හේතුවක් නැතුව ක්ලාන්තය එනවද? හදවත ගැහෙන එකේ අමුත්තක් දැනෙනවද? (Implantable Loop Recorder) ගැන දැනගමු.

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට එකපාරටම ක්ලාන්තය වගේ එනවද? නැත්නම් හිතට බයක් දැනෙන විදිහට හදවත වේගෙන් ගැහෙනවද? හැබැයි දොස්තර මහත්තයා ගාවට ගියාම, ECG එකක් ගත්තම ඒ වෙලාවට කිසිම අවුලක් පෙන්නන්නෙ නැද්ද? මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක්. ඉතින්, ඔය වගේ වෙලාවට වෙලාවට විතරක් එන හෘද ස්පන්දනයේ අසාමාන්‍යතා හොයාගන්න පාවිච්චි කරන පුංචි, ඒත් හරිම වැදගත් උපකරණයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්නේ.

මේ කියන Implantable Loop Recorder (ILR) එක කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, මේක ඔයාගේ පපුවේ සමට යටින් තැන්පත් කරන ඉතාම කුඩා ඉලෙක්ට්‍රොනික උපකරණයක්. හරියට පොඩි පෙන් ඩ්‍රයිව් එකක් වගේ. මේකේ ප්‍රධානම කාර්යය තමයි ඔයාගේ හදවතේ ස්පන්දන වේගය සහ රිද්මය දිගටම නිරීක්ෂණය කරලා, ඒකේ වෙන යම් අසාමාන්‍යතාවයක් වාර්තා (record) කරගන්න එක.

සාමාන්‍යයෙන් දවසකට දෙකකට කරන හෘද පරීක්ෂණ (Holter monitor වගේ) වලට අහු නොවෙන, කලාතුරකින් ඇතිවෙන හෘද රිද්මයේ වෙනස්කම් අල්ලගන්න තමයි මේක පාවිච්චි කරන්නේ. මේ උපකරණය අවුරුදු තුනක් දක්වා වුණත් ඔයාගේ ශරීරයේ තියන්න පුළුවන්. ඒ කාලය ඇතුළත දොස්තර මහත්තයාට අවශ්‍ය තොරතුරු ලැබුණොත්, ඊට කලිනුත් මේක ඉවත් කරන්න පුළුවන්.

දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාට මේ උපකරණය නිර්දේශ කරන්නේ ඇයි?

ඔයාගේ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (Cardiologist) මේ වගේ අවස්ථාවකදී ඔයාට ILR එකක් නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• හේතුවක් සොයාගන්න බැරි ක්ලාන්තය දැමීම් හෝ හදවත ගැහෙන බව දැනෙන අවස්ථා (palpitations) තියෙනවා නම්: අනිත් පරීක්ෂණ වලින් හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වුණා නම්, මේකෙන් නියම හේතුව හොයාගන්න පුළුවන්.
• කලාතුරකින් ඇතිවන හෘද රිද්මයේ අසාමාන්‍යතා (arrhythmias) හඳුනාගන්න: සමහර අරිත්මියා වර්ග, උදාහරණයක් විදිහට `(Atrial Fibrillation - AFib)` වැනි තත්ත්වයන් නිතරම ඇතිවෙන්නේ නෑ. ඒ වගේ වෙලාවට මේ උපකරණය ඉතාම ප්‍රයෝජනවත්.
• දැනටමත් හඳුනාගත් අරිත්මියා තත්ත්වයකට ප්‍රතිකාර කරන අතරතුර එය නිරීක්ෂණය කරන්න.
• හෘදයාබාධයකින් (heart attack) හෝ ආඝාත තත්ත්වයකින් (stroke) පස්සේ හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න.

මේ පුංචි ගැජට් එක වැඩ කරන්නේ කොහොමද?

හිතන්නකෝ මේක ඔයාගේ හදවතේ වැඩ දිහා හොරෙන් බලාගෙන ඉන්න පුංචි ඔත්තුකාරයෙක් වගේ කියලා. මේකෙන් ඔයාගේ හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය හඳුනාගෙන, ඒකේ සිදුවෙන අසාමාන්‍ය වෙනස්කම් වාර්තා කරගන්නවා. මේක හරිම පොඩියි, අඟල් එකක් හෝ දෙකක් විතර දිගයි.

මේක සමට යටින් (`subcutaneous`) තියෙන නිසා ඔයාට ලාවට සමට උඩින් පේන්න පුළුවන්, ඒත් කිසිම වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවයක් දැනෙන්නේ නෑ.

මේ උපකරණය ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ ක්‍රම දෙකකට:

1. ස්වයංක්‍රීයව (Automatically): ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැති වෙලාවක වුණත්, හදවතේ රිද්මයේ අසාමාන්‍යතාවයක් මේ උපකරණයට දැනුනොත්, ඒක ඉබේම ඒ සිදුවීම වාර්තා කරගන්නවා.

2. ඔබ විසින් ක්‍රියාත්මක කිරීම (Manually): ඔයාට මේ උපකරණයත් එක්ක අතේ තියාගන්න පුළුවන් පුංචි activator එකක් ලැබෙනවා. ඔයාට ක්ලාන්තය වගේ එනකොට, හදවත වේගෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනෙනකොට, ඒ activator එකේ තියෙන බොත්තම ඔබන්න විතරයි තියෙන්නේ. එතකොට ඒ මොහොතේ සහ ඊට ටිකකට කලින් වෙලාවේ ඉඳන් හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය මේ උපකරණය වාර්තා කරගන්නවා. මේකෙන් දොස්තර මහත්තයාට ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණයි, හදවතේ අසාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරීත්වයයි අතර සම්බන්ධය තේරුම් ගන්න ලොකු උදව්වක් වෙනවා.

මේ ඔක්කොම දත්තම ඒකේ මතකයේ (`memory`) ගබඩා කරගන්නවා. ඊට පස්සේ නියමිත වෙලාවට ඒ දත්ත ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ලැබෙන්න සලස්වනවා.

උපකරණය සවි කරන්න කලින් මොනවද වෙන්නේ?

මුලින්ම, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ උපකරණය ඔයාට ඇත්තටම අවශ්‍යද කියලා තීරණය කරයි. ඒ සඳහා ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය බලලා, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරලා, අවශ්‍ය නම් මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්නත් පුළුවන්.

• `EKG` (විද්‍යුත් හෘද රේඛනය)
• `Echocardiogram` (හෘදයේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්)
• `Exercise stress test` (ව්‍යායාම කරන අතරතුර කරන පරීක්ෂණයක්)
• `Tilt table test` (ක්ලාන්තය ගැන පරීක්ෂා කරන පරීක්ෂණයක්)

මේ පරීක්ෂණ වලින් පස්සෙත් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට පැහැදිලි හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වුණොත්, ILR එකක් සවි කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

Procedure එකට කලින් ලෑස්ති වෙන්න ඕන විදිහ ගැන දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උපදෙස් දෙයි. සාමාන්‍යයෙන් ඔයාට සැහැල්ලු මත්තු ගතියක් ඇතිවෙන නිසා, procedure එකෙන් පස්සේ ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක් එක්ක එන්න කියයි. මොකද පැය 24ක් යනකල් වාහන පදවන එක සුදුසු නෑ.

මේක සවි කරන එක ලොකු දෙයක්ද? Procedure එක වෙන්නේ කොහොමද?

කොහෙත්ම නෑ. මේක හරිම සරල, පොඩි procedure එකක්. ඔයාට එදිනම ගෙදර යන්නත් පුළුවන්. ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරන්නේ නෑ, ඒත් ඔයාට සැහැල්ලුවෙන් ඉන්න සහ වේදනාව නොදැනෙන්න අවශ්‍ය බෙහෙත් දෙනවා.

සාමාන්‍යයෙන් හෘදයේ විද්‍යුත් පද්ධතිය ගැන විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (`Electrophysiologist`) තමයි මේක සවි කරන්නේ. පියවර ටික මේ වගේ:

1. ඔයාට සැහැල්ලුවෙන් ඉන්න බෙහෙතක් (`sedative`) සහ වේදනාව නොදැනෙන්න ඒ තැනට විතරක් හිරිවැටෙන එන්නතක් (`local anesthetic`) දෙනවා.

2. ඔයාගේ පපුවේ වම් පැත්තේ සමේ ඉතාම කුඩා කැපුමක් යොදනවා.

3. සමට යටින් උපකරණය තියන්න පුංචි ඉඩක් (pocket) හදනවා.

4. ඒ ඉඩ ඇතුළට ILR උපකරණය ඇතුල් කරනවා.

5. කැපුම මැහුම් දාලා හෝ විශේෂිත මැලියම් වර්ගයකින් (`surgical glue`) වහනවා.

6. අවසානයේදී චුම්බකයක් (`magnet`) වැනි දෙයක් පපුවට ලං කරලා උපකරණය ක්‍රියාත්මක කරනවා.

මේ සම්පූර්ණ ක්‍රියාවලියට යන්නේ විනාඩි 10ක් 15ක් වගේ හරිම පොඩි වෙලාවක්.

මේකේ තියෙන වාසි සහ අවාසි මොනවද?

ඕනෑම වෛද්‍ය ක්‍රියාවලියක වගේම මේකෙත් වාසි සහ අවාසි දෙකම තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන ඔයා එක්ක කතා කරලා තමයි තීරණයක් ගන්නේ.

උපකරණය සවි කළාට පස්සේ මොනවද අවධානය යොමු කරන්න ඕන?

ගොඩක් දෙනෙක්ට එදාම ගෙදර ගිහින් සාමාන්‍ය විදිහට වැඩ කටයුතු පටන් ගන්න පුළුවන්. ගෙදර යන්න කලින්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උපකරණයත් එක්ක ලැබෙන දේවල් පාවිච්චි කරන විදිහ කියලා දේවි. ඒ කියන්නේ, රෝග ලක්ෂණ ආවම ඔබන්න තියෙන activator එක සහ දත්ත වෛද්‍යවරයාට යවන transmitter එක ගැන.

ඒ වගේම, කැපුම තියෙන තැන පිරිසිදුව තියාගන්න ඕන විදිහ ගැනත් උපදෙස් දේවි. මුල් දවස් කිහිපයේදී ඒ තැන පොඩි වේදනාවක්, තැලීමක් වගේ තියෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. දවස් කිහිපයකින් ඒක නැතිවෙලා යනවා. ඒ තැනට වතුර ගෑවෙන්න නොදී කොච්චර කල් ඉන්න ඕනෙද කියලත් දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි.

මේ වගේ ලක්ෂණ තිබුණොත් ඉක්මනටම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න!

උපකරණය සවි කළ තැන (කැපුම තියෙන තැන) මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි තිබුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න. මේවා ආසාදනයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.

මේක Pacemaker එකකට වඩා වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද?

මේක හරිම වැදගත් ප්‍රශ්නයක්. මේ දෙක සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් කාර්යයන් දෙකක් කරන උපකරණ දෙකක්.

• Loop Recorder (ILR): මේක රෝග විනිශ්චය කරන (`diagnostic`) උපකරණයක්. හරියට කැමරාවක් වගේ. මේකෙන් කරන්නේ හදවතේ වෙන දේ දිහා බලාගෙන ඉඳලා වාර්තා කරන එක විතරයි. ඒකෙන් හදවතට කිසිම බලපෑමක් කරන්නේ නෑ.
• Pacemaker: මේක ප්‍රතිකාර කරන (`treatment`) උපකරණයක්. හරියට දොස්තර කෙනෙක් වගේ. මේකෙන් හදවතේ රිද්මයේ අසාමාන්‍යතා හඳුනාගෙන, ඒවා නිවැරදි කරන්න අවශ්‍ය විද්‍යුත් සංඥා යවනවා.

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාට Pacemaker එකක් අවශ්‍යද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්න Loop Recorder එකෙන් ලැබෙන තොරතුරු උදව් වෙනවා.

මේකෙන් Heart Attack එකක් අඳුනගන්න පුළුවන්ද?

නැහැ. මේ උපකරණය නිර්මාණය කරලා තියෙන්නේ ඒ සඳහා නෙවෙයි. හැබැයි, හෘදයාබාධයක සංකූලතාවයක් විදිහට ඇතිවෙන හෘද රිද්මයේ අසාමාන්‍යතා (arrhythmias) නම් මේකට හඳුනාගන්න පුළුවන්.

අවසාන වශයෙන්, ඔයාට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ පරීක්ෂණ වලට අහු නොවෙනකොට හිතට ලොකු කලකිරීමක් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් මේ වගේ Implantable Loop Recorder එකක් මඟින් දිගු කාලයක් ඔයාගේ හදවත නිරීක්ෂණය කරන නිසා, දොස්තර මහත්තයාට ප්‍රශ්නය "දකින්න" සහ හරියටම අල්ලගන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි. මේකෙන් ඔයා මෙච්චර කල් හොයපු උත්තර ලැබිලා, ඉක්මනින්ම සුවය ලබන්න පාර පෑදෙන්න පුළුවන්.