jẹ̀ tó ń dé iṣan ọkàn rẹ kù. Ronú nípa rẹ̀ bí ẹ̀rọ tí ń ṣiṣẹ́ láìdáwọ́dúró. Tí ó bá pàdánù ìpèsè ẹ̀jẹ̀ rẹ̀, yóò ní ìṣòro, àbí bẹ́ẹ̀ kọ́?
Ohun mìíràn ni pé nígbà tí àwọn ohun tí a fi calcium bò bá wà nínú àwọn iṣan ara, ó máa ń ṣòro fún àwọn dókítà láti ṣe àwọn ìtọ́jú kan, bíi Percutaneous Coronary Intervention (PCI) , tàbí gẹ́gẹ́ bí gbogbo wa ṣe mọ̀ , Angioplasty, nítorí pé àwọn ohun tí a fi calcium bò yìí lè dí ìlò stent tí a fi sínú iṣan ara lọ́wọ́.
Àwọn àmì àrùn wo ni?
Lọ́pọ̀ ìgbà, àwọn ènìyàn tí wọ́n ní àrùn yìí (Coronary Artery Calcification) kì í ní àmì àrùn kankan . Ohun tó léwu jùlọ nìyẹn. Ṣùgbọ́n bí àkókò ti ń lọ, bí àìsàn yìí ṣe ń burú sí i, àwọn àmì àrùn kan lè fara hàn. Àwọn ni:
- Ẹgbẹ́ angina tó dúró ṣinṣin: Èyí ni ìrora àyà tàbí àìbalẹ̀ ọkàn tó sábà máa ń wáyé nígbà ìdánrawò tàbí nígbà tí a bá ń gun àtẹ̀gùn. Ó máa ń rọlẹ̀ nígbà tí a bá sinmi.
- Àìsí èémí.
- Àìsàn ọkàn.
Pàtàkì: Tí o bá ní àwọn àmì àrùn wọ̀nyí, rí i dájú pé o wá ìmọ̀ràn dókítà.
Kí ló dé tí èyí fi ń ṣẹlẹ̀? Kí ni àwọn ìdí rẹ̀?
Lọ́pọ̀ ìgbà lẹ́yìn ọmọ ogójì ọdún, calcium nínú ẹ̀jẹ̀ wa lè bẹ̀rẹ̀ sí í kó jọ ní onírúurú ẹ̀yà ara. Pàápàá jùlọ, àwọn ògiri àwọn iṣan ara tí ó ti bàjẹ́, tí ó ti wú, tàbí tí wọ́n ń ṣe àtúnṣe ni ó ṣeéṣe jùlọ fún àwọn ohun tí a fi calcium pamọ́ wọ̀nyí sí.
Ìlànà yìí lè bẹ̀rẹ̀ ní ìgbà tí ọmọ ọdún 20 bá pé , àmọ́ dókítà kan máa ń rí i nígbà tí ó bá tóbi tó láti rí i lórí àyẹ̀wò àwòrán . Àti pé, ọ̀pọ̀ ènìyàn tí wọ́n wà ní ọmọ ọdún 20 sí 30 kì í ṣe àwọn àyẹ̀wò wọ̀nyí déédéé.
Àwọn ohun tí a fi ń kó calcium pamọ́ bẹ̀rẹ̀ gẹ́gẹ́ bí àwọn èròjà kéékèèké (0.5µm - micrometers). Bí àkókò ti ń lọ, bí àwọn ohun tí a fi ń kó ọrá pamọ́ ṣe ń kó jọ, àwọn ohun tí a fi ń kó calcium pamọ́ wọ̀nyí lè pọ̀ sí i ju milimita mẹ́ta lọ. Àwọn olùwádìí gbàgbọ́ pé àwọn ohun tí a fi ń kó calcium pamọ́ kékeré wọ̀nyí (microcalcification) nínú ìpele àkọ́kọ́ ti ògiri iṣan ẹ̀jẹ̀ bẹ̀rẹ̀ pẹ̀lú ikú àwọn sẹ́ẹ̀lì iṣan dídán.
Báwo lo ṣe rí èyí? Irú àwọn ìdánwò wo ni a ń ṣe?
Àwọn àyẹ̀wò àwòrán pàtàkì kan wà tí ó lè ṣàwárí àrùn yìí (Coronary Atherosclerosis), ìyẹn ni, àwọn ọ̀rá tí ó wà nínú àwọn iṣan ara, kí ó tó le koko. Ọ̀kan lára àwọn tí ó ṣe pàtàkì jùlọ nínú ìwọ̀nyí ni ìwòran (Computed Tomography - CT) , tàbí (Multidetector Computed Tomography - MDCT) .
Àyẹ̀wò CT cardiac lè fi àwọn ohun tí a fi calcium pamọ́ sínú àwọn iṣan ọkàn rẹ hàn kedere. Èyí ni a ń pè ní ìdánwò calcium (CAC) artery . Ó sábà máa ń wá:
- Elo ni calcium ti a fi pamọ?
- Kí ni iye àwọn ohun tí wọ́n ń tà wọ́nyẹn?
- Báwo ni wọ́n ṣe tóbi tó ?
Nípa lílo ìwífún yìí, dókítà rẹ yóò ṣírò iye kan tí a ń pè ní àmì Agatston . Àmì yìí lè wà láti 0 sí 400 tàbí jù bẹ́ẹ̀ lọ. Bí àmì náà bá ṣe pọ̀ tó, bẹ́ẹ̀ náà ni ewu rẹ láti ní àrùn ọkàn tàbí àrùn ọpọlọ ṣe ń pọ̀ sí i láàárín ọdún mẹ́wàá tó ń bọ̀.
Àwọn dókítà ti rí i pé ìdánwò (CAC) yìí lè sọ àsọtẹ́lẹ̀ nípa ewu àrùn ọkàn àti ẹ̀jẹ̀ lọ́jọ́ iwájú. Síbẹ̀síbẹ̀, o lè ní láti san owó fún ìdánwò yìí láti inú àpò rẹ.
Kí ni àmì CAC (Agatston Score) túmọ̀ sí?
Báyìí ni a ṣe máa ń túmọ̀ àwọn àmì wọ̀nyẹn:
- Àmì 0: Kò sí àìsàn kankan.
- Àmì 1 sí 99: Àrùn díẹ̀.
- Àmì láti 100 sí 399: Ìwọ̀n àìsàn tó wọ́pọ̀.
- Àmì tó ga ju 400 lọ: Àrùn líle koko.
Ní àfikún sí ìdánwò (CAC) yìí, àwọn ìdánwò mìíràn tí kò fi bẹ́ẹ̀ ṣe ìpalára tún wà tí ó lè ṣàyẹ̀wò àwọn ohun tí a fi calcium pamọ́ sínú àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ ọkàn rẹ:
- Ìwòran Ẹ̀rọ Ìwòran Ẹ̀rọ Inú Ọkàn (IVUS): Èyí ń lo ẹ̀rọ ìwòran ẹ̀rọ ìwòran ẹ̀rọ ìwòran ẹ̀rọ ìwòran ẹ̀rọ ìwòran ẹ̀rọ tí a fi catheter (túùbù tín-ín-rín) so mọ́ ìpẹ̀kun láti wo inú àwọn iṣan ara. A ṣe àkójọ àwọn èsì láti Class I sí Class IV, pẹ̀lú Class IV tí ó fi àwọn ohun tí a fi calcium pamọ́ jùlọ hàn.
- Ìwádìí Ìṣọ̀kan Ojú Inú Iṣan (IVOCT): Èyí fi iye kalisiomu tí a kó sínú àwọn iṣan ara rẹ hàn àti bí ó ṣe nípọn tó. Ó ń lo ìmọ́lẹ̀ infrared láti ṣẹ̀dá àwọn àwòrán inú àwọn iṣan ara.
Awọn itọju wo ni o wa fun eyi?
Àwọn dókítà kò tíì ní ìtọ́jú tó wọ́pọ̀ fún ìfúnpọ̀ iṣan ẹ̀jẹ̀ ọkàn. Síbẹ̀síbẹ̀, ní àwọn ọ̀ràn tó le koko, àwọn dókítà kan ń lo ìtọ́jú tuntun tí a ń pè ní intravascular lithotripsy . Èyí kan fífi ẹ̀rọ kan sínú catheter sínú iṣan ẹ̀jẹ̀ kí wọ́n sì lò ó láti fi ìgbì titẹ ránṣẹ́ láti fọ́ àwọn ohun tí a fi calcium pamọ́ sínú ògiri iṣan ẹ̀jẹ̀. Lẹ́yìn náà, a lè fi stent kan sí i láti jẹ́ kí iṣan ẹ̀jẹ̀ ṣí sílẹ̀.
Àwọn ìtọ́jú mìíràn tí a lò láti mú kí ìṣàn ẹ̀jẹ̀ nínú àwọn iṣan ara pọ̀ sí i ni:
- Iṣẹ́ abẹ ìṣẹ́ abẹ ìyípo, ìṣàn ara tàbí ẹ̀rọ laser: Èyí ní nínú gígé àti yíyọ àwọn ohun tí ó ní ọ̀rá (plaque) àti calcium kúrò nínú iṣan ẹ̀jẹ̀.
- Gígé, kíkọ tàbí kí o fi agbára gíga mú kí balón angioplasty: Èyí ní nínú fífún balón afẹ́fẹ́ láti tì àwọn ohun tí ó wà nínú ọ̀rá àti kálísíọ́mù sí àwọn ògiri iṣan ẹ̀jẹ̀.
Ṣe awọn iṣoro le waye lakoko itọju?
Gẹ́gẹ́ bí ó ti rí pẹ̀lú ìtọ́jú ìṣègùn èyíkéyìí, àwọn ìṣòro kan lè wáyé pẹ̀lú ìtọ́jú yìí.
Awọn ilolu ti Lithotripsy inu iṣan-ẹjẹ:
- Arrhythmia ( iwọn ọkan ti ko tọ)
- Aneurysm ( dínkù tàbí wíwú àwọn ohun èlò ẹ̀jẹ̀)
- Àwọn ìṣòro ìṣàn ẹ̀jẹ̀
- Ìfúnpọ̀ àrùn
- Ikú (ó ṣọ̀wọ́n gan-an)
Àwọn ìṣòro tí ó lè fa ìṣẹ́ abẹ yíyípo:
- Ìyọkúrò àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀
- Arun okan
- Ikú (ó ṣọ̀wọ́n gan-an)
- Pajawiri Arun Iṣan-ẹjẹ (CABG)
Àwọn Ìṣòro Angìóplasty ti Ọpọlọ:
- Arun okan
- Ìfúnpọ̀ àrùn
- Arrhythmia
- Ẹ̀jẹ̀ ẹ̀jẹ̀
- Àwọn ìdì ẹ̀jẹ̀
Àwọn ìṣòro wọ̀nyí kì í ṣẹlẹ̀ sí gbogbo ènìyàn, ṣùgbọ́n ó ṣe pàtàkì láti mọ̀ nípa wọn. Dókítà rẹ yóò ṣàlàyé àwọn ewu wọ̀nyí nígbà tí wọ́n bá dámọ̀ràn ìtọ́jú fún ọ.
Báwo ni mo ṣe lè dín ewu yìí kù?
Ohun tó dára jùlọ láti ṣe ni láti ṣàkóso àwọn ìṣòro tó ń mú kí ewu ìdàgbàsókè iṣan ẹ̀jẹ̀ ọkàn pọ̀ sí i. Àwọn wọ̀nyí ni:
- Tí o bá ní àrùn àtọ̀gbẹ, ṣàkóso rẹ̀ dáadáa.
- Tí ìwọ̀n cholesterol rẹ bá burú síi, jẹ́ kí ó wà lábẹ́ àkóso.
- Tí o bá ní ẹ̀jẹ̀ ríru , ṣàkóso rẹ̀.
- Tí o bá ní àrùn kíndìnrín , wá ìtọ́jú tó yẹ fún un.
Ní àfikún sí àwọn nǹkan wọ̀nyí, ó ṣe pàtàkì gan-an láti tẹ̀lé ìgbésí ayé tó dára.
Kí ló máa ṣẹlẹ̀ tí mo bá ní àìsàn yìí? Kí ni mo lè retí?
Tí wọ́n bá ṣe àyẹ̀wò fún ọ pé o ní àrùn ọkàn, o lè ní àrùn ọkàn àti àrùn ọkàn tó burú jù (MACE) .
Sibẹsibẹ, nigbati o ba de si oṣuwọn aṣeyọri ti awọn ọna itọju, Lithotripsy inu iṣan ti ṣaṣeyọri ni diẹ sii ju 92% ti awọn ọran lọ. Bakanna, Rotational Atherectomy tun fihan oṣuwọn aṣeyọri ti 90%.
Sibẹsibẹ, awọn ohun ti a fi kalisiomu sinu awọn iṣan ara mu ki ewu ikuna awọn itọju bii balloon angioplasty pọ si. O tun le nira lati gbe stent kan si inu iṣan ara daradara.
Báwo ni mo ṣe lè tọ́jú ara mi? Kí ni mo gbọ́dọ̀ ṣe?
Tí o bá ní calcification nínú iṣan ẹ̀jẹ̀ ọkàn rẹ, ó ṣe pàtàkì láti tẹ̀lé ìgbésí ayé tó dára fún ọkàn rẹ. Èyí túmọ̀ sí pé:
- Jẹ ounjẹ ti ko ni ọra pupọ (dinku epo, ounjẹ sisun, ati ounjẹ yara bi o ti ṣee ṣe).
- Dáwọ́ lílo àwọn ohun èlò tábà (sígá, bẹ́dís, àti bẹ́ẹ̀ bẹ́ẹ̀ lọ) dúró pátápátá.
- Ṣe adaṣe deedee (nkan bii ririn fun o kere ju iṣẹju 30 lojoojumọ).
- Jẹ́ kí ìwọ̀n ìfúnpá àti cholesterol rẹ wà ní ìpele déédé (lo oògùn gẹ́gẹ́ bí dókítà rẹ ṣe pàṣẹ kí o sì ṣàkóso oúnjẹ rẹ).
Ìgbà wo ni ó yẹ kí n lọ rí dókítà?
Tí o bá ní ìfúnpá ẹ̀jẹ̀ àti/tàbí ìpele cholesterol gíga, máa lọ sí ọ̀dọ̀ dókítà déédéé láti rí i dájú pé àwọn àìsàn wọ̀nyẹn wà ní ìkáwọ́ dáadáa.Tí o bá nílò ètò láti mú kí ìlera ọkàn rẹ sunwọ̀n síi, ó dára láti pàdé dókítà láti bá ọ sọ̀rọ̀ nípa rẹ̀.
Ìgbà wo ni ó yẹ kí n lọ sí ilé ìwòsàn ní kíákíá (ETU) ?
Tí o bá ní àwọn àmì àrùn ọkàn bíi ìrora àyà líle, ríru àti ìgbẹ́, àti àìlèmí tó lágbára , pe 911 lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀ tàbí kí o lọ sí ilé ìwòsàn tó sún mọ́ ọ jùlọ . Àkókò lè jẹ́ ìyàtọ̀ láàárín ìyè àti ikú ní àkókò bí èyí.
Àwọn ìbéèrè wo ni mo yẹ kí n béèrè lọ́wọ́ dókítà náà?
Nígbà tí o bá lọ rí dókítà, ó ṣe pàtàkì láti béèrè àwọn ìbéèrè wọ̀nyí:
- Ṣé ó yẹ kí n ṣe àyẹ̀wò fún calcification ti iṣan ẹ̀jẹ̀ ọkàn mi?
- Báwo ni àìsàn mi ṣe le tó (Ìṣàn ẹ̀jẹ̀ ọkàn)?
- Iru itọju wo ni o ṣeduro fun ipo mi?
- Àwọn ewu àti àǹfààní wo ló wà nínú ìtọ́jú yìí?
- Àwọn àyípadà wo ni mo nílò láti ṣe nínú ìgbésí ayé mi?
Ẹ jẹ́ kí a rántí ní àkótán (Ìránṣẹ́ láti ọ̀dọ̀ àwọn ọmọ ilé)
Mímọ̀ bóyá o ní àwọn ohun tí a fi calcium pamọ́ sínú àwọn iṣan ọkàn rẹ ṣe pàtàkì fún dókítà rẹ láti ṣe ètò kan láti ràn ọ́ lọ́wọ́. O lè nílò ìtọ́jú láti mú calcium kúrò nínú àwọn iṣan ọkàn rẹ, tàbí o lè nílò láti fi àwọn ìwà rere ọkàn kún ìgbésí ayé rẹ. Kódà bí o kò bá ní àwọn ìṣòro ọkàn àti ẹ̀jẹ̀, jíjẹ oúnjẹ tí kò ní ọ̀rá púpọ̀, ṣíṣe eré ìdárayá, àti yíyẹra fún àwọn ohun tí a fi taba ṣe lè ràn ọ́ lọ́wọ́ láti ní ìlera. Rántí pé, ọkàn tí ó dára ni kọ́kọ́rọ́ sí ìgbésí ayé aláápọn!
Kálísíọ́mù nínú àwọn iṣan ara ọkàn, kálísíọ́mù nínú iṣan ara ọkàn, àrùn ọkàn, kòléstẹ́rọ́lístì, ẹ̀jẹ̀ ríru gíga, àtọ̀gbẹ, ìkọlù ọkàn, àrùn atherosclerosis




💬 Comments (0)
Ko si awọn asọye ti a firanṣẹ sibẹsibẹ. Fi ọrọ rẹ kun nibi fun igba akọkọ.
Fi ọrọ rẹ kun